头痛治验

丁××,男,16岁,在校学生,系笔者同乡.因头痛,学习成绩下降,由笔者带其到我院西医内科门诊,诊断为神经性头痛,应用尼莫地平、西比灵、谷维素等药物治疗半月余,症状不减.后又到我院精神科诊治,应用脑清片、多虑平等药物治疗,1周后症状减轻,但停药后头痛复发.以后每天必须服脑清     

有无家属的配合在精神科疾病治疗过程中及预后效果对比观察

目的对有无家属的配合在精神科疾病治疗过程中及预后效果进行对比。方法随机抽取2016年1月到2017年1月我院124例精神科疾病患者,使用随机数字表法,将124名患者分为观察组和对照组各62例,其中观察组于开放式病房有家属进行良好配合,对照组于封闭式病房无家属配合,观察并比较两组患者在治疗过程中及预后的效果。结果两组患者的各项指标比较无差异(P0.05)。一组患者有家属配合后,观察组的治疗过程及预后效果(100.00%)优于对照组(66.12%),组间对比差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论有家属的配合在精神科疾病治疗过程中及预后效果更好,所需治疗时间更短。     

心先安治疗老年人难治性心力衰竭30例临床分析

目的探讨心先安治疗老年人难治性心力衰竭的临床效果.方法观察30例老年人难治性心力衰竭患者应用心先安治疗前后临床症状及超声心动图指标变化.结果用药后86.7%患者临床症状好转,心功能改善,LVEF,CO,FS,E/A均有明显改善(P＜0.05).结论心先安是治疗老年人难治性心力衰竭的有效药物.     

心先安治疗78例充血性心力衰竭的临床观察

目的　评估心先安对充血性心力衰竭的改善作用及治疗的安全性。方法　选择充血性心力衰竭患者 15 6例 ,心功能III～IV级。随机分为心先安组及对照组各 78例。心先安组给予心先安注射及常规治疗 ,对照组仅给予常规治疗。两组治疗前后分别进行临床症状、体征评定 ,心功能分级、超声心动图心功能指标测定 ,观察有无副作用。结果　治疗 1周后心先安组总有效率 91% ,对照组总有效率6 7% (P <0 .0 1)。心先安组治疗后心搏量、心输出量、心脏指数增加、射血分数提高 ,均为P <0 .0 1。对照组治疗后心搏量、射血分数增加 ,P <0 .0 5 ;心输出量、心脏指数增加无统计学意义。结论　心先安对充血性心力衰竭的心功能改善作用明显     

心先安治疗病态窦房结综合征临床分析

目的　评价心先安治疗病窦综合征的疗效及治疗价值。方法　将 80例病窦综合征患者分成治疗组和对照组 ,两组分别静脉滴注心先安、阿托品 ,比较两组临床症状、动态心电图和食道电生理的变化以及副作用出现情况。结果两组患者分别使用心先安和阿托品治疗 ,其临床症状、2 4小时总心率和平均心率、窦房结恢复时间及窦房结传导时间在治疗前后差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,而治疗后两组对比差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。两组在副作用出现方面差异有统计学意义。结论　心先安治疗病窦综合征近期疗效肯定 ,副作用小     

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况.方法对符合DSM-IV抑郁症诊断标准,且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18,抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以躯体不适就诊于非精神科门诊,经多方查治无效而转入我院精神科门诊的患者,进行临床及量表分析.结果 72例中,有77.8%的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而非抑郁症状.经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS及HAMA评分明显下降(P＜0.01).结论非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适.     

234例首发精神分裂症患者就诊途径调查

目的:调查首发精神分裂症患者的就诊途径,使精神疾病患者能得到早期而正确的治疗。方法:完成对234例首发患者及家属调查,包括一般情况、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等;以PANSS评估患者就诊时症状的严重程度。结果:非精神科的求助方式主要为社区精神病防治医生、宗教或迷信、综合医院非精神科医生、中医药或偏方、普通心理咨询等;到精神科求助的原因主要为患者出现了家属不能接受的行为;延迟至精神科求助的主要原因是患者及家属的精神卫生知识比较匮乏;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为7个月,短DUP组的阳性症状总分比长DUP组高,差异有统计学意义(t=4.19,P<0.01),短DUP组的阴性症状总分比长DUP组低,差异有统计学意义(t=3.32,P<0.01)。结论:加强社区精神卫生知识的宣传,建立社区精神疾病防治网络,充分发挥社区精神病防治医生的作用,有利于早期发现及治疗,缩短DUP,对改善疾病的预后有重要作用。     

旋提手法联合射频针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的探讨对神经根型颈椎病治疗时,使用射频针刀联合旋提手法治疗的效果。方法选取2015年1月至2017年3月于我院就诊的80例神经根型颈椎病患者为研究对象,随机将其分为两组,研究组患者在治疗过程中使用射频针刀联合旋提手法的方法,对照组患者在治疗过程中仅使用旋提手法,对两组患者治疗前后的症状体征积分以及治疗效果进行统计分析。结果经过治疗之后,两组患者症状体征积分均得到了改善,但是研究组患者症状体征积分明显低于对照组(P0.05)。此外,研究组患者治疗的有效率为97.5%,明显优于对照组的90.0%(P0.05)。结论对神经根型颈椎病治疗时,使用射频针刀联合旋提手法治疗神经根型颈椎病优于单纯手法治疗,调整颈椎间隙变化,改善局部筋膜张力变化及血液循环,以达到降低局部炎性反应,缓解对神经根缓解症状。     

内科门、急诊就诊病人动态分析

目前内科门、急诊经常接诊曾在个体诊所诊治不愈,或在个体药店买药自治不愈而来就诊的病人占相当大比例,约占30%以上.其中不曾到过正规医院就诊,一开始就在个体诊所、药店就治不愈者占15%;先到医院检查,得诊断结果后到个体诊所、药店治疗不愈者占10%;先到医院就诊得正确诊断结果,并取得医师治疗处方及治疗方案到个体诊所、药店治疗不愈者占5%.     

子宫托治疗盆腔器官脱垂临床疗效及对生活质量的影响

目的：评估子宫托治疗盆腔器官脱垂（POP）的临床效果及对患者生活质量影响。方法对2012年2月至2014年1月就诊于北京大学深圳医院妇科门诊并使用子宫托的POP患者进行电话随访,填写患者盆底症状影响量表PFDI-20、生活影响量表（PFIQ-7）的部分内容,采集患者子宫托使用情况。采用配对秩和检验对患者子宫托治疗前后进行检验及效果评估。结果共有46例患者采用子宫托治疗,其中,32例完成随访,占69.56%,治疗前症状影响量表总体评分为19（3-30）,治疗后总体评分为5（0-30）,P值〈0.05;生活质量影响量表治疗前总体评分为12（0-33）,治疗后评分为0.50（0-32）,P〈0.05,治疗成功率为84%。结论子宫托可以明显改善患者的临床症状,并明显提高患者的生活质量。     

精神疾病患者首次求治途径及其影响因素调查

目的:探讨精神疾病就诊途径,以便精神疾病患者能得到早期诊断及治疗。方法:采用自拟调查问卷《精神疾病首次求治途径调查表》对280例患者的就诊途径及影响因素进行调查。结果:首诊综合医院非精神科120例(42.86%),迷信、宗教及游医治疗92例(32.86%),精神专科53例(18.93%),其它形式15例(5.36%)。大部分神经症、抑郁症、器质性精神病首诊于迷信及综合医院非精神科,少部分求治于精神专科,而精神分裂症求治于迷信、宗教、游医与精神专科基本相等;农村及核心成员文化水平较低者搞迷信、宗教及游医者较多,而城区及核心成员文化程度较高者则到专科医院就诊者多,起病急、症状明显者到精神专科者多,反之则少。结论:精神疾病患者有较严重的就诊途径偏差,精神专科就诊率低。     

投稿须知

目的 探讨心先安治疗老年人难治性心力衰竭的临床效果。方法 观察30例老年人难治性心力衰竭患者应用心先安治疗前后临床症状及超声心动图指标变化。结果 用药后86．7％患者临床症状好转，心功能改善，LVEF，CO，FS，E／A均有明显改善（P〈0．05）。结论 心先安是治疗老年人难治性心力衰竭的有效药物。     

三联双歧杆菌合用多虑平治疗肠易激综合征53例

目的 多虑平和三联双歧杆菌合用治疗肠易激综合征(IBS)及其伴随的焦虑和抑郁症状的临床治疗效果.方法 选择104例患者,随机分为三联双歧杆菌合用多虑平治疗组与谷维素对照组,治疗4周,通过对临床消化道症状的改善评定治疗效果,同时采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)进行评分观察治疗前后抑郁和焦虑的改善程度.结果 两组治疗后IBS病人消化道症状、精神心理量表评定总分均较治疗前改善,且治疗组明显优于对照组.结论 多虑平合用三联双歧杆菌对改善IBS患者的肠道症状和肠外焦虑与抑郁症状有显著疗效,可作为治疗IBS的较好方法 .     

三联双歧杆菌合用多虑平治疗肠易激综合征53例

目的 多虑平和三联双歧杆菌合用治疗肠易激综合征(IBS)及其伴随的焦虑和抑郁症状的临床治疗效果.方法 选择104例患者,随机分为三联双歧杆菌合用多虑平治疗组与谷维素对照组,治疗4周,通过对临床消化道症状的改善评定治疗效果,同时采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)进行评分观察治疗前后抑郁和焦虑的改善程度.结果 两组治疗后IBS病人消化道症状、精神心理量表评定总分均较治疗前改善,且治疗组明显优于对照组.结论 多虑平合用三联双歧杆菌对改善IBS患者的肠道症状和肠外焦虑与抑郁症状有显著疗效,可作为治疗IBS的较好方法 .     

38例咽异感症治疗体会

采用多虑平等治疗咽异感症３８例，效果良好。结果表明，该药的副作用为有不同程度的嗜眠。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的疗效及依从性。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的中、重度OSAHS患者 5 0例 ,采用Auto CPAP作压力滴定 ,取 95 %可信限压力作为nCPAP治疗压力 ,在家庭nCPAP治疗 3～ 6个月后复查PSG ,同时对患者使用情况进行问卷调查 ,比较治疗前后临床症状、PSG有关参数及nCPAP使用依从性情况。　结果　资料完整的 4 0例患者每天晚上坚持使用nCPAP治疗的占 87.5 % ,使用nCPAP的时间平均为每夜 6 .8± 2 .0h ,平均压力为 9.9± 1.5cmH2 O。经nCPAP治疗后 ,鼾声、夜间多尿、白天嗜睡、头晕乏力等症状有明显改善 ;睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)由治疗前的 6 6 .2± 19.2下降到 7.8± 4 .9,夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 )由5 6 .0 %± 17.4 %上升到 88.1%± 4 .2 % ,平均血氧饱和度 (MSaO2 )由 88.1%± 7.0 %上升到 95 .4 %± 1.6 % ,90 %以下氧减饱和度指数 (DOI)由 75 .5± 2 1.5下降到 5 .0± 3.2。治疗前后对比差异均有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　nCPAP是治疗中、重度OSAHS的有效措施。严格掌握nCPAP指征、选择合适的压力、正确使用鼻罩、建立正常的随访制度等是提高患者治疗依从性和疗效的关键。     

甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析

目的:总结甲状腺功能亢进合并糖尿病的临床特征及诊治。方法:回顾性分析,对从2011年1月-2012年1月住我科的共46例甲亢腺功能亢进合并糖尿的患者,将临床诊断及治疗结果行治疗前后的比较。结果:本组46例中,24例患者(52.17%)是先有糖尿病,再患有甲亢,血糖相对稳定,使用药物量变大,但是甲亢被控制稳定以后,用量变小;有4例患者(8.70%)是一同患有糖尿病和甲亢,临床症状控制起来相对困难,使用药物需要一段时间;18例患者(39.13%)是先有甲亢,再患有糖尿病,使用抗甲亢的药物量变大。将治疗前后的症状及FT3、FT4、TSH经统计学比较分析,结果为P0.05,表明治疗后的症状强于治疗前,治疗后的FT3、FT4、TSH处于正常水平,其中有3例一同患有糖尿病和甲亢临床症状相对难控制。结论:在临床诊治过程中,必须考虑糖尿病与甲亢可能同时存在,因为它们的临床表现症状有相同的地方,需要对两种病症进行同步治疗,才能使高代谢症状及糖代谢紊乱得以改善,提高疗效。     

早期梅毒患者治疗前后的临床及血清学结果分析

目的 分析早期梅毒患者治疗前后的临床及血清学的结果.方法 随机抽取2015年10月—2016年10月来我院就诊的102例早期梅毒患者的临床资料,记录其治疗前后的临床症状及血清学实验结果 中的梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体抗体(TPPA)检测情况变化.结果治疗临床总有效率为90.10%;治疗后TRUST阳性率低于治疗前(P<0.05);治疗前后TPPA无明显差异(P>0.05).结论 正确掌握梅毒患者的临床疾病传播特点及症状,早期发现并及时给予诊治措施,可有效提高患者的临床治疗效果,同时也促进了临床血清学实验结果的有效改善,对于减少梅毒的传播有重要意义.     

万拉法新和多虑平治疗肠易激综合征的疗效观察

目的　观察对比万拉法新胶囊和多虑平片对肠易激综合征 (IBS)及其伴随的焦虑和抑郁症状的临床治疗效果。方法　选择 76例患者 ,使用双盲法随机分为万拉法新组和多虑平组 ,分别服用万拉法新和多虑平进行为期 8周的治疗 ,剂量均为 75mg/d ,通过对IBS各项症状的严重程度、症状频率指数作为观察指标 ,通过对临床消化道症状的改善率评定治疗效果 ,同时采用症状自评量表 (SCL -90 )、汉密顿焦虑量表 (HAMA)和抑郁量表 (HAMD)进行评分观察治疗前后抑郁和焦虑的改善程度。结果　两组治疗后IBS病人消化道症状评分、精神心理量表评定总分均较治疗前改善 (P <0 .0 1) ,万拉法新组和多虑平组总有效率分别为 95 .0 0 %和 72 .2 2 % (P <0 .0 1) ,万拉法新组治疗后各种观察指标均显著低于多虑平组 (P <0 .0 1)。结论　万拉法新和多虑平对IBS均有治疗效果 ,但万拉法新更优于多虑平 ,对改善IBS的焦虑和抑郁及消化道症状有显著疗效 ,可作为治疗IBS的主要药物之一。     

心先安治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的　探讨心先安在充血性心力衰竭 (CHF)治疗中的价值。方法　将 60例CHF病人分为治疗组和对照组各 30例。对照组用传统抗心衰药物治疗 ,治疗组加用心先安。治疗前后观察临床症状、体征 ,并检测超声心动图。结果　治疗组的总有效率 ( 80 % )显著高于对照组 ( 5 0 % ) (P <0 .0 1 ) ;两组治疗后左室收缩末径 (LVESD)、左室舒张末径 (LVEDD)均显著缩短 (P <0 .0 5 ) ;左室射血分数 (LVEF)明显提高 (P <0 .0 5 ) ;治疗组LVEF改善程度高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　心先安对CHF有较好的临床疗效。