益肺健脾合剂联合无创机械通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用益肺健脾合剂、无创机械通气联合治疗的效果。方法选取该院2017年5月至2019年5月收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者92例,根据治疗方案不同分为观察组(n=46,益肺健脾合剂联合无创机械通气治疗)和对照组(n=46,无创机械通气治疗),疗程结束后,评估2组治疗前后中医证候积分、动脉血气[二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)]、肺功能指标[FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、呼吸峰流量(PEF)]变化。结果治疗1个月后,观察组喘息、气短、咳嗽、咳痰评分低于对照组(P0.05);观察组PaCO_2水平低于对照组,PaO_2水平高于对照组(P0.05);观察组FEV_1%、PEF水平高于对照组(P0.05)。结论 AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用益肺健脾合剂、无创机械通气联合治疗,可明显缓解患者临床症状,改善动脉血气,提高肺功能。     

无创双水平正压通气治疗对重症支气管哮喘患者肺功能及动脉血气的影响

目的:观察无创双水平正压通气(BiPAP)治疗对重症支气管哮喘患者肺功能及动脉血气的影响。方法:选取本院收治的84例重症支气管哮喘患者,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=44)。对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上予以BiPAP治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的动脉血气指标(pH、PaCO_2、PaO_2、SaO_2)及肺功能指标(FEV_1、FEV_1/FVC、PEF)变化。结果:观察组治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组的75.00%,比较差异有统计学意义(X~2=4.761,P=0.027);治疗后,两组pH、PaO_2、SaO_2均高于治疗前,PaCO_2低于治疗前,且观察组pH、PaO_2、SaO_2均高于对照组,PaCO_2低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:BiPAP可明显改善重症支气管哮喘患者肺功能及动脉血气指标,显著性提高临床疗效。     

无创通气治疗重度支气管哮喘急性发作50例临床分析

目的 探讨无创通气在重度支气管哮喘急性发作治疗时,对pH值、PaO_2、PaCO_2及一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%pred)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC%)、最大呼气流量(PEF)的影响.方法 选择100例明确诊断为重度支气管哮喘急性发作患者,随机分为对照组与观察组,各50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予经口鼻面罩的双水平气道正压(BiPAP)通气治疗.观察两组患者治疗前、治疗72 h后动脉血气分析(pH值、PaO_2和PaCO_2)的变化及治疗7 d后肺功能(FEV1%pred、FEV_1/FVC%和PEF)的改变情况.结果 观察组治疗72 h后pH值、PaO_2 值升高和PaCO_2值降低,较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在治疗7 d后FEV_1%pred、FEV_1/FVC%和PEF值的提高值较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创通气在重度支气管哮喘急性发作治疗中可改善血气分析及肺功能.     

舒利迭与无创通气联用对老年COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨舒利迭与无创通气(NPPV)联用对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者的价值。方法 2012年4月—2014年3月住院治疗的老年COPD合并RF患者120例,随机分为2组,每组60例。对照组接受基础治疗加NPPV,而观察组在对照组的基础上予以舒利迭,疗程均6个月。治疗前后测量患者的肺功能指标:一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流速(PEF),动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及呼吸困难评分,记录2组患者的不良反应。结果治疗前,2组患者的FEV_1、FVC、PEF、PaO_2、PaCO_2和呼吸困难评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV_1、FVC和PEF分别为(1.36±0.38)L、(2.19±0.67)L和(3.22±1.27)L/s,好于对照组的(1.16±0.22)L、(2.02±0.43)L和(2.73±1.01)L/s(P<0.05);治疗后,观察组PaO_2、PaCO_2和呼吸困难评分改善程度明显优于对照组(P<0.05),不良反应率为10.0%(6/60)高于对照组的6.7%(4/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭联合NPPV治疗能有效改善老年COPD合并RF患者的肺功能和动脉血气,有助于患者的康复,是安全有效的治疗手段。     

无创双水平正压通气辅治重症支气管哮喘患者的疗效观察

目的观察无创双水平正压通气(NIPPV)在重症支气管哮喘患者中的治疗价值。方法选取2012年1月—2014年1月住院治疗的重症支气管哮喘患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予以氧疗+药物治疗,观察组在对照组基础上加用NIPPV治疗。对比2组患者治疗前及治疗后1、12、24、72 h的动脉血气指标、肺功能变化,并随访3个月后的临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗1、12、24、72 h后的pH、PaO_2和SaO_2逐步上升,PaCO_2逐步下降(P均<0.05);观察组治疗1、12、24、72 h后的pH、PaO_2和SaO_2均高于对照组,PaCO_2低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗1周后,2组患者的FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均显著升高(P<0.05),且观察组的FEV_1、FEV_1/FVC和PEF较对照组显著升高(P<0.05)。随访3个月后观察组的临床疗效显著高于对照组(93.33%vs.63.34%,x~2=3.977,P<0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(20.0%vs.10.0%,P>0.05)。结论在氧疗和药物治疗的基础上加用NIPPV,可以改善重症支气管哮喘患者的通气情况和肺功能,临床疗效可靠。     

无创机械通气联合美罗培南对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响

目的:探讨无创机械通气联合美罗培南对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响。方法:选取2017年11月-2019年11月于本院接受治疗的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组60例。对照组行常规基础治疗,试验组在对照组基础上行无创机械通气联合美罗培南治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清炎症因子水平、血气指标及肺功能。结果:试验组治疗总有效率为99.33%高于对照组的68.33%(P0.05)。治疗后,试验组C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,试验组动脉血氧分压(PaO_2)及血pH值均高于对照组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组(P0.05)。治疗后,试验组第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气流量峰值(PEF)及用力肺活量(FVC)均高于对照组(P0.05)。结论:无创机械通气联合美罗培南可减轻老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者的炎性反应,改善肺功能及血气指标,疗效显著,值得临床推广应用。     

小剂量阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期COPD的效果

目的探讨小剂量阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2016年11月至2017年11月镇平县中医院收治的82例COPD稳定期患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。两组患者均接受抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗。比较两组患者治疗前后肺功能[最大呼气峰流速(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者PEF、FEV_1和FEV_1/FVC水平均高于治疗前,观察组患者PEF、FEV_1和FEV_1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_2高于治疗前,观察组患者PaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_2低于治疗前,观察组患者PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿奇霉素与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗稳定期COPD,能有效改善肺功能和血气。     

体外膈肌起搏器联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:探究体外膈肌起搏器联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床效果及对肺功能的影响。方法:随机选取2016年1月-2018年3月本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者,根据患者入院治疗单双号分为试验组与对照组,每组25例。对照组采用无创正压通气治疗,试验组采用体外膈肌起搏器联合无创正压通气治疗。分别观察两组临床治疗效果、肺功能(PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2、FEV_1/FVC、FEV_1)、日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果:治疗后2周,试验组临床治疗总有效率92.00%高于对照组68.00%,差异有统计学意义(P0.05);试验组ADL评分(94.64±5.17)分高于对照组(85.71±4.31)分,差异有统计学意义(P0.05);试验组PaCO_2(53.22±3.41)mm Hg、PaO_2(89.62±2.41)mm Hg、PaO_2/FiO_2(410.82±11.97)mm Hg均优于对照组(61.91±3.12)mm Hg、(80.87±2.87)mm Hg、(324.39±12.57)mm Hg,FEV_1/FVC、FEV_1均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与单一使用无创正压通气治疗相比,给予COPD患者使用体外膈肌起搏器联合无创正压通气不仅利于提升临床治疗效果,更利于改善其肺功能,进而提升日常生活活动能力,具有独特的应用价值,值得临床进一步推广应用。     

人性化护理干预对无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者临床疗效及肺功能影响分析

目的:探讨人性化护理干预在无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭中对患者临床疗效及肺功能的影响。方法:选取我院2016年2月—2018年2月期间收治的50例老年重症肺炎患者作为观察对象,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施人性化护理干预,比较干预前、后两组患者血气指标(PaO_2、PaCO_2)变化、并发症发生率及肺功能相关指标(FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、静息心率、6MWT)。结果:干预后两组患者PaO_2、PaCO_2均有好转,其中观察组患者PaO_2明显比对照组更高,PaCO_2明显比对照组更低(P<0.05);观察组并发症总发生率(8.00%)显著低于对照组(28.00%)(P<0.05);且观察组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,静息心率明显低于对照组,6min步行距离明显长于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理干预在无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭中对患者临床疗效更好、肺功能恢复程度更佳,值得推广运用。     

无创正压通气联合参麦注射液治疗COPD并呼吸衰竭的临床效果

目的观察无创正压通气(NIPPV)、参麦注射液联合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2014年1~12月我院收治的68例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组各34例,观察组予以NIPPV和参麦注射液治疗,对照组予NIPPV治疗,治疗15 d后观察比较两组治疗前后的血气分析(pH、PaO_2、PaO_2/FiO_2、PaCO_2)、纤维蛋白原、D-二聚体及BNP水平变化。结果治疗15 d后,两组患者的pH、PaO_2、PaO_2/FiO_2水平均较治疗前明显升高,PaCO_2则明显下降,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组PaCO_2、PaO_2/FiO_2与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组纤维蛋白原、D-二聚体及BNP水平治疗后较治疗前明显降低,且观察组较对照组下降更为显著,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著,还可显著降低患者血浆BNP、纤维蛋白原和D-二聚体水平。     

Primary pulmonary Hodgkin's lymphoma with pulmonary histoplasmosis

Primary pulmonary Hodgkins lymphoma is a rare and enigmatic neoplasm commonly seen in females. The aim of this case report is to emphasize that pulmonary lymphoma should be considered as a differential diagnosis in a young patient presenting with a lung mass and B symptoms. Extensive clinical details, imaging should be done to rule out the secondary involvement of lung by other lymphomas.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的临床特点以及两者之间的关系。方法回顾性分析近6年来本院确诊的28例COPD合并肺间质纤维化患者的症状、体征、肺功能、动脉血气及胸部X线片和高分辨CT(HRCT)结果。结果COPD合并肺间质纤维化临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查多为混合性通气功能障碍,血气分析表现低氧血症较为明显,胸部X线及HRCT表现兼有两种疾病的特点。结论COPD与肺间质纤维化可以共存,且使其原来单一疾病的特点变得不典型或两种疾病的特点并存;胸部HRCT能为临床提供重要诊断依据。     

肺气肿合并肺间质纤维化的临床探讨

目的 总结肺气肿合并肺间质纤维化的临床特点并探讨其临床意义。方法 分析5a来我院；确诊的17例肺气肿合并肺间质纤维化患者的症状、X线胸片、血气分析、肺功能、HRCT结果。结果 肺气肿合并肺间质纤维化患者多具有较长的吸烟史，临床表现介于上述两种病变之间，其肺功能测定结果不完全符合阻塞型或限制型通气功能障碍，X线及HRCT兼具二者的特点。结论 尽管肺气肿合并肺间质纤维化是两种不同的疾病，但是确实可以并存，且具有其独特的临床表现，胸部高分辨CT(HRCT)往往能为临床提供重要的诊断依据。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺纤维化的临床特点及意义,提高对疾病的认识和诊断水平。方法选择45例COPD合并肺纤维化患者及30例COPD患者为研究对象,回顾性分析2组患者的一般临床资料、肺功能、血气分析、胸部高分辨率CT（HRCT）表现,随访1年内COPD急性加重次数。结果与COPD组相比,COPD合并肺纤维化组患者肺功能改变以混合性通气功能障碍为主,弥散功能较COPD组降低更为显著,低氧血症更为明显,而二氧化碳潴留则不如单纯COPD患者严重。COPD合并肺纤维化患者的HRCT表现兼有肺气肿和肺纤维化的影像学特点,1年内急性加重频率高于单纯COPD组。结论当COPD和肺纤维化并存时,其肺功能、血气分析、HRCT表现具有与单纯COPD不同的特点,且更易发生COPD急性加重。     

盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血气指标的影响

目的观察盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者的效果及对肺功能、血气指标的影响。方法选取2014年1月—2016年1月辽宁省人民医院呼吸内二科治疗COPD合并肺部感染患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组46例和对照组46例。对照组入院后行常规处理,给予患者吸氧、抗感染、解除支气管痉挛、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、止咳祛痰、平喘、加强补液等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上联合应用盐酸氨溴索;2组疗程均7 d。比较2组患者的临床疗效、临床症状改善时间、肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、肺功能及血气指标变化情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(91.3%vs.73.9%,x~2=4.842,P=0.028);治疗后观察组患者在咳嗽、咯痰、肺部湿哕音、胸闷气短缓解时间及住院时间均明显低于对照组(t=164.197、8.209、2.872、6.925,P=0.000、0.000、0.003、0.000);2组患者CPIS、APACHEⅡ评分均呈降低趋势,且观察组显著低于对照组(t=20.464、12.765,P=0.000、0.000);观察组FVC、FEV_1、FEV_1%、PaO_2、PaCO_2、pH值改善程度显著优于对照组(t=9.276、7.633、7.302、6.726、3.491、5.416,P均=0.000);观察组治疗过程中发生胃部不适2例,口干症状1例,经对症处理后好转;对照组未发生不良反应,2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(x~2=2.225,P=0.136)。结论盐酸氨溴索辅助治疗COPD伴肺部感染患者疗效确切,能显著改善患者肺功能、血气指标、生存质量,安全有效。