老年人岛叶区低级别胶质瘤的显微外科治疗

目的 探讨经外侧裂入路显微外科治疗老年人岛叶区低级别胶质瘤的方法和效果.方法 回顾分析我院2002年3月至2008年3月经外侧裂入路显微外科手术治疗老年人岛叶区低级别胶质瘤9例手术及随访资料.结果 肿瘤全切除7例,次全切除2例,无手术死亡.术后偏瘫1例、失语1例,均在1个月内完全恢复正常.早期复查头颅MRI,未见明显肿瘤残留;近期复查头颅MRI未发现肿瘤复发征象.结论 经外侧裂入路显微外科手术技术是治疗老年人岛叶区低级别胶质瘤的有效手段.     

放射治疗老年脑胶质瘤预后影响因素

目的探讨影响放射治疗胶质瘤患者预后的因素。方法胶质瘤患者105例术后接受60℃射线放射治疗,生存率分析采用KaplanMeier法,生存曲线比较采用Log-rank法,采用COX比例风险回归方程分析患者预后的影响因素。结果随访4.31~94.80个月,中位随访期52.79个月。共有37例存活,死亡68例,死亡率为66.67%;单因素分析结果显示:年龄、手术切除程度、病理类型、手术放疗时间和术前Karnofsky功能状态评分(KPS)是影响胶质瘤术后放疗疗效的相关因素;Cox比例风险回归模型分析结果显示:影响胶质瘤患者预后的影响因素包括年龄(RR=3.021,P0.05)、病理分级(RR=3.417,P0.05)、KPS(RR=0.542,P0.05)和手术切除程度(RR=1.685,P0.05)。结论年龄、病理分级、手术切除程度和KPS是影响放射治疗胶质瘤预后的影响因素,胶质瘤仍以手术治疗为主,术中应尽量完整切除肿瘤,术后尽早辅以放化疗。     

老年胶质瘤患者的围手术期的治疗体会

老年胶质瘤患者相对较少,且病理类型以低级别为主,所以老年患者的复发周期相对较长,因此更应该重视老年胶质瘤患者术后的生存质量.本文回顾了我科自2005年1月至2008年1月收治的149例老年胶质瘤患者治疗过程.     

透明细胞型肝癌的临床病理特点及预后分析15例

目的:探讨透明细胞型肝癌(primary clear cell carcinoma of the liver,PCCCL)的临床病理特点及预后影响因素.方法:对1997-01/2007-03手术治疗的15例PCCCL患者的临床、病理特点及预后因素进行回顾性分析.结果:PCCCL患者的1-,3-,5年的总生存率分别为97%、60%和60%.肿瘤大小是PCCCL患者无瘤生存率的独立预后因素,肿瘤分化是PCCCL患者总生存率的独立预后因素.结论:PCCCL为肝细胞肝癌的一种少见的病理类型.手术切除是PCCCL最佳治疗手段,与文献报道相比,预后好于其他病理类型的HCC.     

高、低剂量放射治疗对低级别脑胶质瘤患者术后健康影响的跟踪研究

目的探讨不同剂量的放射治疗对低级别胶质瘤术后患者生存质量产生的影响,为低级别胶质瘤患者的治疗决策提供有利依据。 方法选取陆军军医大学第三附属医院神经外科自2012年1月至2016年1月收治的低级别胶质瘤患者132例,进行完全随机化分组治疗,分为高剂量放射治疗组41例、低剂量放射治疗组32例和观察组（未进行放射治疗）59例。3组患者均未进行化学治疗药物的干预。对3组患者进行为期1年的随访,采用健康生活简表（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)评估术前1周内、术后1个月、3个月、6个月及1年的健康质量和心理状态。 结果SF-36量表结果显示,高剂量放射治疗组术后的生理机能、躯体疼痛、精力和社会功能方面低于低剂量放射治疗组和观察组,差异具有统计学意义（P<0.05）,在生理职能、总体健康状态、情感职能和精神健康方面,3组间差异无统计学意义（P>0.05）。SAS、SDS量表评分显示高剂量放射治疗组和低剂量放射治疗组患者比观察组有明显焦虑、抑郁倾向,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论低级别脑胶质瘤术后行高剂量放射治疗对患者短期生存质量有一定影响,且恢复期长。建议对低级别胶质瘤术后的患者进行低剂量的放射治疗。而且对于年纪较轻且预后良好的患者,建议术后观察随访,避免生活存量的下降和射线造成的潜在影响。     

幕上复发性胶质瘤52例预后分析

复发性脑胶质瘤即原发性脑胶质瘤术后及其他治疗后再次复发,其表现形式既可以是单发,也可以是多发[1]。本文回顾性分析中国武警总医院2009年2月-2012年2月收治的幕上复发性胶质瘤患者临床资料,探索并总结影响幕上复发性脑胶质瘤预后的因素。     

脑胶质瘤组织中Kiss-1与FAK的表达及意义

目的观察肿瘤转移抑制基因1（Kiss-1）及黏着斑激酶（FAK）蛋白在脑胶质瘤组织中的表达情况,探讨两者在脑胶质瘤发病中的相关性及临床意义。方法选择脑胶质瘤患者的胶质瘤组织标本132例份,采用免疫组化三步法检测其Kiss-1及FAK蛋白表达,计算病理级别为低级别（Ⅰ～Ⅱ级）、高级别（Ⅲ～Ⅳ级）胶质瘤组织中Kiss-1与FAK蛋白的阳性表达率,分析Kiss-1与FAK蛋白表达的相关性,比较Kiss-1与FAK蛋白阳性患者术后3年复发率,分析Kiss-1、FAK蛋白表达与无进展生存期（DFS）及总生存期（OS）的关系。结果低级别、高级别脑胶质瘤组织中Kiss-1蛋白的阳性表达率分别为50%、25.93%,低级别脑胶质瘤组织Kiss-1的阳性表达率高于高级别组织（P〈0.05）。低级别、高级别脑胶质瘤组织中FAK蛋白的阳性表达率分别为60.26%、81.48%,低级别脑胶质瘤组织FAK的阳性表达率低于高级别组织（P〈0.05）。Kiss-1与FAK蛋白表达呈负相关（P〈0.05）,Kiss-1阳性＋FAK阴性、Kiss-1阴性＋FAK阴性、Kiss-1阳性＋FAK阳性、Kiss-1阴性＋FAK阳性患者脑胶质瘤3年复发率分别为26.67%、54.55%、52.17%、85.29%,Kiss-1阴性＋FAK阳性患者复发率高于其他三种组合,Kiss-1阴性者＋FAK阴性者、Kiss-1阳性＋FAK阳性者高于Kiss-1阳性＋FAK阴性者（P均〈0.05）。Kiss-1、FAK是脑胶质瘤患者DFS、OS的独立影响因素（P均〈0.05）。结论脑胶质瘤组织Kiss-1表达降低、FAK表达增高,Kiss-1与FAK在脑胶质瘤中表达呈负相关关系,Kiss-1表达减弱、FAK表达增强与脑胶质瘤复发及预后不良有关。     

神经导航技术与传统手术方式治疗老年脑胶质瘤的对比观察

目的 比较神经导航与传统手术方式对于老年患者胶质瘤切除的临床疗效.方法 神经导航组患者术前行MRI导航扫描,建立肿瘤及周围结构的三维模型,术中行导航注册,在导航系统的指引下行肿瘤切除.并对病灶的切除程度及术后恢复程度进行对比.结果 神经导航组全切除70.6%,传统手术组全切除47.4%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).神经导航组预后良好91.1%,传统手术组71.9%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航可提高老龄患者胶质瘤切除的手术效果,改善胶质瘤的预后.     

胶质瘤中hsa_circ_0021350的表达情况及临床意义研究

［摘要］　目的　探讨hsa_circ_0021350在胶质瘤中的表达及临床意义,初步评价其应用于胶质瘤诊断和治疗的潜力。方法　选择2016年1月至2022年5月在广西医科大学第一附属医院神经外科经手术获取的胶质瘤组织标本40例（高级别胶质瘤22例,低级别胶质瘤18例）,正常脑组织标本10例。通过RNase R消化联合逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）验证hsa_circ_0021350的环状特性。通过TA克隆测序法鉴定实时荧光定量PCR(qRT-PCR)扩增产物。比较高级别胶质瘤、低级别胶质瘤和正常脑组织hsa_circ_0021350的表达水平。分析hsa_circ_0021350表达与胶质瘤患者临床病理指标的关联性。结果　该研究所设计的发散引物可有效特异扩增hsa_circ_0021350。经验证,hsa_circ_0021350呈环状,且能耐受RNase R消化。qRT-PCR实验结果显示,高级别胶质瘤和低级别胶质瘤hsa_circ_0021350的表达水平均高于正常脑组织,且高级别胶质瘤hsa_circ_0021350的表达水平较低级别胶质瘤更高,差异有统计学意义（P<0.05）。hsa_circ_0021350的表达与胶质瘤分级和ki67阳性率具有显著关联性（P<0.05）。结论　hsa_circ_0021350在胶质瘤,尤其是高级别胶质瘤中呈高表达,且与肿瘤增殖因子ki67相关,是胶质瘤诊断和治疗的潜在分子靶点。     

异柠檬酸脱氢酶1突变相关胶质瘤MRI特征及预后

目的 探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)1突变相关胶质瘤患者的MRI特征及预后情况。方法 106例胶质瘤患者为研究对象。其中IDH1突变型胶质瘤57例,IDH1野生型胶质瘤49例。患者术前接受常规磁共振成像(MRI)和增强MRI扫描。影像学特征包括：肿瘤位置、边界、信号、强化程度、占位效应、水肿、越过中线、室管膜下瘤、直径等。采用Kaplan-Meier曲线法及Cox回归模型分析患者的5年生存状况。结果 与IDH1野生型比较,IDH1突变型单脑叶受累、肿瘤信号均匀、轻/中度强化比例显著升高(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,IDH1突变型总生存期显著高于IDH1野生型(P<0.001);KPS评分≤80分、高级别胶质瘤总生存期显著降低(P<0.001)。Cox回归分析结果显示,KPS评分≤80分、高级别胶质瘤是胶质瘤预后的独立危险因素,IDH1突变型为独立保护因素。结论 IDH1突变型胶质瘤MRI特征表现为单脑叶受累、均匀的信号强度及轻/中度强化。此外,IDH1突变、术前KPS评分>80分且低级别胶质瘤的患者可能具有更好的预后。     

ADAMTS7基因表达水平对神经胶质瘤患者预后作用及临床病理特征的关联性探讨

目的探讨血小板反应蛋白提取整合素金属肽酶7(ADAMTS7)基因表达水平对神经胶质瘤患者预后作用及临床病理特征的关联性。方法在中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库(http://www.cgga.org.cn)下载mRNAseq 693和mRNAseq 325两个转录组测序数据集,以mRNAseq 693作为探索数据集,mRNAseq 325作为验证数据集。提取数据集病例的ADAMTS7基因表达量,以ADAMTS7的中位值作为截断阈值将患者分为高表达组和低表达组。分析ADAMTS7基因表达水平与患者临床病理特征的关联性及对患者生存预后的影响,并以美国癌症基因组图谱数据库(TCGA)胶质瘤队列作为外部数据集再次验证ADAMTS7基因表达水平与胶质瘤患者预后的关系。结果无论是在探索数据集还是在验证数据集中,ADAMTS7基因高表达组与低表达组在发生状态、组织学类型、WHO分级、化疗状态、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态和1号染色体短臂和19号染色体长臂(1p19q)共缺失状态方面比较差异均有统计学意义(P 0.05)。对于探索数据集,多因素Cox回归分析结果显示,较高的ADAMTS7基因表达水平、疾病复发、WHO分级为Ⅳ级和年龄 43岁是影响患者术后生存预后的危险因素,而接受化疗、IDH突变和1p19q共缺失是影响患者术后生存预后的保护因素(P 0.05)。对于验证数据集,多因素Cox回归分析结果显示,较高的ADAMTS7基因表达水平、疾病复发、WHO分级为Ⅳ级是影响患者术后生存预后的危险因素,而组织学类型为多形胶质母细胞瘤(GBM)、接受化疗和1p19q共缺失是影响患者术后生存预后的保护因素(P 0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,无论是对于探索数据集还是验证数据集,ADAMTS7基因低表达组的术后生存预后均显著优于高表达组(P 0.001)。以TCGA胶质瘤数据作为外部数据集验证,结果显示,ADAMTS7基因高表达组的总生存期(OS)和无进展间期(PFI)优于低表达组,差异有统计学意义(P 0.001)。结论 ADAMTS7基因表达水平可作为评估神经胶质瘤患者预后的预测因子,具有潜在的临床应用价值。     

40岁及以下女性急性心肌梗死临床和冠状动脉造影分析

目的 通过对年轻女性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点、病变特征和治疗效果进行分析,提高对本病的识别和认识.方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院近6年13例≤40岁女性AMI患者的临床和冠状动脉(冠脉)造影资料,分析其危险因素、临床特点、病变特征和预后.结果 年轻女性AMI患者中存在较多危险因素,以血脂异常和高血压为著;首发症状多为心绞痛,但就诊率较低,心肌梗死就诊明显延迟;患者冠脉病变往往累及前降支或存在多支病变,经皮冠脉成形术是主要的有效治疗手段,患者预后较好.结论 尽管年轻女性AMI发病率低,但合并危险因素多且病变较重,值得临床医生给予足够重视.     

氢质子磁共振波谱对脑胶质瘤的诊断价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑胶质瘤诊断中的价值以及对胶质瘤分级的可行性.方法 对49例脑胶质瘤患者行1H-MRS检查,均经病理检查明确诊断,其中低级别(Ⅰ～Ⅱ级) 胶质瘤27例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级) 胶质瘤22例;分析脑胶质瘤的常规磁共振表现,对照分析肿瘤和健侧的磁共振波谱特点;并分析NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho.结果 脑胶质瘤的1H-MRS表现与正常脑组织明显不同(P＜0.05),表现为Cho/Cr比值升高,NAA/Cr和NAA/Cho比值下降.不同级别脑胶质瘤之间的1H-MRS表现也存在着差异.结论 1H-MRS可以在分子水平上对脑胶质瘤进行鉴别诊断,弥补常规MRI影像的不足,为病理分级、术前全面准确评价肿瘤、制定合理的治疗方案提供有价值的参考信息.     

CXCR7在胶质瘤中的表达及其与预后的相关性

目的探讨CXCR7在胶质瘤中的表达及其与预后的相关性。方法收集89例不同病理级别胶质瘤,应用免疫组化方法检测CXCR7在胶质瘤中的表达。结果 23例患者的CXCR7呈强阳性染色(),24例呈中度阳性染色(),17例呈弱阳性染色(+),25例呈阴性染色(-),且CXCR7在胶质瘤组织中的表达与胶质瘤的病理级别呈正相关。较强的CXCR7染色患者的存活时间较短。结论 CXCR7可以做为胶质瘤病理级别分类及预后判断的生物学标记物。     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血外科手术治疗效果影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者不同时机开颅手术及血管内治疗的临床疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2010年10月～2012年10月我院收治的116例颅内动脉瘤性SAH患者的临床资料,分析手术时机和手术方式对不同Hunt-Hess分级患者治疗疗效的影响。结果低级别组患者,早期手术较晚期手术预后好(χ2=8.423,P=0.004),不同手术方式患者预后比较差异无统计学意义(χ2=0.552,P=0.457);高级别组患者,早期手术较晚期手术预后好(χ2=5.625,P=0.018),不同手术方式患者预后比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论积极的开颅手术或血管内介入治疗均能明显改善颅内动脉瘤性SAH患者的预后,早期手术对低级别动脉瘤性SAH患者疗效好,而延期手术对高级别动脉瘤性SAH患者疗效更佳。     

膜型基质金属蛋白酶1在胶质瘤及瘤旁组织中的表达及临床意义

目的探讨膜型基质金属蛋白酶1(MT1-MMP)在胶质瘤及瘤旁组织中的表达及临床意义。方法选择54例胶质瘤标本及瘤旁相对正常脑组织,应用Western印迹实验及RT-PCR检测MT1-MMP的表达情况,并与临床相关特征进行关联分析。结果 Western印迹结果显示MT1-MMP在不同级别胶质瘤中表达具有差异性,胶质瘤级别越高其条带灰度值越高,胶质瘤级别越低表达越弱。RT-PCR结果显示MT1-MMP m RNA的表达呈现出与Western印迹结果一致的趋势,正常脑组织、Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤之间表达具有统计学差异(P0.05),而Ⅲ级与Ⅳ级胶质瘤之间无明显差异性,并且MT1-MMP表达与患者生存期呈明显的负相关性。结论 MT1-MMP的表达与胶质瘤级别相关,有可能是一个潜在的胶质瘤基因靶向治疗的位点。     

脑胶质瘤组织中T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1和Rac GTP酶激活蛋白酶1蛋白的表达及其临床意义

目的检测脑胶质瘤组织中T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)和Rac GTP酶激活蛋白酶1(Rac1)蛋白的表达,并探讨二者与脑胶质瘤病理分级和生存的关系。方法收集滨州市中心医院神经外科2007年6月—2012年7月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤标本58例,按照世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤2007年分类标准分组:低级别组21例,中级别组17例,高级别组20例;另选择同期14例正常脑组织标本作为正常对照组。应用免疫组化SP法检测各组标本中Tiam1和Rac1蛋白的表达情况。并对脑胶质瘤患者进行随访,进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果 Tiam1和Rac1蛋白的阳性表达率比较,高级别组>中级别组>低级别组>正常对照组(P<0.05)。脑胶质瘤组织中Tiam1和Rac1蛋白的表达呈正相关(r=0.328,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示:Tiam1蛋白表达阳性患者的半数生存期为19个月,Tiam1蛋白表达阴性患者的半数生存期为45个月;Rac1蛋白表达阳性患者的半数生存期为17个月,Tiam1表达阴性患者的半数生存期为42个月。脑胶质瘤组织中Tiam1和Rac1蛋白表达阴性者较表达阳性者具有生存优势(P<0.05)。结论 Tiam1和Rac1蛋白在脑胶质瘤组织中呈高表达,且与脑胶质瘤病理分级和生存期密切相关,联合检测Tiam1和Rac1蛋白表达可作为脑胶质瘤增殖能力、恶性程度及生存期的预测指标。     

异柠檬酸脱氢酶基因突变及其与胶质瘤关系的研究进展

胶质瘤是人中枢神经系统中最常见的肿瘤,是多因素、多阶段、多步骤参与的复杂过程,是多种基因改变累积的结果。胶质瘤生长部位特殊、多数呈浸润性生长,手术不易全切除,目前采用的手术切除辅以放化疗的综合治疗方法疗效仍不理想,预后普遍较差。随现代医学发展及综合治疗技术的进步,     

33例脑干胶质瘤的临床特点与手术治疗

目的探讨脑干胶质瘤的临床特点和手术的治疗效果。方法回顾性地分析33例脑干胶质瘤患者的临床特点及采用显微神经外科手术治疗方法,临床效果通过KPS评分进行评价。所有患者进行术前及术后的神经系统影像学检查。结果 33例肿瘤均行显微神经外科手术,其中28例全切除,3例大部分切除,2例部分切除。术中无死亡。术后神经系统的功能障碍改善和恢复者32例,1例因术后急性肺梗塞死亡。术后随访显示除死亡病例外,肿瘤全切者无肿瘤复发,KPS评分均有所提高。术后并发症主要为早期出现呼吸障碍,本组2例患者及时行气管切开并呼吸机辅助呼吸治疗1周后脱机。结论外生型或有较大囊变、相对局限的脑干胶质瘤可行积极手术治疗,术后积极控制并发症,疗效满意。     

NDUFA4L2在胶质瘤组织中的表达及意义

［摘要］　目的　探讨乳酸脱氢酶A的α复合体4-L2（NDUFA4L2）在胶质瘤中的表达情况及临床意义。方法　利用癌症基因组图谱（TCGA）、中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库分析NDUFA4L2在胶质瘤中的mRNA表达情况,分析其与患者临床病理分级和预后的关系。进一步收集不同级别的胶质瘤组织标本行免疫组化检测,验证NDUFA4L2在不同级别胶质瘤中蛋白表达的差异。收集62例胶质瘤患者的组织标本和随访资料,采用RT-PCR法检测NDUFA4L2在胶质瘤中的表达并分析其与预后的关系。结果　通过分析TCGA、CGGA数据库,发现胶质瘤组织中NDUFA4L2的表达随着肿瘤分级的增高而增高(P<0.05),高表达NDUFA4L2预示着患者生存期较短。在临床标本验证中的结果与上述生物信息学分析相一致。结论　NDUFA4L2在胶质瘤组织中的表达与病理分期和预后有关,可能是胶质瘤的一个潜在肿瘤标志物。