大,小柴胡汤的作用

大、小柴胡汤是《伤寒论》的著名汤方,专为少阳病而设。动用小柴胡汤必须掌握其要点,随证加减,碓柴胡不可更;大柴胡汤证由小柴胡汤证演化而来,是病邪由浅入深,病情由轻转重,邪热传入中清之腑所致。用大柴胡汤取其外解少阳和内清相火之腑实的作用。少阳所主的部位在半表半里,外与太阳相连,内与阳明相邻,帮少阳病往往兼有太阳未尽之邪或兼见明之证,其病势不一定按规律出现,加之因患者体质、宿疾、误治等因素,都能使病情有     

大、小柴胡汤的临床应用

大、小柴胡汤是《伤寒论》的著名汤方,专为少阳病而设。运用小柴胡汤必须掌握其要点,随证加减,唯柴胡不可更;大柴胡汤证由小柴胡汤证演化而来,是病邪由浅入深,病情由轻转重,邪热传入中清之腑所致。用大柴胡汤取其外解少阳和内清相火之腑实的作用。少阳所主的部位在半表半里,外与太阳相连,内与阳明相邻,故少阳病往往兼有太阳未尽之邪或兼见阳明之证,其病势不一定按规律出现,加之因患者体质、宿疾、误治等因素,都能使病情有不同变化,也就出现了不同的兼变证。     

柴胡证辩

小柴胡汤证,仲景《伤寒论》中称之为柴胡证,与桂枝证并提,吴考槃称之为《伤寒论》的两个特区。特区者,其证治特殊,有异于一般汤证。具体地说,小柴胡汤证非少阳病所独有;邪传阳明,亦有用小柴胡治之者;厥阴病中亦有柴胡证;阳微结、热入血室以及《金匮要略》中黄疸、产后郁冒的证治中亦有柴胡证。由此可见小柴胡汤的证治范围广泛,柴胡证亦非单一模式,为更好掌握其规律,仅据其     

柴胡应为脾胃药

柴胡应为脾胃药李根林（河南中医学院，４５０００３）主题词柴胡／治疗应用，脾胃病／中医药疗法柴胡味苦、辛，性微寒。归心包、肝、胆及三焦经。功效和解退热，疏肝解郁，升举阳气。主治少阳证，肝郁证及气虚下陷证。目前常作为肝胆病专药，如《伤寒论》中，治伤寒少阳...     

《伤寒论》少阳病篇评述(2)

对于大柴胡汤，其组成当以有大黄为是，而其作用重在清泄少阳之邪热，非重在通腑，所以其主治证并不要强调“便秘”，其所治之下利证并不是热结旁流；对于柴胡桂枝干姜汤，刘渡舟补出少阳邪热兼有太阴虚寒，对于拓宽其临床运用范围和如何应用仲景方都很有启迪；对于柴胡加龙骨牡蛎汤，临床运用抓住“胸满烦惊”，其在治疗神经精神系统方面的疾病大有进一步研究的前景；对于少阳病传变的条文，不能囿于少阳病，重在领会其以脉证为凭的唯物辩证的思想，同时要认识到顾胃气思想在预防疾病传变中的重要意义。     

从《伤寒论》少阳病治禁浅议"柴胡证"

目的:探讨柴胡证以指导小柴胡汤的临床应用。方法:遵照张仲景提出少阳病治疗禁忌是以条文中脉症乃少阳病为前提进行分析。结果:柴胡证包括诸多小柴胡汤相关条文中的脉症。结论:张仲景提出有柴胡证,但见一证便是,不必悉具,是由于少阳病具有枢机不利的病机特点,涉及的病位广泛,临床表现多样,旨在说明小柴胡汤临床应用非常广泛的特点。     

柴胡汤类方证及和法若干问题的探讨

针对柴胡汤类方证及和法的若干问题进行讨论 ,认为 :半表半里不应理解为一半表证一半里证 ;大柴胡汤非治少阳兼阳明证而是少阳病之主方正方 ;对“但见一证便是”的理解应是着眼于少阳位于半表半里及主持枢机的特殊性方面 ;和法只是针对少阳病的一种治法 ;小柴胡汤非扶正祛邪而是扶正以祛邪 ,体现治法的因果关系     

由柴芩药对解析历代医家对小柴胡汤类方的继承

柴胡-黄芩药对是小柴胡汤类方发挥和解少阳作用的核心药对。临证凡见少阳枢机不利为病机关键,并辨证论治以柴芩为主药之方,皆可认为是小柴胡汤类方。为探析柴芩药对疏利少阳之奥秘,特检索历代医经,结合现代药理学,试论柴芩药对的配伍意义,及以柴芎散、柴胡清肝汤、柴胡枳桔汤、柴胡达原饮为代表的小柴胡汤类方治疗少阳及兼夹病症的机制。     

小柴胡汤临床应用举隅

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、大枣、生姜组成,具有和解少阳之功效,常用来治疗少阳正证、变证、热入血室等病症,我们以小柴胡汤加减治疗多种病症、异病同治疗效甚佳,现举隅如下。     

小柴胡汤在临床上的应用

小柴胡汤《伤寒论》方 ,是和解少阳病的主方。对治疗少阳病有重要的临床辨证论治应用价值。为此 ,将小柴胡汤的方剂组成及主治 ,作用机理 ,临床辨证应用及典型病例 ,体会作如下述之。1　小柴胡汤方剂组成1.1　组成　柴胡 (12克 )、黄芩 (9克 )、人参 (6克 )、半夏 洗(9克 )、甘     

杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠临床观察

目的：观察杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠临床疗效.方法：将80例病人随机分为治疗组与对照组各40例.两组均根据2011年老年高血压的诊断与治疗中国专家共识选取合适降血压药物治疗.治疗组在此基础上加用杞菊地黄汤加减中药沐足.观察两组患者治疗4周后中医证候疗效、PSQI量表评分的变化.结果：经过4周的治疗患者取得良好的临床疗效,中医证候疗效、PSQI量表评分均明显改善（P＜0.05）.结论：杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠疗效确定.     

《伤寒论》太阳病篇证治规律研究

目的：探讨《伤寒论》太阳病篇证候规律及方剂、药物的厦用规律。 方法：用频次法计数太阳病篇主要症状、方剂和中药出现的百分率,用层次聚类法分析主要症状的分布规律和中药使用规律。 结果：从症状分析来看。太阳病本证以发热、恶寒为主症,常伴有头痛、无汗、项强、脉浮紧和身痛等表现,兼变证可以分为以汗出、气喘为主的肺系病证,以脘痞、腹泻为主的脾虚病证和以便秘、呕吐为主的胃家证候;从方剂和中药使用来看,桂枝汤是太阳病的主方,麻黄配杏仁,大黄配芒硝,白术配茯苓,附子配干姜以及柴胡、黄芩配半夏、人参为太阳病兼变证的常见配伍,分别用于治疗肺系、胃家、脾虚、肾虚和少阳病证。 结论：《伤寒论》太阳病篇以表证为主要见证,桂枝汤为其主治。症状、药物的使用揭示了外感病上、中、下三焦的大致传变规律,方剂的使用则反映了外感病由卫分深入气分的发展规律。     

从状态论治咳嗽的临床研究

目的观察从状态论治咳嗽的临床疗效，以探索更有效的咳嗽治疗方法。方法选择215例咳嗽患者，其中从状态论治组92例，根据不同的状态，给予相应的中药汤剂；常规辨证论治组123例，根据辨证的结果给予相应的中药汤剂治疗。结果从状态论治组愈显率87．0％，总有效率96.7％，症状积分改善率81．32％；常规辨证对照组愈显率44．7％，总有效率83.7％，积分改善率55．38％。2组在愈显率、总有效率、治疗后平均积分方面有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论从状态论治咳嗽可显著提高临床疗效。     

改善实习医生与病人语言沟通的临床教学实践

在训练实习医生与病人进行语言沟通时,给医生设定5个层进式问题为结构的对话模式,包括：1．（病人）现在怎么了？2．（病人）将会怎么样？3．如何改善（病人）目前的情况？4．我（医生）要怎么办？5．你（病人）要怎么办？并采用做中学的方法进行临床教学,可改善实习医生和病人语言沟通。     

滋阴柔肝汤配合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病的临床观察

目的探讨滋阴柔肝汤配合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病的临床疗效。方法将63例经西医临床确诊和经中医辨证为肝肾不足型的帕金森病患者随机分为治疗组31例和对照组32例,治疗组采用多巴丝肼片加滋阴柔肝汤加减治疗,对照组仅给予多巴丝肼片,两组疗程均为50d,观察患者治疗前后的非运动性障碍及运动性障碍评分的变化。结果治疗组患者非运动性障碍UPDRS-Ⅰ与运动性障碍UPDRS-Ⅲ积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论滋阴柔肝汤配合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病疗效优于单用多巴丝肼片。     

辨证分型治疗儿童多动症临床观察

目的:观察辨证分型治疗儿童多动症的临床疗效。方法:27例患儿(西药对照组)给予利他林片治疗,79例患儿(中药治疗组)给予辨证分型治疗,其中心肝火旺型(28例)给予泻心宁神汤治疗,肝肾阴虚型(26例)给予补肾益脑汤治疗,心脾两虚型(25例)给予养心益智汤治疗,疗程8周。结果:西药对照组和中药治疗组各型治疗4周和8周后,多动指数评分、注意缺陷与多动障碍评分和中医证候评分均较治疗前明显降低(P0.05);治疗8周后各积分均较治疗4周时降低(P0.05)。西药对照组和中药治疗组各型之间同期各积分无明显差异(P0.05)。结论:中医辨证分型治疗儿童多动症的临床疗效良好。     

中西医综合疗法预防PCI术后再狭窄

目的观察七味三芎汤及静点灯盏细辛注射液防治经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄（RS）的临床疗效。方法纳入冠心病PCI术后患者63例,随机分成对照组和治疗组。治疗组在对照组药物基础上加服七味三芎汤（每日一剂,早晚150ml口服）连续服用1月,及静点灯盏细辛注射液（5%葡萄糖250Ml根据病情加入灯盏细辛20～30Ml）两个疗程。6个月后观察两组的临床症状、心功能及心电图和实验室指标,并行冠脉造影,以判断支架内及其两端再狭窄情况。结果七味三芎汤及静点灯盏细辛注射液可以明显改善患者的临床症状,有效降低PCI术后患者心绞痛的复发率,改善心功能和心肌缺血。治疗组再狭窄率显著低于对照组（P〈0.05）。结论七味三芎汤及静点灯盏细辛注射液能有效减少冠心病PCI术后再狭窄的发生。     

糖尿病与牙周病

牙周病和糖尿病两种慢性疾病之间互相作用、相互影响。牙周病和血糖控制水平、糖尿病并发症等方面密切相关。本文重点阐述如下几个问题:①糖尿病增加患牙周炎的风险,糖尿病的血糖控制水平影响牙周病和糖尿病两种慢性疾病的关系;②牙周炎影响糖尿病和血糖控制水平的机制;③牙周病影响糖尿病的致病机制;④糖尿病和牙周治疗的关系。     

《伤寒论》“其人如狂 血自下 下者愈”对AD治疗的启示

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,其主要临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。《伤寒论》所载＂其人如狂＂之证恰与AD的主要临床表现颇为相符,＂血自下,下者愈＂也提示＂逐瘀下血＂是本病的治疗大法。《伤寒论》所载桃核承气汤一方对于AD的临床治疗效果显著。     

92例住院患者健康素养情况调查

目的了解住院患者的健康素养现状及其在低健康素养情况下通常所做的弥补性行为,为实施适当的健康教育和健康促进策略提供依据。方法在患者住院评估表中增加可以用来识别住院患者是否处于低健康素养状态的三个问题:①"你经常需要别人帮你看医院的各种材料吗?";②"你自己在填写医疗表格时的信心如何?";③"你在学习有关自己疾病的相关知识时,是否经常会遇到理解不了的问题?";以及用来了解患者在低健康素养情况下,通常会做出哪些弥补性行为的问题"你在学习中遇到理解不了的问题时会怎么办?";对92例患者进行问卷调查。应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果①分别有39.1%、44.6%和38.0%的患者在看医学材料、填写医疗表格和学习疾病的相关知识时处于低健康素养状态。其中,老年患者的健康素养水平低于青壮年患者(P<0.01);文化程度越低的患者,健康素养水平越低(P<0.01);不同性别患者之间的健康素养水平差异无统计学意义(P>0.05)。②对"你在学习中遇到理解不了的问题时会怎么办?"问题,患者的回答依次为:问家里人(34.8%);问护士(20.7%);问大夫(14.1%);相信大夫,让签字就签字(9.8%);不懂就不懂,随它去(7.6%);试着自己把问题弄明白(6.5%);通常不会遇到理解不了的问题(5.4%)。结论相当数量的住院患者健康素养水平偏低,尤以老年人和文化程度低的患者为显著。而患者在低健康素养情况下的弥补性行为,可能并不利于患者正确理解和掌握健康信息,对疾病的预后产生积极影响,需引起注意。护士应根据具体情况,采取有效措施,提高患者的健康素养。