关节清理术后注射透明质酸钠治疗晚期大骨节病疗效

目的探讨关节清理术与术后关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病膝的疗效。方法 2004~2010年KBD膝关节病变患者754例882膝,行膝关节清理术,术后按是否使用透明质酸钠分成两组,比较疗效及不良反应,随访期限0.5~1.5 a。通过Lequesne指数评分对治疗前后的膝关节功能进行综合评价。结果两组治疗后Lequesne指数总评分均明显下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,A组Lequesne评分明显低于B组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;关节清理术组（B组）优良率为84.6%,而关节清理术加腔内注射透明质酸钠（A组）优良率达96.9%。结论关节清理术后关节腔注射透明质酸钠是治疗大骨节病膝的一种理想治疗方法。     

维骨力联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 探讨硫酸氨基多糖（维骨力）联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎（OA）的疗效。方法 门诊选取膝关节骨关节炎患者240例，随机分为维骨力组、透明质酸钠组以及维骨力联合透明质酸钠用药组，各80例，单盲给药。应用平均WOMAC关节炎指数评分和平均OA严重程度指数来评定两组用药前后临床症状改善情况以及关节磁共振成像（MRI）进行检测关节软骨结构与功能的改变情况，并作统计学分析。结果 经12月治疗观察。联合组治疗后1、3、6月，症状改善最为明显，关节评分3组间比较差异显著（P〈0．01）；且治疗6月后，透明质酸钠组的评分明显升高；到12月，其结果与该组治疗前比较无显著差异（P〉0.05）。而维骨力组与联合组治疗6月后关节评分还在持续下降，但以联合组为甚，两组与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.01），且12月后两组间比较有显著性差异（P〈0．05）。关节MRI均显示治疗6月后，联合组与维骨力组软骨磨损出现明显好转与减少，两组间无显著性差异（χ^2=0．087，P〉0．05），但它们与透明质酸钠组比较差异显著（χ^2=38．6，P〈0．01）；到12月后，透明质酸钠组显示软骨磨损比治疗前有所加重，而联合组的MRI的表现结果明显好于维骨力组，且两组间变化差异显著（χ^2=5．91，P〈0．05）。结论 维骨力联合透明质酸钠关节内注射对膝OA的疗效肯定，既能早期控制症状、改善关节功能，又能长期维持疗效，还能保护关节软骨磨损和促进软骨的修复为临床治疗膝老年性OA提供了一条好的治疗方案。     

关节腔内注射联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 观察关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血浆β-内啡肽和P物质含量的影响.方法 将106例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组及对照组,治疗组给予关节腔内注射透明质酸钠及康复训练治疗,对照组仅给予康复训练治疗.于治疗前、治疗6周后及随访3个月、6个月时采用Lysholm功能评分对2组患者膝关节功能进行评定,同时对2组患者血浆β-内啡肽及P物质含量进行检测.结果 治疗6周后及随访3个月、6个月时,2组患者膝关节功能评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),且均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).2组患者治疗后,其血浆β-内啡肽含量均明显增高,P物质含量均显著降低,并以治疗组的变化幅度较显著,与对照组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎,能有效改善膝关节功能,且疗效持久,同时能显著提高KOA患者血浆β-内啡肽活性,降低P物质含量,对缓解疼痛、提高膝关节活动功能具有重要意义.

Abstract：

Objective To observe the clinical effect of intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training in treatment of knee osteoarthritis, and their effects on β endorphin and substance P levels in plasma. Methods All 106 cases with knee osteoarthritis were divided into treatment group and control group. Treatment group were treated by intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training, and control group underwent rehabilitation training only. Knee joint function was evaluated using Lysholm scores before and six weeks after treatment, and at 3-month and 6-month follow-up. Meanwhile, the concentrations of β endorphin and substance P in plasma were tested in the two groups. Results Compared with pre- treatment, the Lysholm scores were obviously increased after 6-week treatment, at 3-month and 6-month follow-up in both groups, with more obvious increase in treatment versus control group (P＜0.01). The Lysholm scores were higher in treatment group than in control group (P＜0.01). The concentration of β endorphin in plasma was significantly increased, and the substance P concentration in plasma was decreased after treatment in both groups. There were also significant differences in concentrations of β endorphin and substance P in plasma between treatment group and control group (P＜0.01). Conclusions Intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training is effective in improving knee joint function in elderly patients, in relieving pain and in enhancing joint movement.     

透明质酸钠与复方倍他米松关节腔内注射对兔骨性关节炎软骨形态及生物力学的影响

目的探讨复方倍他米松及透明质酸钠对骨性关节炎兔膝关节软骨大体形态及生物力学的影响。方法将27只大耳白兔建立骨性关节炎模型后,随机分为激素组（注射倍他米松）、联合组（注射倍他米松＋透明质酸钠）、对照组（注射无菌生理盐水）。根据治疗周期不同,每组又分为3个亚组（分别间隔1、2、3周后再次注射）。比较组内及组间膝关节软骨大体形态及抗拉伸强度。结果联合组关节软骨大体形态好于激素组;对照组软骨抗拉伸强度明显高于联合组、联合组高于激素组（P均〈0.05）;抗拉伸强度随两次注射激素间隔时间的缩短而降低（P均〈0.05）。结论延长两次激素用药的间隔时间并联合透明质酸钠治疗,可降低激素对骨性关节炎兔膝关节软骨的损害。     

关节腔注射治疗膝部骨关节炎的临床观察

目的观察两种不同药物进行关节腔注射治疗膝部骨关节炎的疗效。方法将131例膝部骨关节炎患者随机分为两组，关节腔注射每周1次，共5周。一组采用糖皮质激素＋透明质酸钠（联用组），首剂注入2．5ml透明质酸钠＋1ml倍他米松，其后4次每次注射2．5ml透明质酸钠。另一组单用透明质酸钠（单用组），5次均注射2．5ml透明质酸。结果治疗后膝关节疼痛、肿胀和活动受限症状均好转，但两组好转率比较无统计学意义。联用组关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限开始缓解时间均早于单用组[分别为（4．7±10．8）天比（8．2±5．7）天，（9．8±12．1）天比（13．4±15．3）天，（5．8±4．5）天比（8．9±10．4）天，两组比较有统计学意义（P均〈0．05）。但两组症状缓解持续时间比较无统计学意义。结论在有关节疼痛、肿胀等急性期炎症表现时，关节腔内首剂联用倍他米松加透明质酸注射治疗可以较快缓解症状，是一种有效的治疗急性期膝部骨关节炎的方法。     

双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的研究双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将160例骨关节炎患者随机分为2组,治疗组80例给予双醋瑞因50mg,口服,1次／天,硫酸氨基葡萄糖胶囊500mg,口服,3次／天,共服药12周;透明质酸钠注射剂2．5ml膝关节腔内注射,每周1次,连续5周为1个疗程。对照组80例仅予双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖口服（剂量、疗程同前）观察治疗前、治疗后12周、24周临床疗效指标、炎性指标和影像学表现改善情况。结果12周时2组患者在临床疗效指标、炎性指标方面较治疗前比较均显著改善（P均〈0．05）;治疗组改善程度优于对照组（P〈0．05）。24周时,治疗组的临床疗效指标、炎性指标等均较治疗前改善（P〈0．05）,但改善程度较12周时下降（P〈0．05）,但仍优于对照组（P〈0．05）,此时影像学表现方面有改善（P〈0．05）;对照组的临床疗效指标、炎性指标和影像学表现等与治疗前比较无明显改善（P〉0．05）。治疗过程中,两组患者均未发生严重不良反应。结论双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎是可行、安全、优效、便捷、疗效持久的方案,值得临床推广。     

关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎疗效观察

目的：观察关节镜下清理术联合透明质酸钠（ SH ）关节内注射治疗老年膝骨关节炎的临床效果。方法将270例老年膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各135例,两组均于关节镜下行清理术,观察组同时关节内注射SH。记录两组治疗前及治疗后4周、6个月的膝关节疼痛、肿胀及功能Lysholm评分;手术前及手术后4周取关节液1 mL,采用ELISA法检测白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）;手术后6个月评价临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后4周、6个月膝关节疼痛、肿胀及功能Lysholm评分均升高,观察组升高更明显,P均＜0．05。与治疗前比较,观察组关节液IL-6、TNF-α均降低,观察组X线分级Ⅱ、Ⅲ级患者比对照组相同X线分级患者降低更明显,P均＜0．05。观察组X线分级Ⅱ、Ⅲ级患者显效率均高于对照组相同X线分级患者,P均＜0．05。结论关节镜下清理术联合SH关节内注射治疗老年膝骨关节炎疗效较好,可能与其抑制炎性反应有关。     

透明质酸钠局部注射辅助手术治疗儿童肘关节骨折43例临床观察

目的 观察透明质酸钠局部注射在儿童肘关节骨折手术治疗中的作用。方法 82例肘关节部位骨折切开复位内固定的患儿随机分成2组,治疗组（43例）给予肘关节内注射透明质酸钠,对照组（39例）不注射透明质酸钠。采用改良HSS肘关节评分系统作为疗效评定标准。结果治疗组所有患儿骨折均愈合,在8、12、24、52周时评分为65、83、90、94分,对照组分别为51、72、75、81分,两组相比,P均〈0．05。结论儿童肘关节骨折手术治疗中关节腔内注射透明质酸钠能有效防止肘关节粘连,减少创伤性骨关节炎的发生,有助于关节功能恢复。     

玻璃酸钠注射液在老年髌骨骨折术后的应用效果

玻璃酸钠（SH）又称透明质酸钠，是关节滑液和软骨基质的主要成分，在关节内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲作用于关节软骨的应力，对关节起营养和保护作用。关节腔内注入SH溶液，能明显改善滑膜组织炎性反应，增强关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增强活动度。近年来，有关文献报道了SH关节腔内注射治疗老年膝关节骨性关节炎和膝关节镜术后SH的补充治疗所取得的良好疗效，但老年髌骨骨折术后关节腔内注射SH疗效目前尚未见报道。本文介绍了我院自2003年以来，对老年髌骨骨折术后的患者行膝关节腔内注射SH溶液的体会，旨在探讨如何促进老年患者术后关节功能的早期修复。     

关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎

目的观察关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎（OA）的疗效。方法采用关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝OA117例（132膝）,采用视觉模拟疼痛评分（VAS）及Lysholm膝关节功能评分进行疗效评价,并于治疗后1、3、6个月及1a时进行门诊随访。结果本组术后3例出现关节肿胀、酸痛等局部反应,1～2d症状消失;未发生创口感染、血管和神经损伤等严重并发症。本组治疗前及治疗后1、3、6、12个月,VAS分别为（5．2±1．2）、（2．4±0．9）、（2．3±0．8）、（2．4±1．2）、（2．8±1．3）分,Lysholm评分分别为（46．2±7．0）、（83．1±4．4）、（83．3±5．2）、（82．6±5．9）、（81．8±6．2）分,治疗后与治疗前比较,P均〈0．05。随访1a疗效优55膝、良35膝、可30膝、差12例,优良率为68．2％。结论关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠关节内注射治疗膝OA疗效较好。     

关节镜与腔内注射透明质酸钠治疗老年膝关节骨关节炎的临床观察

目的 探讨关节镜与腔内注射透明质酸钠治疗老年膝关节骨关节炎的疗效。方法对23例(28膝)膝关节骨关节炎患者进行膝关节镜下清理术，同时关节腔内注射透明质酸钠。结果所有病人症状缓解，随访14个月(6～24个月)优良率为89．29％。结论膝关节镜下清理术同时关节腔内注射透明质酸钠。对治疗老年膝关节骨关节炎有较好的疗效，是较为理想的方法。     

关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病的疗效观察

目的 观察透明质酸钠(SH)关节腔内注射治疗中晚期大骨节病的疗效。方法90例膝关节症状明显的中晚期大骨节病患者随机分为两组,Ⅰ组口服维生素C治疗,Ⅱ组SH膝关节内注射治疗,对治疗前后膝关节整体情况参照Lequesne的骨关节炎严重性和活动性指数评估方法评分比较。结果治疗第1、2周和治疗后3、6个月的膝关节评分结果显示,Ⅰ组患者关节积分值较治疗前稍有降低,但差异无统计学意义(F=7.65,P>0.05);Ⅱ组患者关节积分值较治疗前明显降低(F=18_21,P<0.05),且随时间的延长积分值不断降低;同一观察时间内比较Ⅱ组的关节积分值明显低于Ⅰ组(P<0.05);治疗后6个月随访,Ⅰ组总有效率为22.50％,Ⅱ组总有效率为93.62％,Ⅱ组治疗疗效明显好于Ⅰ组。结论 SH关节腔内注射是改善中晚期大骨节病负重关节功能和缓解其症状的一种安全有效的治疗方法。     

硝普钠并多巴胺治疗重症充血性心力衰竭临床观察

目的：研究硝普钠并多巴胺治疗重症充血性心力衰竭的临床疗效。方法：重症充血性心力衰竭患者64例,在常规治疗（吸氧、洋地黄制剂、利尿剂）的基础上,随机、双盲地给予硝普钠或硝酸甘油,按1：1随机分为硝酸甘油组（对照组）和硝普钠组（治疗组）,两组均联合应用多巴胺,用药前后检查超声心动图评估心功能,监测肝、肾功能,心率,血压变化及预后。结果：与硝酸甘油组比较,硝普钠并多巴胺治疗组患者的临床症状明显改善（93．8％：78．1％,P〈0．01）,治疗后两组收缩压、舒张压明显下降,左室舒张末内径明显缩小,左室射血分数明显加强（P均〈0．01）,且硝普钠组优于对照组（P〈0．05）。结论：使用血管扩张剂硝普钠,联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭有较好的协同作用,可有效地减轻心脏负荷,改善心脏收缩功能,而且患者的耐受性好,较为安全。     

卡托普利联合缬沙坦治疗扩张型心肌病38例疗效观察

目的观察卡托普利联合小剂量缬沙坦治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法将78例DCM患者。随机分为对照组（40例）和观察组（38例）,对照组予卡托普利,观察组予卡托普利联合小剂量缬沙坦进行治疗。观察比较两组患者治疗前1日、治疗12周及20周后血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮水平;治疗前1日及20周后超声心动图（UCG）检查指标、血压变化、6min步行试验结果。结果对照组治疗12周后、20周后AngⅡ、醛固酮水平较前降低,20周后显著升高（P〈0．05）;观察组治疗12周后、20周后AngⅡ、醛固酮水平较前下降（P〈0．05）,但治疗20周后比较,观察组AngⅡ及醛固酮水平较低（P〈0．05—0．01）。治疗20周后,两组的左室舒张末内经（LVEDD）和左室收缩末内径（LVESD）均下降,观察组治疗2周后较治疗前LVEF显著提高（P〈0．05）;两组治疗后血压平均值均明显下降（P〈0．05）。治疗20周后两组6min步行距离均提高,其中观察组提高较为明显（均为P〈0．05—0．01）。结论卡托普利联合小剂量缬沙坦治疗DCM能有效抑制“醛固酮逃逸”现象．患者左心室收缩功能明显得到改善,活动耐力亦显著提高,可减缓DCM的病程进展。     

透明质酸钠治疗老年膝骨性关节炎对患者关节滑液白介素-1β的影响分析

目的分析透明质酸钠（Sodium hyaluronate,SH）治疗老年膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）对患者关节滑液白介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）的影响,探讨其临床治疗机制。方法选取我院2013年1月~2013年8月收治的136例老年KOA患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,在常规治疗基础上分别实施SH及生理盐水注射治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后关节滑液IL变化。结果观察组治疗5周后ISOA评分显著降低,且显著低于对照组（P〈0.05）,对照组治疗5周后ISOA评分无显著变化（P〉0.05）;观察组临床改善32例,显效23例,有效9例,总有效率94.1%,对照组临床改善7例,显效10例,有效18例,总有效率51.5%,观察组总有效率显著高于对照组;观察组治疗1周后即见关节滑液IL-1β显著降低,且治疗期间呈显著降低趋势,治疗3个月后IL-1β仍显著低于治疗前含量（P〈0.05）;对照组治疗期间关节滑液IL-1β水平无明显变化（P〉0.05）。结论 SH可有效降低老年KOA患者关节滑液IL-1β水平,在降低关节软骨破坏、促进关节软骨修复、减轻炎性介质水平方面具有良好效果,可有效改善患者临床症状,保证其生活质量,可作为无手术指征的老年KOA患者的有效保守治疗方案加以推广。     

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎体会

目的探讨一种治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。方法针刺、艾灸、注射透明质酸钠,伴关节肿胀者,可先将关节腔积液抽出,再注射透明质酸钠。结果按照疼痛、肿胀、关节活动范围评价,有效率为95.5%。结论针刺、艾灸、注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎具有良好的效果。     

透明质酸钠治疗老年类风湿关节炎临床研究

目的：观察透明质酸钠（HA）关节腔注射治疗老年类风湿关节炎（RA）临床疗效。方法：25例老年RA患者关节腔注射HA，每周1次，持续5周。记录治疗前后关节静息痛、活动痛、被动活动痛，肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛和晨僵时间。结果：完成治疗后，老年RA患者关节活动痛、静息痛、关节肿胀、浮髌试验，局部皮温、步行距离痛均较治疗前明显改善（P＜0．01）。被动活动及晨僵时间评分有下降趋势。结论：对全身治疗抵抗的老年RA患者部分关节腔注射HA有效。     

五联法治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的观察功能锻炼、口服药物、局部外用药物、痛点注射和医用臭氧联合透明质酸钠关节腔内注射(五联法)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取172例单侧膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,综合组86例患者采用五联法综合治疗,对照组86例患者未采用医用臭氧联合透明质酸钠关节腔内注射治疗,比较治疗前、治疗后1周、1月和3月视觉模拟评分。结果 2组患者治疗后1周视觉模拟评分与治疗前相比明显降低(P<0.05),在治疗后1月和3月同一时点,综合组与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05)。结论五联法治疗能有效解除关节疼痛,疗效满意,是一种治疗膝关节骨性关节炎的好方法,值得推广。     

低分子肝素钙与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨低分子肝素钙、奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将2003年8月～2005年4月黑龙江一重集团公司医院120例急性脑梗死住院患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组应用低分子肝素钙与奥扎格雷钠，对照组常规治疗，均在发病6～48h内给药。治疗后进行神经功能缺损评分并评价临床疗效。结果神经功能缺损改善，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。临床疗效评价总有效率治疗组95％，对照组75％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）；显效率治疗组75％，对照组43．3％，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论低分子肝素与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死能有效中止病情进展，改善神经功能缺损，临床疗效好，安全性高。     

关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂38例效果观察

目的观察膝关节镜下行膝关节前交叉韧带（ACL）断裂重建术的疗效,并探讨其安全性。方法73例ACL断裂患者随机分为对照组35例和观察组38例,分别采用直视下ACL重建术和关节镜下ACL重建术。术后随访1a,比较两组患膝关节功能、手术并发症发生率、术后患者满意度。结果两组治疗后患膝关节Lysholm评分、关节活动度均较治疗前改善（P均〈0．01）,且观察组优于对照组（P均〈0．05）,观察组患者满意度高于、术后并发症发生率低于对照组（P均〈0．05）。结论关节镜下ACL重建术疗效及安全性均优于传统直视手术。