简易营养评估法评估老年腹膜透析患者的营养状况

目的：采用简易营养评估法（mini nutritional assessment，MNA）对老年腹膜透析患者进行营养评估，并与传统的主观综合营养评估（subjective global assessment，SGA）方法进行比较。方法：采用横断面调查的方法，对我院腹膜透析中心的45例患者（60岁以上）进行问卷调查以及人体测量，分别用SGA与MNA两种方法，同时检测患者血液中白蛋白、前白蛋白水平、血常规，检测了与标化的蛋白质相当的总氮呈现率（nPNA），进行饮食调查。结果：（1）根据SGA，无营养不良22例（49％），轻至中度营养不良14例（31％），重度营养不良9例（20％）；根据MNA，无营养不良18例（40％），存在营养不良风险17例（38％），营养不良10例（22％）。（2）依据SGA与MNA评分，分别在不同营养状态的三组间进行以下指标的比较：平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入（DEI、DPI）、血白蛋白、nPNA、透析月龄、残余肾功能，透析充分性指标（Kt／V、Ccr）差异均有显著性统计学意义（P〈0．05）。但无营养不良组的DEI、DPI异常率在SGA评分时达到了64％，而MNA评分时降至28％（P〈0．05）；存在营养不良的两组患者，血白蛋白与前白蛋白的正常率，SGA评分时为43％与60％，MNA评分为44％与59％。存在明显营养不良时，两种评分的指标异常均明显升高。（3）无论采用SGA还是MNA方法，两种分类法的统计学结果是一致的。（4）在评估结果与各指标相关性研究中，发现SGA与MNA评分结果与一系列客观指标显著相关，MNA法较优。结论：（1）SGA与MNA皆是评价老年腹膜透析营养状况的简单有效方法，但还需结合其它的营养评估指标，如DEI、DPI、血白蛋白、前白蛋白、nPNA。（2）在某些方面，MNA评估法优于SGA评分。SGA对于评价已有的营养不良有效，而MNA更有利于早期发现需要营养干预的患者。MNA评估法简单易行，值得推广，需进一步研究。     

腹膜透析对老年终末期肾脏病患者血肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白及同型半胱氨酸的影响

目的探讨腹膜透析对老年终末期肾脏病患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白、血红蛋白及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择老年终末期肾脏病患者162例,依据随机表法分为观察组81例与对照组81例。观察组行腹膜透析,对照组行血液透析。两组均于透析6个月进行评价。比较两组透析前和透析6个月钙磷代谢、肾功能、营养状况和Hcy水平及并发症发生情况。结果两组透析6个月血钙和血磷较透析前无明显变化(观察组:t=0.582、0.625,对照组:t=0.190、0.255,均P0.05);两组透析6个月血钙和血磷比较无明显差异(t=0.780、0.705,均P0.05)。两组透析6个月Scr和BUN水平较透析前明显降低(观察组:t=29.661、27.553,对照组:t=10.107、13.510,均P0.05);观察组透析6个月Scr和BUN水平明显低于对照组(t=12.811、15.313,均P0.05)。两组透析6个月白蛋白和血红蛋白水平较透析前明显升高(观察组:t=10.309、15.610,对照组:t=6.489、4.621,均P0.05);观察组透析6个月白蛋白和血红蛋白水平明显高于对照组(t=6.871、10.773,均P0.05)。两组透析6个月血清Hcy水平较透析前明显降低(观察组:t=17.726,对照组:t=10.976,均P0.05);观察组透析6个月血清Hcy水平明显低于对照组(t=17.249,P0.05)。结论腹膜透析对老年终末期肾脏病患者效果良好,可改善患者肾功能和营养状况,降低Hcy水平。     

金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的临床价值研究

目的分析研讨金匮肾气丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法用1:1随机数字法分2组讨论该院2015年4月—2017年3月期间收治的糖尿病肾病患者80例,每组40例,对照组接受西医治疗,研究组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸治疗,观察两组患者治疗状况,如不良反应、症状积分、肾功能和血糖指标等,并比较。结果研究组治疗总疗效92.50%高于对照组80.00%差异有统计学意义(P0.05)。对比两组患者症状评分,治疗前差异无统计学意义(P0.05),治疗后,研究组均低于对照组差异有统计学意义(P0.05)。对比两组患者24 h UNER、Ccr、24 h蛋白尿定量、2 h PBG、FBG等指标,治疗前差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组优于对照组差异有统计学意义(P0.05)。对比两组患者SF-36评分,治疗前P0.05;治疗后,研究组均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论建议临床治疗糖尿病肾病采用金匮肾气丸,其疗效突出,血糖指标和肾功能指标改善明显,应用性更大。     

肺结核患者营养不良程度和细胞免疫状态的关系

目的探讨肺结核病人营养不良程度与细胞免疫功能的关系。方法回顾性分析100例患者初治菌阳肺结核病人,以SGA评分、血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、BMI五项作为营养评价指标,分为A组（营养不良评分≥3）和B组（营养不良评分〈3）,分别测定外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK）进行对照分析,并以相同方案（2HREZ/4HEZ）治疗A组和B组病人,观察两组病人的疾病转归情况。结果营养不良肺结核病人CD3、CD4和NK均有不同程度下降,营养不良评分越高,下降越明显,治愈时间也越长。结论肺结核病人存在细胞免疫受损程度和营养不良严重程度正相关,并将影响到疾病的转归。     

糖尿病肾病腹膜透析38例临床分析

目的：观察腹膜透析（PD）及血液透析（HD）在糖尿病肾脏替代治疗中的利弊。方法：选取我院糖尿病肾病患者,其中行血液透析24例,腹膜透析38例;两组患者的性别,透析前的年龄及残余肾功能均相匹配;比较两组的生存率及血脂,血糖,白蛋白,血红蛋白等指。结果：两组前2年的生存率差异无显著性;腹膜透析组第3年的生存率大幅下降,明显低于血液透析组（P＜0．01）;PD组的空腹血糖,甘油三酯及低度脂蛋白均高于HD组,差异有显著性。PD组的血浆白蛋白水平显著低于HD组（P＜0．05）,而血红蛋白则高于HD组。结论：对于糖尿病肾病的肾脏替代治疗,腹膜透析相对于血液透析仍存在一些不完善的地方;是否以腹膜透析作为糖尿病肾病终末期的首选治疗方案,尚需大量的,严格的临床对照研究。     

腹膜透析相关性腹膜炎179例危险因素分析

目的 探讨终末期肾脏病患者行腹膜透析引起的腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的危险因素。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2015年1月至2020年9月行持续性非卧床腹膜透析的809例终末期肾脏病患者（腹膜透析时间≥3个月）的随访终点的临床资料,分为PDAP组（179例）和对照组（630例）,比较两组患者的人口学资料及实验数据的差异,并分析发生PDAP的危险因素。结果 179例发生PDAP,发生率为22.13%。PDAP组年龄、透析龄显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;血红蛋白、血浆白蛋白、淋巴细胞绝对值显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间白细胞计数、低密度脂蛋白、总胆固醇、血小板计数、血清钙、血清磷、尿素、肌酐及尿酸比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,腹膜透析患者年龄每增长1岁,发生PDAP的风险增加3%(OR 1.030,95%CI 1.015～1.045);透析龄每增加1个月,发生PDAP的风险增加2.4%(OR 1.024,95%CI 1.013～1.036);血浆白蛋白每增加1 g...     

金匮肾气丸合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察分析金匮肾气丸合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将自2013年11月—2016年10月在该院诊治的糖尿病周围神经病变患者54例作为该次观察对象,依据使用的药物不同将患者分成对照组和观察组,并对比分析两组患者的治疗疗效和不良反应率。结果采用金匮肾气丸合补阳还五汤治疗的观察组的总有效率、显效率分别为92.11%、63.16%显著优于采用甲钴胺治疗的对照组的80.56%、36.11%(P0.05);观察组的不良反应率为7.89%显著优于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用依金匮肾气丸合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变能获得更好的临床疗效,并可显著降低患者治疗中出现的不良反应发生率,具有极高的治疗药用价值,值得临床推广。     

结肠透析和中药灌肠序贯治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能及营养状况的影响

目的观察结肠透析和中药保留灌肠序贯治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能及营养状况的影响。方法将100例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用结肠透析和中药保留灌肠序贯治疗。4周后检测两组尿素氮、血肌酐、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等指标。结果治疗组治疗后肾功能有明显改善,且治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后白蛋白及SGA积分较治疗前明显升高,且高于对照组（P〈0.05）,各组治疗后血红蛋白都有明显升高（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论结肠透析配合中药灌肠治疗是慢性肾功能衰竭的有效手段之一。     

持续质量改进对提高老年腹膜透析患者生活质量的效果

目的探讨持续质量改进(CQI)对提高老年腹膜透析患者生活质量的应用效果。方法 144例老年腹膜透析患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组实施CQI管理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者干预前后心理状况进行评估,采用主观综合性营养评估法(SGA)评价患者干预前后的营养状况,并比较两组腹膜炎发生情况。结果干预前两组患者的SAS、SDS、SGA评分对比并无显著差异(P0.05),干预后观察组患者的SAS、SDS、SGA评分均显著低于对照组(P0.05);观察组患者的腹膜炎发生率显著低于对照组(P0.05)。结论CQI能显著改善老年腹膜透析患者的心理状况、营养状况,降低腹膜炎发生率,从而改善其生活质量,值得在临床上推广和应用。     

腹膜透析相关腹膜炎危险因素分析

目的 研究腹膜透析患者腹膜炎发生危险因素,以此定位高危人群,为临床个体化干预治疗提供指导.方法 收集单中心维持性腹膜透析患者266例,以是否发生腹膜炎分为腹膜炎组和对照组.采用单因素和Logistic回归分析腹膜透析相关腹膜炎发生的操作及非操作危险因素,ROC曲线确定其最佳预测值.结果 腹膜炎组总体文化程度、透析龄显著低于对照组;而体质量指数、腹膜透析操作总误评分显著高于对照组.腹膜炎组在随访时血红蛋白及血浆白蛋白显著低于对照组,时间平均血浆白蛋白亦显著低于对照组.Logistic回归分析显示,随访血浆白蛋白＜28.95g/L、随访前白蛋白＜280.95 mg/L、时间平均血浆白蛋白＜29.78 g,/L、透析龄＜14.50个月,以及腹膜透析操作总误评分≥19.50分为腹膜透析相关腹膜炎发生的危险因素.结论 低白蛋白血症、较短透析龄,以及腹膜透析操作错误为腹膜透析相关腹膜炎发生的危险因素.临床可针对相关高危人群进行个体化干预,从而降低腹膜透析相关腹膜炎发生率,改善患者生活质量和预后.     

金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者的影响

目的 探究金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者中医证候（TCMSI）、平均室壁应力（MWS）及血清肌肉生长抑制素（MSTN）水平的影响。方法 选取解放军第305医院于2021年3月～2022年4月收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），其中对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组给予金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组中医证候（TCMSI）积分、平均室壁应力（MWS）及血清MSTN水平。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后两组TCMSI积分显著降低，且观察组显著低于对照组（均P<0.01）；治疗后两组每搏心血输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）与6 min步行试验（6 min walking test,6MWT）数值显著增大，且观察组显著大于对照组（均P<0.01）；与治疗前比较，治疗后两组平均室壁应力（MWS）显著降低、左心室收缩末期直径（LVESD）显著降低、左心室舒张末期直径（LVEDD）显著升高、左心室舒张末期容积（LVEDV）显著升高，左心室收缩末...     

老年维持性血液透析患者C反应蛋白与营养不良的关系

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白与营养不良的关系。方法选取老年MHD患者45例,采用主观综合营养评估法（SGA）评估营养状况,并检测透析前血C反应蛋白（CRP）、白蛋白（AIb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）及血红蛋白（Hb）。根据CRP水平分为正常组（CRP≤8mg／L）18例和升高组（CRP〉8mg／L）27例。结果CRP升高组营养不良的发生率（70.4％）显著高于CRP正常组（38．9％）（P〈0．05）,CRP升高组血Alb、PA、TF和Hb水平均较CRP正常组明显降低妒〈0．05）。血CRP水平与Alb、PA、TF和Hb均呈显著负相关伊〈0．05）。结论老年MHD患者存在营养不良及炎症状态,炎症反应与营养不良密切相关。     

金匮肾气丸联合诺迪康胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察金匮肾气丸联合诺迪康胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将100例CHF患者随机分为治疗组和对照组,两组均常规抗心力衰竭治疗,治疗组加服金匮肾气丸和诺迪康胶囊,疗程为4周。治疗前后观察NYHA心功能分级,检测血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和C反应蛋白(CRP)。结果治疗组总有效率为91%,对照组总有效率为80%,治疗组疗效显著优于比较,差异有统计学意义(χ2=4.33,P=0.037)。治疗后两组血清NT-proBNP和CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金匮肾气丸联合诺迪康胶囊治疗CHF可提高疗效,其机制可能与抑制神经内分泌和细胞因子的过度激活、降低炎症反应有关。     

金匮肾气丸对“劳倦过度、房事不节”肾阳虚小鼠Th1/Th2免疫调节作用的研究

目的探讨金匮肾气丸对“劳倦过度、房事不节”诱发的肾阳虚模型小鼠Th1/Th2型细胞因子的免疫调节作用。方法将30只健康雄性小鼠随机分为对照组、劳倦过度＋房事不节（模型组）和金匮肾气丸治疗组各10只。用强迫雄性小鼠游泳造成劳倦过度;以Colldege效应使小鼠频繁交配以诱导房事不节,建立肾阳虚小鼠模型,并用全匮肾气丸进行治疗,观察各组小鼠胸腺指数和脾指数,测定IFN-γ、IL-4等变化。结果与对照组比较,模型组IFN-γ和IFN-γ/IL-4显著下降,IL-4明显升高（P〈0.01或〈0.05）。治疗组IFN-γ及IFN-γ/IL-4升高（P〈0.05）。结论金匮肾气丸可诱导IFN-γ,调节Th1/Th2细胞平衡,增强机体免疫应答,有效控制肾阳虚发展。     

加味固肾纳气汤联合金匮肾气丸治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者的疗效及对肺功能及生活质量的影响

目的探讨金匮肾气丸联合加味固肾纳气汤治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者的疗效以及对患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2015年4月至2017年2月我院收治的肾虚型支气管哮喘缓解期患者107例,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组患者(53例)给予金匮肾气丸治疗,研究组患者(54例)在对照组治疗的基础上给予加味固肾纳气汤治疗,比较两组患者的临床治疗效果,比较治疗前及治疗1个月后两组患者的肺功能及生活质量。结果研究组患者的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,两组患者FVC、FEV1、PFE、FEV1/FVC均明显升高,研究组患者的肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者生理机能、社会功能、一般健康状况、精神健康评分均明显升高,研究组患者的生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与单用金匮肾气丸治疗比较,金匮肾气丸联合加味固肾纳气汤治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者临床效果显著,可更有效地改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者营养状况评估及影响因素分析

目的 评估维持性血液透析（MHD）患者的营养状况并分析影响因素,为改善患者预后提供指导.方法 选择同期行MHD的患者113例,分别采用主观综合营养评价法（SGA）、人体学指标及生化指标测定评估营养状况,同时根据单次透析前后尿素氮（BUN）计算透析充分性指标尿素清除指数（Kt/V）、尿素减少率（URR）,比较SGA营养良好与不良者相关指标.结果 SGA评价营养良好49例（43.36%）、轻中度营养不良57例（50.44%）、重度营养不良7例（6.2%）、营养不良发生率为56.64%,人体学指标及生化指标评估营养不良发生率为19.5%～92.0%;透析3次/周者Kt/V显著高于2次/周及5次/2周者（P均〈0.05）;SGA营养不良者上臂肌围（MAMC）、前白蛋白（PA）及透析前肌酐显著低于营养良好者（P均〈0.05）.结论 MHD患者PEM发生率高,血清PA、MAMC及透析前血清Cr水平与患者营养状况有关,可作为评估的可靠、敏感指标;保证透析充分性,增加蛋白质、热量摄入,纠正代谢性酸中毒及应用EPO等药物有望改善预后.     

腹膜透析患者微炎症状态对营养状况的影响

目的探讨腹膜透析患者体内炎症因子水平对营养状况的影响。方法采用酶联免疫吸附ELISA法检测60例腹膜透析患者和25例健康人的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α表达水平,按照hs-CRP≤3 mg/L和hs-CRP〉3mg/L将60例腹透患者分为两组,比较两组间营养指标的变化及其与炎症指标的关系。结果腹膜透析组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于健康对照组（P〈0.01）;hs-CRP升高者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和主观营养评估低于hs-CRP正常者（P〈0.01）。结论腹膜透析患者存在的微炎症状态加重了营养不良的发生。     

金匮肾气丸联合活血化瘀法治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床效果疗效分析

目的:分析金匮肾气丸联合活血化瘀法治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的疗效.方法:以我院在2019年3月至2020年3月收治的68例脾肾阳虚型糖尿病肾病患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组(34例)与对照组(34例),对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上加用金匮肾气丸和活血化瘀法治疗,对比两组患者治疗效果、各项症...     

苹果酸奈诺沙星胶囊治疗腹膜透析相关性导管感染的疗效分析

目的 观察苹果酸奈诺沙星胶囊（Nemonoxacin Malate capsule）治疗腹膜透析相关性导管感染的疗效和安全性。方法 筛选2018-03-01—2021-12-31,中国医科大学附属第一医院腹膜透析中心腹膜透析外口感染、隧道感染使用苹果酸奈诺沙星胶囊治疗并规律随访的病例。收集患者基本资料,记录外口感染评分、感染相关指标,采用前后自身对照设计,回顾性分析腹膜透析相关性导管感染患者应用苹果酸奈诺沙星胶囊的治疗效果。结果 共纳入腹膜透析相关性导管感染应用苹果酸奈诺沙星胶囊的患者23例。23例患者发生29次导管感染,金黄色葡萄球菌是最主要致病菌（52.2%）。21例患者（91.3%）外口感染评分在应用苹果酸奈诺沙星胶囊后降至正常范围,2例患者（8.7%）治疗3周后外口感染评分仍未达标,23例患者（100%）外口感染评分均较用药前下降。所有患者均未出现严重不良事件。结论 苹果酸奈诺沙星胶囊治疗腹膜透析相关性导管感染安全有效。     

双歧杆菌三联活菌对老年腹膜透析患者血清微炎症、营养状况指标及终点事件的影响

目的观察老年腹膜透析患者经双歧杆菌三联活菌治疗后血清微炎症及营养状况指标的变化以及对终点事件的影响。方法将180例老年腹膜透析患者分为对照组和观察组各90例。两组均在常规干预措施下实施腹膜透析, 观察组在此基础上口服双歧杆菌三联活菌, 疗程均为12个月。分别于治疗前、治疗6个月及12个月后, 采集患者清晨空腹静脉血, 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清微炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]水平, 全自动血液生化分析仪检测血清营养状况指标及透析充分性指标[营养状况指标:白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、钙离子、磷离子;透析充分性指标:血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-c)]水平;随访24个月, 记录两组终点事件(腹膜炎、腹痛、营养不良、腹腔感染、心脑血管意外)的发生情况。结果治疗24个月后, 两组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均较治疗前下降, 且观察组低于对照组[(25.7±4.0)μg/L比(33....