肝纤维化早期诊断的研究进展

早期肝纤维化的诊断对指导临床治疗具有重要意义.肝活检组织病理学检查是诊断早期肝纤维化的金标准,但肝脏活检为有创性检查,不能反复进行,且获取组织的代表性有限.临床评估对肝纤维化的诊断有所帮助,但没有特异性;实验室检查项目虽多,但尚不能准确反映肝纤维化程度;影像学检查中CT、MRI在诊断早期肝纤维化方面尚在探索阶段;常规彩超对早期肝纤维化的诊断亦缺乏满意的敏感度,超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的研究取得了初步成果.就临床评估、实验室检查、肝活检组织病理学检查、影像学检查对诊断肝纤维化的相关研究进展进行综述.     

肝纤维化生化指标的测定及意义

肝纤维化是大多数慢性肝病所共有的病理特征,是一个多因素相互作用的结果.如何对其做出准确诊断是临床上的中心问题.肝组织活检是肝纤维化的诊断标准,但有其局限性;生化指标和肝组织病理学纤维化程度有较好相关性,有助于肝纤维化的非创伤性诊断.目前应用于临床的有HA、PCⅢ、LN、CⅣ、TNF-α、TGF-β、IL-l、IL-10、PDGF、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等一系列生化指标.本文将对它们在诊断肝纤维化中的应用进行综述.     

肝纤维化的血清学和影像学研究进展

肝纤维化是慢性肝脏疾病的病理及病理生理基础,也是肝硬化和肝癌的早期阶段[1]。目前,大部分研究认为肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质(ECM),特别是胶原沉积在肝脏内的过度沉淀的病理过程。它不是一个独立的疾病。目前对肝纤维化的诊断方法主要包括病理学、血清学和影像学诊断3种。病理学即肝穿刺活检,肝穿刺活检是检验肝纤维化的金标准。但是肝穿刺活检有局限性和操作的不良反应。血清学诊断肝纤维化是目前国内很多医院开展的项目,是目前最广泛的诊断肝纤维化的方法。此外,影像学近几年来在诊断     

肝纤维化诊断方法的研究进展

目的:评价不同方法对肝纤维化的诊断价值。方法:查阅大量国内外的相关文献,进行综述。结果:不同的检查方法对肝纤维化的诊断各有优缺点。结论:肝组织活检是肝纤维化的诊断金标准,但有局限性,血清学指标和肝组织病理学纤维化程度有较好相关性,有助于肝纤维化的非创伤性诊断。     

肝纤维化临床检验血清学检测指标的研究进展

<正>肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理基础,随着对肝脏超微结构的研究和分子生物学的发展,认为肝纤维化的发生机制是细胞外基质(ECM),尤其是胶原在肝内的过度增加和沉积[1]。目前对肝纤维化的诊断方法包括病理学、影像学和血清学诊断3种。肝组织活检是肝纤维化诊断的金指标,但其存在诸多     

肝硬化的CT及MRI影像学评价

肝纤维化与肝硬化是一种非常常见的疾病,但是如何对其早期诊断一直困扰着临床。长期以来,肝活检组织病理学检查是作为诊断肝纤维化的金标准,但其有一定的创伤性及盲目性。目前,CT及MRI影像学检查在肝纤维化、肝硬化的诊断、治疗及预后的评价方面发挥着重要的作用,而且不断有新方法和新思路出现。尤其是CT及MRI灌注成像、MRI弥散成像、MRI波谱、MRI弹性成像等成为了早期诊断肝纤维化的新希望,有必要对其加深了解及合理选择。     

慢性乙型肝炎患者的B超诊断与肝活检病理对照

目的 探讨B超对慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化分期诊断的准确性.方法 回顾收集72例慢性乙肝患者B超检查结果和肝活检病理学检查结果资料进行对照,并进行统计学分析.结果 B超在诊断肝纤维化和肝硬化方面与病理结果无显著性差异(P>0.05),在诊断慢性肝炎方面与病理结果有显著性差异(P<0.01),表现在B超诊断标准较为宽泛,可能会漏诊一些肝纤维化或肝硬化患者.结论 目前B超检查对慢性肝炎的分期诊断准确率不高,对肝纤维化及肝硬化诊断有一定参考价值.     

瞬时弹性成像技术和血清学评分模型与肝纤维化程度的相关性

目的 比较瞬时弹性成像技术(FibroScan)检查与血清学评分模型(APRI、FIB-4)对肝纤维化程度的临床诊断价值.方法 267例慢性乙型肝炎患者均接受肝组织活检病理检查确诊,术前完善FibroScan检查,同时检测血常规、肝功能等指标,根据公式计算出APRI评分及FIB-4指数,以肝组织病理纤维化分期为金标准,根据ROC曲线评价FibroScan、APRI、FIB-4诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的能力.结果 FibroScan、APRI、FIB-4与肝纤维化程度有显著的相关性,差异有统计学意义(P<0.01).FibroScan、APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.703、0.629(P均<0.01),诊断早期肝硬化(S≥4)的AUC分别为0.842、0.786、0.746(P均<0.01);FIB-4不能诊断显著肝纤维化,FibroScan、APRI对显著肝纤维化及早期肝硬化的诊断能力较好.结论 FIB-4指数评价慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化效能较差,FibroScan、APRI评分对显著肝纤维化的诊断与早期肝硬化的识别效能较好,但仍无法完全代替肝组织活检.     

超声检查在肝纤维化诊断中的价值

目的:探讨超声影像图在肝纤维化诊断中的价值。方法:对120例肝纤维化患者进行超声检查后,运用超声引导自动活检取得标本,送病理检查。将超声显像程度及评分与病理检查结果进行对比分析。结果:超声诊断轻度74例,中度20例,重度26例。超声评分6~10分5例,10~11分89例,12分以上26例。病理学诊断轻度肝纤维化49例,中度38例,重度33例。结论:肝纤维化的超声声像图与病理分级、分期呈部分相关性,对于早期诊断,超声检查及评分具有明显优势,结合血清学检测,更符合肝穿刺活组织病理学检查。     

早期肝纤维化的实时组织弹性成像定量分析

长期以来,人们一直致力于寻找诊断肝纤维化进程的方法,目前主要采用肝活检病理组织学检查和纤维化血清学指标检测.尽管肝活检病理组织学检查依然是诊断肝纤维化和肝硬化的"金标准",但穿刺活检是创伤性检查,具有一定的潜在风险,且不能动态观察和随访;而血清学的多指标诊断要检测多个指标后进行综合判断,故不能直接、快速做出诊断,同时诊断成本较高,目前仍停留在研究阶段[1-2].实时组织弹性成像在乳腺、甲状腺、前列腺等肿瘤诊断及鉴别诊断领域已有应用[3],但在肝纤维化定量分析方面的研究较少.该研究拟采用实时组织弹性成像定量分析技术来评价早期肝纤维化(S1、S2期),欲找到能够定量分析早期肝纤维化的超声指标.     

肝纤维化诊断方法的研究现状

肝纤维化是一种慢性过程,是肝硬化的必经阶段.肝纤维化的程度与慢性肝病的治疗和预后密切相关.目前诊断肝纤维化的方法包括病理学、影像学和血清学诊断3种.病理学诊断是金标准,但存在肝穿刺的盲目性、肝脏病变的不均一性而导致取样误差;影像学诊断在肝纤维化晚期才能出现异常图象;血清学诊断是应用最广泛的诊断方法.本文对肝纤维化诊断方法的现状予以综述.     

实时超声弹性成像技术评估肝纤维化程度的临床应用研究

目的：探讨实时超声弹性成像在肝纤维化病变中的应用价值。方法：选取50例慢性肝病患者,予以实时超声弹性成像检查,测量肝组织的硬度,再进行超声引导下肝组织穿刺活检,评估实时超声弹性成像诊断肝纤维化的准确性。结果：实时超声弹性成像测量肝脏弹性系数后、通过肝穿刺病理结果对照显示：肝脏的硬度与肝组织的纤维化程度是密切相关的,甚至优于肝穿刺活检结果。结论：实时超声弹性成像可以作为早期诊断肝纤维化的一个首选方法,在诊断肝纤维化及肝硬化方面与肝组织活检病理结果有着较高的一致性。     

磁共振成像在肝纤维化无创性诊断和评估中的临床应用

肝纤维化是慢性肝病的共同病理学基础,也是发展成肝硬化的必经阶段。肝纤维化程度的诊断和评估,对该病的早期干预具有重要的临床意义。虽然肝穿刺活检现仍为肝纤维化诊断及分期的金标准,但此法具有一定的局限性。近年来,磁共振成像因其无创性和易重复性在肝纤维化的影像学诊断和评估中受到广泛重视,具体方法包括磁共振弹力成像、磁共振弥散加权成像、磁共振灌注成像等。而这些检测方法各有特点,因此对其进行筛选为未来的研究方向。     

肝纤维化的常见原因与危害

正1.肝纤维化的概念肝纤维化主要是一种病理学概念,指肝组织内细胞外基质(ECM)成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或/和功能异常的病理变化。其本质是肝脏对于慢性损伤的一种修复反应,类似于人体皮肤受到损伤后的疤痕形成。轻中度肝纤维化常无明显特异性症状,可有疲倦乏力、肝区不适或胀或痛、食欲不振、大便异常等。其临床诊断主要依据病史、病理、实验室和影像学检查。肝组织活检病理检查是诊断肝纤维化的金标准,可判断肝纤     

超声引导下肝穿刺活检在评估慢性乙型肝炎抗病毒疗效中的应用研究

目的 探讨超声引导下肝穿刺活检在评估慢性乙型肝炎抗病毒疗效中的应用价值.方法 对76例临床拟用抗病毒治疗的乙型肝炎患者进行肝穿刺活检,治疗后再次活检,对病理结果 进行分析和研究.结果 治疗前后病理结果 显示乙肝的炎症和纤维化分级均有不同程度的改善,对比差异有统计学意义.结论 超声引导下肝穿刺活检能提供真实的组织病理学依据,有利于了解慢性肝炎的发展阶段,从而客观的评价疗效.     

B超下肝穿活检48例临床和病理分析

肝穿活检组织病理学检查不仅可以较准确地反映肝脏疾病的程度和性质,阐明肝炎病变的分级和分期,在指定临床治疗和判断预后等方面有无法替代的作用[1] ,肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断,如鉴别黄疸的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的"金标准".临床上遇到不少慢性乙肝病毒(HBV感染者,为了解这部分群体肝脏病变情况,我们对48例慢性乙肝病毒感染者行肝组织活检,观察其肝组织炎症和纤维化程度.     

超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价

目的观察超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值。方法随机选择2015年1月～2017年12月至我院进行慢性乙型肝炎肝纤维化诊治患者100例,所有患者均给予肝脏组织病理学检查、血清学检查以及超声弹性成像检查。以肝脏组织活检结果为最终诊断结果,观察超声弹性成像和血清标志物联合诊断对乙肝纤维化分级的准确性。结果以组织学检查为最终检查结果,联合检查的总准确率为91.00%,两种检查结果无统计学差异(P0.05)。乙肝纤维化分级F1～F4患者的超声弹性成像评分和FIB4评分随分级增加而增加,且具有统计学差异(P0.05)。结论超声弹性成像联合血清标志物在评估慢性乙肝纤维化程度方面具有重要的临床应用价值,具有无创伤、操作简便、准确性高的特点,能够为疾病的诊断和分期提供可靠依据。     

肝纤维化178例超声诊断与病理对照分析

目的:对肝纤维化患者进行超声检查,并在超声引导下肝穿刺活检组织作病理分析,以明确肝纤维化程度分期。方法:对178例肝纤维化患者进行超声检查后运用超声引导自动活检取得标本,送病理检查。结果:178例病例中组织病理学诊断:轻度肝纤维化72例;中度57例;重度49例。超声诊断轻度110例;中度30例;重度38例。结论:肝纤维化的超声声像图与病理分级、分期呈部分相关性。     

脂肪变性对轻度丙型肝炎患者纤维化进程的影响

用抗病毒疗法治疗轻度丙型肝炎患者,因可能对肝纤维化进程有潜在影响而一直存在争议。几项研究表明脂肪变性是慢性丙型肝炎患者肝纤维化进程和严重程度的重要独立预测因素。因此,本研究评估了未经治疗的活检为轻度肝炎的患者两次肝活检中脂肪变性对肝纤维化进程的影响。135例有已知感染危险因素的(68例输血感染,67例毒品注射感染)未经治疗的患者(平均年龄38岁,男女比例为1.43),在中位间隔为61个月(18～158)的时间内先后接受了2次肝组织活检。第1次肝活检M ETA VIR评分为A1F1或更低。如果患者第2次肝活检肝纤维化评分为3或4,则其纤维化进…     

实时超声弹性成像弹性评分与谷草转氨酶—血小板指数诊断肝纤维化的价值

目的:探讨实时超声弹性成像(RTE)弹性评分及谷草转氨酶-血小板指数(APRI)诊断乙肝后肝纤维化程度的价值.方法:收集经病理证实肝纤维化程度的乙肝表面抗原阳性的患者79例.对79例患者行RTE检查,对所得图像进行评分,并与肝组织纤维化病理学分级及APRI对比.结果:相关分析显示肝纤维化程度与肝纤维化弹性成像弹性评分、...