骨髓增生异常综合征临床研究

目的 探讨CAG方案治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)的近期疗效.方法 24例患者均接受CAG化疗方案,具体如下:阿克拉霉素(ACR)10～14mg·m-2·d-1,于第1～4天,第9～11天或6mg·m-2.d-1,第1～8天或第1～14天静滴;阿糖胞苷(Ara-C)10mg.m-2,于第1～14天皮下注射,每12h1次;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg·m-2·d1,于第-1～14天皮下注射.当白细胞计数高于10×109/L时暂停G-CSF.完成1个疗程后评估疗效.治疗失败患者则退出观察,有效者继续接受1个疗程治疗.结果 所有患者均顺利完成CAG化疗方案,临床有效18例(占75%),其中完全缓解(CR)9例(占37.5%),部分缓解(PR)10例(占41.7%),5例进展为白血病.毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞减少.结论 CAG方案治疗MDS-RAEB行之有效,且毒副反应较轻.     

G-CSF预激的小剂量HA方案诱导缓解初治老年急性髓细胞白血病11例

目的:探讨G-CSF预激的小剂量HA方案诱导缓解初治老年急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及不良反应。方法:应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激的小剂量HA方案诱导缓解初治老年AML患者11例,具体为:G-CSF200μg/m2,皮下注射,1次/d,d1～14;首次于化疗前12h使用;高三尖杉酯碱(HHT):1mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～14;阿糖胞苷(Ara-C):10 mg/m2,皮下注射,每12h 1次,d1～14。当WBC>10×109/L时,G-CSF用量减半,当WBC>20×109/L时,暂停用G-CSF,而不停止化疗,待白细胞回落后再继续使用。疗程结束后,WBC<0.8×109/L时,则继续使用G-CSF,直至WBC达2.0×109/L。对第1次化疗达部分缓解(PR)者,则原方案进行第2个疗程,如第2次化疗仍未获得缓解者,则视为治疗无效(NR)。结果:11例患者第1个疗程完全缓解(CR)5例(45.45%),PR 4例(36.36%),NR 2例(18.18%),总有效率(81.81%)。结论:对于老年AML白细胞均<10×109/L患者,小剂量HA与G-CSF组成的预激方案可以作为治疗老年AML首选方案,疗效较好,不良反应较轻较少。     

预激方案治疗老年急性髓系白血病20例

我们应用G-CSF预激下的小剂量阿糖胞苷联合高三尖杉酯碱治疗20例老年急性髓系白血病患者,取得较好疗效,现报告如下。临床资料1一般资料2003年4月至2007年1月在我科住院的20例老年患者,均符合急性髓系白血病的诊断标准[1]。其中M13例,M26例,M44例,M57例,年龄60～76岁,平均年龄67岁,其中6例经一疗程的DA、MA方案治疗未取得缓解,体质虚弱,第2疗程改用预激方案,另14例为初治患者,因骨髓增生低下或外周血白细胞低,体质差而直接采用预激方案。2方法预激方案:阿糖胞苷10mg.m-2.12h-1,皮下注射,d1～14;高三尖杉酯碱1mg.m-2.d-1静脉滴注,d1～14;…     

CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病疗效观察

目的 探讨小剂量化疗联合粒细胞集落刺激因子治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效和不良反应.方法 予阿糖胞苷(Ara-c)10mg·M-2·d-1,皮下注射,每12小时1次,第1～14天,阿克拉霉素(ACLR)10mg·M-2·d-1入液静滴,第1～8天,G-CSF200μg·M-2·d-1,皮下注射,第1～14天.治疗复发难治性急性髓系白血病(其中复发病例4例、难治7例).观察CR率、PR率和不良反应.结果 11例患者获得CR4例、PR4例,总有效率达72.7%.可见中性粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染和发热等不良反应.结论 CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病缓解率高,副作用轻;安全可靠,临床值得推广.     

CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床观察

目的 探讨小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应.方法 回顾性分析71例中位年龄65岁的AML患者,均采用CAG预激方案诱导治疗,为阿克拉霉素10 mg/d,第1-8天,阿糖胞苷10 mg/m2,12 h 1次,第l～14天,G-CSF 200μg/(m2·d),第1～14天.结果 化疗后总有效率73.2%,完全缓解(CR)57.7%.初诊患者CR率为65.3%;复发、难治患者为40.9%;≥70岁患者为40%;中等预后染色体的CR率为68.4%.10例预后不良染色体异常的患者完全缓解4例.早期死亡率2.8%,总生存期中位时间14个月.初诊时白细胞＜10×109/L的CR率61.1%,治疗前白细胞＞10×109/L的CR率52.9%.化疗的不良反应主要为骨髓抑制,未见严重的非造血系统不良反应.结论 CAG预激方案为治疗AML的较有效、安全的方案.尤其对低增生性老年AML疗效肯定.     

CAG方案治疗低增生性急性髓性白血病的疗效观察

我院用CAG方案即阿糖胞苷(Ara-c)、阿克拉霉素(ACR)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗初治的低增生性急性髓性白血病(AML)共16例,疗效较好,报告如下。1资料与方法1·1临床资料2002年6月—2006年6月共16例低增生性AML中,男11例、女5例,按FAB诊断标准分类为:M14例、M22例、M41例、M58例、M61例。1·2方法Ara-c10mg/m2,每12h皮下注射1次,第1~14天,ACR5~7mg/(m2·d),静脉滴注,第1~8天,G-CSF150~300μg/(m2·d)皮下注射,第1次注射Ara-c前给予,至最后1次注射Ara-c前12h停用。如果WBC>20×109/L,暂停用G-CSF而不停化疗,待白细胞回…     

HAG方案治疗急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征的临床研究

目的 评价HAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)、老年AML及高危骨髓增生异常综合征(MDS)等的临床疗效及安全性.方法 40例AML及MDS患者(其中复发难治性AML 13例、老年AML 9例、MDS-RAEB 9例)采用HAG方案[HHT 1 mg/(m2·d),Ara-C 30～50 mg/(m2·d)或15～25 mg/m2 q12h,GCSF或GM-CSF 200μg/(m2·d),连续14 d为一疗程]进行诱导缓解和巩固治疗,并随访追踪.结果 总完全缓解(CR)率50%,总有效率52.5%.复发难治性AML、初治或未充分治疗过的原发性老年AML、MDS-RAEB患者的CR率分别为46.2%、60%和66.7%.缓解者被随访6～47(中位23)月的中位无复发生存时间及总生存时间分别为(7.0±1.1)月和(28.0±12.3)月.主要毒副反应是骨髓抑制.≥Ⅱ级感染和出血的发生率分别为43.8%、37.5%.未见严重非血液学不良反应.结论 HAG方案治疗复发难治性AML、老年AML和MDS-RAEB的近、远期疗效和安全性较好.     

改良CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的效果观察*

目的：观察改良CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效及毒副作用。方法：13例复发、难治AML患者采用改良CLAG方案治疗,克拉屈滨10mg·d-1,d1～d3;阿糖胞苷1～2 g·m-2·d-1,d1～d5,根据患者白细胞及骨髓增生程度决定G-CSF的使用,观察疗效和毒副作用。结果：13例患者中获得完全缓解8例（61.5%）,部分缓解1例（7.7%）,未缓解4例（30.8%）,总有效率69.2%。毒副作用主要是骨髓抑制,表现为白细胞减少、贫血、血小板减少,其次是胃肠道反应、肝功能受损和皮疹,程度较轻,无化疗相关死亡。结论：改良CLAG方案治疗难治、复发AML缓解率较高,毒副作用轻,可用于行异基因造血干细胞移植的桥接治疗。     

HAG预激方案治疗老年急性髓细胞白血病临床观察

目的：分析含粒细胞集落刺激因子（G—CSF）的HAG方案治疗老年急性髓性细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：26例老年AML患者予以HAG预激方案治疗HHT1mg．m-2．d-1,静脉滴注,第1～14天,Ara—C10mg．m^-2．12h^-1皮下注射,第1～14天;G—CSF200ug．m-2．d-1,皮下注射,所有患者在第1疗程后间歇14d左右进行第2个疗程。结果：HAG预激治疗2疗程完全缓解率为65．3％,总有效率达到80．6％;血液系统的毒性及不良反应主要为I-Ⅲ级骨髓抑制,非血液系统的毒性及不良反应主要为肌肉酸病及胃肠道反应。讨论：HAG预激方案治疗老年低增生性急性髓性细胞白血病患者具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、不良反应小的优点,适于不能耐受常规治疗的、骨髓呈低增生的老年AML。     

小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗急性髓细胞白血病28例临床分析

目的:探讨小剂量高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即HAG方案治疗急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的疗效。方法:28例AML中M1 3例,M2a 10例,M2b 1例,M4 2例,M5 8例,骨髓增生异常综合征(MDS)4例,均行HAG方案治疗。HHT 1 mg/d及Ara-c 25~50 mg/d静脉滴注第1~14天,G-CSF 150~300μg/d皮下注射,如WBC>20×109/L,则暂停用G-CSF,待WBC回落后继续使用。结果:AML达完全缓解15例,其中4例采用米妥蒽醌+阿糖胞苷、吡柔比星+阿糖胞苷化疗1~2疗程未缓解者,有效率(部分缓解+完全缓解)为78%(22/28)。28例中有10例≥ 60岁,完全缓解7例,化疗不良反应轻。结论:HAG方案对AML的疗效明显,且对老年性、继发性或耐药性白血病效果肯定。     

CAT方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察

目的观察CAT化疗方案治疗难治性急性粒细胞白血病(AML)的临床疗效与不良反应。方法11例患者予环磷酰胺(CTX)300mg.m-2.d-1,第1~3d;阿糖胞苷(Ara-c)0.35~0.75g.m-2.d-1,第2~6d;拓扑肾康(TPT)1.25mg.m-2.d-1,第2~6d治疗。结果11例患者治疗2个疗程,完全缓解2例,部分缓解5例,总有效率63.6%;未缓解3例;死亡1例。结论CAT方案治疗难治性AML总有效率较高,不良反应可以耐受。     

CAG方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的　评估CAG方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病 (AML)的疗效。方法　予粒细胞集落刺激因子 (G CSF ,2 0 0 μg·m- 2 ·d- 1 ,第 1～ 14天 ,皮下注射 )、低剂量阿糖胞苷 (Ara C ,10mg·m- 2 ·d- 1 ,第1～ 14天 ,每 12小时皮下注射 )和阿克拉霉素 (Acla,10～ 14mg·m- 2 ·d- 1 ,第 1～ 4天 ,或 6mg·m- 2 ·d- 1 ,第 1～ 8天 ,静脉注射 )在内的CAG方案治疗复发、难治及继发性AML患者 12例。结果　 5例患者取得完全缓解 ,4例获部分缓解 ,总有效率达 75 %。可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应。结论　G CSF可促进AML细胞的增殖和分化、增强化疗药物在细胞内的代谢及对白血病细胞的毒性作用 ,是本方案取得较高缓解率而毒副反应较少的理论基础。本方案安全有效。     

改良FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的初步分析

目的研究改良FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效。方法16例成人难治性AML患者分为2组。改良组10例接受氟达拉宾50 mg/d,VD×5 d和Ara-C 200 mg/d,VD×5或7 d;经典组6例氟达拉宾用法同改良组,Ara-C 500或1 000 mg/d,VD×5 d并在化疗前4~6 h皮下注射G-CSF 300 μg/d。所有患者化疗后WBC 1.0×109/L以下时加用G-CSF 300 μg/d,至WBC 3.0×109/L以上。结果16例难治性AML的完全缓鲜率(CR)为50%。改良组CR率高于经典组(70% vs17%, P<0.05)。改良组感染发生率低于经典组(50% vs83%)。结论改良FLAG方案治疗难治性AML在CR率和降低感染并发症方面可能比经典FLAG方案优越。     

G-CSF预激对低白细胞急性髓性白血病化疗效果的影响

目的探讨G-CSF预激对低白细胞急性髓性白血病(AML)化疗效果的影响.方法用含G-CSF预激化疗方案治疗12例低白细胞AML.结果 12例患者11例获完全缓解(CR),总缓解率91.7%;从治疗开始至中性粒细胞恢复(＞0.5×109/L)和血小板恢复(＞20×109/L)的中位时间分别为15天和14天,中性粒细胞缺乏(＜0.5×109/L)持续时间为9天(4～15天);化疗并发症有胃肠道反应、口腔黏膜炎、上呼吸道感染、肺部感染、肠道感染及肝酶谱升高,经积极抗感染及对症治疗,均治愈.结论用含G-CSF预激化疗方案治疗低白细胞AML,疗效良好,化疗并发症轻.     

预激方案初治老年急性白血病的疗效观察

目的探讨预激方案初治老年急性白血病的疗效。方法HHT Ara-C G-CSF。高三尖杉酯碱(HHT)1mg/m2,d1-10或14d,肌肉注射;阿糖胞苷(Ara-C)10mg/m2.12h,d1-14,皮下注射;惠尔血或古粒芬(G-CSF)200μg/m2.d,在第一次注射Ara-C之前开始给予,至最后一次注射Ara-C之前12小时停用皮下注射。结果11例经化疗后完全缓解6例(63.6%),其中FAB分类M23例,M54例。结论预激方案初治老年急性白血病疗效较好,毒副作用轻,尤其对年龄大,外周血白细胞低的急性髓细胞性白血病更为适用。     

HG/HAG方案治疗MDS-RAEB临床研究

目的观察HG/HAG方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS-RAEB）的临床效果。方法MDS初治患者23例,经骨髓细胞形态学、免疫学等检查确诊为MDS-RAEB。HG方案：HHT0.5～1.0mg/（d.m^2）,静滴,连用10～14d,G-CSF150～300μg皮下注射,1次/d,连用10～14d;HAG方案：HG方案基础上加用Ara-c10～20mg/（d.m^2）,静滴,连用10～14d。连用2个疗程,观察其疗效和不良反应等。结果11例（47.8%）完全缓解,6例（26.1%）部分缓解,有效率为73.9%,不良反应较轻，无一例早期死亡。结论HG／HAG方案对MDS—RAEB疗效较好，不良反应小。     

CEAG方案治疗低增生性MDS-RAEB和AML的临床观察

目的观察CEAG方案对低增生性骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多（MDS-RAEB）和急性髓细胞白血病治疗（AML）的疗效和安全性。方法对44例低增生性MDS-RAEB和AML住院患者进行CEAG方案诱导缓解治疗。结果 CEAG方案诱导缓解治疗低增生性MDS-RAEB和AML有效且安全。     

CAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的疗效观察

目的探讨CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 21例老年初治AML患者采用CAG方案进行诱导缓解化疗:阿柔比星14mg/(m2.d),d1-4静脉滴注;阿糖胞苷Ara-C10mg/m2,d1-14,每12h 1次,皮下注射;粒细胞集落刺激因子G-CSF300μg/d,皮下注射,d1-14。结果 21例中完全缓解11例(52.4%),部分缓解5例(23.8%),总有效率为76.2%。不良反应主要是骨髓抑制,非血液系统毒性轻。结论 CAG方案治疗初治老年AML疗效较好,毒副作用小。     

Venetoclax联合化疗治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

背景成人复发/难治性急性髓系白血病（AML）的预后较差,长期生存率和治愈率极低,化疗方案有限。目的探讨Venetoclax（VEN）联合阿扎胞苷（Aza）、HAAG〔高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）、粒细胞刺激因子（G-CSF）〕方案治疗复发/难治性AML的安全性和有效性。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院收治的10例复发/难治性AML患者的临床资料,包括：临床特征（年龄、性别、诊断、染色体、基因突变、预后）、外周血及骨髓细胞学、VEN+Aza+HAAG方案治疗效果。结果10例患者中男7例、女3例,平均年龄（47.9±11.3）岁;FAB分型：M24例、M56例;预后良好3例、中等2例、不良5例。化疗前中位白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、骨髓原始细胞百分比（Blasts%）分别为4.10×109/L、87.5 g/L、66.00×109/L 、63.5%,化疗后分别为3.28×109/L、107.0 g/L、78.00×109/L、5.5%。VEN+Aza+HAAG方案联合化疗前中位化疗次数为5次,化疗后完全缓解（CR）1例,形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复（CRi）4例,部分缓解（PR）3例,未缓解（NR）2例。10例患者客观缓解率（ORR）为80%,中位生存期（OS）为6.5（3.0,8.5）个月。毒副作用主要为骨髓抑制、感染等,无患者死于治疗相关并发症及其他毒副作用。结论与传统化疗方案相比,复发/难治性AML患者使用VEN+Aza+HAAG化疗方案可以明显提高ORR及缓解深度,延长患者生存时间,值得进一步研究并有望在临床推广应用。     

HAG方案治疗骨髓增生异常综合征RAEB近期疗效观察

目的:观察HAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB)近期疗效。方法:MDS-RAEB患者9例,经骨髓细胞形态学、骨髓活检及遗传学等检查确诊为MDS-RAEB。化疗均使用HAG方案,HHT(1.0～2.0)mg/d静滴,1～8 d,Ara-c 15 mg皮下注射,q12 h,1～14 d,G-CSF 300μg/d皮下注射,d0～d14。2个疗程后观察其疗效和不良反应。结果:CR 3例(33.3%),PR 2例(22.2%),HI 2例(22.2%),总有效率为77.7%。结论:HAG方案对MDS-RAEB近期疗效较好,治疗相关毒性小,死亡率低。