帕金森病非运动症状及药物治疗研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是以运动功能异常和非运动症状为特征的中枢神经退行性疾病。非运动症状包括睡眠障碍、神经精神病学障碍、认知功能障碍、自主神经系统障碍、胃肠道功能紊乱和感觉症状等。由于缺乏足够的认识和重视,这些症状常被忽视或误诊,严重影响到帕金森病患者的生活质量。该文对帕金森病非运动症状的表现及治疗进展做一综述。     

胰岛素抵抗对帕金森病患者认知功能障碍的影响

目的研究胰岛素抵抗对帕金森病患者认知功能的影响,为早期预防帕金森认知功能障碍提供依据。方法选取帕金森病患者121例,对所有纳入者进行空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)测定,并应用相关量表对帕金森患者运动及认知功能障碍程度进行评估,分析帕金森病痴呆患者的胰岛素抵抗情况。结果 FPG、FINS和胰岛素抵抗指数(HOMAIR),重度认知功能障碍患者均高于中度和轻度认知功能障碍者(P均<0.05);进行非条件Logistic回归分析提示,导致帕金森病患者认知功能障碍进展的危险因素包括FINS和HOMA-IR。结论帕金森病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗有密切关系。在临床上结合胰岛素抵抗情况早期给予诊治,可有效预防认知功能障碍加重,对患者的预后有重要意义。     

早期未治疗帕金森患者非运动症状与轻度认知障碍相关性研究

帕金森病（Parkinson disease,PD）不仅表现为震颤、肌强直等运动障碍症状,同时并存的抑郁、睡眠障碍等非运动症状（Non-Motor Symptoms,NMS）同样严重地影响患者的生活质量.认知障碍同样广泛存在于PD患者中,有研究表明,PD患者在确诊后的3～5年中轻度认知障碍发生率约为20％ ～ 57％[1].目前关于PD患者认知障碍发生机制未明,有证据表明与某些NMS密切相关,如抑郁、情感淡漠、幻觉等是患者发生认知障碍的危险因素[2-3],而在疾病的早期患者认知功能与NMS关系还未得知,本研究以早期未治疗的PD患者为研究对象,探讨NMS与认知功能相关性.     

帕金森病非运动症状波动的临床识别和干预——帕金森病"关"期"惊恐发作"1例

帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病, 主要以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍的运动症状与睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。随着疾病的进展, 帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重, 较多的非运动症状可以呈现类似运动波动的变化, 严重影响帕金森病患者生活质量, 因其临床诊治困难, 故应引起重视。本文结合1例帕金森病"关"期"惊恐发作"的诊治, 希望能够引起神经科和精神科医生的关注, 提高对帕金森病非运动症状波动的临床识别和干预。     

中药抗颤宁治疗帕金森病60例临床观察

目的观察中药抗颤宁治疗帕金森病的临床疗效。方法选择帕金森患者60例,随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组给予中药抗颤宁和西药美多芭,对照组单用美多芭,疗程均为2个月,用国际统一帕金森病评定量表（UPDRS）对两组患者用药前后症状体征进行评分;观察两组患者非运动症状,包括失眠、排便障碍、多汗、精神障碍、疲乏、不明原因疼痛、认知功能障碍等症状的发生率。结果治疗组用药前后UPDRS评分差较对照组大,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组非运动症状中失眠、排便障碍、多汗、疲乏发生率与对照组治疗后比较,差异有统计学意义;精神障碍、不明原因的疼痛、认知功能障碍较对照组有所降低,但差异无统计学意义。结论中药抗颤宁可明显改善帕金森患者的运动症状,同时对于多数非运动症状如失眠、排便障碍、多汗、疲乏均有明显改善作用。     

帕金森病自主神经功能障碍

帕金森病（PD）是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病,临床表现除典型运动症状外,大部分PD患者还具有非运动症状,影响患者的生活质量。本文就PD非运动症状的心血管功能障碍、胃肠道功能障碍、泌尿系统功能障碍、皮肤相关疾病这四大方面的定义诊断和治疗方案做一综述。     

帕金森病便秘症状的中西医治疗研究进展

帕金森病是目前常见的中老年人神经系统变性疾病,便秘是PD患者最常见的非运动症状之一,其严重影响了帕金森病患者的生活质量。对于帕金森便秘,中医和西医都有各自的认识和治疗方案,本文对近年来中医、西医对该病的治疗进行综述,以期探索切实有效的临床诊疗方案。     

帕金森病的睡眠障碍

在帕金森患者中,睡眠障碍是相当常见的主诉,其发生率在60％-98％之间。睡眠障碍不同程度地影响了患者的生活质量。我们对近年来关于帕金森病睡眠障碍的研究成果作一综述。 一、临床表现 帕金森患者的睡眠障碍可以归纳为三个方面:①失眠;②异常睡眠;③白天的睡眠障碍。 1.失眠:失眠是最主要的早期症状,可以分为睡眠间断和入睡困难两类。睡眠间断是最常见的首发症状。据报道,     

帕金森病患者非运动症状的临床特征分析

目的:探讨帕金森病非运动症状的临床特征。方法:观察278例原发性帕金森病患者,采用多种量表评估不同临床分期的帕金森病患者的非运动症状的临床表现。结果:帕金森病患者在不同临床阶段均可以伴发多种复杂的非运动症状,其中以自主神经功能障碍的发生率最高达79.1%,在自主神经功能障碍中又以便秘的发生率最高,在晚期帕金森患者中高达91.7%。其他非运动症状如感觉异常、精神症状、睡眠障碍均有不同程度的发生。结论:帕金森病在不同临床阶段常合并有多种复杂的非运动症状,症状的发生随着疾病进展而逐渐增加。     

帕金森病非运动症状便秘的病理进展和中医药疗法

目的:帕金森病是一种老年神经退行性疾病,其病理涉及α-突触核蛋白的聚集和运输。便秘是帕金森病早期非运动症状主要表现之一,严重影响着帕金森患者的生活质量。近年来,以脑-肠轴作为研究帕金森病的新方向取得了一些进展,但是西药对于帕金森患者便秘的治疗仍有许多不良反应,比如药物依赖及加重便秘。结论:近年来中医药以其独特的辩证思维可能会成为治疗帕金森早期便秘的突破点。     

影响帕金森病患者认知障碍的相关因素与护理对策

目的:找出影响帕金森疾病患者认知障碍的相关影响因素,并对其采取相应的护理措施。方法:选取收治的64例帕金森患者进行认知障碍和运动功能障碍评估。结果:64例帕金森患者均有不同程度的认知障碍和运动功能障碍,而认知障碍与患者的文化程度以及运动功能障碍有密切关系(P<0.05)。结论:帕金森患者的运动能力以及文化程度对患者认知障碍的严重程度关系密切,而患者的运动能力则与年龄以及病程有密切关系,因此,需要护理人员加强心理护理和对患者实施早期康复功能治疗与护理,促使患者建立积极的应对方式,保持乐观的态度接受治疗,从而提高患者生活自理能力和生活质量。     

帕金森病合并抑郁症的研究进展

帕金森病是最常见、最严重的神经疾病之一,典型的运动症状包括静止性震颤,运动迟缓,肌肉强直,姿势和步态不稳定,在疾病后期导致严重残疾,生活质量下降。与PD相关的最常见的精神疾病是抑郁症,合并性抑郁影响了PD的临床表现和预后,增加了PD的治疗难度,但不幸的是抑郁症经常得不到充分的认识和治疗,随着病情的发展对患者及其照顾者的生活质量产生巨大影响。本文对帕金森病与抑郁症的关系、帕金森合并抑郁症的发病因素、帕金森患者合并抑郁症的发病机制以及帕金森合并抑郁症患者的几种非药物治疗方法进行综述。     

帕金森病患者的认知功能障碍

帕金森病(PD)是中老年人常见的慢性神经系统变性疾病,患者不仅有严重的运动功能障碍,其认知功能障碍也很突出,并影响患者的生活质量,越来越受到人们的关注。现就PD患者认知功能障碍损害的机制,PD患者在视空间、执行功能、记忆、语言等认知方面损害的主要表现,PD相关认知功能障碍的诊断标准、评定量表和治疗等方面进行简要综述。     

帕金森氏病患者的家庭护理干预

帕金森病（Parkinson Disease PD），它是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，主要表现为静止性震颤、僵直、行动迟缓，常伴有自主神经功能紊乱症状及抑郁、焦虑等情感障碍。PD是一种慢性进行性疾病，严重地影响了患者的生活质量。据统计90％帕金森病患者住在家中，所以恰当的家庭护理干预有助于提高患者的生活质量，延缓病程的进展。现将帕金森氏病的家庭护理干预概述如下。     

定量脑电图与帕金森病性认知功能障碍

认知功能障碍是帕金森病患者常见且致残性较高的非运动性症状,预测及早期识别帕金森病性认知功能障碍是目前面临的挑战之一。现有多种类型的帕金森病相关生物标志物正在进行临床评估,其中定量脑电图被视为评价帕金森病性认知功能障碍的生物标志物之一。现将定量脑电图与帕金森病性认知功能障碍相关研究进展进行综述。     

帕金森病中非运动症状发病机制的研究现状

帕金森病是一种慢性进行、退行性神经疾病,最初认为帕金森病是单纯累及锥体外系的运动障碍性疾病.最新研究表明,非运动症状是帕金森病的重要临床表现,目前,对于非运动症状的诊断和治疗尚处起步阶段,而且常被误诊或没有予以足够的重视.非运动症状种类多,主要包括感觉障碍、自主神经功能障碍、神经精神症状等.笔者就帕金森病非运动症状的临床表现及其发病机制进行简要综述.     

47例帕金森病患者非运动症状的临床研究

目的:分析帕金森病非运动症状的临床发病率及特征。方法:回顾分析我院神经内科收治的47例患者均接受美多巴治疗及治疗6月后分别进行帕金森病的统一定量表运动部分、抑郁量表、便秘问卷、匹兹堡睡眠质量指数、认知功能量表、非运动症状筛查量表进行再次评估。结果:主要的非运动症状发生率,便秘87%、睡眠障碍60%、抑郁35%、认知功能障碍28%,治疗前各量表评分:非运动症状筛查量表异常率100%,HAMD 5.87±4.46,PSQZ 7.45±8.76,UPDRS-Ⅲ33.87±17.15,MOCA 27.12±3.81,便秘42例;治疗后非运动症状筛查量表异常率100%,HAMD 5.87±3.17,PSQZ6.65±5.77,UPDRS-Ⅲ,13.87±16.14,MOCA 27.1,5±4.21,便秘41例。运动症状之前12例出现便秘、睡眠障碍者8例,认知功能障碍均发生在Ⅲ期以上患者。结论:帕金森病非运动症状表现多样,部分症状发病率高,生活治疗影响较大,可以早出现于运动症状,多巴胺递质治疗效果欠佳。     

帕金森病胃肠动力障碍发病机制和治疗的研究进展

帕金森病（PD）患者胃肠动力障碍发生在疾病的早期阶段,甚至在运动症状出现前阶段。胃肠动力障碍是胃肠功能障碍中的一种,不仅影响药物的吸收,使PD患者的病程恶化,而且严重影响患者的生活质量。因此,寻找新的治疗靶点以减轻PD诱导的胃肠道动力障碍,对改善PD患者的病程进展和生活质量至关重要。胃肠动力功能高度依赖于肠道健康和调控胃肠运动的中枢神经。健康的肠道与肠道屏障的完整性、肠道菌群、神经炎症及负责胃肠道收缩和舒张肠道神经元的正常功能有密切关联,而PD患者的肠道功能均受到一定程度的损害。现对肠道神经系统、中枢神经系统和肠道微生物等在PD患者胃肠动力障碍发生发展过程中的影响进行综述,并总结目前可用的治疗方法及其局限性,旨在为PD患者胃肠动力障碍的治疗提供新的思路。     

存在泌尿系统功能障碍的早期帕金森病患者以泌尿系贮存障碍为主

日本一项研究纳入未治疗早期帕金森病（PD）患者50例，排除存在其他影响泌尿系统功能疾病者，问卷评估其泌尿系统功能并进行尿动力学研究。结果64％患者存在泌尿系统症状（贮存和排泄异常各占64％和28％）。尿动力学研究学显示，贮存障碍占84％，其中，     

帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍、生活质量调查

目的 调查帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及生活质量情况,探讨提升帕金森病合并睡眠障碍患者生活质量对策。方法 选取2017 年7 月至2019 年12 月我院和浙江医院收治的帕金森病合并睡眠障碍患者90 例,采用患者基础资料调查表、简明精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及帕金森病生活质量调查量表（PDQ39）对患者综合情况进行调查,分析数据特点及相关性。结果 （1）帕金森病合并睡眠障碍患者PDQ39 评分为（90.21±6.84）分,MoCA 得分为（19.35±2.26）分,MMSE 评分为（18.27±2.87）分;（2）不同性别、学历、职业状况、帕金森病分期、睡眠障碍指数、睡眠障碍病程、HAMA、HAMD 的帕金森并合并睡眠障碍患者MMSE 得分、MoCA 评分及PDQ39 评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）帕金森病合并睡眠障碍患者PDQ39 评分与MMSE 得分、MoCA 评分呈负相关（r=-0.648、-0.594,P＜0.01）。结论 帕金森病合并睡眠障碍患者认知水平及生活质量处于较低水平、精神行为症状处于较高水平,采取措施提升患者睡眠质量、改善精神行为症状、提高认知水平可提升患者生活质量。