贝伐单抗治疗脑转移放疗后坏死的临床观察

目的：研究贝伐单抗治疗脑转移放疗后坏死（RN）的效果。方法：回顾性分析脑转移放疗后坏死患者14例的临床资料,所有患者均接受贝伐单抗治疗10~15 mg/（kg·2周）。比较治疗前后RN的MRI图像改变情况和临床症状的观察。结果：贝伐单抗治疗后第1次随访相对于治疗前的RN平均体积在MRI钆增强T1加权图像和磁共振成像液体衰减反转恢复序列（FLAIR）图像中缩小分别为67.8%和63.3%;第2次随访为66.8%和67.3%;远期随访缩小52.2%和增加56.7%。第1次随访和第2次随访与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者在接受贝伐单抗治疗后均开始皮质醇减量治疗,其中13例患者RN相关症状均有改善并较为稳定,均未出现颅内出血或其他副作用。结论：贝伐单抗用于治疗脑转移RN临床效果明显,并能减少皮质醇用量。     

全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移癌回顾分析

目的:评估替莫唑胺联合全脑放疗两周与单独全脑放疗治疗实体瘤脑转移癌临床效果。方法:40例患者分为两组:一组20例接受WBI(30 Gy/f,2weeks)联合替莫唑胺250 mg/d。另一组20例接受同样放疗方案。结果:替莫唑胺加全脑放疗组患者的OR 60.7%,对照组OR 25%(P=0.038)。试验组和对照组中位PFS分别是10 m(CI,5.6-14.3 m)和4 m(2.0~6.2m)(P=0.003)。OS分别为10 m和6 m,差异无统计学意义(P=0.114)。结论:WBI加每天固定剂量的替莫唑胺耐受性好与单纯WBI局部脑转移瘤控制效果显著。     

脑转移癌30例全脑放疗疗效分析

目的 分析我院脑转移癌的临床表现、治疗经过及放疗疗效. 方法 我科从2005年1月至2009年6月间共收治脑转移癌患者30例,均采用全脑放疗方法DT40Gy,2.0Gy/次,4周完成. 结果 其中CR(完全缓解)5例,占16.6%,PR(部分缓解)16例,占 55%,NC(稳定)6例,占20%.PD(恶化)3例,占10%,总有效率(CR+PR)70%.全脑照射后神经系统表现及症状、体征改善21例,中位生存期6个月.复查CY显示病变消失和缩小分别是5例、16例.7例死于脑部病变进展,23例因其他部位病变进展或病变广泛伴全身衰竭死亡.结论 脑转移行全脑放疗,对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期有重要意义,全脑放疗是治疗脑转移癌的有效方法.     

贝伐单抗联合替莫唑胺对复发恶性脑胶质瘤患者的疗效分析

目的探讨贝伐单抗联合替莫唑胺对复发恶性脑胶质瘤患者的临床疗效。方法选取中国人民解放军第159医院2013年1月至2015年1月收治的复发恶性脑胶质瘤患者40例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各20例,对照组接受替莫唑胺治疗,观察组接受贝伐单抗联合替莫唑胺治疗,28 d为1个周期。统计对比两组治疗4个周期后疾病控制率、近期生存率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组近期生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用贝伐单抗与替莫唑胺联合治疗复发恶性脑胶质瘤患者,可较好控制疾病,提高患者生存率,疗效显著。     

贝伐珠单抗治疗高级别脑胶质瘤的研究进展

高级别脑胶质瘤（high-grade glioma,HGG）患者预后差、生存期短,是常见的脑肿瘤之一。新诊断的HGG经标准stupp方案治疗后几乎都会复发,且复发后暂无标准的治疗方案。HGG表现为高度血管化,部分是由血管内皮生长因子驱动。贝伐珠单抗与血管内皮生长因子靶向结合,减少新生血管的形成,抑制肿瘤的生长,减轻血管压力,减少肾上腺皮质激素类药物的使用,从而达到治疗目的。由于这种特性,越来越多的研究开始关注贝伐珠单抗用于HGG的治疗。本文就贝伐珠单抗治疗HGG的疗效、预测因子、剂量选择以及使用策略进行综述。     

贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的疗效观察

目的:观察贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的疗效及不良反应。方法:回顾性分析接受贝伐珠单抗治疗的24例伴瘤周水肿的肺癌脑转移患者的临床资料,评估患者在贝伐珠单抗治疗前后的临床症状、生活质量评分(KPS)及MRI T2像显示的水肿体积,记录相关不良反应。结果:经贝伐珠单抗治疗后,18例患者头晕、头痛等症状明显减轻,6例症状改善不明显。KPS评分均高于治疗前[(63.75±12.45)vs.(76.7±10.5),P<0.05)],瘤周水肿体积较治疗前明显减小,瘤周水肿指数EI较治疗前降低[(12.09±10.75)vs.(4.45±4.28),P<0.05)]。24例患者中有4例出现鼻衄,2例痰中带血,2例胃部不适,1例高血压,1例便血,未出现蛋白尿、严重出血、胃肠道穿孔等其他不良反应。结论:贝伐珠单抗可控制肺癌脑转移的难治性瘤周水肿,为严重脑水肿患者争取治疗及生存机会,但应谨慎掌握适应证及剂量,警惕严重不良反应。     

贝伐单抗联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的 分析贝伐单抗联合化疗在晚期乳腺癌患者中的应用价值.方法 选择在该院接受住院治疗的晚期乳腺癌患者作为研究对象,随机分为单独接受化疗的对照组以及接受贝伐单抗联合化疗的观察组,比较两组患者的治疗效果以及Th1及Th2细胞因子含量和血管内皮生长因子(VEGF)水平等差异.结果 观察组患者接受贝伐单抗联合化疗后的完全缓解(CR)及部分缓解(PR)率明显高于对照组、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)率低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受贝伐单抗联合化疗后的血清Th1细胞因子水平高于对照组,Th2细胞因子低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的VEGFA、VEGFB和VEGFC水平明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 贝伐单抗联合化疗可以有效提升晚期乳腺癌患者的治疗效果,优化Th1及Th2细胞因子水平,降低血清VEGF水平.     

EGFR-TKIs联合全脑放疗与全脑放疗治疗肺腺癌脑转移疗效分析

目的了解EGFR突变不明的肺癌脑转移患者EGFR-TKI联合全脑放疗的疗效。方法本组患者20例行EGFRTKI治疗同时行放射治疗,27例患者单纯放射治疗。全部患者行全脑照射;脑转移病灶少于或等于3个的患者全脑照射结束后行3D-CRT照射。结果 EGFR-TKI＋放疗患者有效率为45%,疾病控制率为70%;单纯放疗患者有效率为18.6%;疾病控制率为55.5%。EGFR-TKI＋放疗患者中位生存期为13.8月,1年生存率55%;单纯放疗患者中位生存期为6.8个月,1年生存率25.9%。结论全脑EGFR-TKI联合全脑放射治疗对EGTR基因突变不明的肺腺癌脑转移患者,也可以明显延长生存期;改善其生活质量。     

脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害

目的探讨脑转移癌( BM)患者全脑放疗( WBRT)后认知功能的改变。方法以41例接受WBRT的BM患者为研究对象,以简易精神状态量表( MMSE)作为认知评估工具,对其放疗前1周、放疗后1周、1~6个月进行总体认知评估,并观察有无神经系统症状的BM患者(各12例)放疗前后的总体认知功能的改变。结果41例患者放疗前与放疗后1周比较差异有统计学意义(28.146±0.528 vs 27.585±0.290,P=0.006);放疗前无神经系统症状组,放疗后4个月MMSE减低最明显,其后有所提高,放疗后4个月与放疗前患者的 MMSE 成绩(29.125±0.579 vs 26.500±0.524)比较,差异有统计学意义( P<0.01);而有神经系统症状组放疗后4个月MMSE成绩提高,与放疗前(25.000±0.524 vs S27.500±0.370)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 WBRT对认知功能有损害,放疗后约4个月认知功能损害最明显,其后有所恢复。且放疗前有无神经系统症状与其放疗后的认知功能改变存在单分离。     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗结直肠癌脑转移的临床疗效分析

目的探讨替莫唑胺联合全脑放疗治疗结直肠癌脑转移的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院收治的64例结直肠癌脑转移患者的资料,将64例患者按治疗方案分为试验组和对照组,试验组采用替莫唑胺联合全脑放疗治疗,对照组仅采用全脑放疗,分析两组患者的临床疗效及不良反应。结果试验组和对照组在胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能毒性等不良反应方面比较,差异均无统计学意义(P=0.802、0.800、0.614、0.794);两组患者的治疗有效率、疾病控制率差异有统计学意义(P=0.048、0.039);两组患者6个月及1年的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.020、0.035)。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗结直肠癌脑转移有较好的疗效和安全性。     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。方法 在4种预后因素（年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例，为研究组；常规放疗组50例，为对照组。对照组全脑放疗剂量为30～40Gy／2～4周；研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗，使用共面或非共面多野照射，采用每次剂量4～6Gy，每周3次，总剂量24～30Gy。结果 研究组与对照组比较：1年生存率分别为82．5％和50.0％，治疗后3个月影像学有效率（CR＋PR）分别为92．5％和66．0％，治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85．0％和52．0％，因脑转移死亡率分别为10％和48％，以上结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），两组病例的并发症发生率相似。结论 全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗。     

Reversal of cerebral radiation necrosis with bevacizumab treatment in 17 Chinese patients

Background

Bevacizumab has been suggested as a new treatment modality for cerebral radiation necrosis due to its ability to block the effects of vascular endothelial growth factor (VEGF) in leakage-prone capillaries, though its use still remains controversial in clinical practice.

Methods

The use of bevacizumab in 17 patients with symptomatic cerebral radiation necrosis poorly controlled with dexamethasone steroid treatments was examined between March 2010 and January 2012. Bevacizumab therapy was administered for a minimum of two cycles (7.5 mg/kg, at two-week interval) with a median of four bevacizumab injections. Changes in bi-dimensional measurements of the largest radiation necrosis lesions were observed by gadolinium-enhanced and T2-weighted magnetic resonance imaging (MRI). Additionally, dexamethasone dosage, Karnofsky performance status (KPS), adverse event occurrence and associated clinical outcomes were recorded for each patient.

Results

MRI analysis revealed that the average reduction was 54.9% and 48.4% in post-gadolinium and T2-weighted sequence analysis, respectively. Significant clinical neurological improvements were expressed in 10 patients according to KPS values. Dexamethasone reduction was achieved four weeks after initiation of bevacizumab in all patients, with four patients successfully discontinuing dexamethasone treatment. Mild to moderate bevacizumab-related adverse events, such as fatigue, proteinuria and hypertension were observed in three patients. Upon follow-up at 4 to 12 months, 10 patients showed clinical improvement, and 7 patient deaths occurred from tumor progression (5 patients), recurrent necrosis (1 patient), and uncontrolled necrosis-induced edema (1 patient).

Conclusions

These findings suggest bevacizumab as a promising treatment for cerebral radiation necrosis induced by common radiation therapies, including external beam radiotherapy (EBRT), stereotactic radiosurgery (SRS), and fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT).     

全脑放疗联合替吉奥同步化疗治疗多发脑转移瘤64例疗效观察

目的观察全脑放疗（WBRT）联合替吉奥（S-1）同步化疗治疗多发脑转移瘤的近期疗效和不良反应。方法64例多发脑转移瘤患者采用全脑放射治疗,40Gy分20次,4周完成,同时口服替吉奥40mg／m2·次,早晚两次餐后服用。放疗结束后1、3个月复查CT或MRI。结果64例患者总有效率为79．66％,1年生存率为39．06％。主要不良反应为血液毒性、消化道反应,多为I-Ⅱ级。结论全脑放射治疗联合替吉奥同步化疗多发脑转移瘤安全有效,不良反应可耐受。     

伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌的近期临床疗效。方法所有33例患者首先经全脑放疗,2-3Gy/次,5次/周,DT30～40Gy后复查头颅MRI,病灶直径小于3cm采用单次伽玛刀治疗,大于3cm采用分次伽玛刀治疗,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为12～18Gy,分次伽玛刀单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量18～24Gy,分割4～6次,每周3～5次。结果治疗结束后1个月复查脑部MRI或CT,完全缓解12例（36.4%）,部分缓解19例（57.6%）,有神经系统症状22例患者,神经症状完全缓解7例（31.8%）,部分缓解14例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。随访至今,有12例死亡,中位生存期10.7个月。结论伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌不仅能控制脑转移病灶、提高生活质量,而且能延长患者生存期。     

脑转移瘤放射治疗策略分析

目的:分析不同放疗方式选择对脑转移瘤患者的疗效及预后影响,为临床提供合理放射治疗策略。方法:选择2004年至012年收治的脑转移瘤患者239例,其中WBRT组46例、SRT+WBRT组77例、SRS+WBRT组82例和SRS单独治疗组34例,回顾性分析不同组的治疗耐受和远期生存情况。结果:WBRT组中位生存时间3.2个月,显著低于SRS/SRT+WBRT组及SRS单独治疗组,SRT+WBRT组与SRS+WBRT组中位生存期分别是11.3和10.8个月,生存比较无统计学差异(P=0.84)。SRS单独治疗组中位生存9.2个月,并未体现出联合WBRT在延长患者生存上存在优势(P=0.32)。结论:SRS单独治疗对预期生存短的多发脑转移瘤患者有较理想的疗效,联合WBRT尚不能确定对远期生存有利。     

盐酸埃克替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的随机对照研究

目的探讨全脑放疗联合盐酸埃克替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效及安全性。方法选取2013年6月～2017年6月共44例脑转移的NSCLC患者,随机分为联合治疗组与单纯放疗组,比较两组间疗效及安全性。结果中位随访18.5个月,联合治疗组及单纯放疗组的mPFS分别为9.3个月及6.6个月(log-rank P=0.006);联合治疗组EGFR突变者及野生型者的mPFS分别为12.2个月和6.5个月(log-rank P=0.002),单纯放疗组EGFR突变者及野生型者的mPFS分别为6.4个月和6.8个月(log-rank P=0.933)。联合治疗组及单纯放疗组的mOS分别为14.2个月及12.6个月(log-rank P=0.035);联合治疗组中EGFR突变者及野生型者的mOS分别为19.1个月和12.7个月(log-rank P=0.006),单纯放疗组EGFR突变者及野生型者的mOS分别为12.6个月和10.4个月(log-rank P=0.449)。两组间的ORR分别为78.3%及47.6%(log-rank P=0.035),DCR分别为91.3%及85.7%(χ2=0.341,P=0.560)。不良反应方面,联合组的皮疹发生率为56.5%,其中3例为3～4级;两组乏力、恶心呕吐、腹泻肝肾损伤、白细胞减少等不良反应均为1～2级,且两组比较差异无统计学意义。结论盐酸埃克替尼联合全脑放疗可提高非小细胞肺癌脑转移患者的客观缓解率,延长中位局部无进展生存期及中位总生存期,患者的不良反应耐受性良好。     

立体定向放射配合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的对脑转移瘤患者采用立体定向放射治疗配合全脑放疗,观察其疗效。方法对31例脑转移瘤患者给予立体定向放射配合全脑放疗,立体定向放射治疗剂量为16-30 Gy/2-6次,或单次照射剂量10-12Gy;全脑放疗剂量为30-40 Gy/15-20次。结果除1例患者无症状和阳性体征外,其余30例患者中放疗后神经系统症状和体征完全缓解12例,部分缓解18例。放疗结束后影像学疗效:完全缓解(CR)为32.3%,部分缓解(PR)为54.8%,无变化(NC)为12.9%,患者的卡氏评分提高率为100%,中位生存期为8.5个月。结论立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗脑转移瘤能有效的控制脑转移病变,提高患者的生活质量并延长生存期。     

全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑转移肿瘤的疗效及安全性分析

目的：探讨并分析给予脑转移肿瘤患者全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗的疗效及安全性。方法方便选取2013年5月—2016年4月在该院就诊的脑转移肿瘤患者110例,将其随机分为两组,各55例。对照组患者给予全脑放射治疗,观察组患者给予全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗,对比分析两组患者的不良反应、生存时间、近期疗效等。结果观察组患者近期治疗有效率为96.36%,明显高于对照组的70.90%,差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组不良反应为47.27%,对照组不良反应为56.36%,两组对比,差异无统计学意义(P﹥0.05);对照组患者的无进展生存时间(9.12±2.15)个月和中位生存时间(9.42±1.80)个月均低于观察组(12.20±2.75)个月、(13.53±1.46)个月,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论给予脑转移肿瘤患者全脑放疗联合替莫唑胺化疗的治疗效果较好,可提高放疗的增敏效果,增强患者脑转移肿瘤的局部控制率,延长患者的生存时间,且安全可靠。