希氏束电图参考值

识别要点参考值(ms)A波P一A间期H波A一H间期H一H‘间期V波H一V间期H一LB间期H一RB间期LB一V间期RB一V间期LB一RB间期第一个双相或多相电位波体表心电图P波开始到A波开始之时距第二个双相或三相希氏束电位从A波开始到H波开始之时距如H波延长并分裂为两个小波,后一波为H‘波,H到H,时距第三个波H波开始到V波开始之时距H波开始到左束支电位开始之时距H波开始到右束支电位开始之时距25~4515~2045~14510~20<10035~4514~2815~29LB始点至V波始点的时距RB始点至V波始点的时距24~3020~27左束支开始到右束支开始之时距1~3(摘自《新编…     

从体表电生理信号中提取希氏束信号的分析系统

背景:传统的希氏束检测方法是对体表心电信号进行数百次叠加或者经食道检测以及心内导管检测得到,研制从体表心电信号提取希氏束信号不但有利于临床诊断,也有利于动物药物实验。目的:从体表心电信号中提取希氏束信号,并开发体表希氏束信号分析系统。方法:以家兔体表心电信号作为待分析信号,以其心内希氏束电图作为对照信号,采用随机共振、小波变换、叠加平均和耦合累加等分析方法,对体表心电信号进行分析。结果与结论:小波变换后得到的信号,可以从体表心电信号中检测出希氏束信号,但并不是所有希氏束信号都能被识别,心内信号经过小波变换后,个别希氏束信号反而消失。随机共振方法从体表心电中检测出的希氏束信号识别率要高于小波分析方法,随机共振方法与小波分析相同之处是,心内信号经过处理后,个别希氏束信号反而消失。本文提出的耦合叠加算法能够从体表心电信号提取出希氏束信号,与经典叠加方法比较,其优点是希氏束信号明显,叠加次数远远少于经典叠加方法。提示实验采用的随机共振、小波变换、耦合累加等分析方法,能够有效抑制噪声、提取希氏束信号,开发研制的体表希氏束信号分析系统具有较强的实用价值。     

犬希氏束起搏的心脏电生理和血液动力学效应研究

目的:探讨希氏束起搏电极定位技术及心脏电生理和血液动力学变化特点。方法:健康犬在全麻呼吸机通气下,开胸,将特制希氏束(HisB)标测/起搏电极进行HisB电位标测,确定HisB起搏位点;并将心室起搏电极固定于右室尖部分别构成HisB-_VVI、RVA-_VVI单腔心脏起搏,对比分析其心脏电生理和血液动力学参数变化。结果:HisB起搏阈值参数符合心室起搏要求;HisB-_VVI起搏QRS波较RVA-_VVI起搏变窄;心输出量(CO)较自身增加18.81%,RVA-_VVI起搏反而降低约5.41%;每搏量(SV)接近于自身窦性心律,但明显高于RVA-_VVI起搏约25.59%;左室每搏功(LVSW)和右室每搏功(RVSW)等参数亦明显优于RVA-_VVI心脏起搏。结论:HisB起搏由于将心室起搏位点从传统的右室尖改为His束,从而保持了近于正常生理性心室激动顺序和心室收缩同步性,故可维持整个心脏协调有序的收缩和舒张,产生优于RVA-_VVI起搏的血液动力学效果。     

家兔离体心脏希氏束电图记录方法

家兔离体心脏希氏束电图记录方法张玲玲，焦晓惠，刘北英，单若明，钮伟真（首都医学院心血管生理研究室北京１０００５４）当应用Ｌａｎｇｅｎｄｏ─ｆｆ心脏灌流法研究心脏传导系统尤其是房室结的生理特性时，常需记录希氏束电位。通常可将记录电极直接安放在相当于希氏...     

用自适应滤波法增强体表希氏束电图

已有的时序相干平均和空间平均法提取希氏束电图存在不少缺点。本文提出应用时序自适应滤波法来增强由体表测得的心电信号中各个周期的希氏束电图,因而能在临床环境下观察各个心拍中的希氏束电图。心电信号经过高通滤波以清除T波。一个分离的连续自适应滤波器专用于抑制共模信号。随机噪声则由一时序自适应滤波器消除。应用自适应滤波方法需要两个高增益、高频率的ECG输入通道:一个作     

希氏束起搏在慢性心力衰竭患者中的应用

希氏束-浦肯野纤维是心脏传导系统的重要组成部分,希氏束起搏（HBP）是通过自身希氏束-浦肯野纤维系统传导,具有保留心脏机械同步性的优势,是目前最生理性的心脏起搏方式,可避免心室收缩的不同步,减少心力衰竭的发生。HBP分为选择性希氏束起搏和非选择性希氏束起搏。对于需要高比例心室起搏、右室起搏导致心功能恶化、因房颤合并心衰行房室结消融控制心室率以及部分符合CRT适应证的患者,希氏束起搏可显著改善心功能,本文就此进行阐述。     

希氏束电位在体表的分布及空间平均法体表希氏束图合理导联方法研究

通过对体表希氏束电位的分布进行测量和分析,探索空间平均法体表希氏束电图的合理导联位置和空间平均方法。为此工作专门研制了一套IBM-pC XT(AT)控制的多导ECG系统,它较通常的ECG系统具有高得多的分辨率。测量是在通常环境下对十名健康者进行的。对希氏束体表电位的分布和正负极值点连线方向采用PQ段等电位图法加以研究并由此导出合理的导联位置和空间平均方法。这些新的导联方法被进一步在空间平均法体表逐拍希氏束测量中加以检验。该工作对空间平均法的导联方法提出了新的见解和依据。     

用于狗的希氏束分离的高频插管技术

作者提出了用一高频插管将高频电流送到传导系统以产生完全的房室传导阻滞的技术。它由一特殊导管通过狗的股静脉送到右心房固定在希氏束上来记录希氏电位,用高频电脉冲来刺激传导系统使狗产生心传导阻滞。方法是:选十只体重在10.5到16kg的狗,给每只狗进行麻醉,剂量为25mg/kg戊巴比妥钠。分离出狗的外周颈静脉,插入一双向导管     

实验性犬心房-希氏束顺序起搏的研究

目的 :心脏作功的状态如何 ,取决于心脏能否保持正常生理性的激动、传导和收缩、舒张顺序 ,心脏的作功是否协调有序 ,从而保证心脏作功处于最佳状态 ,产生良好的血液动力学效应。我们通过将心室起搏位点定于希氏束近段 ,比较了实验犬右房 -希氏束 (ＲＡ -Ｈｉｓ)起搏和右房 -右室尖 (ＲＡ -ＲＶＡ)起搏时的心功能参数 ,探讨ＲＡ -Ｈｉｓ顺序心脏起搏时的心脏收缩 /舒张功能、血液动力学和电生理学变化特点。方法 :实验选用健康犬 2 0只 ,3%戊巴比妥钠 ( 30ｍｇ/ｋｇ体重 )实施静脉麻醉 ,机械通气下 ,开胸暴露心脏 ,缝制心包床 ,将特制铂金电…     

卡维地洛对麻醉兔希氏束电活动和心电活动的影响

目的：研究卡维地洛对麻醉兔希氏束电活动和心电活动的影响。方法：采用左心导管法记录IIBE,同步记录Ⅱ导联ECG,并与普萘洛尔进行比较。结果：卡维地洛在0．01,0.11,3,6,9mg·kg－1时分别减慢HR（%）：9．1±4．8,21．3±3．0,30．7±4．0,35.4±5．6,40．0±6．0,42．5±6.1;延长P－R间期（％）：1．8±3．0,5．4±4．9,10．0±7．4,16.8±8．4,25．7±9．3,33．6±12．4;延长A－H间或（％）：5．6±4．8,10．9±6．4,16．5±6．2,24．2±7．7,31．6±10．8,20．6±15．0延长H－V间期（％）：5．1±5．4,8．7±5．3,14．9±5．7,21．2±9．5,27．1±11．2,39．9±9．4增宽Ⅴ波（%）：2．0±42,3．8±3．9,7．8±7．1,15．6±11．0,37．0,37．0±2．4。结论：在同一累积剂量,卡维地治和普菲洛尔对心脏的抑制作用基本相同,卡维地洛可能比普蒂洛尔更适合治疗心血管系统疾病。但对已有心动过缓和心脏传导阻滞的患者,临床应用时仍应注意卡维地洛的心脏抑制作用。     

婴儿猝死综合征房室结和希氏束神经纤维缺失检测

婴儿猝死综合征房室结和希氏束神经纤维缺失检测胡小领，傅晨钟，宋一璇一、材料与方法我们自１９９２年８月～１９９３年２月共收集了７例婴儿猝死综合征，以３例死因明确的婴儿猝死作对照。所有取材组织均在死后２４小时以内常规制片，ＨＥ染色显示窦房结、房室结和希氏...     

肾上腺素受体阻断剂对腺苷延长豚鼠希氏束电图A—H间期的影响

本实验采用导管电极记录豚鼠希氏束电图(HBE)、玻璃微电极记录家兔、豚鼠心室肌(VM)细胞动作电位(AP)的方法,以不同浓度腺苷对其作用为观察指标、观察了肾上腺素受体阻断剂—酚妥拉明、酚苄明、心得安等对腺苷作用的影响。结果表明:1.腺苷使HBE A-H间期延长。2.腺苷可改变VM细胞AP复极时程(APD)。3.肾上腺素受体阻断剂部分或全部阻断腺苷的作用。结果提示腺苷可能通过激活细胞膜肾上腺素受体而发挥作用。     

食管心脏电生理检查中房室传导文氏阻滞点未能测出的原因浅析

目的：分析食管心脏电生理检查中房室传导文氏阻滞点未能测出的原因。方法：179例患者通过经食管法心脏电生理检查常规方法测定房室传导文氏阻滞点和2∶1阻滞点。结果：共有13例患者未测出文氏点,其中9例1∶1下传的频率递增10次/min时出现2∶1阻滞点,4例1∶1下传的最大频率和2∶1阻滞点的频率相同。结论：房室传导文氏阻滞点与2∶1阻滞点的测定是反应房室传导功能的必要指标,房室传导文氏阻滞点未能测出的原因有多种影响因素。     

GUCY2D基因复合杂合致Leber氏先天性黑蒙合并妊娠1例

目的 对一例GUCY2D基因复合杂合变异导致的罕见遗传病,Leber氏先天性黑蒙1型合并妊娠患者的突变基因进行分子检测及分析,并为该家系提供适当的遗传学咨询。方法 收集先证者及其配偶临床资料,应用全外显子组测序技术(WES)对两人外周血来源DNA进行分子遗传学检测,并用Sanger DNA测序技术对双方亲属进行验证分析,检测结果由专业的遗传学医师进行解读并为患者提供遗传学咨询。结果 患者本人及其丈夫患有严重视力障碍,患者表现为严重的视力障碍,色盲,夜间视力优于白天视力,但无眼球震颤,无儿童期刺激性“戳眼”,无中心视野缺损,无夜盲主诉,对患者查体未见皮肤及毛发色素沉着有特殊改变,神经查体未见异常,双眼视力无法测得。患者未接受任何相关干预性治疗。其丈夫患有白化病,对患者及其家系进行分子检测发现患者GUCY2D基因存在NM＿000180.3:c.721G>C(p.Ala241Pro)和NM＿000180.3:c.542G>A(p.Trp181^*)两种变异的复合杂合状态,两种不同的变异分别来自患者父亲和母亲,两变异目前均为疑似致病变异,此复合杂合致病目前国内尚...     

前锯平面阻滞联合全凭静脉麻醉对室间隔缺损合并肺动脉高压患者复合治疗炎性指标及氧化应激的影响观察

目的:探讨前锯平面阻滞(Anterior serratus plane block,SAPB)联合全凭静脉麻醉(Total intravenous anesthesia,TIVA)对室间隔缺损合并肺动脉高压患者炎性因子及氧化应激的影响.方法:回顾性分析2019年5月～2021年5月于本院接受手术治疗的124例室间隔缺损合并肺动脉高压患者资料,根据麻醉方式不同将所有患者分为对照组(n=65)和复合组(n=59).比较两组舒芬太尼的用量;麻醉诱导前5 min、术毕和术后1 h的炎性因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)是水平以及氧化应激中的皮质醇(Cortisol,COR)和肾上腺素(Epinephrine,EPI)水平;术后24 h并发症发生率.结果:复合组术中和术后24 h舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组在术毕和术后1 h时,IL-6、COR和EPI水平高于麻醉诱导前5 min,IL-10水平低于麻醉诱导前5 min,且复合组术毕和术后1 h中的IL-6、COR和EPI水平低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05);两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:SAPB联合TIVA对室间隔缺损合并肺动脉高压手术能减少舒芬太尼的用量,减轻炎症反应和氧化应激反应的产生,具有较好的安全性.