罗氟司特治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及其安全性的Meta分析

目的研究罗氟司特对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及安全性。 方法检索Pubmed、EMBASE、CINAHL、Cochrane clinical trials database、ScienceDirect.gov、中国生物医学文献数据库、万方数据数字化期刊全文数据库、维普数据数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库1995年1月至2014年7月的论文,将罗氟司特治疗COPD慢性阻塞性肺疾病Ⅱ/Ⅲ期临床实验的相关文章纳入本研究。观察支气管肺功能、加重风险、健康相关生活质量、不良反应等。用修改后的Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究质量进行评估。计量资料计算加权均数差（WMD）和95%可信区间（95%CI）,计数资料计算比值比（OR）。用I²进行异质性检验。 结果共纳入7篇文献,包含9项随机对照研究。罗氟司特可分别提高支气管舒张前后的一秒用力呼气容积（WMD=57.56,95%CI：48.03~67.10,Z=11.83;WMD=63.97,95%CI：54.01~73.92,Z=12.60,P均<0.05）、用力肺活量（WMD=86.8,95%CI：66.00~107.60,Z=8.18;WMD=89.63 ml,95%CI：70.50~108.77,Z=9.18,P均<0.05）、最大呼气流速（FEF）25%~75%（WMD=21.26,95%CI：11.50~31.03,Z=4.27;WMD=23.04,95%CI：14.17~31.91,Z=5.09,P均<0.05）,降低COPD的总体加重率（OR=-0.16,95%CI：-0.24~-0.08,Z=3.74,P<0.05）、中度加重率（OR=-0.08,95%CI：-0.15~-0.02,Z=2.43,P=0.02）,延长第一次中重度加重时间（WMD=9.65 min,95%CI：5.31~13.98,Z=4.30,P<0.05）,并可提高过渡期呼吸困难指数评分（WMD=0.3,95%CI：0.16~0.44,Z=4.24,P<0.05）。而对重度加重率（OR=0.00,95%CI：-0.02~0.02,Z=0.40,P=0.69）,第二次中重度加重时间（WMD=28.24,95%CI：-2.13~58.62,Z=1.82,P=0.07）的影响无统计学意义。罗氟司特治疗相关不良反应主要涉及消化系统、神经系统症状,主要出现在治疗的前4周,有自限趋势。 结论罗氟司特有望成为COPD稳定期的新型抗炎治疗药物。     

早期呼吸功能锻炼对肺癌患者术后肺功能康复及生活质量的影响

目的：探讨早期呼吸功能锻炼在肺癌患者术后的应用效果。方法：选择2019年1月~2020年8月治疗的肺癌患者58例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。两组患者均行手术治疗,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上加用早期呼吸功能锻炼,对比两组肺功能康复及生活质量。结果：观察组干预后用力肺活量、一秒用力呼气容积、一秒量比预计值水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期呼吸功能锻炼能够促进肺癌患者术后肺功能康复,提高其生活质量,利于获得良好的预后。     

康复干预对肺癌患者术后生活质量的应用效果

目的：探讨康复干预对肺癌患者术后生活质量的应用效果。方法选择本院2011年4月至2013年4月行手术治疗的142例肺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组70例。观察组患者术后综合康复干预;对照组采取术后行常规护理。分析两组患者生活质量、肺功能和并发症的发生率。结果干预后,观察组患者用力肺活量（ FVC ）及用力呼气容积（ FEV1）/用力肺活量（ FVC）的比值均高于对照组,出现肺部感染、胸腔积液、肺不涨的发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论康复干预可明显改善肺癌患者术后肺功能,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

康复锻炼对肺癌术后患者肺功能恢复结局的影响

目的：观察肺癌术后患者实施康复锻炼对肺功能恢复的影响。方法：选择2004-01／10河北医科大学第四医院胸外科收治的接受手术的男性肺癌患者53例为观察对象。随机分为实验组（n=28）和对照组（n=25）。对照组患者仅进行常规治疗、护理，实验组患者在此基础上增加适宜的康复锻炼并给予相应的指导，按照术后时间进行循序渐进的康复锻炼，逐渐增加锻炼强度。并分别记录每个观察对象术前及手术后1，3．6个月的肺功能指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量测定值，分别用完全随机设计t检验、配对设计t检验和重复测量设计的方差分析进行统计分析。结果：两组患者均测得各项指标，全部进入结果分析。①实验组术前肺功能的相关指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量与对照组比较，按α=0．05的水准均无差异。说明在两组间三项指标有可比性。实验组术后进行适宜的康复锻炼1个月后，按α=0．05的水准，各指标均无差异；术后3个月、6个月按α=0．05的水准，各指标均存在差异，且实验组各指标均好于对照组。②实验组患者术后1，3，6个月肺功能相关指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量重复测量方差分析，按α=0．01的水准均有差异（F=34．995，309．153，67．094，P=0．000，0．000，0．000）。③实验组患者术前与术后6个月相关指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量配对t检验分析．按α=0．2的水准均无差异（t=1．1660,0．7086,0．9675,P=0．2538，0．4846．0．3419）。④对照组术前与术后进行6个月肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量配对t检验比较，按α=0．001的水准均有差异（t=13．4851．11．1444．5．5677,P=0．0000，0．0000，0．0000），且术后6个月各项指标平均水平均低于术前。结论：康复锻炼对肺癌患者术后肺功能恢复有较好的疗效，可改善肺功能、有效地缩短肺癌患者术后的恢复期，提高患者术后生活质量，其临床监测坚持康复锻炼时间越长效果越明显。     

滋阴利肺汤联合西医常规治疗老年COPD合并肺结核临床观察

目的：探讨滋阴利肺汤联合西医常规治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床疗效。方法：选取2017年9月~2019年3月收治的84例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者进行前瞻性研究,将受试对象随机分为研究组和对照组,各42例。对照组采取西医常规对症治疗,研究组在对照组基础上加服滋阴利肺汤。比较临床疗效及治疗前后肺功能变化。结果：治疗后研究组中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）,临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组第1秒用力呼气容积、一氧化碳弥散量、第1秒用力呼气容积于用力肺活量的比值水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论：滋阴利肺汤联合西医常规对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者疗效较好,可显著改善患者肺功能。     

康复锻炼对肺癌术后患者肺功能恢复结局的影响

目的:观察肺癌术后患者实施康复锻炼对肺功能恢复的影响。方法:选择2004-01/10河北医科大学第四医院胸外科收治的接受手术的男性肺癌患者53例为观察对象。随机分为实验组(n=28)和对照组(n=25)。对照组患者仅进行常规治疗、护理,实验组患者在此基础上增加适宜的康复锻炼并给予相应的指导,按照术后时间进行循序渐进的康复锻炼,逐渐增加锻炼强度。并分别记录每个观察对象术前及手术后1,3,6个月的肺功能指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量测定值,分别用完全随机设计t检验、配对设计t检验和重复测量设计的方差分析进行统计分析。结果:两组患者均测得各项指标,全部进入结果分析。①实验组术前肺功能的相关指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量与对照组比较,按α=0.05的水准均无差异。说明在两组间三项指标有可比性。实验组术后进行适宜的康复锻炼1个月后,按α=0.05的水准,各指标均无差异;术后3个月、6个月按α=0.05的水准,各指标均存在差异,且实验组各指标均好于对照组。②实验组患者术后1,3,6个月肺功能相关指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量重复测量方差分析,按α=0.01的水准均有差异(F=34.995,309.153,67.094,P=0.000,0.000,0.000)。③实验组患者术前与术后6个月相关指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量配对t检验分析,按α=0.2的水准均无差异(t=1.1660,0.7086,0.9675,P=0.2538,0.4846,0.3419)。④对照组术前与术后进行6个月肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量配对t检验比较,按α=0.001的水准均有差异(t=13.4851,11.1444,5.5677,P=0.0000,0.0000,0.0000),且术后6个月各项指标平均水平均低于术前。结论:康复锻炼对肺癌患者术后肺功能恢复有较好的疗效,可改善肺功能、有效地缩短肺癌患者术后的恢复期,提高患者术后生活质量,其临床监测坚持康复锻炼时间越长效果越明显。     

康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：观察康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：选择老年COPD患者34例．病程5年以上，康复治疗前及康复治疗6-9个月后分别进行肺功能测定。康复治疗包括健康宣教、呼吸操、运动平板及踏车等有氧器械运动。结果：34例COPD患者治疗后的肺功能测定显示：肺活量（VC）、第1秒用力呼出量（FEV1）、用力呼气高峰流速（PEFR）、25％肺活量最大呼气流量（V25）比治疗前增加（P〈0．05）；残气量（RV）、残气，肺活量％（RV/TLC）比治疗前减低（P〈0．05）。结论：康复训练能够改善老年COPD患者的肺功能。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期作用的Meta分析

目的评价在常规治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸(NAC)对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床症状及肺功能的作用。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、EBSCO host、中国知网和万方学术会议论文中关于在常规治疗基础上加用NAC治疗AECOPD中应用的随机对照试验(RCTs),检索时间为2000年1月至2015年4月。按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量,而后采用Rev Man 5.30软件进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT,其中有7个研究表明NAC可以显著提高AECOPD的症状改善率(RR=1.21,95%CI:1.08~1.36,P=0.001);有6个研究表明可以提高肺功能的第一秒钟用力呼气容积水平(WMD=0.33,95%CI:0.19~0.48,P0.01);有3个研究表明可以提高患者肺功能的最大肺活量水平(WMD=0.42,95%CI:0.29~0.54,P0.01);有4个研究表明可以提高患者动脉的血氧分压(WMD=7.30,95%CI:6.11~8.48,P0.01)。结论 N-乙酰半胱氨酸治疗后可提高AECOPD患者的临床症状改善率,改善患者的第一秒用力呼气量和最大肺活量水平,增加动脉血氧分压。     

太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力影响的Meta分析

背景：研究显示太极拳运动能够缓解慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降,提高运动耐力,但也有研究发现太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力并没有达到改善的效果。
　　目的：系统评价太极拳锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力的影响。
　　方法：计算机检索PubMed,EMBASE,Web of Science,The Cochrane Library英文数据库和中国知网、万方和维普中文数据库中1980年1月至2014年7月间的文献资料。纳入太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者干预的随机对照试验,包括太极拳运动干预组和常规药物或是健康教育对照组。
　　结果与结论：共计纳入6个随机对照试验,共406例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,太极拳运动明显改善了慢性阻塞性肺疾患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值百分比水平(MD=4.62,95%CI：0.73-8.51,P=0.02)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比水平(MD=4.95,95%CI：0.33-9.57,P=0.04)、6 min步行距离水平(MD=33.81,95%CI：6.00-61.62,P=0.02),但第1秒用力呼气容积在太极拳组与对照组间未见显著性差异(MD=0.02,95%CI：-0.10-0.14,P=0.76)。结果证实,太极拳运动有效了改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力,对老年慢性阻塞性肺疾病患者产生了积极的康复效果。     

不同自控镇痛方式对胸腹部手术术后并发症影响的Meta分析

目的评价硬膜外和静脉不同自控镇痛方法对胸、腹部手术术后并发症的影响。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等数据库,并追溯纳入文献的参考文献,收集发表于1985年至2009年行胸、腹部手术术后应用硬膜外和静脉自控镇痛的随机对照试验,按Cochrane系统评价员手册5.0对纳入文献进行质量评价和资料提取,而后采用RevMan 4.2.10软件进行统计分析。结果共纳入13篇随机对照试验,包括3055例患者。Meta分析结果显示：①对肺部并发症和肺功能的影响：硬膜外镇痛较静脉镇痛能显著降低患者术后肺炎的发生率[RR=0.66,95%CI（0.53,0.83）],提高患者术后第一秒用力呼气量（FEV1）[WMD=0.17,95%CI（0.05,0.29）]和用力肺活量（FVC）[WMD=0.21,95%CI（0.1,0.32）],但在降低患者术后呼吸衰竭[RR=0.77,95%CI（0.58,1.02）]和术后机械通气延长方面[RR=0.75,95%CI（0.51,1.13）]与静脉镇痛无显著差异;②对心血管事件的影响：硬膜外镇痛较静脉镇痛能显著降低术后患者心肌梗死[RR=0.58,95%CI（0.35,0.95）]和心律失常[RR=0.64,95%CI（0.47,0.88）]的发生率,但对降低患者术后心力衰竭[RR=0.79,95%CI（0.47,1.34）]和低血压[RR=1.21,95%CI（0.63,2.29）]的发生率无明显差;③其他系统并发症：两者在降低患者术后肾功能不全[RR=0.78,95%CI（0.53,1.14）]、消化道出血[RR=0.78,95%CI（0.49,1.23）]、术后感染[RR=0.89,95%CI（0.70,1.12）]及恶心呕吐方面[RR=1.03,95%CI（0.38,2.81）]无明显差异。结论硬膜外镇痛较静脉镇痛能显著降低术后发生肺炎、心肌梗死及严重心律失常的发生率,改善术后患者肺功能。     

冠状动脉旁路移植术后患者吸气肌训练效果的系统评价

目的:评价吸气肌训练在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者中的应用效果.方法:检索Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、PubMed、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普国内外数据库中自建库至...     

Robot-assisted vs laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: A meta-analysis based on 3518 subjects

AIM: To compare the short-term clinical outcomes of robot-assisted gastrectomy(RAG) with laparoscopyassisted gastrectomy(LAG) in gastric cancer patients.METHODS: Articles were identified through a literature search of Pubmed, EMBASE, Scopus, Web of Science, Chinese National Knowledge Infrastructure and the Cochrane Library. Weighted mean differences(WMDs) and odds ratios(ORs) were selected as effect sizes for quantitative variables and qualitative variables, respectively. And 95%CIs were also calculated.RESULTS: A total of 13 studies with 3518 patients were included. RAG was associated with longer operative time(WMD = 46.26 min, 95%CI: 31.89-60.63, P 0.00001), less blood loss [WMD =-37.19 m L, 95%CI:-60.16-(-14.23), P = 0.002] and shorter postoperative hospital stay [WMD =-0.65 d, 95%CI:-1.24-(-0.05), P = 0.03] than LAG. No significant difference in the numbers of retrieved lymph nodes was found between the two groups(WMD = 1.46, 95%CI:-0.19-3.10, P = 0.08). There was no significant difference in mortality(OR = 1.55, 95%CI: 0.49-4.94, P = 0.45), overall complications(OR = 1.00, 95%CI: 0.80-1.26, P = 0.98), anastomosis leakage(OR = 1.02, 95%CI: 0.62-1.65, P = 0.95) and anastomosis stenosis rates(OR = 0.54, 95%CI: 0.18-1.57, P = 0.25). CONCLUSION: RAG is effective and safe in the treatment of gastric cancer. RAG is a promising alternative to laparoscopic surgery. Long-term randomized controlled studies with large scale and improved designs are needed to further evaluate the long-term outcomes.     

术后早期经口进食对食管癌患者预后影响的meta分析

目的 采用meta分析评估术后早期经口进食对食管癌患者的影响,评价其安全性和有效性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、 EMBSCO、中国知网、万方数据库以及维普数据库建库至2022年6月发表的关于食管癌术后患者早期经口进食的干预性研究。由2名评价人员按照纳排标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量。采用RevMan 5.3软件对提取资料进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,涉及到1306例食管切除术后患者。Meta分析结果显示食管癌切除患者术后早期经口进食组较传统进食组术后首次排气时间（MD=－1.11,95%CI（－1.25,－0.96）,P＜0.00001）、术后首次排便时间（MD=－1.68,95%CI（－2.13,－1.22）,P＜0.00001）、术后肺部并发症发生率（RR=0.76,95%CI（0.58,0.99）,P=0.04）、术后住院时间（MD=－3.40,95%CI（－5.30,－1.49）,P=0.0005）、术后生活质量（MD=4.77,95%CI（2.27,7.26）,P=0.0002）,差异具有统计学意义;术后吻合口瘘发生率（RR=0.88,95%CI（0.55,1.41）,P=0.59）、术后乳糜胸发生率（RR=0.72,95%CI（0.22,2.38）,P=0.59）,差异不具有统计学差异。结论 meta分析结果基本稳定可靠,食管癌术后早期经口进食有助于促进胃肠功能早期恢复、减少术后肺部并发症发生率、不增加术后吻合口瘘和乳糜胸等并发症发生率,具有安全性和有效性。     

Systematic review and meta-analysis of Statins-Fibrates therapy in diabetic dyslipidemia patients

AIM: To evaluate the efficacy,effect of preventing cardiovascular diseases and safety of statins-fibrates combination therapy in diabetic dyslipidemia patients.METHODS: We searched the databases of MEDLINE,EMBASE,web of knowledge and Cochrane central register of Controlled Trials for literatures about the coadministration of statins and fibrates as the treatment of patients with dyslipidemia and type 2 diabetes mellitus.We included related randomized controlled trials,controlled clinical trials and cross-sectional studies and excluded animal trials and clinical observations.The primary endpoints outcomes were the concentration of plasma total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C).The secondary outcomes were cardiovascular diseases(CVD) and adverse events.RESULTS: Ten studies were included in this metaanalysis.For lipid modifying efficacy,the combination of statins and fibrates therapy had more significant effecton reducing TC [P = 0.004,weighted mean difference(WMD) =-8.19,95%CI:-13.82--2.56] and TG concentration(P 0.001,WMD =-47.29,95%CI:-68.66--25.92) and increasing HDL-C concentration(P 0.00001,WMD = 3.79,95%CI: 2.25-5.33) when compared with statins monotherapy,while the effect of reducing LDL-C concentration(P = 0.50,WMD =-2.52,95%CI:-9.76-4.72) was insignificant.To fibrates monotherapy,the combination therapy was more effective on reducing TC(P 0.00001,WMD =-48.51,95%CI:-57.14--39.89),TG(P 0.00001,WMD =-26.07,95%CI:-30.96--21.18),LDL-C concentration(P 0.00001,WMD =-45.74,95%CI:-53.35--38.13) and increasing HDL-C concentration(P = 0.04,WMD = 1.38,95%CI: 0.04-2.73).For cardiovascular diseases,the coadministration therapy had no significant effect on reducing the incidence of these events when compared with monotherapy(For primary clinical endpoints,P = 0.12,OR = 0.61,95%CI: 0.33-1.14); for secondary clinical endpoints,P = 0.13,OR = 0.66,95%CI: 0.38-1.14).For adverse events happened during the follow-up,both the incidence of hepatic-related(alanine aminotransferase and/or aspartate aminotransferase of patients were ≥ 3 times of upper limit of normal)(P = 0.38,OR = 0.55,95%CI: 0.15-2.06) and muscular-related(myopathy and/or creatine phosphokinase ≥ 3 times of upper limit of normal) adverse events(P = 0.10,OR = 1.62,95%CI: 0.91-2.86) had no significant difference between these two therapies.CONCLUSION: The results showed statins-fibrates combination therapy was more effective on lipid modification and well tolerated but there was no significant effect on preventing cardiovascular diseases.     

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

完全腹腔镜与腹腔镜远端胃癌根治术疗效的Meta分析

目的：比较完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）的有效性及安全性,探讨完全腹腔镜技术在远端胃癌根治术中的应用价值。方法检索 PubMed 公开发表的完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术比较的研究文献。通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血、术后首次排气时间、术后并发症及住院时间等指标,选择计算优势比（OR,95%的可信区间）和加权均数差（WMD,95%的可信区间）作为效应尺度来评估两种术式的安全性和有效性。结果6项研究文献被纳入本次Meta分析,其中实施完全腹腔镜远端胃癌根治术656例,腹腔镜辅助远端胃癌根治术988例,共1644例患者。本项Meta分析结果显示,与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,实施完全腹腔镜远端胃癌根治术的患者术中出血少、术后首次排气时间早、住院时间短（合并WMD分别为-17.79,95%CI -32.57～-3.02,P＝0.02;-0.14,95%CI -0.23～-0.06,P＝0.001;-0.32,95%CI -0.53～-0.12,P＝0.002）,而在手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症的发生率方面,两种术式差异无统计学意义（合并WMD为11.19,95%CI -4.54～26.92,P＝0.16;3.55,95%CI -0.18～7.28,P＝0.06;合并OR为1.27,95%CI 0.86～1.88,P＝0.22）。结论 TLDG是安全可行的,与传统LADG具有相似的手术疗效。然而,在术中出血、术后胃肠道功能恢复方面,TLDG 更具优势,但仍然需要开展大样本的临床对照试验来进一步验证这一结论。     

胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复效果的Meta分析

目的 采用Meta分析探讨加速康复外科在肺癌患者应用胸腔镜技术中促进康复的效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库,收集有关胸腔镜肺癌患者围手术期应用快速康复理念的随机对照试验和临床对照试验,检索时间截止至2021年6月21日。经严格质量评价后,采用RevMan 5.3 软件进行分析。结果 共纳入14项研究,样本量共计1 587例。Meta分析结果显示,加速康复在胸腔镜肺癌手术中可降低术后肺部感染并发症发生[OR=0.43,95%CI（0.25,0.73）,P=0.002]、减少住院费用[MD=-0.62,95%CI（-0.70,-0.53）,P<0.001]、提前拔除胸腔引流管[MD=-2.76,95%CI（-2.96,-2.56）,P<0.001]。结论 应用加速康复理念有助于促进肺癌患者的快速康复,降低肺部感染的发生,降低住院费用,符合国家医保政策,值得进一步临床推广应用。     

左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析评价左西孟旦在严重脓毒症及脓毒症休克中的疗效,为其在脓毒症中的治疗提供循证医学证据。方法 使用中文和英文数据库,检索左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的随机对照研究。设定文献纳入和排除标准,对符合标准文献进行质量评定并进行数据提取。应用RevMan 5.3对相关研究的病死率、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数(CI) 、肌钙蛋白I(TnI)、乳酸（Lac）、去甲肾上腺素用量进行分析。结果 共纳入13项研究,491例患者,其中左西孟旦组251例,对照组240例。与对照组相比,左西孟旦组的病死率显著降低（RR=0.78,95%CI=0.63~0.96,P=0.02）,CI（WMD=0.79, 95%CI=0.56～1.03, P＜0.01）、LVEF(WMD=9.03%,95%CI=6.74%～11.31%,P＜0.01)显著升高,TnI (WMD=-1.22,95%CI=-1.52～-0.77,P＜0.01)、Lac(WMD=-1.41,95%CI=-1.56～-1.27,P＜0.01)显著降低,两组去甲肾上腺素用量 (WMD=-0.01,95%CI=-0.03～0.01,P=0.45)差异无统计学意义。结论 与对照组相比,左西孟旦能显著降低严重脓毒症及脓毒症休克患者病死率,降低Lac及TnI的水平,增加CI及LVEF。Meta分析证据支持在严重脓毒症及脓毒症休克中应用左西孟旦。     

阈值负荷吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、运动功能及生活质量影响的Meta分析

目的 系统分析阈值负荷吸气肌训练(TIMT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸、运动功能及生活质量的影响。方法 从PubMed、EBSCO、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普数据库检索自建库至2020年9月关于TIMT对COPD患者呼吸、运动功能及生活质量影响的随机对照试验(RCT)。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入30个RCT,2 060例患者。TIMT能显著增加最大吸气压(MD=10.68, 95%CI 7.43～13.92, P <0.001),改善6分钟步行试验结果(MD=24.62, 95%CI 9.09～40.15, P=0.002)、圣乔治呼吸疾病问卷评分(MD=-3.08, 95%CI-5.84～-0.33, P=0.03)、改良英国医学会研究协会呼吸困难量表评分(MD=-0.30,95%CI-0.52～-0.07, P=0.01)和Borg评分(MD=-0.84, 95%CI-1.24～-0.44, P &...