小儿漏斗胸的手术治疗

漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形 ,多由异常膈肌在吸气时不正常收缩以及肋软骨过度向后生长所致 ,发生率为 1‰～ 3‰[1] 。因为漏斗胸不仅有美容和心理上的缺陷 ,还可导致心肺功能障碍[2 ] ,故手术整形是必要的 ,现将我们从 1990～ 1999年所做的5例手术病例总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料5例病人中男 4例 ,女 1例。年龄 5～ 12岁 ,其中 7～ 12岁 4例 ,占 80 % ,均为普通型漏斗胸。病儿均瘦弱 ,发育较差 ,2例矮小 ,均无自觉症状。据计建华等[3] 制定的漏斗指数 ,指数 <0 .2为轻度 ,本组 2例 ;介于 0 .2～ 0 .5者为中度 ,本组 2例 ;>0…     

手术治疗漏斗胸2例

我院自1981年4月至1984年7月手术矫治漏斗胸2例,效果满意,现报告如下: 病例报告例1,男,6岁,出生后发现胸前部内陷,逐年加重,易患感冒,近年来活动后胸闷、气喘。于1981年4月入院。检查:肺部无异常,心浊音界左移,心尖搏动位左锁骨中线外1.0cm,自胸骨角向下胸前区逐渐内陷,尤以胸骨剑突为甚,最深处达4.5cm,盛水约70ml。ECG:正常。X线检查:5～7肋软骨前端膨大,胸骨下端及     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的：介绍胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法、并发症。方法：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗10例漏斗胸，其中男7例，女3例，平均年龄5岁3个月（2岁5个月～12岁）。结果：10例均顺利完成手术，手术时间为60min～90min；患者均用钢支撑架；术后平均住院天数为9d；随访9～12个月。并发症为术后气胸1例，1例间接性疼痛。结论：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸手术方法安全可靠。患者手术修复的最佳时机为6～12岁。     

Nuss手术治疗漏斗胸的研究进展

漏斗胸(pectus excavatum,PE;funnel chest)是人类最常见的胸壁畸形,发生率约为1/300～1/800,男∶女之比约为4∶1[1].可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸,先天性漏斗胸目前原因不明,可能与胸骨和肋软骨发育障碍等有关[1-2].获得性漏斗胸可由胸壁其他疾病或手术、创伤等因素引起.根据畸形外观可分为对称型和非对称型,非对称型患者右侧胸壁凹陷更为明显[2].多数漏斗胸患者无症状或症状轻微,部分畸形严重者可对心肺功能和发育造成影响.大龄患儿和成人患者还存在自卑和不同程度的心理障碍[3].漏斗胸自愈的可能性很小,而且年龄越大,心肺功能的损害就越重,术后恢复也越慢,所以,手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法[4] .1998年,Nuss报道采用微创手术修复漏斗胸(minimally invasive repair of pectus excavatum,MIRPE)取得成功,并具有良好的中、远期效果.近年来,越来越多的医务工作者应用Nuss手术治疗漏斗胸,技术上不断进步,并取得了良好的早中期效果[5-6].现将Nuss手术的认识和临床研究进展综述如下.     

Wang手术用于低龄漏斗胸治疗

目的对低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的经验进行总结。方法对21例低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的临床资料做分析。于剑突前方做正中纵行切口,切口长1~2 cm,于肌肉深层向两侧胸壁做钢板隧道,于胸骨后对膈肌与胸骨之间的纤维组织做游离。以钢丝从剑突下方经凹陷胸壁的深面做贯穿缝合,将一条特制钢板放入骨性结构表面的隧道中,提拉钢丝,并将其固定于钢板中部,缝合切口,完成手术。结果本组均以3条钢丝做缝合固定,术中放置1条钢板,手术时间25~51（38.1±9.6）min;术中出血5~10（7.1±1.5）mL;住院天数为6~10（8.1±1.3）d。术后切口愈合良好,无严重疼痛,无明显并发症。术后对所有患儿均做随访,随访时间1~13月。随访期间未见凹陷复发,未见钢板移位、转位等并发症。依据漏斗胸术后评价标准做效果评价,总分9分者13例,总分8分者8例,效果均非常满意,无基本满意和不满意病例。结论对于低龄漏斗胸患儿,Wang手术是一个较为理想的选择。     

手术治疗小儿漏斗胸临床分析

目的探讨临床治疗小儿漏斗胸的手术治疗方法,总结最佳治疗方案。方法回顾性分析2009年2月-2011年10月笔者所在胸腔科收治的小儿漏斗胸患者90例临床资料,随机分为Ravithch组和Nuss组。重点对比观察两组手术时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间及住院时间等,评价两组治疗效果。结果 Nuss组在平均手术用时、术中出血量、术后呼吸机辅助耗时及术后出院时间等指标上均优于Ravithch组（P〈0.05或0.01）;两组优良率差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）。结论相较于Ravithch手术,微创Nuss方案更为手术用时更短,创伤更小,术中出血量更少,安全性和远期疗效更佳。     

Nuss手术治疗漏斗胸21例

目的 探讨Nuss手术对漏斗胸的治疗.方法 男16例,女5例;年龄7～17岁,平均10.6岁.所有患者均为单纯漏斗胸初次手术.19例为对称型,2例为非对称型.Haller指数平均5.1,最大9.6,最小3.4.采用全麻单腔气管插管行Nuss手术.结果 21例患者均顺利完成手术.术后平均住院6.2d.术后1～3个月复查钢板均固定良好.矫形效果19例优秀,2例良好.结论 Nuss手术治疗漏斗胸近期效果良好.     

28例漏斗胸手术治疗体会

我院胸外科自2000年1月~2011年12月收治漏斗胸患者28例,经行胸骨翻转术及Nuss胸骨抬举术,效果均佳,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例,男性24例,女性4例,年龄3~20岁,漏斗胸指数0.21~0.41,胸部凹陷2cm 12例,2~4cm 10例,大于4cm 6例,心脏受挤压6例,行胸骨翻转术17例,Nuss胸骨抬举术11例.     

漏斗胸的病理生理及手术治疗

［９３１５］漏斗胸的病理生理及手术治疗成果完成单位华西医科大学附一院主研人员胡廷泽，韦福康，刘文英，罗启成主持鉴定单位四川省科委鉴定日期１９９３年５月成果简介漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，其产生的生理和心理损害可以导致一系列并发症，严重影响患儿身心...     

胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的手术配合

对25例胸腔镜下NUSS手术治疗成人漏斗胸的手术配合进行了总结。认为医护熟练与密切配合是手术成功的关键，同时了解和熟悉手术步骤，充分的术前访视，完善的用物准备，术中严格的无菌操作，慎独的工作作风，是手术成功的重要保证。     

小儿漏斗胸74例手术治疗体会

自2002年3月-2009年5月间共收治小儿漏斗胸74例,采用胸骨楔行切开和肋软骨部分切除成形,胸骨内穿克氏针固定的方法。术后随访2个月～6年,疗效满意,现总结报道如下。1资料和方法1.1临床资料1.1.1一般资料：本组74例,男68例,女6例。     

非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的 探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法、效果和相关临床经验.方法 2006年6月到2008年12月,采用非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸患儿36例,评价其手术安全性、疗效及预后.结果 36例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间45～70 min;术中平均出血量9.8 mL;术后平均住院时间7.9 d;术后随访9～22个月.术后早期并发气胸3例(8.3%),2例出现晚期并发症(5.5%),1例间断疼痛1个月,1例因切口排异反应术后3个月取出钢板.结论 非胸腔镜微创矫正漏斗胸的Nuss手术方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨.     

胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸

目的探讨胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的安全性和疗效。方法 2009年9月～2012年7月我院共施行了17例胸腔镜下微创漏斗胸矫形术。结果 17例患者均顺利完成手术,手术时间42～140 min,平均75 min,术中出血量约10～100 mL,平均20 mL,切口约2.5 cm,术后患者胸廓畸形明显改善,两例已取出钢板,术后并发右侧胸膜炎及胸腔积液各1例,术后出现切口愈合不良2例,经治疗后均痊愈,术中术后均无严重并发症。结论胸腔镜下微创漏斗胸矫形术具有操作简单、创伤小、出血少、美观、安全、近期疗效满意等优点,值得推广。     

胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的:探讨胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法:分析我院在2010-2012年采用胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸-共34例的患者资料。总结胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验。结果:34例患者的Nuss手术均顺利完成,手术的时间在50~100min之间,平均58min,术中出血量8~18ml,平均10ml,均未输血。术中为出现心脏、心包和肺损伤,术后未出现切口感染、心包炎、金属过敏和肺部感染。术后住院时间在4~10天之间,平均7天。结论:胸腔镜辅助下的Nuss手术治疗漏斗胸不但安全有效,且有恢复快,损伤小和外观改善的优势。     

NUSS手术治疗漏斗胸疗效分析研究

目的研究NUSS手术治疗漏斗胸疗效。方法将我院2009年1月-2011年1月86例漏斗胸患儿分为NUSS组46例和Ravitch组40例,NUSS组行NUSS手术,Ravitch组行改良Ravitch手术,比较两组平均手术时间、出血量、住院时间、恢复活动时间等,随访3-24个月,观察并发症发生情况。结果 Nuss组与Ravitch组优良率分别为91.3%、95%;Ravitch组并发症发生率5.0%,略高于Nuss组的4.35%,但组间差异无统计学意义。Nuss组平均手术时间、住院时间、恢复活动时间均短于对照组,平均出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Nuss手术具有安全、微创的优点,但应注意手术适应症的选择,严重不对称型漏斗胸及凹陷重的局限型漏斗胸不宜采用该术式。     

小儿漏斗胸52例手术治疗体会

我院自 1 989年 1 2月至 1 998年 1月 ,采用胸肋骨 V型截骨内固定术 [1 ] 治疗小儿漏斗胸 5 2例 ,经 1年 6月以上随访矫形满意 ,且手术简便 ,并发症少 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组 5 2例中 ,男 37例 ,女 1 5例。最大年龄 1 3岁 ,最小年龄 1岁 2月 ,平均 4.5岁。全部患儿均有胸骨凹陷 ,且逐渐加重。重症者活动后气短、心悸、且身体发育较差。病变程度 :胸前壁骨凹陷上口范围最小者 4.0 cm× 5 .0 cm,最大者 1 2 .5 cm× 1 0 .0 cm。胸骨凹陷深度 1 .5～ 4.5 cm,平均 3.5 cm。水容量(漏斗容水体积 ) 35～ 1 80 ml,平均 45 ml。X…     

小儿漏斗胸的病因及手术治疗探讨

小儿漏斗胸是小儿胸壁生长发育中的一种骨性畸形,随生长发育而逐渐加重.严重者可压迫纵隔、心脏,影响心肺功能,对小儿的生长发育及心理产生不良影响.漏斗胸不能自行矫正,应采取手术治疗.我院自1985-01～2001-08共收治漏斗胸患者26例,均采用带腹直肌蒂胸骨翻转术矫正.术后随访2～10a,效果满意,现报告如下.     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会

小儿先天性漏斗胸(Pectus Excavatum)为常见的胸壁畸形,主要由前胸壁凹陷所形成.由于前胸壁的凹陷,胸腔容积减少,将影响患儿的心肺功能[1,2].