晚期口腔鳞癌患者独立预后因素及生存预测模型的建立

目的 探讨晚期口腔鳞癌患者的独立预后因素并构建生存预测模型。方法 收集117例晚期口腔鳞癌患者的一般资料及既往病史,所有患者均行口腔鳞癌切除术并联合放疗,根据患者情况进行羟基喜树碱及平阳霉素化疗。所有患者随访时间为手术结束至术后5年,记录患者生存情况,分析晚期口腔鳞癌患者预后的独立危险因素。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 随访期间,2例因其他原因死亡,4例因失访而剔除。剩余111例患者中, 42例死亡,69例存活,生存率为62.16%;年龄、T分期及M分期不同的晚期口腔鳞癌患者生存情况无显著差异（P>0.05）;性别、组织分化程度、N分期及化疗情况不同的晚期口腔鳞癌患者生存情况差异显著（P<0.05）;性别、N分期及是否联合羟基喜树碱与平阳霉素化疗是晚期口腔鳞癌患者生存情况的独立危险因素（P<0.05）;组织分化程度不是晚期口腔鳞癌患者生存情况的独立危险因素（P>0.05）;性别、N分期及是否联合羟基喜树碱与平阳霉素化疗的生存曲线对晚期口腔鳞癌患者生存情况具有一定预测作用。结论 性别、N分期及是否联合羟基喜树碱与平阳霉素化疗是晚期口腔鳞癌患者生存情况的独立危险因素;性别、N分期及是否联合羟基喜树碱与平阳霉素化疗的生存曲线,可作为晚期口腔鳞癌患者的生存预测模型。     

口腔鳞癌相关血清多肽的筛选和鉴定

目的:探讨口腔鳞癌不同发展阶段的差异血清多肽谱。方法:采用基质辅助激光解析飞行时间质谱结合弱阳离子纳米磁珠,检测120例健康正常人、37例早期口腔鳞癌患者、129例晚期口腔鳞癌患者血清多肽指纹图谱,应用ClinProtToolsTM 2.1软件对检测结果进行分析,建立差异多肽的鉴别诊断模型,对模型中的差异多肽进行质谱分析,以IPI数据库检索确定相应蛋白质名称。结果:在3组间的两两比较中,共筛选出385个差异多肽,初步建立口腔鳞癌与健康正常人及口腔鳞癌早、晚期的鉴别诊断模型。早期口腔鳞癌与健康正常人之间的鉴别诊断模型包括5个差异多肽峰,分别是FGA、ITIH4、PKM2、SCARA5和SDPR,诊断敏感度和特异度为82.4%和98.5%;晚期口腔鳞癌与早期口腔鳞癌之间的鉴别诊断模型包括4个差异多肽峰,诊断敏感度和特异度为98.5%和88.2%,分别是FGA、PKM2、ITIH4和ALB;晚期口腔鳞癌与健康正常人之间的鉴别诊断模型包括5个差异多肽峰,其中3个为SERPINA1、TTR和SDPR,诊断敏感度和特异度为89.4%和85.1%。结论:采用多肽组学方法,鉴定了部分口腔鳞癌不同发展阶段的差异多肽,为进一步开展血清多肽验证和差异蛋白质的机制研究奠定了基础。     

18例侵犯颈动脉的复发性口腔、口咽鳞状细胞癌的挽救性手术治疗效果评价

目的：评估晚期口腔及口咽鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,简称鳞癌）的挽救性手术及颈动脉处理的效果。方法：对18例侵犯颈总动脉的复发晚期口腔鳞癌及口咽鳞癌的患者行挽救性手术治疗,包括复发灶扩大切除术、颈总动脉结扎术、颈总动脉重建术、颈总动脉解剖术、颈总动脉包裹术,并用复合组织皮瓣修复组织缺损。结果：1例患者术后暂时性偏瘫,2例患者受区创口开裂,2例患者颈动脉爆裂,1例颈总动脉重建患者术后发生颈动脉栓塞。随访5~42个月,12例无复发,2例带瘤生存,4例死于局部复发或远处转移。结论：挽救性手术可有效治疗侵犯颈总动脉的复发晚期口腔鳞癌和口咽鳞癌。根据术前评估处理受肿瘤累及的颈动脉,术式包括颈总动脉结扎术、颈总动脉重建术、颈总动脉解剖术、颈总动脉包裹术。     

EGFR在局部晚期口腔鳞癌中的表达及与TPF诱导化疗的关系

目的:探讨EGFR在晚期口腔鳞癌患者中的表达及与TPF诱导化疗的关系。方法:以256例局部晚期口腔鳞癌的前瞻性临床随机对照试验患者为研究对象,采用免疫组织化学方法,检测口腔鳞癌治疗前组织中EGFR的表达情况,分析其与临床病理各项指标的关系。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:EGFR阳性表达强度与患者的年龄显著相关(P=0.015),未发现其与患者其他临床病理指标之间的显著相关性;在病理和临床疗效方面,EGFR阳性表达强度与TPF诱导化疗疗效无显著相关性。EGFR表达与口腔鳞癌患者的预后无显著相关,包括肿瘤复发、总体生存率、无瘤生存率、无肿瘤复发生存率和无肿瘤转移率。结论:EGFR的表达强度与患者的年龄相关,其在口腔鳞癌中的临床应用价值有待进一步研究。     

超声热化疗联合根治性手术在口腔颌面部晚期鳞癌患者中的应用及护理

目的 研究超声热化疗在口腔颌面部晚期鳞癌患者中的应用效果及围术期护理。方法 以我院就诊的36例口腔颌面部晚期鳞癌患者为研究对象,将其分为对照组和实验组,每组18人。对照组只进行化疗,然后进行手术治疗。实验组采用上海熙洛有限公司生产的YUT-1超声肿瘤热疗仪热疗加化疗后实施手术方案。结果 术后一年比较治疗效果。热化疗组和化疗组的RR分别为77.8%和38.9%,热化疗组的RR明显高于化疗组（P<0.05）。结论 超声热化疗联合根治性手术共同治疗口腔颌面部的晚期鳞癌,有明显的加强和增敏效果,治疗的同时会使患者大量出汗,疲劳,甚至灼伤热疗区域的皮肤。对此,我们要加强热化疗患者的围术期护理工作,提高疗效,提高晚期癌症患者的生存质量。     

576例口腔癌患者的流行病危险因素研究

目的:研究口腔癌发病危险因素。方法:利用第四军医大学口腔医院临床数据库中口腔癌患者的基本信息,针对性别、年龄、吸烟嗜好、生活环境、病理和早晚期等因素进行统计分析。结果:在2007～2009年来口腔医院就诊的576例患者中,发现农村患者的平均年龄明显小于城市患者;鳞癌患者的吸烟比例远高于腺癌患者;晚期患者的吸烟比例高于早期患者。结论:吸烟嗜好和老年是口腔鳞癌发病的风险因素。     

口腔和口咽部癌延误诊断诸因素

大部分口腔和口咽部鳞癌至少到了T_2期(>2.0cm)才确诊。早期诊断的疏忽及晚期肿瘤的高出现率使口腔、口咽部癌患者预后很差。作者调查了151例口腔和口咽部鳞癌,分析了因患者自身及/或医源性延误的可能,确定这些延误是否与肿瘤诊断时的分期有关,评价了延误和几种因素的关系.患者自身延误的含义是     

P53,Ki-67蛋白在口腔鳞癌中的表达意义及与预后的关系

目的:研究细胞周期相关蛋白P53和核蛋白抗原Ki67在口腔鳞癌组织中的表达及其与预后的相关性,寻找预后判断的有效生物标志物。方法:用免疫组织化学EnVision染色法的方法检测随访资料完整的132例口腔鳞癌患者术后石蜡切片中P53、Ki67蛋白的表达,研究口腔鳞癌组织中P53、Ki67与病理特征的相关性及口腔鳞癌预后的相关性。结果:132例口腔鳞癌标本蛋白检测和统计分析结果表明,P53和Ki-67蛋白在口腔鳞癌中的高表达与患者细胞分化程度,肿瘤T分期和肿瘤原发灶有关(P＜0.05);P53蛋白的表达水平与口腔鳞癌术后生存率呈显著的相关性(P＜0.05);Ki67蛋白的表达水平与口腔鳞癌术后生存时间并无显著的相关性。结论:口腔鳞癌患者癌组织标本的P53表达水平与预后呈正相关,P53有望成为口腔鳞癌预后判断的间接性生物标志物。     

血清SCC-Ag的变化对口腔鳞状细胞癌患者预后的影响

目的 研究血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的变化对口腔鳞癌患者预后的影响。方法 采用ELISA检测了58例口腔鳞状细胞癌（鳞癌）患者手术前后血清SCC-Ag水平的改变。结果 术前及术后血清SCC-Ag值<1.5 μg/L的口腔鳞癌患者术后发生复发或转移发生率为15.6%和3.1%;术前和术后血清SCC-Ag水平>1.5 μg/L的口腔鳞癌患者术后发生复发或转移发生率为83.3%和95.5%;术前血清SCC-Ag水平>1.5 μg/L的口腔鳞癌患者术后血清SCC-Ag水平下降且SCC-Ag值<1.5 μg/L,其术后复发或转移发生率为25%。结论 血清SCC-Ag可能与口腔鳞癌的发生发展有关,其结果可作为判断患者病情的进展及肿瘤是否复发或转移。     

口腔颌面部肿瘤患者T淋巴细胞亚群的检测及其与临床预后关系的研究

目的：了解口腔颌面部鳞癌患者细胞免疫功能状态。方法：应用流式细胞术对19例口腔颌面部鳞癌患者及10例正常人外周血中T淋巴细胞亚群水平进行了检测。结果：口腔颌面部鳞癌患者外周血中的CD3细胞数较健康人低下（P＜0．05），CD4、CD4／CD8下降，而CD8升高。晚期、分化差及有颈淋巴结转移的患者，其CD3、CD4、CD4／CD8较早期、分化好及无颈淋巴结转移的患者低，而CD8则相对较高。结论：口腔颌面部鳞癌患者的细胞免疫功能低下，且可能与肿瘤的临床分期及病理分级有一定的关系。     

口腔颌面头颈部鳞癌超声热化疗中国专家共识

口腔颌面头颈部鳞癌确诊时多为中晚期,单纯化疗难以使晚期患者总生存获益。超声热化疗是常规治疗手段之外,目前发展较快的一种新的针对恶性肿瘤的有效治疗方法。然而,目前超声热化疗在口腔颌面头颈部恶性肿瘤治疗中尚未普及,为推广和规范超声热化疗在此领域的临床实践,特制订口腔颌面头颈部鳞癌超声热化疗专家共识, 以提高患者远期生存率和生活质量。     

TPF诱导化疗对局部晚期口腔鳞癌患者生活质量的影响

目的评估TPF（紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶）诱导化疗对局部晚期可切除口腔鳞癌患者生活质量的影响。方法选择2008年3月—2010年12月收治的临床Ⅲ期或ⅣA期原发口腔鳞癌患者256例,随机分为2组,每组128例;试验组为TPF诱导化疗加手术和术后放疗,对照组为手术加术后放疗。运用EORTC QLQ-C30和QLQ-HN35量表对所有患者的生活质量进行评估,采用SAS 9.2软件包对数据进行统计学分析。结果256例入组患者中,243例患者至少有1张有效问卷。QLQ-C30的总健康状况和QLQ-HN35的疼痛、吞咽、感觉、语言、进食、社交障碍、性功能减退在试验组和对照组之间无显著差异。治疗后3个月,试验组患者的开口问题比对照组严重,但总体评价显示组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPF诱导化疗对局部晚期口腔鳞癌患者的生活质量无显著影响。     

口腔鳞癌与口腔菌群变化关系研究进展

鳞癌作为最常见的口腔恶性肿瘤之一,其患者常并发局部或全身感染,限制和耽误了治疗措施的实施,增大术后感染危险性,因此有必要了解鳞癌与感染之间的关系。本文对近年来国外口腔鳞癌细菌学研究进展,包括鳞癌对口腔生态区的影响、口腔鳞癌表面菌群、鳞病的细菌L型感染以及术后感染进行综述。     

口腔鳞癌与口腔菌群变化关系研究发展

鳞癌作为最常见的口腔恶性肿瘤之一，其患者常并发局部或全身感染，限制和耽误了治疗措施的实施，增大术后感染危险性，因此有必要了解鳞癌与感染之间的关系。本文对近年来国外口腔鳞癌细菌学研究进展，包括鳞癌对口腔生态区的影响、口腔鳞癌表面菌群、鳞癌的细菌Ｌ型感染以及术后感染进行综术。     

口腔鳞癌患者血清催乳素的变化对预后的影响

目的 研究血清催乳素(PRL)水平的变化对口腔鳞癌患者预后的影响。方法 采用放射免疫分析(RIA)检测68例口腔鳞癌患者手术前后血清PRL水平的改变。结果 26例口腔鳞癌患者术前血清PRL水平升高(P<0.01);30例术后血清PRL值>17.1μg/L的患者中有28例术后发生复发或转移(P<0.01)。结论 血清PRL升高提示可能与口腔鳞癌的发生发展有关。     

肥大细胞类胰蛋白酶（MCT）在口腔鳞癌患者血清中表达水平的研究

目的:通过对比检测口腔鳞癌患者、良性颌面部肿瘤患者及健康对照者血清中的肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)的表达水平,分析其在口腔鳞癌患者血清的表达水平有无异常,并分析其潜在的临床意义。方法:收集63例口腔鳞癌患者、47例颌面良性肿瘤患者及55例健康对照者的血清,用ELISA试剂盒检测血清中MCT的表达水平,后分析口腔鳞癌患者血清中MCT水平的临床意义。结果:口腔鳞癌患者血清中的MCT的表达水平高于其它两组,但不具有显著的统计学差异(P=0.09),而在口腔鳞癌组,MCT的浓度水平与肿瘤的大小呈正性相关,此外,在中分化鳞癌中MCT的表达水平相对较高。结论:MCT作为肥大细胞聚集、活化的标记物之一,在口腔鳞癌患者血清的表达并未显著升高,而血清MCT的表达水平与肿瘤大小有关。     

晚期口腔颌面-头颈部鳞癌靶向治疗的进展浅析

晚期口腔颌面-头颈部鳞癌的治疗仍然是个巨大的挑战。尽管传统的手术、放疗及化疗已取得了很大的进展,但晚期口腔颌面-头颈部鳞癌的预后仍然较差,分子靶向药物为此带来了新的希望。目前针对口腔颌面-头颈部鳞癌的靶向治疗的靶点主要有表皮生长因子受体及血管内皮生长因子受体。前者的代表药物有西妥昔单抗及尼妥珠单抗,他们无论是单药治疗,还是与放化疗结合治疗,均表现出了良好的前景;后者的代表药物主要是贝伐单抗,也已经进行到临床Ⅲ期实验。靶向治疗为晚期口腔颌面-头颈部鳞癌的治疗提供了新的机遇。     

口腔鳞癌平阳霉素诱导化疗患者营养水平的评估

目的 研究平阳霉素诱导化疗对口腔鳞癌患者营养状况水平的影响.方法 用营养状况综合评价法(combined subjective and objective nutritional assessment,SNA)对64例口腔颌面部鳞癌患者应用平阳霉素诱导化疗前后的营养水平进行评价.结果 口腔鳞癌患者化疗前营养不良发生率34.4%,化疗后为73.4%,存在显著性差异,化疗前后营养不良增加程度与化疗量正相关.结论 平阳霉素诱导化疗可进一步增加口腔鳞癌患者的营养不良发生率.     

口腔鳞癌中Bax,Bcl-2和Survivin 蛋白表达与预后相关性研究

目的:研究凋亡相关蛋白Bax,Bcl-2及Survivin的表达与口腔鳞癌预后的相关性,确定预后判断的有效标志物。方法:采用免疫组织化学方法,检测110例口腔鳞癌患者术后石蜡切片组织中Bax、Bcl-2及Survivin蛋白的表达。通过目标蛋白阳性染色细胞比例和阳性细胞中蛋白的染色强度判定各种蛋白的表达水平;应用SAS 9.0软件中的Kaplan-Meier及Cox回归分析Bax、Bcl-2及Survivin蛋白表达与口腔鳞癌预后的相关性。结果:110例标本检测和统计分析结果表明,Bax、Bcl-2和Survivin蛋白单独表达水平与口腔鳞癌术后生存时间并无显著的相关性;Bcl-2/Bax的比值与口腔鳞癌的术后生存时间呈显著相关(P<0.05)。结论:口腔鳞癌患者组织标本中的Bcl-2/Bax值是影响预后的重要指标,提示该指标在临床上可作为口腔鳞癌患者预后判断的有效标志物。     

TP53截断突变作为局部晚期口腔鳞癌诱导化疗预测性生物标志物的探讨

目的:检测TP53在局部晚期口腔鳞癌患者中的突变情况,探讨TP53截断突变能否作为生物标志物筛选诱导化疗获益患者。方法:选择2008—2014年收治的101例局部晚期口腔鳞癌患者,收集患者临床病理信息、肿瘤及正常对照新鲜冷冻或石蜡包埋样本。采用Ion Torrent PGM平台进行高通量测序,通过生物信息学软件进行突变识别及注释,采用SPSS 23.0软件包进行统计学分析。结果:101例患者中,男74例,女27例,中位年龄59岁,中位随访时间为34.9个月。平均测序深度肿瘤样本为2366乘,正常对照样本为2225乘。在73例患者中,检测出102个TP53非同义突变（等位基因频率≥3%）。与42例手术组口腔鳞癌患者相比,诱导化疗组（59例）无远处转移生存率较好（P=0.090）,但总生存率无显著差异。亚组分析显示,带有TP53截断突变的患者可以从诱导化疗中得到无远处转移生存获益（P=0.038）。结论:本研究未发现诱导化疗能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存期,但TP53截断突变可作为潜在的预测性生物标志物,筛选诱导化疗无远处转移生存获益的患者。