胰腺实质性乳头状上皮性肿瘤致上消化道出血一例

患者女 ,2 7岁 ,因“黑便 4ｄ、呕血 1ｄ”于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者于入院前 4ｄ无明显诱因排黑色成形软便 ,每天 2次 ,每次约 1 0 0ｇ ,伴头晕、心悸、气短。入院前 1ｄ共排黑色稀便 5次 ,共约 1 0 0 0ｍｌ;且出现恶心、呕吐暗红色血块 ,量约1 0 0ｍｌ,伴一过性意识丧失。平素健康 ,无腹痛、腹胀、反酸、嗳气 ;无尿黄、心悸、多汗等症状。既往无肝炎及溃疡病史 ,近期无药物服用史。入院时体检 :脉搏 99次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。轻度贫血貌 ,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无…     

白蛋白静脉滴注诱发肝昏迷1例

患者 ,男 ,6 7岁。反复腹胀下肢浮肿 3年 ,意识不清 4小时 ,2 0 0 0年 12月 9日入院。 3年前腹胀、下肢浮肿 ,诊断酒精性肝硬化 ,治疗好转但反复。半年前反复呕血黑便 ,行门 -腔静脉分流术 ,术后平稳。 1月来腹胀 ,双下肢浮肿 ,疗效差。 1天前外院静滴2 0 %白蛋白 5 0ｍｌ,6小时前始嗜睡 ,定向力障碍 ,言语混乱。 1小时前意识不清 ,尿失禁 ,来诊。大便 2天 1次 ,无呕血黑便、呕吐腹泻、强力利尿、放腹水、大量蛋白饮食、服镇静剂及含氮药物史。嗜酒 3 0余年 (已戒 3年 ) ,每日约 5 0 0 ｇ。体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ 80次 /…     

慢性淋巴细胞性白血病致食管胃底静脉曲张破裂大出血

患者男,6 7岁,呕血、黑便伴多汗、心悸、头晕3d入院。自诉8d前自觉颜面及双下肢浮肿,经中药治疗后浮肿消失。3d前突然呕吐胃内容物及咖啡渣样物,量约1 0 0 0ml,当晚再次呕血约2 5 0ml,并解黑便1次,量约5 0 0 g,呕血后多汗、心悸、头晕。既往无肝病史。体检:体温36 .8℃,脉搏98次/min ,呼吸2 0次/min ,血压95 / 6 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,腹软无压痛,肝未及,脾左肋下1 5cm ,质中无压痛,腹水征(- ) ,肠鸣音活跃,下肢无浮肿。红细胞2 .0 7×1 0 1 2 /L ,血红蛋白35 g/L ,血小板774×1 0 9/L ,…     

四肢皮肤结节红斑、发热、腹痛、呕血、便血一例

患者男 ,5 5岁。因四肢皮肤结节红斑、关节疼痛半年 ,腹痛、呕血、便血、发热 3个月 ,再发 1ｄ入院。患者于 1998年11月无诱因四肢皮肤出现结节红斑 ,关节疼痛 ,并出现右下肢踝关节皮肤结节红斑处溃烂 ,使用糖皮质激素后好转。1999年 3月患者突然发作上腹部剧痛伴恶心呕吐 ,诊断为急性胰腺炎入院。住院期间仍腹痛 ,反复发热及消化道出血 ,胃镜、结肠镜及血管造影无异常发现。经治疗后病情稍好转出院。此次再发剧烈腹痛伴呕血黑便及高热入院。病后体重下降 18ｋｇ。体检 :体温39°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。神清 ,重…     

肝性皮层盲一例

患者男 ,2 0岁 ,因腹胀 ,双下肢浮肿半个月 ,呕血半天于2 0 0 1年 4月 9日入院。患者于半个月前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿、纳差、乏力。当时未经任何治疗。于入院前半天突然呕血 2次 ,每次约 10 0 0ｍｌ,为鲜红色带血块 ,同时解暗红色血便 1次 ,约 10 0ｍｌ。既往体健。家庭成员有肝炎患者。体检 :血压 13.0 / 6 .6ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)、重度贫血貌、皮肤巩膜未见黄染 ,肝掌 ,蜘蛛痣 (- ) ,双肺呼吸音粗 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ ,腹水征 (+)。双下肢凹陷性水肿。红细胞3.…     

原发性小肠淋巴管扩张症二例并文献复习

例1 患者女,18岁,因间歇性腹泻、腹胀3年余,下肢浮肿4个月入院。患者于3年前开始出现腹泻,每天2～5次,为糊状,间或乳白色稀水样便,含少许黏液,无脓血便,无里急后重,进食油腻饮食后较为明显,伴腹胀。无腹痛、呕吐、呕血和黑便,无厌油、纳差、乏力等,精神及食欲较好。曾在当地乡村卫生窀服中药,效果小佳。近4个月来出现双下肢非对称性水肿,小便量略减。既往无特殊病史。     

反复出现肝性皮层盲的肝性脑病1例

患者女性 ,80岁。因腹胀、腹痛、乏力 3ｄ ,于 1999- 0 7- 2 6入院。有丙型肝炎病史。查体 :神志清楚 ,视力正常。蜘蛛痣 ,肝掌阳性。肝剑下 5ｃｍ可及 ,无触痛。腹部移动性浊音阳性。实验室检查 :血清白蛋白 3 0 0ｇ/Ｌ ,胆汁酸2 8 7μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 2 3 5Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转肽酶 185 6Ｕ/Ｌ。诊断 :丙型肝炎后肝硬化。入院第 70ｄ出现黑便约 5 0 0ｍＬ ,次日呕血约 3 0 0ｍＬ。出血后第 6ｄ出现垂直方向眼震 ,对手动和眼前等刺激无反应 ,不追踪物体。意识清楚 ,对答基本切题 ,光反射存在。第 7ｄ进入嗜睡状态 ,血氨12 6 5 μｍｏｌ…     

腹部异位嗜铬细胞瘤一例

1 临床资料 患者男性,16岁,主因"发作性腹痛伴头晕10余年,左下肢酸痛乏力2年"入院。患者10年前上体育课时出现左下腹疼痛,伴头晕、头痛、恶心、呕吐,后常于劳累时发作,每年1-2次,未测血压。4年前因腹痛再次就诊时测血压210/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),常规降压治疗后,血压仍为140-180/90-110 mmHg,平时无明显畏热、出汗。2年前出现行走50 m     

黑便、腹痛、发热、腹水

患者男，59岁，反复黑便、腹痛、间断发热7个月入院。患者半年前无明显诱因出现柏油样黑便，量较多，最多800g／次，血红蛋白（Hb）降至5．9g／L，同时伴不规则上腹部和脐周隐痛，腹痛时有时伴发热，体温37～39℃，伴腹胀、头晕。无恶心呕吐、呕血、腹泻、便秘。在当地医院诊治，检查大便隐血呈强阳性，     

脾切除术后横结肠静脉曲张破裂出血

患者男,40岁,因腹痛、腹泻半天,便血2 h入院.患者半天前无明显诱因下出现腹痛遂来我院就诊,患者为持续性胀痛,以脐周及左侧腹部为主,无放射痛,腹泻5次,为稀水样便,无黏液脓血,无里急后重,无恶心、呕吐、呕血,无发热,无胸闷、憋气,无头痛、头晕,予以头孢哌酮、替硝唑抗感染,山茛菪碱解痉治疗后腹痛减轻,但患者2 h前出现便血2次,为暗红色血,总量约300 ml,即刻收治入院.患者于10年前因门静脉高压行脾切除+贲门周围血管离断术.     

心肌酶异常升高的原发性甲状腺功能减退症一例

患者 ,男性 ,73岁。因间断头晕、头疼 2 0年 ,胸闷 5年加重1个月入院。自诉 2 0余年出现间断头疼、头晕 ,多次住院诊断为高血压病 ,间断服用降压药 ,未监测血压。近 5年症状反复时伴胸闷、气短 ,活动耐力下降 ,双下肢浮肿 ,诊断为高血压性心脏病 ,持续性房颤 ,心力衰竭 (心衰 ) ,曾予对症治疗 ,症状可改善。就诊前 1个月来无诱因出现乏力 ,胸闷 ,气短 ,双下肢、眼睑浮肿 ,活动耐力下降 ,少尿 ,纳差 ,腹胀 ,头晕 ,喜睡 ,自已服用开博通、鲁南欣康、速尿 ,症状仍进行性加重。入院检查 :T3 6.5℃ ,P 5 6次 /分钟 ,R 2 0次 /分钟 ,BP 15 0 /90…     

胃腺瘤癌变伴三系减少一例

患者女，76岁，因“双下肢瘀斑瘀点3年余，头晕、乏力4个月伴发热1d”收治入院。患者3年前无明显诱因下出现双下肢散在瘀斑和瘀点，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便及便血症状，4个月前出现头晕、乏力、活动后气促，入院前1d发热，无咳嗽、咳痰。患者既往有高血压、糖尿病病史，长期规律性用药，血糖、血压控制尚可。入院体检：贫血貌。     

发热、腹泻、贫血、乳糜样胸腹水伴回盲部病变

病历摘要患者女,18岁,因乏力、浮肿半年,加重伴发热1个月入院。患者半年前无明显诱因下渐感乏力、双下肢浮肿,伴腹泻,平均每日2～3次,呈薄糊状或稀水样便。近1个月来,乏力加重,伴胸闷、腹胀,并发热,体温在37.5～40℃。起病以来,无咳嗽咯痰,无腹痛,无恶心呕吐,体重无明显下降。既往无慢性肝炎、结核病史。已停经3个月。     

双侧髂总静脉梗阻误诊为柏—查氏综合征l例

患者女 ,4 0岁。因反复双下肢浮肿 ,疼痛 7年 ,加重 4年 ,于1999年 8月 2 0日入院。患者 7年前劳动后出现双下肢浮肿、疼痛、麻木 ,以左腿为重 ,休息后缓解 ,未行诊治。4年前上述症状加重 ,休息后减轻 ,但不能完全缓解 ,劳累后下肢胀痛、无力明显。患者无间歇性跛行病史。既往体健 ,否认心、肝、肾病史。查体 :T36 .5℃。Bp16 / 9k Pa。神志清 ,双睑无浮肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,心率 72次 / min,心音有力 ,律齐。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,无移动性浊音。双侧腹壁外侧及下腹壁浅静脉显露 ,双下肢…     

蛛网膜下腔出血合并心肾综合征1例

正1病例患者女性,70岁,主因"间断头晕1年,胸闷、发憋3月,加重1 d",于2018-3-20入院。患者1年前间断出现头晕,无头痛、恶心、呕吐,无胸闷、气短、发憋等,测血压240/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断口服"硝苯地平"治疗,未规律监测血压及进一步诊治。3月前患者出现间断胸闷、发憋、不能平卧,伴双下肢浮肿,未予重视及诊治。5 d前患者突发头痛、恶心、呕吐就诊于当地     

小肠淋巴管扩张症

患者男,45岁,因腹胀、腹泻伴下肢浮肿2个月入院.患者入院前2个月无明显诱因下出现腹泻水样便,5～6次/d,无发热、腹痛、恶心、呕吐.之后患者逐渐出现明显腹胀不适,伴活动后胸闷气促及全身乏力,外院B超示胸腔和腹腔积液.患者既往有反复间断性腹部不适伴粪便不成形二十余年.否认传染病、腹部手术及疫水疫地接触史.     

下肢浮肿、乏力、酱油色尿

病历摘要 患者男,43岁,农民,因乏力、双下肢浮肿1a于2008年7月20日入院。患者1a前无诱因出现乏力、下肢浮肿,去当地医院就诊,诊断为布-加综合征,行布-加综合征介入治疗。治疗后下肢水肿消退,口服抗生素及保肝药物半月。此后患者病情稳定,未行治疗。半月前,患者无明显诱因出现乏力加重,伴头晕,间断出现酱油色尿。     

先天性束带黏连致小肠不全性梗阻一例

患者男 ,36岁。因反复脐周痛 5年再发 2ｄ入院。 5年前曾突发脐周疼痛 ,腹胀 ,恶心呕吐胃内容物 ,但有肛门排便、排气 ,无呕血黑便、无畏寒发热。腹部立位平片示小肠不全性肠梗阻 ,经保守治疗后症状消失。既往在出生 7个月时曾有突发哭闹不安 ,出汗、呕吐、便秘。当地诊为不全性肠梗阻 ,经禁食补液治疗后症状消失。无结核病史、腹部外伤手术史及过敏史。本次入院前 2ｄ再发腹痛、腹胀、恶心、便秘 ,无呕吐。两次发作期间无腹部不适。体检 :体温 37.1°Ｃ ,痛苦貌 ,心肺无异常 ,腹平 ,脐周压痛及反跳痛 ,肌紧张 ,无包块 ,腹水征 (- ) ,肠鸣音…     

以低蛋白血症和恶性贫血为表现的甲减1例

患者女 ,6 7岁。以“腹胀 4个月 ,间断腹泻伴头昏乏力2个月”为主诉于 2 0 0 2 - 0 5 - 0 9入院。 4个月前 ,患者无诱因出现腹胀 ,无反酸、嗳气、腹痛、腹泻症状 ,纳差。 2个月前 ,无诱出现腹泻、排黄色稀水样或糊状便 ,每日 3～ 4次 ,量不多 ,伴腹胀、头晕、乏力、无粘液浓血便 ,无腹痛、恶心、呕吐症状。食欲不振伴消瘦。 2年前 ,因间断腹痛伴消瘦 5个月 ,曾在本院住院治疗 ,诊断为 :十二指肠降部憩室 ,小肠功能紊乱 ,慢性胃炎。查体 :T 36 7℃ ,P 80 /min ,R 18/min ,BP 17/ 8kPa ,发育正常 ,营养一般 ,神志清 ,精神差 ,眼睑水肿 ,睑…     

肾病患者药物过敏诱发多脏器功能衰竭

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,31岁 ,因“浮肿、大量蛋白尿3个月 ,发热、皮疹、少尿及黄疸 6天”于 2 0 0 2 0 5 2 7入院。患者于 2 0 0 2年 1月出现双下肢浮肿伴血压轻度升高 19/ 12ｋＰａ(14 0 / 90ｍｍＨｇ) ,无肉眼血尿及关节疼痛等症状 ,起病后在当地查尿蛋白 3+ ,尿隐血2 +。予以青霉素静滴 4天 ,口服强的松片 (Ｐｒｅｄ) 6 0ｍｇ/ｄ及中药汤剂 10付 (具体不详 )治疗。 10天后出现右侧额部带状疱疹 ,Ｐｒｅｄ逐渐减量至 2 5ｍｇ ,因浮肿、少尿等症状进行性加重 ,且出现发热、咳嗽、咯痰等症状于同年 3月转本院。入院查白蛋白 2 …