不寐证治疗临证经验

笔者结合自己在神经内科门诊的临床经验 ,对不寐证的治疗心得 ,现总结如下。1　从整体出发 ,辨证论治纵观不寐之证不外虚实各异 ,临证可分为九型 ,虚证分为心脾两虚型和心胆气虚型 ;实证分为肝郁气滞型、心火亢盛型、痰热扰心型、肝胆湿热型和食积胃气不和型 ;而虚中夹实或虚实夹杂分为阴虚火旺和心肾不交型。治宜从整体出发 ,辨证论治 ,以“补其不足 ,泻其有余 ,调其虚实”为辨证用药总则 ,虚证则以补气养血 ,养心安神为法 ;实证以疏肝理气 ,清热泻火 ,涤痰化湿 ,消食和胃 ,活血化瘀等为治法 ;虚实夹杂则以补虚泻实 ,调其虚实 ,拔度阴阳以…     

结直肠癌虚实辨证与p21WAF1、p21H—ras蛋白表达相关性研究

目的:探讨结直肠癌患者肿瘤组织p21WAF1、p21H-ras表达与中医虚实辨证的相关性.方法:将45例结直肠癌患者按照中医辨证标准分为虚证组,实证组,虚实央杂证3组,应用免疫组化方法检测结直肠癌组织蛋白p21WAF1、p21H-ras表达,比较组之间的差异.结果:结直肠癌虚证组p21WAF1阳性表达水平显著低于实证及虚实夹杂证组(P=0.025),差别有统计学意义;p21H-ras阳性表达水平在虚证,实证及虚实夹杂证组三组内差异无显著性(P=0.800).结论:p21WAF1阳性表达与结直肠癌中医病证虚实有关,p21WAF1表达低可能是结直肠癌虚证辨证分型的客观物质基础之一.     

女性更年期合并心律失常的中医诊治

更年期综合征相当于祖国医学绝经前后诸症,而更年期合并心律失常则较为常见。本文从实证、虚证、虚实夹杂三类临床表现归纳了常用治法并附案例说明。     

冠心病虚实证候昼夜非线性指标的比较

目的观察冠心病虚证、实证及虚实夹杂证的昼夜非线性指标差异,探讨中医证候的非线性特征。方法根据中医辨证结果,将243例冠心病患者分为实证组(44例)、虚证组(51例)、虚实夹杂证组(148例)。根据24 h动态心电图检查结果,计算并比较这些冠心病患者的24 h内6个不同小时段的非线性指标复杂度、关联维均值及近似熵均值。结果被观察的非线性指标实证组均值大于虚实夹杂证组均值,虚实夹杂证组均值大于虚证组均值。结论证候间非线性指标的差异反映出虚实证候的非线性特征和自主神经功能状态存在差异。     

虚实辨证的脉图判别式及其特征值参数研究

虚实辨证是中医八纲辨证中的两个重要纲领。本文根据虚证和实证的脉图参数，用方差分析和逐步回归分析法，建立了虚实辨证脉图判别式（多元线性回归方程式）。研究表明：将脉图参数ＨＩ、Ａｓ、Ｔ４、Ｗ、Ｐ的值分别代入该判别式，即可作出虚证或实证的判断。为脉诊客观化、自动化检测提供了一种思路和方法。     

本刊图书预告

病毒性肝炎有虚有实，实证多为气滞血瘀，湿热，虚证则多为阴血亏损，亦可有虚实并见，治疗宜辨证论治，现按临床证型分述于下。     

尘肺病中医辨证治疗概要

尘肺病的病机为尘痹肺络、积损伤正,常见证候有实证类(燥邪伤肺证、痰湿阻肺证)、虚证类(肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候。疾病早期则以实证类燥邪伤肺证为主,常兼有气阴两虚证等;疾病中后期则为虚实夹杂、以虚为主,常兼有痰湿证、血瘀证及痰瘀互结证。治法体现于补、润、化、消,早期以润燥清肺为主,佐以补肺之气阴;中后期以补肺健脾益肾为主,佐以化痰、活血通络或软坚散结。     

冠心病的辩证施护

冠心病的辩证施护许荷珍（南京中医学院第二附属医院２１００１７）１分虚实冠心病有虚实之分，实证以气裕血瘀及疲瘀痹巴多见，治疗则以理气活血，化痰通络及通网豁痰为主．虚证以阴虚（包括阴虚阳亢），辅以活血通络．药后需观察症憎变化，及有无副作用发生等．实证者主...     

结直肠癌患者中医证型和细胞免疫功能的相关性分析

目的探讨结直肠癌(CRC)患者中医虚实证型与细胞免疫功能之间的关系,明确中药联合化疗治疗对CRC患者免疫功能的影响。方法收集2017年1月～2017年12月陕西中医药大学附属医院肿瘤科95例CRC住院患者,将其辨证分型分为实证(热毒蕴结证)、虚实错杂证(气滞血瘀证)和虚证(气阴两虚证)。检测T细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+、CD4~+/CD8~+)、B细胞、NK细胞百分比细胞免疫功能指标,分析CRC患者中医证型与免疫功能指标之间的关系。经过半年中药联合化疗治疗后,观察CRC患者免疫功能指标的变化。结果 95例CRC患者外周血CD3~+ T细胞百分比实证组虚证组,差别具有统计学意义(P0.05)。外周血CD3~+ CD4~+ T细胞百分比实证组虚证组、虚实错杂组虚证组,差别具有统计学意义(P0.05)。患者外周血CD4~+/CD8~+细胞比值虚实错杂组实证组,虚实错杂组虚证组,差别具有统计学意义(P0.05)。患者外周血NK细胞百分比虚证组实证组,差别具有统计学意义(P0.05)。治疗后,气阴两虚证(虚证)患者CD3~+ T细胞(t=-4.740,P=0.000)、CD3~+CD4~+T细胞(t=-3.084,P=0.006)明显上升,有统计学意义。结论虚证CRC患者的免疫细胞功能被显著抑制,中药联合化疗治疗可显著提高CRC患者的细胞免疫功能。     

消化道肿瘤化疗的中医护理

通过对３０例消化道肿瘤化疗后的中医辩证施护观察，大致可将其分为虚实两大类，实证型重于疏导，虚证型则重于补益，虚实两证均可在化疗后出现恶心、呕吐等消化道症状，针对化疗后的反应，给与相应的治疗及辩证护理，效果满意。实为肿瘤病人的又一新的护理方式。     

351例老年2型糖尿病患者的中医证候分析

目的 观察老年2型糖尿病中医证候特点.方法 采用临床流行病学调查方法,对351例老年2型糖尿病患者进行19项证候类型观察分析.结果 ①人群中虚证、虚实夹杂证多于实证;男性中实证、虚证分布高于女性,而虚实夹杂证低于女性(P＜0.01).②在不同年龄段,均以虚实夹杂证型多见,但虚证、实证以及虚实夹杂证型在不同年龄段的分布未见显著差别(P＞0.05).③虚实夹杂证型在不同病程中均多见,随病程的增加,实证、虚证增加,虚实夹杂证有减少,分布的差异有统计学意义(P＜0.01).④肾虚、阳虚、阴虚、气虚、脾虚为最常见的5个证候,而在不同年龄段,虚证类型出现的频次有所不同,分布差异有显著统计学意义(P＜0.01).⑤血瘀、湿、气郁、热、痰为最常见的5个证候,而在不同年龄段,实证类型出现的频次有所不同,分布差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 ①老年2型糖尿病临床证型以虚实夹杂证型最为多见.②老年2型糖尿病实证中以血瘀、湿、气郁、热、痰为常见证型,其中血瘀最多见;虚证中以肾虚、阳虚、阴虚、气虚、脾虚为常见证候类型,其中肾虚最为多见.③老年糖尿病中医辨证中应重视扶正驱邪,尤当注重补肾祛瘀,同时不忘行气解郁.     

多器官功能障碍综合征患者中医虚实证与免疫变化的关系探讨

【目的】观察多器官功能障碍综合征（MODS）虚实证患者免疫指标的变化,旨在探讨MODS虚实证型与免疫指标变化的关系。【方法】随机选取39例符合MODS诊断标准的患者,按中医八纲辨证分为实证组25例和虚证组14例,并随机选取25例非MODS患者作为对照组,比较3组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、T淋巴细胞计数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、CD4+/CD8+比值及单核细胞人类白细胞抗原DR(m HLA-DR)水平情况,并分析虚实证与各免疫指标变化的关系。【结果】（1）与对照组比较,实证组和虚证组MODS患者的APACHEⅡ评分均明显升高（P<0.05）;而实证组与虚证组MODS患者的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）与对照组比较,实证组和虚证组MODS患者的T淋巴细胞数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数及m HLA-DR水平均明显降低（P<0.05）;其中,虚证组患者的mHLA-DR水平也明显低于实证组（P<0.05）,mHLA-DR水平由高到低依次为对照组>实证组>虚证组;而...     

发热的辩证护理

发热是临床上常见的证侯之一,可以发生在许多疾病的各期病程中。按八纲辩证分为表证,里证,虚证,实证,主要分外感和内伤两大类。外感发热多为实证,内伤发热多为虚证。因此,为提高护理质量,护理中应重视虚实,辩证护理。 1 外感发热 外感发热是由外邪侵入机体所致,以恶寒发热     

虚实辨证治疗寻常型银屑病临床疗效分析

目的：探讨虚实辨证治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：将60例患者分为2组,实证组以自拟方热毒清饮治疗,虚证组以自拟方健脾祛湿汤治疗,用药期间忌食辛辣炸烤等刺激食品,谨防感冒,连续治疗30 d为1疗程,每周观察1次皮损情况及不良反应,治疗结束后评价疗效。结果：虚证组总有效率91.67%,实证组有效率91.67%,比较两者疗效差异无显著性（P〉0.05）。结论：运用虚实辨证法治疗寻常型银屑病疗效满意,未发现明显不良反应。     

小儿汗证从肝脾论治浅析

小儿汗证当以虚实辨之,虚证以扶正为主,实证治从肝脾,不拘于补虚。     

虚证与免疫的初步探讨

中医学认为,疾病的发生在于邪正斗争和机体内部的阴阳失调。在邪正斗争的发病过程中则以“正虚”为主要关键。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”。疾病的发展和变化过程,又因邪、正的消长盛衰而有虚证、实证的分别。“邪气盛则实,精气夺则虚”(《素问·通评虚实论》)。虚证指正气虚损,实证为邪实而正气不虚。正气是否虚损为区别虚证、实证的主要根据。因此,形成了中医学关     

耳鸣声学特征与中医证型关系的初步研究

目的：探析耳鸣声学特征与中医证型的关系。方法：按辨证将主观性耳鸣患者分为实证和虚证两组,检测耳鸣的客观声学特征。结果：实证组耳鸣频率低于虚证组（P〈0．05）;实证组耳鸣响度高于虚证组（P〈0．05）。结论：耳鸣频率和阈上声强与中医虚实分型存在一定的相关性。     

马云枝治疗内伤头痛经验

头痛的主要病变脏腑在肝,瘀血为顽固性头痛的主要致病因素。基于偏头痛的病因病机,马云枝教授将内伤头痛分为肝阳头痛、血虚头痛、气虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、瘀血头痛6型进行论治。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证,虚证以补养气血或益肾填精为主,实证当平肝、化痰、行瘀,虚实夹杂者,酌情兼顾并治。马教授临证顺应异法方宜,注重祛风,审因论治,重视活血化瘀,善用引经药,重视虫类药,妙用对药,注重疏解情志,疗效显著。     

论通法在叶天士治疗胃痛中应用

在中医理论及古代医家对通法阐述的基础上,依据叶天士治疗胃痛的临证用药策略,浅谈通法在其治疗过程中的应用。胃痛无论实证、虚证,亦或虚实夹杂,其基本病机为"不通则痛",治疗上应着眼于"通"。而通法的应用不只停留于通里攻下这一层面,广义通法在叶氏临证实践中的拓展应用为胃痛的治疗开辟思路。     

补泻同用针法的探讨

笔者在临床实践中常遇到患者证情并非单纯的虚证或实证。或是因虚致实或因实致虚、虚中挟实或实中挟虚、虚实错杂之证,且有虚实之间孰重熟轻、因果转化、标本缓急等矛盾。在针刺治疗时,施用补的手法则不利邪之外达,施用泻的手法又会使正气更虚,平补平泻虽折衷且有补泻双重作用,但往往因不完全符合辨证而疗效很差。笔者在临床上法前辈之经验,谨守中医辨证原则,施用补泻同用的针刺