应用补肾法促排卵的机制探讨

据统计 ,所有不育症中女性内分泌问题约占2 0 %～ 4 0 % ,持续性不排卵有 15 %～ 2 5 %。不恰当排卵如小卵泡排卵 ,多囊卵巢综合征 ,高催乳素血症等为 15 %～ 2 0 % ,黄素化卵泡不破裂综合征为 3.5 %～ 2 9%。由此可见 ,由于排卵障碍而致不孕所占比例较大[1] 。因此 ,对于这类疾病 ,首要任务就是恢复正常的排卵功能。近年来 ,中医药在应用补肾法促排卵助孕中逐显优势。因为 ,通过近 30余年的实践 ,国内普遍认为排卵功能障碍 ,无排卵导致的不孕症在中医领域属肾虚[2 ] 。那么 ,补肾法促排卵的机理何在呢 ?笔者阅读了大量文献 ,归纳如下。1　…     

超声监测克罗米芬治疗不孕症的应用价值

目的：探讨诱导排卵障碍性不孕症妇女排卵时B超监测卵泡发育的临床价值。方法：应用克罗米芬、促绒毛性腺激素促排卵,应用超声对117例不孕症患者卵泡发育及排卵进行监测。结果：117例患者中,卵泡发育成熟并排卵83例（70.94%）,排卵障碍的原因为卵泡发育不成熟、卵泡发育成熟不排卵形成囊肿、卵泡发育成熟未破裂卵泡黄素化、卵巢过度刺激综合征。结论：用B超监测药物诱导排卵在排卵障碍不孕症治疗,可为准确预报排卵时间,指导患者掌握受孕机会,并在治疗中选择有效剂量,提供可靠的科学依据。     

不孕症各中医证型患者超声卵泡监测特征性分析

目的分析不孕症各中医证型患者的卵泡监测特点。方法统计155 例不孕症各中医证型患者的窦卵泡数（AFC）及排卵类型,分析各证型患者的卵泡监测特征。结果不孕症中医证型以肾虚为主;以AFC预测卵巢储备功能,其中瘀滞胞宫证患者卵巢储备功能下降最明显（81%）,痰湿阻滞证卵巢储备功能下降比例最少（47%）;肾阳亏虚患者小卵泡排卵的发病率最高（33%）,肝气郁滞患者无排卵（22%）及卵泡黄素化不排卵（13%）的比例较高。结论肾虚证是不孕症的主要证型,其与卵泡发育及排卵障碍相关;肝郁气滞证与排卵障碍相关,主要表现为小卵泡排卵及卵泡黄素化不排卵;瘀滞胞宫证与卵巢储备功能下降相关,痰湿阻滞证与多囊卵巢综合征所致不孕相关。     

阴道超声监测药物诱导排卵的价值

目的:探讨阴道超声监测药物诱导排卵的临床价值。方法:阴道超声对200例排卵障碍妇女药物诱导排卵,进行动态监测。结果:经药物诱导成功排卵139例,卵泡发育不良及闭锁24例,卵泡囊肿8例,黄素化19例,卵巢过度刺激征(OHSS)10例。结论:阴道B超不但能准确观察卵巢大小,卵泡生长数目、大小、张力形态变化;而且通过结合内膜厚度、回声、基础体温、血雌激素或孕激素测定、血或尿LH峰值测定、宫颈黏液评分情况等,为临床给药及治疗方案提供信息。     

卵泡刺破及宫腔内人工授精治疗不孕症

目的 针对促排卵中出现多卵泡发育及排卵障碍，采用卵泡刺破(FP)及宫腔内人工授精(IUI)治疗不孕症。方法 使用hMG或serophene hMG／hCG等方案共38个周期，阴道超声监测卵泡发育，对于多卵泡发育的患者，采用多余卵泡液及卵子吸出、卵泡刺破及宫腔内人工授精。对1～3个卵泡发育但排卵障碍，亦予卵泡刺破及人工授精。结果 总的临床妊娠率／周期为31．6％(12／38)，A组、B组临床妊娠／周期分别为10／30、2／8，3例发生卵巢过度刺激综合征(2例妊娠)，双胎3例，无三胎发生。结论 对于促排卵多卵泡发育和排卵障碍，FP-IUI是一个有效且较安全的方法。     

药物诱导卵泡发育与排卵的阴道超声监测

目的 探讨阴道超声在排卵障碍性不孕症的治疗中对卵泡发育与排卵监测的临床价值。方法 回顾性分析66例不明原因不孕患者阴道B超监测排卵情况,并对其中的52例排卵障碍性不孕患者进行药物诱导排卵,并监测卵泡发育,重点记录卵巢内卵泡数目,纵横数值。结果 52例患者经阴道超声监测药物诱导排卵,卵泡发育成熟,排卵者37例,占71.1%,其中受孕者28例。结论 阴道超声是一种有价值的监测卵泡发育的手段,在排卵障碍不孕症治疗中有重要的指导意义。     

排卵功能障碍的治疗

排卵 (ｏｖｕｌａｔｉｏｎ)是指成熟的卵细胞自卵泡中逸出的过程 ,它是整个生殖过程的关键环节。正常情况下此生理现象受到下丘脑—垂体—卵巢轴系统 (ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｏ - ｐｉｔｕｉｔａｒｙ -ｏｖａｒｉａｎａｘｉｓ,ＨＰＯＡ)功能活动的调节以及卵巢的旁 /自分泌活动对排卵发挥“局部微调节作用”。若上述调节过程的任何一个环节功能失调或发生器质性病变 ,均可导致暂时或长期的排卵障碍 ,称为无排卵 (ａｎｏｖｕｌａｔｉｏｎ)。排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一 ,约占女性不孕症的 2 5 %～ 30 % ,并在不孕的同时伴发一系列临床…     

阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值

目的探讨阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值。方法 :应用阴道B超对 81例不孕症妇女测量卵巢体积 ,监测卵泡发育和排卵情况。结果 :平均卵巢体积增大组及过小组的排卵率均低于卵巢体积正常组 (3～ 6 .2cm3 ) (P <0 .0 1)。 81例卵泡发育根据声像图表现分为 5种类型 ,在排卵前正常卵泡排卵型与小卵泡排卵型的卵泡直径有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :经阴道B超测量卵巢体积、观察卵泡发育及排卵情况 ,可帮助临床制定相应的促排卵计划 ,以提高受孕率。     

来曲唑用于排卵障碍者促排卵治疗后妊娠结局分析

目的：探讨来曲唑用于排卵障碍患者促排卵治疗的效果。方法：选择2009年9月～2010年4月来我生殖中心就诊的排卵障碍患不孕患者123例,随机分为来曲唑组、来曲唑＋尿促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）组、HMG3个组。分别比较三组的未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unrup tured follicle syndrome,LUFS）、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulationsyndrome,OHSS）发生率。结果：各组间周期妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征发生率、多胎妊娠率均有显著差异（P〈0.05）。结论：单用来曲唑对排卵障碍有较高的妊娠率,较低的未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征发生及多胎风险。     

超声监测卵泡发育在不孕症应用及在预防早期流产中的作用

目的:通过超声监测卵泡发育及排出,为临床治疗不孕症及早期流产提供依据。方法:经阴道超声在月经9~16 d观察206例不孕患者卵泡发育及排出情况。结果:通过超声监测卵泡,可分为正常排卵,卵泡发育过小,黄素化卵泡不破裂,多囊卵巢。结论:超声可以连续动态观测卵泡的变化,直观有效,无损伤,为临床治疗排卵障碍引起的不孕并为预防早期流产提供依据。     

卵巢功能障碍的中医证治探讨

结合中医生殖理论及卵巢的功能特点,从卵泡发育、成熟、排卵不同阶段的功能异常论述卵巢功能障碍的病机特点和治疗特色,尤其对卵巢早衰、无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征等疑难疾病的治疗特色进行了探讨。     

排卵障碍性不孕症治疗动态疗效153例研究

目的 通过腹部超声监测卵泡的大小,预测排卵,提供受精的最佳时间,从而提高不孕症的治愈率。方法用克罗米芬加HCG促排卵,加用腹部超声监测卵泡,再配合宫颈粘液评分基础体温测定。结果153例排卵障碍患中,促排卵成功104例,排卵失败49例,104例中有排卵包括轻、中度卵巢过度刺激综合征9例,并发现排卵多发生在HCG肌注24～48小时内,排卵失败49例中,卵泡囊肿4例,卵泡黄素化6例,卵泡闭锁13例,多卵泡卵巢18例,卵巢早衰2例,卵泡无反应6例。结论克罗米芬加HCG可诱导单个或多个卵泡发育,腹部超声监测卵泡大小可提供精子与卵子结合的最佳时间。     

诱导排卵联合卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征性排卵障碍患者的治疗效果

目的 探讨诱导排卵联合卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征性排卵障碍患者的治疗效果。 方法 以门诊号为编号,根据随机数字表,将140例多囊卵巢综合征性排卵障碍患者随机分成2组,每组70例。对照组给予诱导排卵治疗,于患者月经期第5天开始,口服环丙孕酮,3周期后,于月经第5天,口服克罗米芬,阴式B超下监测,待出现直径为16 mm左右卵泡时,肌注5 000 U人绒毛膜促性腺激素(HCG),近卵泡发育成熟时次日告知患者同房;观察组则于近卵泡发育成熟时行卵泡穿刺术,并告知患者次日同房。比较临床妊娠率及安全性。 结果 观察组患者治疗周期总数为147周,优势卵泡出现率为97.3%(143/147),对照组患者治疗周期总数为202周,优势卵泡出现率为97.0%(196/202),组间比较P>0.05;观察组排卵率达100%,妊娠率为34.2%,均高于对照组的68.4%和10.0%,P<0.05;观察组轻度卵泡过度刺激综合征(OHSS)69例,占98.6%,高于对照组的87.1%,OHSS发生情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05),2组多胎发生几率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 诱导排卵联合卵泡穿刺术可有效提高多囊卵巢综合征患者的优势卵泡出现率,提高临床妊娠率,具有一定的临床价值。      

短效达必佳对HMG促排卵周期中卵巢过度刺激综合征高危患者的应用价值

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)达必佳对卵巢过度刺激综合征高危患者的治疗效果。方法70周期排卵障碍患者在采用人绝经期促性腺激素(HMG)促卵泡生长治疗,预计有无卵巢过度刺激发生可能分成两组,治疗组37个周期,给予短效GnRH-a达必佳0.05mg,对照组33周期,卵泡成熟后不给予达必佳。观察两组排卵情况、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况。结果治疗组35个周期有卵泡排出,妊娠率为45.9%,中度OHSS2例;对照组有27周期出现不排卵,妊娠2例,妊娠率6.1%,无OHSS发生。结论HMG促排卵周期中,对于有卵巢过度刺激综合征高危患者以GnRH-a代替HCG促排卵治疗,其排卵率高,妊娠率高,并能降低OHSS发生率,在临床治疗排卵障碍过程中有一定的应用价值。     

排卵功能障碍不孕患者与卵巢自身抗体的关系

排卵障碍是女性不孕症的主要病因之一［1］。正常排卵有赖于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常反馈调节及其它内分泌腺的生理功能,同时卵巢局部因素也很重要。病理检查发现部分卵巢功能早衰和多囊卵巢综合征患者卵巢组织中除生长卵泡发育不良、卵泡闭锁外,还有大量淋巴细胞、浆细胞浸润［2］,提示卵巢功能减退可能与机体自身免疫功能异常有关。     

如何知道发生了排卵障碍

问：我结婚两年没有怀孕．平时我的月经不是很规律，老是后错，医生说可能是排卵障碍，怎么判断是排卵障碍呢？     

B超监测卵泡发育在治疗不孕症中的价值

目的探讨B超监测用药物刺激后的卵泡发育情况在治疗不孕症中的价值。方法应用克罗米芬促排卵,联合超声对152例不孕症患者卵泡发育及排卵进行监测。结果152例患者中,卵泡发育成熟并排卵为115例(75.7%),排卵障碍的原因为卵泡发育不成熟、卵泡发育成熟不排卵形成囊肿、卵泡发育成熟未破裂卵泡黄素化、卵巢过度刺激综合征。结论超声监测卵泡发育在不孕症的治疗中具有重要的临床意义。     

论“肾主生殖”在妇科常见病中的体现

依据＂肾主生殖＂理论,临床中生殖功能障碍所致的多囊卵巢综合征、不孕症、习惯性流产、围绝经期综合征等多从补养肾精肾气入手调理。补肾药能有效改善女性黄体功能不足、无排卵、卵泡发育障碍。     

促排卵中药的研究近况

无排卵是引起女性不孕的主要原因之一,约占不孕症的7.3~8.6%[1]。它涉及两个方面[2],一是卵子发育成熟障碍,二是卵子排出障碍,任何一方均会引起排卵功能障碍而致不孕。临床表现为月经虽然能来潮,但后期量少,尤以量少为主。导致无排卵性不孕的疾病有:功能性月经稀少或闭经,无排卵性功血,多囊卵巢综合征,高催乳素血症(除外垂体肿瘤),卵巢未破裂,卵泡黄素化综合征,希恩综合征,神经性厌食症,高雄激素血症,卵巢早衰和卵巢不敏感综合征,以及甲状腺,肾上腺等功能失调所致的无排卵疾病如甲低、甲亢、肾上腺皮质功能减退等[3],相当于中医学的月经后期…     

多囊卵巢综合征高雄激素血症的研究进展

高雄激素血症是多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的主要生化特征.PCOS患者卵巢局部和循环中雄激素过高,一方面可抑制卵泡成熟,引起发育中的卵泡闭锁,不能形成优势卵泡,导致稀发排卵或无排卵,表现为月经失调和不孕;另一方面引起多毛、痤疮、油脂性皮肤、脱发等临床症状.PCOS患者雄激素的来源较复杂.下面就近期PCOS雄激素的相关研究进行综述.