卡托普利早期应用对心肌梗死患者远期病死率的影响——中国心脏研究-Ⅰ远期随访7079例报告

目的　了解卡托普利早期治疗 4周对心肌梗死 (MI)患者远期病死率的影响。方法　对中国心脏研究 (CCS 1)急性期入选随机治疗 4周的急性MI患者进行远期随访 ,选择急性试验中完成观察 2 0例以上的单位随访。结果　计划随访 80 0 0例 ,实际随访 70 79例 ,随访率为 88.5 %。卡托普利治疗组 (n =35 5 4)与安慰剂对照组 (n =35 2 5 )两组患者的基本临床情况相似 ,故有可比性。平均随访 (2 3.3± 16 .9)个月 ,平均年龄 (6 3.6± 10 .6 )岁 ,男性占 76 %。累积总病死率为 16 .0 % (n =5 6 8)与17.9% (n =6 31) ,治疗组明显减少 (10 .6 % ;P =0 .0 3) ;心血管性死亡 (14.7%vs16 .6 % )明显减少 (P=0 .0 3) ,其中心力衰竭死亡 (4 .5 %vs 6 .0 % )减少更显著 (P =0 .0 0 4) ;早期每治疗 10 0 0例急性MI患者 ,累积可挽救患者生命 19人。治疗组早期病死率 (9.0 %vs 9.6 % )减少 6 .3% (P =0 .31) ;远期病死率 (7.0 %vs 8.3% )减少 15 .7% (P =0 .0 5 ) ,其中心力衰竭死亡减少更显著。结论　急性MI患者早期应用卡托普利治疗 4周 ,可显著减少MI患者累积及远期病死率     

卡托普利早期应用对心肌梗死患者远期病死率的影响——中国心脏研究—I远期随访7079例报告

目的了解卡托普利早期治疗4周对心肌梗死(MI)患者远期病死率的影响。方法对中国心脏研究(CCS-1)急性期入选随机治疗4周的急性MI患者进行远期随访,选择急性试验中完成观察20例以上的单位随访。结果计划随访8000例,实际随访7079例,随访率为88.5%。卡托普利治疗组(n=3554)与安慰剂对照组(n=3525)两组患者的基本临床情况相似,故有可比性。平均随访(23.3±16.9)个月,平均年龄(63.6±10.6)岁,男性占76%。累积总病死率为16.0%(n=568)与17.9%(n=631),治疗组明显减少(10.6%;P=0.03);心血管性死亡(14.7%vs16.6%)明显减少(P=0.03),其中心力衰竭死亡(4.5%vs6.0%)减少更显著(P=0.004);早期每治疗1000例急性MI患者,累积可挽救患者生命19人。治疗组早期病死率(9.0%vs9.6%)减少6.3%(P=0.31);远期病死率(7.0%vs8.3%)减少15.7%(P=0.05),其中心力衰竭死亡减少更显著。结论急性MI患者早期应用卡托普利治疗4周,可显著减少MI患者累积及远期病死率。     

静脉及口服美托洛尔对急性心肌梗死住院患者血压与心率的影响(中国心脏研究-Ⅱβ阻滞剂预试验报告)

目的评估β阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)住院患者血压及心率的影响.方法入选发病24 h内可疑AMI的住院患者,且无研究药物明确禁忌证的.将入选对象随机分为β阻滞剂美托洛尔治疗组或相应安慰剂组.首先静脉注射美托洛尔或安慰剂5 mg,间隔2～3 min后,再注射5 mg,注射3次共15 mg然后美托洛尔/安慰剂口服第1天为50 mg,4次/d;第3天起为200mg,1次/d.疗程最长4周或出院.主要研究指标是血压、心率、其他不良反应、病死率及其他并发症.结果 1999-11-2000-05,10家大中医院完成预试验研究236例,其中随机分到美托洛尔治疗组120例,安慰剂对照组116例.治疗前两组患者基础临床特征相似.当天进行静脉注射的美托洛尔与安慰剂组分别为100%与99.2%,完成3支静脉注射的为87.9%与95.8%;住院期提前停用的为24.4%与13.6%.治疗后,美托洛尔组低血压、心动过缓发生率均明显高于安慰剂组(P≤0.05～0.01);两组总病死率(7.8%vs 8.4%)相似(P=0.86),其他并发症也无明显差异.美托洛尔静注及口服后治疗组心率明显均低于对照组(P＜0.01),血压略低于安慰剂组.结论美托洛尔早期治疗AMI住院患者低血压及心动过缓发生率较高.     

静脉及口服美托洛尔对急性心肌梗死住院患者血压与心率的影响（中国心脏研究-Ⅱβ阻滞剂预试验报告）

目的评估β阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)住院患者血压及心率的影响。方法入选发病24 h内可疑AMI的住院患者,且无研究药物明确禁忌证的。将入选对象随机分为β阻滞剂美托洛尔治疗组或相应安慰剂组。首先静脉注射美托洛尔或安慰剂5 mg,间隔2~3 min后,再注射5 mg,注射3次共15 mg;然后美托洛尔/安慰剂口服第1天为50 mg,4次/d;第3天起为200 mg,1次/d。疗程最长4周或出院。主要研究指标是血压、心率、其他不良反应、病死率及其他并发症。结果1999-11-2000-05,10家大中医院完成预试验研究236例,其中随机分到美托洛尔治疗组120例,安慰剂对照组116例。治疗前两组患者基础临床特征相似。当天进行静脉注射的美托洛尔与安慰剂组分别为100%与99.2%,完成3支静脉注射的为87.9%与95.8%;住院期提前停用的为24.4%与13.6%。治疗后,美托洛尔组低血压、心动过缓发生率均明显高于安慰剂组(P≤0.05~0.01);两组总病死率(7.8%vs 8.4%)相似(P=0.86),其他并发症也无明显差异。美托洛尔静注及口服后治疗组心率明显均低于对照组(P<0.01),血压略低于安慰剂组。结论美托洛尔早期治疗AMI住院患者低血压及心动过缓发生率较高。     

心肌缺血预适应在急性心肌梗死中的临床意义

目的　探讨心肌缺血预适应在 AMI中的临床意义。方法　 12 0例初发 AMI患者 ,按 AMI发作前 48小时内有无心绞痛分为缺血预适应组 (IP组 n=6 6 )与对照组 (n=5 4) ,测定左心室射血分数 (L VEF)和左心室室壁运动情况、心肌酶 (CPK、CPK- Mb)峰值、心电图 QRS记分 ,观察住院期间心律失常、心功能不全、心源性休克和室壁瘤发生率并进行比较。结果　 IP组 CPK、CPK- Mb峰值、心电图 QRS记分和心功能不全、频发室性期前收缩、VT/VF和 II- III°房室传导阻滞 (AVB)的发生率以及住院期病死率明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 L VEF值明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　心肌缺血预适应在 AMI病人中发挥了心脏保护作用 ,有利于减少心肌梗死面积和左心室收缩功能的恢复 ,并减少恶性心律失常的发生率及住院期病死率     

急性心肌梗死早期应用卡托普利对QRS积分的影响

为探讨急性心肌梗死（AMI）早期应用卡托普利对心肌梗死范围的影响，将74例AMI病人随机分为治疗组（常规＋卡托普利治疗）和对照组（常规治疗），均观察4周，分别于治疗前，治疗后第24h、72h、1周、2周、3周、4周描记一次标准12导联心电图，按Nancy标准进行QRS记分。结果：共62例完成试验观察。治疗前两组QRS积分无显著性差异（P＞0．05）；治疗后1周时，治疗组（n=30）QRS积分显著低于对照组（P＜0．05），与治疗前比较虽有增高，但差异无显著性（P＞0．05），对照组（n=32）QRS积分显著高于治疗前（P＜0．01）；第4周时，治疗组QRS积分显著低于对照组及治疗前（均P＜0．05），对照组与治疗前比较虽有降低，但差异无显著性。提示：卡托普利在AMI早期应用有限制心肌梗死范围作用。     

小剂量尿激酶延迟溶栓与阿斯匹林加肝素钠治疗急性心肌梗死的疗效比较

为探讨使用小剂量尿激酶延迟溶栓法治疗急性心肌梗死的临床疗效是否优于阿斯匹林加肝素钠 ,根据WHO的诊断标准 ,将 66例距发病时间 1 2～ 2 4h的急性心肌梗死患者随机分为两组 :尿激酶组 30例 ,阿斯匹林加肝素钠组 36例。以一周内心绞痛发生率、4周内病死率 ,心肌梗死并发症作为评定标准。结果发现 ,减少频发心绞痛发生率尿激酶组优于阿斯匹林加肝素钠组 (第一周 2 6 .7%比 36 .1 % ,P <0 .0 5) ,减少心衰竭并发症小剂量尿激酶组亦优于阿斯匹林加肝素钠组 (1 3 .3 %与 33 .3 % ,P <0 .0 5) ,4周病死率 ,两组间无显著差异 (3 .3 %与 2 .8% ,P >0 .0 5)。休克、严重心律失常、出血并发症两组间均无显著差异。此结果提示 ,小剂量尿激酶延迟溶栓治疗发病 1 2～2 4h内急性心肌梗死患者可降低频发心绞痛发生率及心肌梗死后心衰竭发生率。     

14962急性心肌梗死患者卡托普利治疗试验中的年龄因素影响的分析——中国心脏研究-I专题报告之九

目的 :分析 AMI患者多中心双盲对照卡托普利临床试验中年龄因素对治疗效果的影响。方法 :将病人按不同年龄段分为四组 :<5 5岁 ,5 5～ 6 4岁 ,6 5～ 74,≥ 75 ,按分组描述其性别 ,病症 ,以及治疗后的结果。结果 :男性分别占 85 .6 % ,75 .4% ,6 7.2 % ,5 8.9%。高血压 ,糖尿病陈旧性心梗随年龄增长而增长 ,但≥ 75组却增加不多。基础收缩压随年龄增长而增加。治疗前心力衰竭事件亦随年龄增长而增加。卡托普利随机治疗 4周 ,各年龄段总死亡率随年龄增长而增加 (3.4% ,7.3% ,1 3.4% ,2 1 .6 % ) ,治疗组较安慰剂对照组后三组总死亡率分别减少 (7.8% ,6 .0 % ,1 0 .8% ) ;心力衰竭事件在第二组减少 1 5 .7% ,在第三组减少 1 1 .7% ;室颤发生率分别减少 6 .3% ,1 6 .0 % ,1 5 .7%和 1 6 .0 % ,但却明显增加了低血压 ,心源性休克和 2～ 3度房室传导阻滞的发生率。结论 :急性心梗危险性随年龄增长而增加 ;但卡托普利的早期治疗对各年龄段均有益     

依贝沙坦对高血压并心力衰竭患者心功能的影响

目的　观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂依贝沙坦的降压疗效和对心功能的影响。　方法　试验组 (n=4 0 )口服依贝沙坦 1 5 0mg ,每日一次 ,连服 4周 ;对照组 (n =3 6 )口服卡托普利 1 2 5mg ,每日两次或三次 ,连服 4周 ,给药前后行超声心动图计算左室射血分数 (LVEF)和E A比值 ,评定心功能变化。用药期间进行体格检查及心电图观察。　结果　试验组收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)均明显下降 ,对照组改变不明显 ,组间比较差异非常显著 ;心功能的改善 ,试验组有效率为 80 %,对照组为 6 1 %,两组有效率有显著差异 ;LVEF的变化 :试验组由 0 41± 0 0 8升至0 48± 0 0 7(P <0 0 5 ) ,对照组由 0 40± 0 0 5升至 0 43± 0 0 4 (P >0 0 5 ) ;E A比值 :试验组由 0 5 7± 0 1 4升至 1 0 6± 0 1 3 (P <0 0 1 ) ,对照组由 0 5 7± 0 1 4升至 0 76± 0 1 2 (P <0 0 5 )。以试验组好转更为明显。　结论　依贝沙坦有利于缓解心衰症状 ,改善其收缩和舒张功能 ;其疗效优于卡托普利。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死33例临床观察

目的　探讨老年 (≥ 60岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗的临床疗效。方法　老年AMI患者69例 ,经静脉尿激酶 (UK)溶栓治疗患者 3 3例为溶栓组 (A组 ) ,同期未溶栓治疗患者 3 6例为未溶栓组 (B组 ) ,除不用UK外 ,其余治疗均与溶栓组相同。结果　溶栓组冠脉再通率为 63 .6% (2 1/3 3 ) ,常规治疗组为 13 .8% (5 /3 6) ,两组血管再通率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。溶栓组住院 4周病死率为 6.1% (2 /3 3 ) ,常规治疗组为 2 2 .2 % (8/3 6) ,两组有显著性差异 (P<0 .0 5 )。溶栓组心衰发生率为 2 7.3 % (9/3 3 ) ,未溶栓组为 5 8.3 % (2 1/3 6) ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI可提高冠脉再通率 ,降低病死率 ,减少心力衰竭发生 ,改善预后