根管治疗失败的原因分析

为了提高牙齿修复的成功率 ,我们对门诊就诊的根管治疗失败的 4 8例 5 3牙进行了认真细致地检查 ,对造成根管治疗失败的因素进行了分析总结。临床资料 :本组 4 8例 5 3牙 ,男 2 9例 32牙、女 19例 2 1牙 ;年龄2 0～ 6 5岁 ;其中 4 3牙均伴有冠部问题 ,其余 10牙没有明显冠部问题。根管治疗失败的 4 3牙冠部有问题的牙 ,临床检查为充填物松动、脱落、缺损或邻面颈部不密合 ;根管充填情况为 (根管治疗后与根管治疗失败的 X线片对比 ) ,根管治疗后 39例适填 ,2例欠填 ,2例超填 ;1适填 :根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间 ,X线片见…     

Vitapex糊剂、牙胶尖充填根管治疗慢性瘘管型根尖周炎疗效观察

目的 观察Vitapex糊剂、牙胶尖充填根管治疗慢性瘘管型根尖周炎的疗效.方法 将618例(618牙)慢性瘘管型根尖周炎患者,随机分为治疗组354例354牙和对照组264例264牙.两组患牙均先采用开髓、拔髓、扩根管、3％ H2 O2冲洗消毒等常规治疗措施,然后再行瘘管通过术.治疗组用Vitapex糊剂和牙胶尖一次性充填根管,对照组采用氧化锌和牙胶尖一次性充填根管.比较两组疗效.结果 1年后评价疗效,治疗组治疗成功285牙、有效58牙、无效11牙,总有效率97.17％;对照组分别为166、76、22牙和91.66％.两组总有效率相比P＜0.05.结论 Vitapex糊剂、牙胶尖充填根管治疗慢性瘘管型根尖周炎疗效满意.     

根管治疗与根尖手术联合应用的临床体会

目的观察根管治疗与根尖手术联合运用的临床疗效。方法选取根尖囊肿、根尖肉芽肿、根管闭锁、根管治疗中器械折断无法取出等难治性根尖病变采用根尖手术,术后拍X线牙片,并在3个月、6个月、1年后拍X线片,观察根尖愈合情况。结果治愈31例（占60.8%）,有效17例（占33.3%）,无效3例（占5.9%）,总有效率为94.1%。结论完善的根管充填,根据患牙的具体情况,采用适宜的根尖手术,彻底刮除病变组织,切除感染的根尖区,严密的封闭根管末端,是治疗成功的关键。     

两种根管充填材料的封闭性能比较

随着增龄,牙髓腔变小、根管变窄甚至闭锁,增加了根管充填的难度,常规根管封闭剂和牙胶尖难以到达指定部位,降低了根管封闭能力,使根充效果不理想,影响根管治疗效果.针对这一现象,我们研制了纳米氢氧化钙根管充填材料,因其颗粒粒径小,有很好的流动性,易于进入根管、侧副根管和根分歧等细小的解剖结构,在固化过程中对硬组织界面还有一定的黏接性,有利于对根管系统的严密封闭,从而达到理想的根充效果.本实验用葡萄糖氧化酶比色定量法[1],评价纳米氢氧化钙根充材料和氧化锌丁香油糊剂的根管封闭性能,为临床治疗老年患牙的根管治疗提供理论依据.     

急性根尖脓肿期拔牙106例体会

笔者自1979年对106例急性根尖脓肿期的患牙采取了拔牙引流的方法,取得较好效果。1.病例选择:①残冠、残根,且根管弯曲不通引流不畅者。②治疗后的牙齿根管充填物无法取出     

慢性尖周炎根管充填术150例报告

我们用氧化锌糊剂加牙胶尖充填根管治疗慢性尖周炎15 0例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :选择因为牙齿嵌塞食物、咬物痛 ,牙龈反复起瘘泡患者 15 0例共 16 7颗患牙 ,年龄 2 5～ 6 0岁。其中前牙 10 7颗 ,前磨牙 5 6颗 ,磨牙 4颗。患牙有明显自发痛史 ,无治疗史。临床检查 :患牙有龋坏、过度磨耗 (多见老年人 ) ,也有的牙冠变色 ,牙龈反复起瘘泡 ,或者龈颊沟处红肿、压痛 ,患牙叩击痛明显。X线片示患牙根尖区骨质疏松或者明显暗影形成 ,暗影大小不等。方法 :患牙开髓 ,抽拔髓 ,扩大根管 1～ 6号 ,用 3%双氧水、生理盐水交替冲洗。首次就…     

地塞米松联合甲硝唑液消毒根管对根管治疗术诊间痛防治效果观察

目的观察地塞米松联合甲硝唑液（简称地甲液）消毒根管对根管治疗术诊间痛的防治效果。方法 326例龋源性无窦道型慢性根尖周炎患者中103例（103牙）第一次就诊时开髓、拔髓、冲洗,暂封FC棉球,2 d后对患牙行扩根、冲洗,拭干根管后置FC棉球暂封（A1组）;118例（118牙）扩根、冲洗、拭干根管后放FC棉球暂封（A2组）;105例（105牙）扩根、冲洗、拭干根管后将5 mg/ml地塞米松注满髓腔底,用小号扩大器逆时针方向送入根尖,再将0.2%甲硝唑液注满髓腔,同样用扩大器送入根尖,暂封（A3组）。龋源性慢性牙髓炎患者中126例（126牙）完成根管与背后放FC棉球暂封（B1组）,110例（110牙）完成根管预备后注入地甲液暂封（B2组）。将出现根管治疗诊间痛的患者随机分为两组,C1组51例（51牙）重新行根管冲洗后封地甲液,C2组55例（55牙）根管开放后口服甲硝唑0.2/次,3次/d,第1、3天复诊。结果共106例（106牙）发生根管治疗诊间痛,其中A1组24牙、A2组45牙、A3组10牙、B1组21牙、B2组6牙。根管治疗诊间痛发生率由高到低依次为A2组、A1组、B1组、A3组、B2组,组间比较P均〈0.05。出现根管治疗诊间痛者给予相应治疗后第1天C1组有效45牙,C2组14牙,两组相比P〈0.05;第3天C1组有效50牙,C2组51牙,两组相比P〉0.05。结论地甲液根管消毒防治根管治疗术诊间痛效果满意。     

根管充填联合塑化治疗磨牙牙髓病及根尖周病疗效观察

目前,根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法,但对磨牙的细小弯曲根管,完善的根管预备及严密的根管充填都有一定难度,且操作时间较长,并发症多。2007年以来,我们采用根管充填联合塑化法治疗磨牙牙髓病及根尖周病共133颗患牙,疗效满意。现报告如下。     

下颌磨牙特意性再植8例临床观察

2001年10月至2003年10月，我们对8例已经过根管治疗但炎症持续存在的下颌磨牙根尖周炎患者采用患牙特意性再植术治疗，疗效较好。现报告如下。     

老年患者牙齿残根、残冠的治疗和修复

目的 探讨老年患者牙齿残根、残冠治疗和修复的方法和效果，以提高治疗水平。方法 对68例老年患者202颗牙的残根和47颗牙的残冠拍X线片，了解其残根的长度，残根、残冠的治疗和根尖周状况，进行全面治疗设计，包括完善根管治疗、根面充填、核桩冠以及铸桩修复，或作固定桥基牙。并对修复体的使用及牙周健康状况进行了为期1．5～3年的随访观察。结果 行完善根管治疗，前牙109颗，双尖牙74颗，磨牙26颗，成功率92．3％～94．5％，修复体恢复了功能和美观，没有根面龋。修复治疗的失败率为5．5％～7．7％。核桩冠87颗中1颗根裂，7颗松动2～3度的牙均为活动义齿基牙和独立牙，可能与负担过重和创伤有关。64颗铸桩固定桥中，6颗崩瓷，可能与创伤有关。牙龈炎症主要表现在基牙和独立牙。结论 综合治疗和修复老年患者牙齿的残根、残冠，可以保证牙周健康，并能较好地改善咀嚼功能。     

两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效

<正>牙隐裂临床症状不明显,不易被诊断,往往在引起患者牙髓炎时被发现。如果不能及时有效地治疗隐裂性牙髓炎,牙齿易出现劈裂,影响牙齿的咀嚼功能〔1〕,故而一定程度上影响隐裂性牙髓炎的治疗,早期发现与治疗是提高治疗效果的有效方式〔2〕。目前临床上常用根管治疗术对隐裂性牙髓炎患者进行治疗〔3〕。但传统的多次性根管治疗术与一次性根管治疗术的治疗效果仍然存在争议。本文总结多次根管治疗术和一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效。     

通瘘空管疗法治疗化脓性根尖炎156例疗效观察

我们对156例175颗化脓性根尖炎患牙用酚碘甘油通瘘空管疗法治疗,临床观察2年疗效尚好。 1.药物配方:①通瘘药:将碘酊90ml、甘油适量、液态酚10ml,碘仿2g同置于玻璃瓶中,微加热、摇动,均匀混合溶解后装瓶避光保存。②空管药物:将甲硝唑0.1g、螺旋霉素0.1g、地塞米松0.75g研末混匀,装瓶保存,使用时加适量干髓糊剂液,调成干糊剂使用。 2.操作方法:先用3％双氧水和0.9％生理盐水交替冲洗根管(对闭锁性根部瘘管用探针探通),试开,将蘸有通瘘管的根管     

氢氧化钙根管封药在慢性根尖周炎治疗中的应用

慢性根尖周炎患牙的牙髓多已坏死,根管感染明显,需要先清理、消毒根管,使根管内炎症得到控制,才能进行根管充填治疗。2009年3月10日～2010年3月1日,我们将氢氧化钙根管封药用于慢性根尖周炎的治疗,疗效较好。现报告如下。     

根管治疗约诊期间急症发生的多因素分析

目的 探讨根管治疗约诊期间急症的危险因素.方法 分析牙体牙髓科进行根管治疗的163例患者的临床资料,对可能是根管治疗约诊间急症的危险因素进行Logistic回归分析.结果 根管治疗约诊间急症的发生率为10.43％.通过Logistic回归分析发现:根管数量、术前患牙有无叩痛、根管消毒药物、术后是否使用抗生素以及年龄是其危险因素.结论 针对上述危险因素,应尽早采取防治措施,提高根管治疗的疗效和安全性.     

根管治疗中患牙急性炎症发作的病因探讨

根管治疗中患牙急性炎症发作的病因探讨山东省立医院（２５００２１）魏志民孙立新我院曾对３８９例前牙牙髓病、根尖病患者行根管治疗，其中在治疗过程中并发急性炎症１０１例。现将其病因探讨如下。１资料分析本组均为前牙病变，其中牙髓感染（包括前牙外伤露髓、意外穿...     

分体插入式桩核用于老年人后牙残冠保留效果观察

WHO关于老年人健康牙列的评定标准是70岁以上者留有20颗以上牙齿,因此,尽可能地保留口腔中残冠显得尤为重要。随着根管治疗技术的完善,前牙单根管铸造桩核烤瓷冠广泛用于临床并取得较好效果,至于后牙,由于两根管就位道的不同只能缩短桩的长度,否则极易引起根管侧壁穿孔,     

牙髓塑化治疗狭窄或弯曲根管256例

1996～1998年,我们对256例(286个)根管狭窄或弯曲的患者进行塑化治疗,且于2年后复查,效果满意.现将治疗体会报告如下. 临床资料:256例均为我院门诊治疗患者;男120例,女136例;年龄45～70岁.共286个狭窄或弯曲根管.患牙均为前磨牙和磨牙,X线片示患牙有不同程度的根管弯曲或狭窄.诊断为根尖周炎,(根尖病变破坏牙周膜不超过根尖1/2),牙髓坏死,残髓炎,逆行性牙髓炎.共286个狭窄或弯曲根管.     

橡皮障隔湿术在老年人根管治疗中的感染控制效果

<正>现代根管治疗是牙髓病、根尖周病最有效最彻底最有预见性的最佳治疗方法〔1〕。在根管治疗时既要遵循成型预备的机械学目的,又要遵循清洁、消毒、隔湿、干燥、杜绝医源性感染的生物学目的〔2〕。由于老年人口腔治疗有其特殊性,因此感染控制成为老年人根管治疗过程中十分重要的环节。传统的医用棉卷及吸唾隔湿法不能从根本上解决根管再感染的问题,而橡皮障隔湿术是将患牙与口腔环境隔离出来,以利于医生治疗时器械及技术的实施,是目前现代根管治疗最彻底的隔湿方     

两种桩系统修复对根管治疗牙强度的影响

目的探讨两种桩系统修复对根管治疗牙强度影响的临床效果。方法选取60颗于我院进行近期拔除的完整人上颌中切牙,将其随机分为两组,对30颗对照组牙齿实施铸造镍铬桩核及铸造全冠修复治疗,对30颗观察组牙齿实施玻璃纤维桩Para Post Fiber White、复合树脂核及铸造全冠修复治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者的牙断裂强度无显著差别,P0.05,无统计学意义;其中观察组的可修复性断裂效果显著优于对照组,P0.05,有统计学意义。结论两种桩系统对治疗后牙强度的影响无显著差别,其中玻璃纤维桩术弹性模型与牙本质近似,可修复的破坏效果好。     

多根管纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复老年人磨牙大面积缺损的疗效

龋病导致的磨牙大面积缺损是严重影响老年人健康的多发性牙体疾病,常因治疗不及时致牙齿拔除和牙列缺损,其残根残冠可通过完善的根管治疗技术予以保留,并通过修复方法恢复其正常解剖形态和生理功能.核桩冠是修复磨牙残冠的主要方法.常见的核桩材料有铸造金属桩核、纤维桩、全瓷桩等[1,2],有很多不足[3].近年来,生物相容性良好、不影响核磁成像检查的纤维桩材料作为金属桩核的替代品被广泛应用于临床,结合上部全瓷冠的使用,取得了良好的临床修复效果[4,5].本研究应用多根管纤维桩及氧化锆全瓷冠修复老年人磨牙大面积牙体缺损,评价其临床疗效,为应用此种修复方式保留老年人磨牙残冠提供依据.