铸造支架用石膏模型倒凹的填补方法

随着口腔修复技术的不断发展，整体支架也逐渐被广泛应用到临床修复中。在整体铸造中，影响支架就位的因素很多，其中以倒凹对支架就位带来的困难多见。而且，倒凹的超填也会影响支架的固位及密合度，所以合理填补倒凹尤为重要。本文介绍一种新的填补方法——观测仪引导蜡...     

钴铬合金铸造支架就位困难原因分析

目的：分析钻铬合金铸造支架就位困难原因，提高义齿质量，降低义齿的失败率。方法：通过分析义齿就位困难的原因，重新进行牙体预备、取模，严格按水粉比灌注石膏模型，上观测台，正确的填补倒凹，严格按操作规程翻模、焙烧，选择适当的铸造时机。结果：失败重做组未经调改就位的比率(61．5％)比一次就位成功组未经调改就位的比率(32．1％)有明显提高。失败重做组的平均试戴时间(3．8min)比一次就位成功组的平均试戴时间(9．2min)明显缩短。结论：充分的牙体预备、硅橡胶取模及严格按操作规程制作的义齿可缩短就位时间，提高义齿就位的成功率。     

隐形义齿与铸造支架义齿修复单侧磨牙缺失的体会

目的　观察隐形义齿与铸造支架可摘局部义齿修复单侧磨牙缺失的临床效果。方法　单侧磨牙缺失患者90例,随机分为2组,将采用隐形义齿组45例列为治疗组,将采用铸造支架式可摘局部义齿45例列为对照组。对其固位不良、食物嵌塞、基牙和软组织疼痛发生情况进行比较。结果　治疗组固位不良1例,食物嵌塞0例,基牙和软组织疼痛3例。对照组固位不良6例,食物嵌塞5例,基牙和软组织疼痛1例。结论　隐形义齿修复单侧磨牙缺失临床效果优于铸造支架式可摘局部义齿。     

纯钛铸造支架可摘局部义齿62例临床疗效观察

目的评估纯钛铸造支架可摘局部义齿的临床应用效果。方法患者62例纯钛铸造支架可摘局部义齿69件,检查初戴就位情况,使用3个月、3年后,统计义齿性口炎发生率及患者对修复效果的评价。结果纯钛铸造支架可摘局部义齿就位顺利,固位好,轻巧舒适,修复3个月后无义齿性口炎发生,修复后3年义齿性口炎发生率低,为2.9%（2/69）。患者比较满意。结论纯钛铸造支架可摘局部义齿有很好的临床修复效果。     

浅谈硬石膏堤在义齿修复过程中的应用

现在技工室单纯用普通石膏灌上下型盒 ,有时义齿的制作效果很不令人满意。我科在一些前牙缺失装盒时应用硬石膏堤处理后 ,提高了义齿修复的精确性。现以下前牙缺失为例具体说明。图 1为下颌两中切牙缺失 ,首先修整义齿蜡型 ,修整石膏模型周边和底面 ,使模型在下型盒的位置合适。在下颌两中切牙唇侧蜡基托外的石膏模型上用车针制作四个 (多少可酌情而定 )倒凹固位洞 ,以增强硬石膏堤的固位 ,防止制作的硬石膏堤与模型在界面处分离 ,见图 2。倒凹固位洞的位置可灵活选择 ,只要能起到上述作用 ,不影响义齿制作即可。然后再将人工牙及余留牙唇侧…     

铸造三臂卡环在使用过程中基牙牙周膜的应力分析

目的：研究不同倒凹深度的铸造三臂卡环在使用过程中基牙牙周膜所受的应力大小。方法：通过CBCT扫描下颌牙列,利用Mimics、Abaqus软件建立下颌第一磨牙缺失,以第二前磨牙和第二磨牙为基牙的活动义齿修复的三维有限元模型。实验分为六组：各组铸造三臂卡环进入倒凹深度分别为0．25mm、0．30mm、0．35mm、0．40mm、0．45mm和0．50mm。在有限元模型中,于义齿桥体中部垂直向下和向上逐渐加载,分别测定在义齿就位和脱位时各基牙牙周膜的应力变化。结果：义齿就位时的载荷（3．60±0．77N）显著性地小于义齿脱位时的载荷（4．19±0．92N）（P〈0．05）;义齿就位和脱位时第二前磨牙基牙牙周膜承载的应力显著性大于第二磨牙（P〈0．05）;就位时基牙牙周膜应力较脱位时小（P〈0．05）。结论：义齿就位时的载荷小于脱位时的载荷;义齿使用过程中第二前磨牙基牙牙周膜受到的应力大于第二磨牙的应力。     

弹性树脂结合铸造支架可摘义齿修复牙周病患者缺牙的临床评价

目的：探讨弹性树脂与铸造支架联合修复牙周病患者缺牙的临床效果。方法：采用弹性树脂做唇（颊）侧基托及前牙、前磨牙唇（颊）侧固位体,后牙及舌（腭）侧采用铸造支架,设计联合可摘局部义齿,修复28例牙周病缺牙患者,共35件修复体,戴用1年后进行临床评价。结果：弹性树脂结合铸造支架可摘义齿在美观舒适性、固位力、咀嚼功能、食物嵌塞、基牙情况等方面较传统义齿有明显改善。结论：将弹性树脂与铸造支架结合起来修复牙周病缺牙,能很好的解决其美观和功能的问题,是一种较好的修复方法。     

隐形义齿与铸造支架联合修复双端游离缺失的临床探讨

目的：探讨采用隐形义齿与铸造支架联合修复双端游离缺失的临床效果。方法：采用弹性树脂做基托和唇（颊）侧固位体,缺失区和支托采用铸造支架,制作修复件27件,修复双端游离缺失23例。患者戴用1年后进行临床观察。结果：弹性树脂与铸造支架联合义齿的美观舒适感、食物嵌塞、基牙情况等较传统活动义齿均有明显改善。结论：弹性树脂与铸造支架联合义齿修复双端游离缺失是一种解决游离端缺失修复的好方法。     

口腔修复工艺学问答(三)

42.形成锤造冠边缘不密合的原因有哪些? (1) 基牙预备不够,牙冠轴面有倒凹。倒凹区不加蜡将造成冠就位困难,加蜡填补倒凹,则造成冠的边缘不密合。(2) 印模模型不准。(3) 代型加蜡过多,尤其是龈边缘不适当的加蜡。(4) 石膏阴模膨胀或阴模对位不准。(5) 缩颈时内收的力量不够。     

可摘局部义齿修复后基牙需作全冠修复的方法改进

临床常见一件精良的可摘义齿（包括铸造支架或塑胶铸造联合）的修复体。由于基牙牙冠出现龋坏或牙冠部分劈裂需作金属全冠修复,但全冠修复后,通常出现下列几种情况：①金属全冠修复后,可摘义齿的卡环和支托与基牙密合度差;②影响可摘义齿固位;③造成食物嵌塞;④义齿...     

纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿修复效果的比较

目的评估纯钛铸造支架义齿的临床应用效果。方法为168例肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损的患者制作71例纯钛支架义齿和97例钴铬合金支架义齿,通过比较两组患者临床试戴情况、初戴义齿适应期的调改情况、义齿性口炎的发生情况以及满意度,评估纯钛铸造支架义齿的临床修复效果。结果纯钛支架义齿比钴铬合金支架义齿就位顺利、调改少、患者满意度高,并且义齿性口炎的发生率低。结论纯钛铸造支架义齿与传统的钴铬合金铸造支架义齿相比临床修复效果好。     

钛合金铸造支架可摘局部义齿临床疗效观察

目的 观察用钛合金铸造金属支架进行可摘局部义齿修复的临床疗效.方法 2003～2006年制作45件钛合金铸造支架可摘局部义齿,戴入后追踪观察2年,了解义齿使用情况及基牙健康状况. 1年后将其与48件钴铬合金支架及塑料基托义齿的修复效果对比.结果 1年后钛合金支架义齿功能良好率为93.3%,基牙健康状况良好;不良症状明显低于钴铬合金支架及塑料基托义齿.结论 钛合金铸造支架可摘局部义齿具有良好的功能,适合于治疗义齿的临床应用.     

激光选区熔化钛合金可摘局部义齿支架的临床应用

目的探讨激光选区熔化(selective laser melting,SLM)钛合金可摘局部义齿支架应用于临床时的效果。方法选取本院就诊的牙列缺损患者共20例,按照制作可摘局部义齿钛合金支架的方法不同而分为2组,SLM组与铸造组。对支架的成功率、就位率、义齿的咀嚼效率以及义齿性口炎发生率分别进行比较。结果数据使用SPSS20.0进行统计分析。结果 SLM组支架的成功率为100.00%,高于铸造组支架的成功率90.00%(P<0.001)。SLM组支架的就位率低于铸造组支架的就位率(P<0.05)。SLM组义齿的咀嚼效率高于铸造组义齿的咀嚼效率(0.783±0.030 vs. 0.699±0.037,P<0.001)。SLM组义齿使用一年的义齿性口炎发生率(10.00%)明显低于铸造组义齿的义齿性口炎发生率(30.00%)(P<0.001)。结论利用SLM制作可摘局部义齿支架在咀嚼效率与降低义齿性口炎发生率优于传统铸造法,可以满足临床使用要求,但跨度大的支架精度有待提高。     

悬锁式唇侧基托下颔总义齿

对５例唇侧牙槽嵴倒凹３—４ｍｍ患者设计了一种新式的下颌总义齿（覆盖总义齿）──悬锁式唇侧基托下颌总义齿（覆盖总义齿）．从而解决了常规总义齿（覆盖总义齿）的就位困难及基托密合问题．文章详细叙述了制作方法．该义齿具有患者修复前不需外科手术、取材容易、制作简便、易于掌握、就位及取戴方便、基托密合、固位好、义齿完整美观等优点．５例患者经１年半使用效果良好．     

垫式可摘局部义齿的临床疗效观察

目的:观察垫式可摘局部义齿对牙齿重度磨耗伴缺牙的患者的修复效果。方法:对25例缺牙伴重度深覆患者进行取模型、用蜡堤确定颌位关系并升高咬合1mm-2mm,在上颌制作铸造支架式活动义齿,并在余留牙上制作铸造金属垫。于治疗后1、2周,1、2、3个月进行定期观察。结果:戴用义齿2周内有3例不愿继续使用义齿,其余的22例均适应了义齿并正常行使咀嚼功能,这其中有4例患者出现过牙周病加重。结论:牙合垫式可摘局部义齿能修复缺损的牙列,减小深覆,加大面下1/3的高度,是修复牙齿重度磨耗伴缺牙的一个可行修复方法。     

旋转就位活动部分义齿的问题分析

一般的义齿通过共同就位道就位,即所有的支托同时就位,而旋转就位的义齿,先就位有旋转中心的第一部分,然后旋转修复体,就位第二部分。第一部分用紧靠倒凹的硬固位体,第二部分用固位的一般卡环,使义齿不能从(牙合)方向垂直脱位。旋转就位一般分三种类型:从前向后就位(A P就位),多用于修复前牙,也可用于修复后牙;从后向前就位(P A就位),用于修复双侧后牙;侧向旋转就位,先就位一侧的硬固位体,然后旋转到对侧就位。     

过(牙合)支托在下颌余留牙严重舌倾病例中的应用

在可摘局部义齿修复中,当患者牙冠位置异常,过度向舌侧倾斜形成过大倒凹,无法通过基牙预备改变口腔现状获取共同就位道时,需要利用患者现有的口腔条件制定切实可行的修复计划.过（牙合）支托是一种特殊设计的支托[1],根据口腔的实际条件由近远中支托演变而来,横跨基牙近远中,同时恢复舌侧咬合间隙,形态与高嵌体类似,除行使支持义齿和传递（牙合）力功能外,还具有连接体的作用.应用过（牙合）支托修复下颌余留牙向舌侧严重倾斜的病例可有效避开影响义齿就位的不利倒凹,使义齿顺利就位,达到预期的修复效果.     

CAD/CAM切削技术在可摘局部义齿支架制作中的应用

目的探讨计算机辅助设计与制作（CAD/CAM）切削技术在可摘局部义齿（RPD）支架制作中的临床应用效果。 方法选取2017年9月至2018年6月南京市口腔医院修复科就诊的Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者共26例，采用随机数字表法分为传统方法组和CAD/CAM组，每组13例。常规制取精细印模，其中CAD/CAM组通过扫描石膏模型获取三维数据，CAD RPD支架形态，CAM切削生成支架树脂铸型，常规包埋铸造完成RPD金属支架。传统方法组以常规方法制作支架蜡型，包埋铸造完成RPD支架。临床试戴，比较两种金属支架就位情况，与口内软硬组织的密合度。采用秩和检验的独立样本Mann-Whitney检验进行统计分析。 结果传统方法组制作的RPD支架9例就位顺利，4例经少量调磨就位，而CAD/CAM组制作的RPD支架10例顺利就位，3例经少量调磨就位。两组RPD支架均无大量调磨仍无法就位的现象发生，就位情况间差异无统计学意义（U = 78.0，P = 0.5）。2组患者中均有12例支架密合，1例支架存在≤3处不密合部位的现象，密合情况之间差异无统计学意义（U = 84.5，P = 0.760）。 结论CAD/CAM切削支架蜡型制作的RPD金属支架修复效果可以达到临床要求。     

纯钛铸造支架可摘局部义齿的临床应用对比研究

目的：对比研究纯钛铸造支架、钴铬合金支架、塑料基托可摘局部义齿修复的临床疗效。方法：选择90件肯氏I类设计修复义齿,分别用三种义齿修复方法,戴用后半年～2年进行临床观察。结果：钝钛铸造支架叮摘局部义齿质量轻,佩戴舒适,咀嚼功能良好。结论：纯钛铸造支架可摘局部义齿可获得良好的临床效果。     

改良冷弯卡环与铸造支架联合应用修复牙列缺损的疗效观察

目的观察改良冷弯卡环联合铸造支架可摘局部义齿修复的临床效果。方法使用成品不锈钢圆丝锻制,配合扁丝弯制钳弯制成半圆形卡环臂、圆形卡环肩部及连接体、扁圆过度卡环体的改良冷弯卡环,与钴铬铸造支托、基托联合应用修复牙列缺损。并对90件改良冷弯卡环联合铸造支架可摘局部义齿戴入后追踪观察2年,了解义齿使用情况和基牙健康状况,并将其与钴铬合金支架义齿、传统冷弯卡环塑料基托义齿的修复效果对比。结果 2年后改良冷弯卡环联合铸造支架义齿基牙状况良好,不良症状明显低于其他两组义齿。结论改良冷弯卡环联合铸造支架可摘局部义齿具有良好的功能,可以获得良好的修复效果。