四川省自贡市第一人民医院2018—2020年细菌耐药性监测

目的了解2018—2020年自贡市第一人民医院临床分离菌的分布以及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2018—2020年门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,利用WHONET5.6软件对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果 3年共分离12 658株细菌,其中革兰阳性菌3 630株,占28.7%;革兰阴性菌9 028株,占71.3%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌(28.9%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)、金黄色葡萄球菌(9.5%)、铜绿假单胞菌(7.7%)、肺炎链球菌(5.3%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率分别为20.7%和72.4%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率较高,约为70.0%。非脑脊液肺炎链球菌分离株对青霉素敏感率很高。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率均低于3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低,小于8.0%和5.0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别约为64.0%和60.0%。结论临床分离菌株对常见抗菌药物的耐药性大多呈逐年上升趋势,应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作。     

医院细菌感染分布及耐药分析

目的 研究我院细菌感染分布及耐药性。方法 收集我院2015年1月-9月临床分离致病菌,细菌鉴定和药敏试验采用VITEK compact系统,以WHONET5.6软件进行数据分析。结果共计分离6213株细菌,其中革兰阳性菌株占28.1%,革兰阴性菌株占66.6%,葡萄菌属占15.8%,肠球菌属11.9%,肠杆菌科细菌占44.8%,非发酵菌占21.4%。最常见细菌依次为大肠埃希菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.3%)、铜绿假单胞菌(8.3%)、鲍曼不动杆菌(7.6%)、屎肠球菌(5.9%)。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占33.6%,所有金黄色葡萄球菌中没有对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素极敏感,敏感率分别为100%％和90.9％。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占46.8%和32.3%。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率可达99％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率仅有92.0％。铜绿假单孢菌对碳青霉烯类的亚胺培南和美罗培南的耐药率接近30%,多重耐药率(MDR)为12.4%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达50%以上,多重耐药率达到30.5%。结论 所分离细菌的耐药较为普遍,加强耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物十分重要。     

2012年成都市第三人民医院细菌耐药性监测数据分析

目的了解2012年度医院临床分离病原菌的分布和耐药情况,为指导合理用药,控制医院感染提供参考依据。方法采用德灵Microscan96全自动生化鉴定系统对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据CLSI2012年标准,采用WHONET5．6软件对数据进行统计分析。结果共分离出病原菌株5854株,前10位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌。未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌;屎肠球菌对万古霉素耐药率为5．8％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱B内酰胺酶检出率分别为47．7％和33．8％;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为30．0％和37．5％。结论病原菌耐药形势严峻,应定期进行细菌耐药监测,及时掌握细菌耐药性变化,为指导临床合理使用抗生素提供依据。     

四川省自贡市第一人民医院2018—2020年细菌耐药性监测

目的 了解2018—2020年自贡市第一人民医院临床分离菌的分布以及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2018—2020年门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,利用 WHONET5. 6软件对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果 3年共分离12 658株细菌,其中革兰阳性菌3 630株,占28.7%;革兰阴性菌9 028株,占71.3%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌（28.9%）、肺炎克雷伯菌（10.2%）、金黄色葡萄球菌（9.5%）、铜绿假单胞菌（7.7%）、肺炎链球菌（5.3%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率分别为20.7%和72.4%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率较高,约为70.0%。非脑脊液肺炎链球菌分离株对青霉素敏感率很高。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率均低于3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低,小于8.0%和5.0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别约为64.0%和60.0%。结论 临床分离菌株对常见抗菌药物的耐药性大多呈逐年上升趋势,应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作。     

我院2008-2010年6983株临床分离细菌耐药性分析

目的了解2008-2010年我院住院和门诊患者分离到的细菌临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性调查2008年1月-2010年12月我院分离到的6 983株细菌的临床分布及耐药性变迁。结果革兰氏阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,铜绿假单胞菌居分离率首位;革兰氏阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌;主要分布于重症监护病房、呼吸科、结核科、神经外科等病房。3年中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum bete-lactamases,ESBLs）率为47.88%,肺炎克雷伯菌ESBLs率为38.0%,且呈逐年上升趋势,未发现耐亚胺培南的肠杆菌。鲍曼溶血/不动杆菌和铜绿假单胞对亚胺培南耐药率均超过50%。铜绿假单胞菌对派拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢他啶耐药率相对较低,但耐药率呈逐年上升趋势。鲍曼溶血/不动杆菌对多数抗菌素保持较高的耐药率。出现泛耐药鲍曼溶血/不动杆菌和铜绿假单胞菌株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）总发生率为60.29%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）总发生率为83.43%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。肠球菌中粪肠球菌对于多数测试药物的耐药率较屎肠球菌低,分离出1株耐万古霉素屎肠球菌。结论 2008-2010年我院细菌耐药呈上升趋势,应加强病原菌耐药性监测。     

2010年湘雅医院细菌耐药性监测

目的了解2010年1月1日～12月31日中南大学湘雅医院临床常见分离病原菌的分布及耐药性。方法采用Vitek 2对临床常见分离病原菌进行鉴定及药敏试验,按CLSI 2010版标准判断结果。用WHONET5.4软件对实验结果进行分析。结果 2010年临床分离的5 011株病原菌中,革兰阳性菌为1 417株,占28.3%,革兰阴性菌为2 684株,占53.6%,真菌910株,占18.2%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的分离率分别为60.4%(142/235)和55.6%(262/471)。未出现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌,分离到3株对万古霉素耐药的屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为77.6%(470/606)和58.4%(211/361),肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类仍具有较高的敏感性,耐药率分别为0.9%～15.8%和0.5%～10.1%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为15.8%和17.3%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为49.4%和29.7%。发现几株泛耐药菌株,其中铜绿假单胞菌3株,不动杆菌属3株。结论该院临床分离病原菌耐药状况较为严重,应加强细菌耐药监测,密切关注其耐药性变迁,为临床经验用药提供实验依据。     

2012年临床常见细菌分离及耐药性监测

目的：了解2012年我院细菌分离和耐药情况,为临床治疗提供依据。方法细菌鉴定和药敏实验采用VITEK微生物分析仪,耐药性分析采用WHONET5.4软件。结果2012年我院收集患者首次分离株2698株,最常见的菌种分别为大肠埃希菌（13.8%）、铜绿假单胞菌（12.4%）、白色假丝酵母菌（12.3%）、肺炎克雷伯菌（9.7%）、鲍曼不动杆菌（8.5%）、金黄色葡萄球菌（7.2%）、光滑假丝酵母菌（4.2%）、表皮葡萄球菌（3.8%）、粘质沙雷菌（3.0%）、阴沟肠杆菌（2.4%）,其中革兰阴性菌占57.6%,革兰阳性菌占22.9%,真菌占19.5%;耐甲氧西林金葡菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）检出率为65.6%,MRSA对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金葡菌（methicillin-sensitive staphylococcus aureus,MSSA）,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌;肠球菌对万古霉素的耐药率为3.8%,粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0.6%、0.8%,低于肺炎克雷伯菌（8.3%、8.9%）;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为41.3%、32.7%,对头孢吡肟的耐药率最低（20.4%）;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为61.8%、61.4%,对阿米卡星的耐药率最低（30.3%）,但它对多种抗生素的耐药率较高,均在50%以上;2012年泛耐药铜绿假单胞菌检出率为2.1%;白色假丝酵母菌对伏立康唑敏感性最好,未发现耐药株。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法:采用K-B纸片法对3 024例住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌作药物敏感试验,采用WHO NET 5.4统计软件对数据进行分析。结果:分离的3 024株病原菌中,前5位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。铜绿假单胞菌整体耐药率较低,鲍曼不动杆菌呈多重耐药;除亚胺培南和美罗培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率总体上呈逐年上升趋势;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率较高,表现为多重耐药。结论:下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重。     

新疆喀什地区2010年细菌耐药性监测分析

目的了解新疆维吾尔自治区喀什地区2010年2家地区级医院临床分离株的耐药情况。方法采用纸片扩散法（K-B法）对临床分离株进行药敏试验,采用CLSI 2009年版判断标准。结果 2 768株临床分离株中,革兰阳性菌占34.57%,革兰阴性菌占65.43%。排名前6位的病原菌是：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。146株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为8.46%和10.00%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素的耐药率在14.94%-17.36%;对136株鲍曼不动杆菌耐药率小于30%的药物从低到高分别为美洛培南、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素;MRSA占所有金黄色葡萄球菌的38.89%,葡萄球菌属未发现对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌株;发现4株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药,但对利奈唑胺均敏感。结论喀什地区的抗生素耐药率与全国情况稍有差别,如铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率明显低于全国水平,可能与经济情况相关。但细菌耐药性普遍存在,亦发现了多耐药及泛耐药菌株,因此加强抗菌药耐药监测是目前合理应用抗生素的当务之急。     

北京地区呼吸道感染伴发热患者78株病原菌耐药性分析

目的:了解北京地区引起呼吸道感染常见病原菌的构成及药敏特点。方法:收集该地区2010年5月～12月呼吸道感染患者送检的标本,分离培养,并进行临床常用抗生素药敏试验。结果:共分离78株病原菌,其中革兰氏阳性(G+)球菌占43.59%,革兰氏阴性(G-)杆菌占56.41%,其中非发酵菌占34.62%。15株葡萄球菌属的菌株中,凝固酶阴性葡萄球菌8株,金黄色葡萄球菌7株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4株。葡萄球菌属及肠球菌属的分离株对多种抗生素耐药,对利奈唑胺和万古霉素100%敏感;肠杆菌科细菌对氨苄西林有极高的耐药性,对亚胺培南和美罗培南均100%敏感。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多种抗生素均高度耐药;对肠杆菌科病原菌作用很好的亚胺培南和美罗培南,其敏感度也偏低(31.6%和26.3%)。结论:引起呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,菌株多重耐药现象严重,所以临床要合理使用抗生素,防止耐药菌株的感染暴发。     

深圳地区新近诊断HIV-1感染者的传播耐药性检测

目的:通过对深圳地区人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)新近感染者耐药基因型的研究,了解当地HIV-1耐药株传播水平。方法:收集198例2009年3月～2011年10月新确诊的、年龄>20岁的HIV-1感染者的血浆样本,使用一步法RT-PCR和巢式PCR扩增Pol区蛋白酶基因全长(1～99aa)和逆转录酶区前部分基因(1～300aa),并进行耐药基因变异分析。结果:PCR扩增阳性且测序成功163例,总的耐药比例为17.2%(28/163,95%CI 11.4%～22.9%),其中3.7%(6/163,95%CI 1.1%～6.5%)对蛋白酶抑制剂(PIs)耐药,10.4%(17/163,95%CI 5.7%～15.1%)对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)耐药,11.7%(19/163,95%CI 6.8%～16.6%)对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药。结论:深圳地区HIV-1新近感染者中耐药率高达17.2%,对新近HIV-1感染者进行连续耐药性检测是有必要的。     

上海地区细菌耐药性监测分析

目的 了解上海地区细菌耐药性流行趋势。方法 1999年1月1日至12月31日在上海市11家医院共分离14855株细菌,并排除同一患者的重复菌株,按统一方案用Kirby-Bauer法进行药敏试验,按美国临床实验标准委员会1999判断标准分析结果。结果 甲氧西 林耐药株分别占金黄色 葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的64％和77％,未发现万古霉素耐药株。肠球菌中万古霉素耐药株分别占粪肠球菌和屎肠球菌的3.5％和1.7％。大肠杆菌对派拉西林、大毒素和氟喹诺酮类耐药株约占50％或以上。此外,克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属和不动杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率均有显著增高。铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率亦已分别增至27％和20％。结论 上海地区细菌耐药性呈上升趋势。制订一项限制和谨慎使用抗生素药物的全国性政策为当务之急。     

急性乳腺炎患者乳腺脓汁细菌分布和耐药性分析

回顾性分析2010年1月至2012年10月诊治的急性乳腺炎173例患者的临床资料。对患者的脓液标本进行细菌培养鉴定,173份脓液标本细菌培养阳性98份,阳性率为56．7％;分离出98株细菌,革兰阳性菌91株（92．9％）,革兰阴性菌7株（7．1％）。金黄色葡萄球菌占83．7％,对青霉素和红霉素耐药率为90．2％和86．6％,对万古霉素和替考拉宁无耐药性。     

铜绿假单胞菌在老年患者中的分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌在我院老年患者中的分布特点及药敏特征,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对老年患者的各种临床标本进行细菌的分离培养,再通过ATB Expression微生物鉴定系统鉴定,采用K-B纸片进行药敏测定。结果共检出255株铜绿假单胞菌,主要分布在呼吸科、干部病房;铜绿假单胞菌在痰标本中的阳性率最高为92.5%;铜绿假单胞菌对C AZ、IPM、C IP耐药率<30%,其余药物均>35%.结论对老年患者进行病原菌跟踪监测及药敏试验,对控制老年患者的感染及临床医师合理使用抗生素是不可缺少的重要环节。     

中国细菌耐药监测研究

目的 了解我国不同地区院内感染（HI）和社区获得感染（CAI）病人中致病菌的耐趋势。方法 按1998年美国临床实验标准委员会指导原则采用标准的平甲稀释法,对1998－1999年从13家医院分离的2081株致病菌进行敏感试验。以MIC50、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,R％、I％、S％代表细菌对所测药物的耐药率、中介率与敏感率。结果 从CAI与HI病人中分别分离到金黄色葡萄球菌87株与11析,共98株。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为27.55%(27/98),HI病人中MRSA检出率为81.82%(9/11),显著高于CAI病人的MRSA检出率21.84（19／87）。青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的检出率（R％＋I％）为22.50%(9/40),其中R（MIC≥2mg/L)仅为2.5％（1／40）,I占20％（8／40）。未发现万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和万古霉素耐药肠球菌（VRE）,万古霉素中介粪肠球菌和屎肠球菌分别为3.23%(9/279)和3.77%(2/53)。大肠杆菌对各种喹诺酮类呈交叉耐药,耐药率超过60％。结论 中国也存在严重的多重耐药问题,如多重耐药的MRSA、PRSP、肠杆菌属等,特别是大肠杆菌对喹酮类的耐药率,是全世界迄今为止报告的最高耐药率。     

初治除阳肺结核的耐药监测

目的：建立以WHO指南为基础的结核病细菌学耐药监测系统,掌握宁波市初治涂阳肺结核的耐药水平。方法：采用整群抽样方法于1999年10月至2000年3月选择全市所有新发涂阳病例,并对其全部培养阳性的菌株进行菌型鉴定及4种抗结核药物（INH,SM,RFP,EMB）的耐药测试。结果初治耐药率为17．87％,初治耐多药率为3．40％,耐药率高低与病人的性别,年龄无关（P＞0．05）。     

淋病奈瑟菌耐药性与耐药基因的研究进展

随着抗生素的广泛使用,淋病奈瑟菌对常用的抗生素产生了不同程度的耐药。现综述近年淋病奈瑟菌的耐药性及耐药基因的研究进展,包括:改变PBPs的胞内作用靶位,导致对青霉素类抗生素的耐药,gyrA基因、parC基因和norm基因的突变,导致对氟喹诺酮类抗生素的耐药,药物外排机制引起多重抗生素的通透性降低,teM-1基因和tetM基因编码的胞质蛋白抑制了四环素类药物对细菌的毒性作用,阿奇霉素和大观霉素耐药与作用靶位的改变等。     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的:了解临床常见革兰阴性杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法:对4 282例临床分离常见革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的分离率分别为31.06%、26.53%、19.38%、14.29%、8.73%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率均≤20.00%,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率≤10.00%,对其他抗菌药物几乎在耐药率≥40.00%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药率≤10.0%。结论:常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在较大差异,临床医师应根据不同细菌及其药敏结果选择合适的抗菌药物进行治疗。     

鲍曼不动杆菌的耐药表型及耐药基因的表达

目的分析临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药表型及耐药基因的表达状况. 方法用K-B琼脂扩散法检测鲍曼不动杆菌耐药率,以ESBLs确证实验和三维试验检测鲍曼不动杆菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、AmpC酶产酶情况与变化. 结果临床感染鲍曼不动杆菌的ESBLs与AmpC酶检出率分别为1.4%、71.0%,对常用抗生素的耐药率从23.3%～59.1%,对亚胺培南的耐药率最低,为12.8%. 结论临床院分离的鲍曼不动杆菌流行株主要是产AmpC酶株,且呈多重耐药.