外周静脉输液外渗的危险因素及化疗药物外渗的预防

自美国发现氮芥,开创药物治疗癌肿已50多年。化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命,但也带来了令人担忧的问题——化疗药物外渗。静脉输液外渗可以发生在外周及中心静脉,也可发生于任何种类的静脉通道装置,包括隧道及非隧道式中心静脉导管、植入泵,甚至骨内和硬膜外的     

防止化疗药物静脉外渗的经验与体会

化疗药物已成为治疗肿瘤疾病的主要手段之一.其治疗途径主要是静脉注射和静脉滴注.化疗药物的特点是:毒性大,刺激性强.一旦漏入皮下组织,可造成严重不良后果.对如何防止化疗药物静脉外渗,我们观察了844例病人并总结报道如下.     

化疗药物静脉外渗的防护进展

阐述了化疗药物引起静脉炎的原因、发生机制、临床表现以及防护。     

化疗药物静脉外渗的预防及护理进展

通过对化疗药物外渗的原因分析,知悉药物外渗的相关因素.从药物因素、患者因素以及护理操作技术因素等方面针对性地提出了一些预防措施,从而使化疗药物外渗现象降到最低限度,保证化疗的顺利进行.     

化疗药物静脉外渗的防护进展

阐述了化疗药物引起静脉炎的原因、发生机制、临床表现以及防护。     

恶性肿瘤静脉化疗药物外渗的分期护理及预防

目的 保证静脉化疗的顺利进行,减少静脉化疗药物外渗、减轻化疗药对局部组织的损害。方法 对38例静脉化疗药物外渗的患进行分期护理并分析药物外渗的原因,总结预防措施。结果 38例化疗药物(发泡剂类)外渗患中,26例经早、中期护理1周后肤色恢复正常,12例经早、中、晚期护理2周后肤色恢复正常。结论 发生化疗药物外渗,应及时行早期护理,连续做好中、晚期护理,可减轻化疗药物对局部组织的损害。     

自制云南白药膏方对化疗药物静脉外渗的效果观察

【】目的：观察对出现化疗药物外渗的患者使用自制云南白药膏方后的症状改善效果。方法：将出现化疗药物外渗的53例患者,按照住院号尾数的单双号,将患者分为两组,双号为观察组,给予自制云南白药膏方外敷治疗;单号为对照组,给予常规的冷敷或热敷治疗。结论：(1)外敷30分钟后患者对局部疼痛改善程度的主诉：观察组患者的疼痛全部得到改善,比率为100%;对照组患者疼痛得到改善的比率为88%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)外敷24h后以及一周后的皮肤改善情况：观察组85.7%的患者外敷后皮肤明显改善;14.3%的患者外敷后皮肤有所改善。对照组60%的患者外敷后皮肤明显改善;20%的患者外敷后皮肤有所改善;12%的患者外敷后皮肤无明显改善;8%的患者外敷后皮肤有恶化的现象。观察组较对照组皮肤改善效果明显(P<0.05)。(3)护士对两种方法的效果评价：对自制云南白药膏方对化疗药物静脉外渗的效果表示满意。     

化疗药物外渗的临床预防

静脉化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段，而化疗药物外渗是化疗严重的并发症，化疗药物外渗不仅给患者带来痛苦，影响患者的康复和化疗顺利进行，而且易产生医疗纠纷。在临床如何做到更好的预防化疗药物外渗，保证患者健康良好的心理状态，顺利完成治疗成了医护工作的一项重要任务。     

A centralized Pharmacy Unit for cytotoxic drugs in accordance with Italian legislation

RATIONALE: In May 2002, a centralized Unit for cytotoxic drug preparations [Unità Farmaci Antiblastici (UFA)] was established at the Centro di Riferimento Oncologico, Aviano, Italy. The Unit was created following provisions under Law 626/94 (Legislative Decree - Ministry of Health), governing the safe handling of cytotoxic drugs. New guidelines governing drug preparation ('NBP' standards of preparation) published in Italian Pharmacopoeia (2002, XI Edition) have been mandatory since 2004 and set out rules for proper pharmacy practice applicable also to antineoplastic drug preparations. Aims and objectives To review legislation on cytotoxic drug preparation and compliance within our Unit, to assess current quality levels and identify those areas requiring improvement. METHODS: The study reviewed: (1) the organization and equipment of the Unit UFA and its working methodology; (2) written documentation concerning work procedures; (3) the stability and sterility of injectable drug formulations; (4) staff training, occupational exposure and risk management; (5) accidents and mistakes occurring in the UFA service. RESULTS: The study showed up the strengths of our Unit and identified those areas which need improvement to guarantee product quality excellence. CONCLUSIONS: A critical evaluation of the whole cytotoxic preparation process is a useful method for quality improvements to be initiated. Knowledge regarding risks, techniques, and procedures for handling antineoplastic drugs is growing. Ongoing analysis will ensure greater patient and health care worker safety.     

中心静脉导管与静脉留置针引流恶性胸腔积液的效果比较

目的比较采用中心静脉导管与静脉留置针引流胸腔积液的临床效果。方法142例恶性胸腔积液患者随机分为对照组和研究组各7l例,对照组采用静脉留置针置管引流,研究组采用中心静脉导管置管引流,并给予术后导管及留置针护理,观察两组患者胸腔积液治疗效果及护理相关并发症发生情况。结果研究组留管时间长于对照组,留管次数及胸腔积液控制时间少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组穿刺成功率、胸膜反应发生率、穿刺点及胸腔感染率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组堵管发生率及脱管率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中心静脉导管置管引流恶性胸腔积液效果优于静脉留置针,护理相关并发症发生率较低,便于临床护理。     

全面质量管理模式在护理管理中的应用

目的探讨全面质量管理(overvall every control and clear,OEC)模式在护理管理中的价值。方法建立全面质量管理模式,并比较OEC管理模式建立前后护理质量变化。结果通过应用OEC管理模式,护理人员的责任感、学习积极性、护理质量、病人满意度明显提高。结论OEC管理模式是一种行之有效的护理管理方法。     

品管圈活动在口服药安全管理中的应用

目的探讨应用品管圈活动对提高口服药服药到口率的效果。方法成立品管圈小组,分析日常工作程序中的各个环节,找出导致不能服药到口的主要原因,制订相应的整改方案并组织实施。结果实施品管圈活动后服药不良事件发生率降低,护士亲视病人服药到口率提高(P0.01)。结论应用品管圈方法管理服药可以提高服药到口率,有效控制服药中不良事件发生。     

甘露聚糖肽联合化疗药物腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床研究

目的：评价甘露聚糖肽联合化疗药物（顺铂和氟尿嘧啶）灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效及毒副反应。方法44例恶性浆膜腔积液患者随机分为2组,所有患者均经浆膜腔穿刺置管,充分引流积液后行灌注治疗,治疗组（n=23）,灌注甘露聚糖肽40～50 mg,顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g;对照组（n=21）,灌注顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g。48 h后开放引流管,保持引流通畅,每周1次,连用2周。结果治疗组有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为47.8%（11/23）和73.9%（17/23）,优于对照组的38.1%（8/21）和66.7%（14/21）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组KPS评分好转率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应以1～2级为主,主要有骨髓抑制、消化道反应及局部疼痛。3～4级不良反应少见,治疗组乏力和周围神经毒性明显优于对照组（P＜0.05）。结论甘露聚糖肽联合化疗药物治疗恶性浆膜腔积液有一定疗效,能明显改善肿瘤患者的生活质量,不良反应轻,值得临床广泛应用。     

PDCA循环在静脉留置针输液安全管理中的应用

目的探讨PDCA（plan-do-check-action cycle,PDCA）循环管理方法在静脉留置针输液安全管理中的作用。方法了解留置针输液相关不良事件发生情况,规范护士的操作,完善静脉输液相关管理制度,制订敷贴和管道维护细节管理流程,对实施方法进行检查。结果 PDCA循环管理方法实施后,敷贴固定和管道维护不规范及堵管发生率均较管理前低,管理前后比较,均P＜0？05,差异具有统计学意义。结论实施PDCA循环管理方法能有效规范护士的操作,保证患者静脉留置针输液的安全。     

中心静脉导管治疗结核性胸腔积液的疗效观察及护理

目的探讨胸腔内留置中心静脉导管治疗结核性胸腔积液的疗效及护理方法。方法将60例结核性胸腔积液患者随机均分为治疗组和对照组,比较2组在症状改善情况、胸腔积液消失时间、抽液次数、护理工作及并发症的发生率等方面的差异。结果 2组各项观察指标比较均差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管留置胸腔治疗胸腔积液效果确切,值得临床推广应用。     

病区药品管理中的常见问题及改进措施

目的探讨病区药品管理中的常见问题和改进措施。方法成立药品质量监控小组,对本科室药品管理进行现状调查和原因分析,制定并实施针对性措施,运用三级监控加强药品管理。结果经过6个月的药品强化管理,使药品存放合理,标识清楚,无过期、失效、变质药品,很少发现药品混放,无积压、浪费现象。护士取用药品安全、快捷,防范了因用药引起的差错及事故隐患。结论加强病区药品管理后,提高了医院的管理质量。     

内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值

目的探讨内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值。方法对行内科胸腔镜检查诊断的96例胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用鉴别良恶性胸腔积液的影像学、胸腔积液细胞病理和胸膜活组织检查术等比较,评估内科胸腔镜检查在胸腔积液中的应用价值。结果96例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活组织检查的确诊率为94．8％（91／96）：结核性胸膜炎65例（67．7％）,肺腺癌10例（10．4％）,腺鳞癌4例（4．2％）,胸膜间皮瘤7例（7．3％）,小细胞癌1例（1．0％）,肾透明细胞癌肺转移腺鳞癌1例（1．0％）,脓胸2例（2．1％）,慢性非特异性炎症1例（1．0％）。内科胸腔镜检查常见并发症为疼痛、出血、发热、皮下气肿等,均未引起严重后果。结论内科胸腔镜是一种安全、简便、诊断率高的微创诊疗技术,在胸腔积液的诊疗中具有重要的临床应用价值。     

分组单项质控在病区护理质量管理中的应用效果探讨

目的:探讨分组单项质控在病区护理质量管理中的应用效果。方法:将病区护理质量项目分为6～8个单项质量控制小组,每组设置组长1名及组员1～2名,经过统一培训,并制定相应的岗位职责及工作流程,按PDCA循环法开展质量控制。结果:实施分组单项质控后,各单项质量指标、病人满意度、年护理缺陷发生率与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施分组单项质控管理,加强了病区一级护理质控力量,提高了护理人员参与质量管理的积极性,减轻了护士长的工作压力,能有效防范护理缺陷的发生,促进护理质量持续改进与稳步提高。