Meek植皮术用于特大面积烧伤患者疗效观察

目的进一步提高特大面积烧伤的治疗效果。方法 24例特大面积烧伤患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组采用Meek植皮术治疗,对照组采用微粒皮联合大张异体皮移植术,比较两组治疗效果。结果观察组移植皮片7 d成活率明显高于对照组,皮片融合时间、全身创面愈合时间明显短于对照组、1%烧伤面积治疗费明显少于对照组（P均〈0.05）。结论 Meek植皮法治疗特大面积烧伤疗效满意。     

局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗胫骨中段骨外露12例疗效观察

目的观察局部双蒂肌瓣移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗胫骨中段骨外露的效果。方法对12例胫骨中段骨折骨外露患者行局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗,据创面大小及形状选择合适的医用海绵并裁剪,覆盖于创面后采用连续缝合将海绵边缘与创面边缘皮肤缝合固定。将生物透性薄膜粘贴密闭整个创面并用系膜法密封引流管。术后接床头中心负压装置,持续40～60 kPa负压吸引。7～10 d后拆除引流管,创面肉芽生长良好行中厚皮片或全厚皮片植皮,肉芽生长欠佳予外科换药或清创,二次行VSD治疗并待创面肉芽新鲜后植皮。植皮7～8 d后拆除加压敷料。结果 1例因分泌物较多行二次VSD治疗,12例创面肌瓣血运好,植皮均成活。随访3～8个月,无骨外露及感染复发;患者植皮后均获得保护性皮肤感觉。踝关节功能最差者跖屈30°,背屈0°,最佳者与健侧无明显差别。结论局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗胫骨中段骨外露操作简单,效果确切。     

封闭式负压引流治疗严重软组织缺损的疗效分析

目的探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainge,VSD)处理创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的效果。方法对120例创伤性大面积皮肤软组织缺损的创面处理分别采用VSD技术(VSD组,60例)和常规换药治疗(对照组,60例),比较两者疗效。结果 VSD组创面清洁时间为6～12(7.6±1.5)d:45例植皮,15例皮瓣修复。对照组创面清洁时间为12～20(15.6±4.3)d:32例植皮,28例皮瓣修复。两组在创面清洁时间、住院时间及植皮效果方面差异均有统计学意义(P0.01)。结论 VSD技术对创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的处理效果优于传统换药。     

脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物应用于大面积烧伤微粒皮移植的对比研究

目的对比脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物应用于大面积烧伤微粒皮移植的效果。方法 82例大面积烧伤患者根据不同术式分组,各41例。对照组采用异体皮覆盖自体微粒皮移植术治疗,对照组实施脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术治疗。对比两组术前、术后2周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、淋巴细胞绝对值(LYMPH)及血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)]水平。结果观察组术后2周WBC、NEUT%、LYMPH均低于对照组(P0.05);TP、ALB、GLOB水平均高于对照组(P0.05)。结论脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术治疗大面积烧伤可改善机体免疫功能,能减轻全身炎性反应,疗效确切。     

异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的：观察异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法对46例大面积深度烧伤患者采用早期切（削）痂术,创面行自体微粒皮移植加异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗,观察脱细胞真皮基质变化以及创面修复情况。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落;3～4周逐渐脱水干燥,自体微粒皮成活并扩展,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。术后2个月,创面愈后外观、弹性较好,瘢痕增生轻。结论异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效较好。     

切痂植皮联合VSD技术治疗烧伤患者的疗效及安全性分析

目的探究切痂植皮联合负压封闭引流技术(VSD)治疗急诊四肢烧伤患者的疗效及安全性。方法急诊四肢烧伤患者62例按治疗方案不同分为实验组与对照组,各31例。两组均行切痂植皮术,于此基础上对照组予以常规换药、包扎措施,实验组予以,VSD、技术。对比两组植皮情况、术后并发症发生率及术后第1.3、7天疼痛程度、创面细菌计数,随访3个月,对比两组生活质量评分。结果实验组术后第1、3、7天疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);术后第3、7天创面细菌计数均少于对照组(P<0.05);植皮、创面完全愈合时间均短于对照组,植皮后14d创面愈合率高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论急诊四肢烧伤患者联合采用切痂植皮、VSD技术治疗可有效缩短植皮时间,减轻术后疼痛,降低术后创面细菌计数及并发症发生率,促进术后创面愈合,改善患者生活质量。     

深度手烧伤68例治疗体会

目的总结深度手烧伤的治疗体会,进一步提高其治疗效果。方法研究对象为68例深度手烧伤患者（89只手）。行早期切痂中厚皮移植修复创面69只手,早期切、削痂邮票状植皮12只手,溶痂后肉芽创面邮票状植皮8只手。结果中厚皮移植者皮片全部成活61只;点状或小片状皮片坏死8只,经换药后自行愈合;手功能为优65只、良4只。早期切、削痂邮票状植皮者手功能为良,经后期整复手功能恢复为优;溶痂邮票植皮者手功能为差,后经整复手功能为良。结论手部深度烧伤如条件允许应早期行切痂中厚皮移植;如无中厚皮供皮区,亦应尽早切、削痂行邮票状植皮修复创面。     

皮耐克和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面的临床效果观察

目的探讨皮耐克和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面的临床效果。方法选取该院2013-05~2016-05收治的深部组织暴露创面患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规二期植皮修复治疗,观察组采用皮耐克与自体断层皮复合修复治疗。观察两组临床疗效。结果治疗后,观察组治愈26例,好转16例,无效8例,治疗总有效率为84.00%,对照组治愈12例,好转15例,无效23例,治疗总有效率为54.00%。两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论皮耐克和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面的临床效果显著,优于常规二期植皮修复治疗,是一种安全、有效的深部组织暴露创面修复方法。     

负压封闭引流与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折并软组织缺损

目的 探讨联合应用负压封闭引流(VSD)与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效.方法 2009-01～2011-08,对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者,清创后骨折用外支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,二期邮票植皮.结果 本组16例创面均愈合,其中创面感染6例.随访时间为6个月～1年6个月,平均8个月,骨折一期临床愈合13例,延迟愈合3例,平均愈合时间4.6个月.结论 联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损,能迅速有效地稳定骨折,患者可以提前活动患肢,同时安全有效地封闭创面,局限感染灶,促进骨折愈合;VSD术后肉芽组织新鲜,二期植皮易活,取皮方便.该方法 治疗周期短,并发症少,是一种简便有效的治疗方法.     

负压封闭引流技术治疗老年肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮患者的效果

目的探讨负压封闭吸引术(VSD)在老年肢体皮肤大面积撕脱伤原位植皮患者的治疗效果。方法 80例皮肤撕裂患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对比两组术后14 d的皮片存活率、住院期间的换药次数、住院时间、创面愈合时间、二次手术的比例及关节功能评分。结果观察组皮片存活率显著高于对照组(P0. 01)。观察组平均住院时间、创面愈合时间、换药次数、感染人数和需行二次手术人数均显著低于对照组(P0. 05);观察组关节功能评分显著高于对照组(P0. 05)。结论在肢体大面积皮肤撕脱原位植皮的治疗中采用VSD能提高临床疗效和降低感染、再次手术比例,可优先采用。     

持续负压引流治疗慢性骨髓炎23例疗效观察

目的探讨持续负压引流(VSD)对慢性骨髓炎的治疗效果。方法收治的慢性骨髓炎合并有慢性溃疡的患者共23例,均采用溃疡清创后,使用VSD治疗,待创面清洁、肉芽组织生长良好后,12例直接缝合,8例植皮封闭创面,3例经邻位皮瓣转移封闭创面。结果 VSD平均吸引15 d,平均更换VSD 2.5次。创面渗液均明显减少,且创面面积均有不同程度的缩小。经二期手术后治愈,随访6～29个月,无复发。结论 VSD治疗对慢性骨髓炎具有引流充分、缩小创面、促进肉芽组织生长、降低复发率等优点,疗效确切。     

德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的 观察德莫林联合纳米银医用抗菌敷料对老年Ⅱ度烧伤创面治疗中的疗效.方法 Ⅱ度烧伤创面老年患者80例,随机分为治疗组及对照组,治疗组创面清创后创面喷涂德莫林,覆盖纳米银医用抗菌敷料,无菌敷料包扎;对照组创面清创后覆盖0.5％碘伏油纱布,无菌敷料包扎,对两组创面愈合时间及细菌检出率进行比较分析.结果 治疗组较对照组创面愈合时间明显缩短,浅Ⅱ度烧伤创面治疗组愈合时间为(8.6±1.3)d,对照组为(12.8±2.4)d;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为(14.1 ±2.2)d,对照组为(21.8±3.3)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05),抑菌效果明显.结论 德莫林联合纳米银医用抗菌敷料能够有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短烧伤创面愈合时间.     

四肢大面积皮肤缺损植皮修复术围手术期VSD应用观察

目的观察负压封闭引流（VSD）在四肢大面积皮肤缺损植皮术修复术围手术期的应用效果。方法24例四肢大面积皮肤缺损或皮肤缺损并感染的患者术前先采用VSD治疗7～14d,游离植皮术后继续予以VSD治疗（VSD组）12～15d。18例皮肤缺损传统换药、采用单纯皮片移植术并采用传统打包加压治疗（传统组）。结果移植皮片全部成活,无感染等并发症发生;传统组皮片成活11例、感染1例（P〈0．05）;与传统组比较,VSD组住院时间短、住院费用低（P均〈0．05）。讨论对于肢体大面积皮肤缺损患者（尤其伴有感染者）,植皮术围手术期采用VSD治疗,可提高皮片成活率。     

负压封闭引流对老年肢体深度烧伤植皮区皮片生长愈合的影响

<正>老年肢体深度烧伤由于动脉供血不足、细菌感染及机体营养状况不良等因素影响,易致清创植皮后皮片不易存活,术后皮肤极易发生感染、出血、肢体缺血等情况,最终导致愈合不良〔1〕。传统的自体皮片移植后无法保证植皮压力均匀、制动与引流等,术后极易发生皮下感染、出血与皮片滑脱等现象,影响植皮成活率〔2〕。负压封闭引流(VSD)是一种新型的外科引流技术,VSD装置与创面贴附紧密,压力均匀,固定效果良好,不     

分区打包包扎法在腘窝烧伤整形患者植皮术中的应用

目的 观察分区打包包扎法在腘窝烧伤整形患者植皮术中的应用效果.方法 将68例烧伤整形患者随机分为观察组和对照组各34例,均采用大张中厚皮片移植术治疗.对照组皮片边缘缝合完毕后,打包加压固定;观察组将皮片进行纵向或横向分区,各区宽度4 ～5 cm,分区进行包墩固定.术后第7天打开包墩敷料,观察两组皮片成活情况.结果 术后第7天,观察组出现皮下血肿3例共3处,对照组16例共31处,P ＜0.05;观察组发生创缘感染1例,对照组2例,P ＞0.05;观察组未出现移植皮肤片状坏死,对照组片状坏死（直径＞2 cm）10例共15处,P＜0.05;观察组移植部位皮肤弹性差2例,对照组8例,P＜0.05;观察组移植部位皮肤明显挛缩2例,对照组8例,P＜0.05.结论 腘窝部烧伤整形患者大张皮片移植术中应用分区打包包扎法,移植皮肤成活率高,术后并发症少.     

负压引流专用敷料治疗开放性骨折合并的大面积皮肤缺损

对46例开放性骨折合并的大面积皮肤缺损有效清创后,用负压引流专用敷料(人工皮肤)覆盖,生物半透膜封闭,1～2周后去除敷料,创面新鲜者取刃厚皮片或中厚皮片,植皮再用人工皮肤覆盖,持续负压吸引,1周左右去除敷料.结果43例创面新鲜,肉芽组织丰富,另3例再次覆盖人工皮肤1次后,创面新鲜.44例植皮成活,2例去除人工皮肤后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常.认为人工皮肤覆盖开放性骨折合并的大面积皮肤缺损创面能有效促进肉芽组织生长,用人工皮肤加压包扎效果好,操作简单,护理方便.     

脱敏止痒膜湿敷治疗烧伤整形患者残余创面并发湿疹疗效观察

目的 观察脱敏止痒膜治疗烧伤残余创面并发湿疹的临床疗效及安全性.方法 将40例烧伤整形残余创面并发湿疹患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用脱敏止痒膜湿敷加冷喷,对照组采用复方曲安奈德软膏涂抹,治疗时间为2周.结果 治疗14 d后,观察组痊愈15例、显效4例、有效1例,总有效率95％;对照组分别为10、3、7例及65％;两组总有效率比较,P＜0.05.两组治疗7、14 d后,症状体征评分均较治疗前下降（P均＜0.05）,观察组较对照组降低更明显（P均＜0.05）.观察组出现局部疼痛1例,患者满意率为85％;对照组出现嗜睡、头晕4例,患者满意率为60％;P均＜0.05.结论 脱敏止痒膜湿敷用于治疗烧伤残余创面并发湿疹疗效确切,不良反应轻微,临床用药安全性较高.     

负压封闭引流技术辅助治疗糖尿病难治性足溃疡的临床观察

在全身治疗的基础上加局部创面清创,应用VSD治疗使溃疡愈合。结果：30例Wagner分级4级的糖尿病足患者经VSD治疗1～4个疗程后,创面肉芽组织生长新鲜被肉芽组织覆盖,创面平均愈合时间（75±21）d,较较长规换药组平均愈合时间（80±22）d明显缩短。结论：VSD治疗糖尿病足溃疡可改善局部血运,减少局部水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复中的临床应用

目的 寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料.方法将功能部位的深度烧伤创面和瘢痕切除后,创面行脱细胞异体真皮+自体刃厚皮复合移植.结果 25例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好.结论脱细胞异体真皮+自体刃厚皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料.     

自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响

目的探讨自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响。方法该院收治的90例中老年电烧伤患者,随机分为对照组和观察组各45例。两组再根据患者电烧伤创面深度分为A、B两组。对照组患者给予常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予自体富血小板血浆凝胶治疗。结果观察组患者目测类比疼痛(VAS)评分和温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组(P0.01)。观察组患者创面/皮片血液灌流值高于对照组(P0.01)。治疗7、14 d后,观察组患者创面愈合率高于对照组(P0.01)。观察组患者完全愈合时间少于对照组(P0.01)。观察组患者治愈总有效率高于对照组(P0.01)。观察组患者皮片或皮瓣的成活率高于对照组(P0.05)。结论中老年电烧伤患者采用自体富血小板血浆凝胶治疗,能缩短患者创面愈合时间,提高创面愈合质量,且无明显不良反应,安全可靠。