雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的前瞻性对照研究

目的:探讨雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床治疗效果。方法:选取2014年8月至2015年11月黑龙江省中医药科学院肾内科收治的特发性膜性肾病患者91例作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和观察组。对照组给予雷公藤多苷治疗,观察组给予同等雷公藤多苷治疗的基础上再给予小剂量激素治疗。比较2组患者血TC、TG、BUN、SCr、ALB、24 h尿蛋白水平,临床治疗效果,以及治疗后疾病2年累积复发率。结果:治疗后,2组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于治疗前,血ALB水平均显著高于治疗前;且观察组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于对照组,血ALB水平均显著高于对照组;以上差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4. 561,P=0. 033 0. 05),且差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组特发性膜性肾病患者的2年累积复发率(6. 82%,3/44 vs 25. 53%,12/47; Log-rankχ2=5. 063,P=0. 024 0. 05)显著低于对照组,且有统计学意义(P 0. 05)。结论:雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病,临床疗效较好,且预后较好,值得在临床推广应用。     

雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的Meta分析

目的:评价雷公藤多苷(multi-glycoside of tripterygium wilfordii,GTW)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephrology,IMN)的临床疗效和不良反应。方法:检索cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、CNKI、万方、维普等数据库,收集关于雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的RCT研究论文。结果:共纳入10篇RCT和CCT文献,共577例患者纳入此次研究。Meta分析显示雷公藤多苷治疗组(GTW组)与对照组相比,可提高IMN的完全缓解率(RR=1. 60,95%CI=1. 31～1. 95,P 0. 01),而总缓解率差异有统计学意义(RR=1. 42,95%CI=1. 66～1. 74,P 0. 01)。剔除3篇随访时间小于36周的研究,完全缓解率较前无明显变化(RR=1. 45,95%CI=1. 15～1. 82,P 0. 01)。GTW组复发率、不良反应发生率与对照组比较均无统计学意义,GTW组的不良反应主要是肝功能恶化、消化道症状、月经紊乱。结论:就治疗IMN而言,相较于其他类药物,雷公藤多苷的完全缓解率要更高,并且达到完全缓解率的时间较短。     

雷公藤多苷片联合小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效及对血栓弹力图影响

目的探讨雷公藤多苷片联合小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效及对血栓弹力图的影响。方法将2017年1月—2018年1月保定市第二中心医院诊治的60例特发性膜性肾病患者随机分为2组,对照组30例给予小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗,观察组30例于对照组基础上联合给予雷公藤多苷片治疗。观察2组治疗前后肾功能相关指标、血栓弹力图检查相关指标变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗6个月后24 h尿蛋白定量(UP)、血肌酐(SCr)水平均明显降低(P均<0.05),血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)均明显升高(P均<0.05),且观察组UP、SCr水平及凝固角(α角)、凝血指数(CI)均明显低于对照组(P均<0.05),ALB、eGFR及反应时间(R值)、凝血时间(K值)均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30),观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷片联合小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效较佳,可明显改善肾功能及高凝状态,安全性良好。     

雷公藤多苷对特发性膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体的影响

目的:观察雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病并探讨其对抗磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R)的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月前来肾内科门诊及住院部就诊的特发性膜性肾病患者,共68例。所有入选者均通过随机数字表法分为观察组和对照组,2组均进行基础对症治疗,对照组加泼尼松联合环磷酰胺(CTX)治疗,观察组加口服雷公藤多苷片治疗,共治疗12周。所有患者均在于治疗前、治疗后第12周进行24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清PLA2R表达进行评价。结果:经过12周的治疗后,通过检测在治疗前后患者的24 h尿蛋白定量、BUN、CREA均明显有下降(P0.05),但2组比较,差异无统计学意义(P0.05);在治疗后2组ALB均明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05),但2组比较,差异无统计学意义(P0.05);2组血清Anti-PLA2R的表达在治疗后均得到明显降低,且观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:雷公藤多苷片与泼尼松联合环磷酰胺疗效相当,可有效改善特发性膜性肾病患者的肾功能,减轻患者临床症状及体征;且雷公藤多苷片不良反应较少。     

益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病疗效及对PCX表达的影响

目的观察益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病疗效及对人足细胞标志蛋白(PCX)表达的影响。方法将100例膜性肾病患者随机分为对照组50例与观察组50例,对照组给予醋酸泼尼松单用治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气活血利水中药+雷公藤多苷治疗,观察2组疗效、治疗前后尿液PCX、24 h尿蛋白定量、三酰甘油、中医症状积分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后尿液PCX水平、24 h尿蛋白定量、三酰甘油及中医症状积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病可有效缓解相关症状体征,减少尿蛋白量,调节PCX和三酰甘油水平,且安全性值得肯定。     

雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征临床疗效,为肾病综合症患者提供较好的治疗方法。方法:选取2008年12月—2012年12月收治的96例难治性肾病综合征患者进行研究。按照随机对照的方法将患者随机分为两组,每组48例,对照组在基础治疗(低盐低蛋白饮食、利尿、降压、抗凝、保肾等综合治疗)的基础上采用糖皮质激素进行治疗,观察组在对照组的基础上联合雷公藤多苷治疗,观察两组患者治疗的有效性及安全性,以及两组患者治疗前后肾功能的情况,并对相关数据进行统计分析。结果:观察组完全缓解17例,部分缓解26例,无效5例,总有效率为89.58%;对照组完全缓解11例,部分缓解20例,无效17例,总有效率为64.58%,两组相比,差异具有统计学意义,P<0.05。经过治疗,难治性肾病综合症患者24h尿蛋白定量逐渐下降,而血清总蛋白和白蛋白水平逐渐增加,与治疗前比较差异均有显著性,P<0.05,其中观察组各指标变化显著优于对照组,两组相比,差异有统计学意义,P<0.05。两组在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:雷公藤多苷联合糖皮质激素明显缓解肾病综合症患者的临床症状,改善肾功能,减少蛋白尿的产生,且不良反应较少。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 :观察在控制血糖、血压及中医辨证治疗基础上应用雷公藤多苷对糖尿病肾病(DN)患者蛋白尿及肾功能的影响。方法:56例DN患者按随机数字表法分为对照组(n=30)和治疗组(n=26),对照组予控制血糖、血压等西医治疗及中医辨证治疗,治疗组在对照组基础上加用雷公藤多苷,两组均治疗6个月。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量(UTP)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等指标变化及不良反应情况,比较两组疗效。结果:(1)治疗组治疗3个月、6个月的总有效率分别为73.1%、80.8%,优于对照组的43.3%、53.3%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组治疗后24 h UTP均下降,治疗组下降更明显,组间与组内比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗6个月后两组SCr水平均升高、GFR水平均下降。对照组与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);与治疗组治疗6个月后比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗后两组血清ALB、TC、TG水平变化较小,差异无统计学意义(P0.05);(5)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在西医基础治疗及中医辨证治疗基础上加用雷公藤多苷能减少DN蛋白尿,有助于稳定肾功能,且起效相对较快,稳定性及安全性较好。     

雷公藤多苷治疗早中期糖尿病肾病的临床研究

目的观察雷公藤多苷治疗早中期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将43例早中期DN患者随机分为治疗组23例、对照组20例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加服雷公藤多苷20 mg 3次/d,8周后减为10 mg 3次/d,2组疗程均为6个月。观察2组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)2、4 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)等指标变化。结果疗程结束后治疗组UAER、24h尿蛋白定量、尿β2-MG及SCr水平均明显降低,治疗过程中无明显不良反应发生。结论雷公藤多苷对早中期DN患者有较好临床疗效,治疗机制有待进一步探讨。     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察雷公藤多甙治疗2型糖尿病。肾病Ⅳ期临床疗效。方法：选取我科2006年5月-2010年5月住院2型糖尿病肾病Ⅳ期患者58例,随机分为对照组30例和治疗组28例。两组均常规饮食控制及应用降糖药物治疗,治疗组加用雷公藤多甙片20mg／次,3次／日,口服,连续应用6个月。所有病例治疗前后行24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血浆白蛋白（Alb）、血肌肝（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率Ccr等检查。结果：治疗组在治疗后24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血浆白蛋白（Alb）、血肌肝（Set）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率Ccr均较治疗前有明显改善。与治疗前及与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）,没有明显副作用。结论：雷公藤多甙治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期是安全有效的方法,值得临床推广应用。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病

2005～2007年,我们应用雷公藤多苷治疗糖尿病肾病37例,疗效满意,现报道如下。     

激素联合雷公藤多甙治疗紫癜性肾炎疗效分析

紫癜性肾炎 (HSPN)是一种儿童好发的、多系统损害的继发性肾脏疾病。目前尚无特异性的治疗方法。近年来笔者采用激素联合雷公藤多甙治疗HSPN 38例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1 998年以来在我院门诊和住院的HSPN患者 76例 (肾功能均正常 )。所有病例均符合 1 990年美国风湿病协会分类标准。男 31例 ,女 4 5例 ;年龄 3～ 4 6(1 1 .7± 1 4 .2 )岁 ,其中≤ 2 0岁 5 7例 ,>2 0岁 1 9例。病程 5d～ 6a(9.90± 1 6 .4 2 )个月。有明确诱因 33例。所有患者尿检均异常。 2 4h尿蛋白总量 0 .2～ 4 .86 (2 .6 1± …     

雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗2型糖尿病肾病疗效观察

目的观察雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效。方法将72例糖尿病肾病患者接受常规治疗基础上随机均分为常规组,雷公藤多苷治疗组,雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗组。观察患者治疗前后24 h尿蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、C反应蛋白、单核细胞趋化因子-1、转化生长因子-β1等指标变化。结果治疗12周后3组患者血C反应蛋白、单核细胞趋化因子-1、转化生长因子-β1水平较治疗前出现明显下降(P<0.05或P<0.01),与其他组比较雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);3组治疗后血白蛋白及24 h尿蛋白水平较治疗前改善,治疗组较治疗前改善显著,雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗组改善更明显且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);3组治疗前后的血肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合黄芪颗粒可减少糖尿病肾病患者尿蛋白,其机理可能与抑制炎症反应有关。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的研究进展

雷公藤多苷是雷公藤的根部提取混合物,具有抗炎和免疫抑制等药理作用.近年来,雷公藤多苷在治疗糖尿病肾病方面取得了一定的进展.本文概述了雷公藤治疗糖尿病肾病的临床疗效、用药方案和不良反应并对治疗机制进行了探讨,为进一步研究提供参考.     

特发性膜性肾病的中西医结合治疗

特发性膜性肾病采用中医辨证及西医辨病结合,运用辨证论治及中西医结合分级治疗方法可以提高疗效,减少不良反应.本病的中西医结合治疗尚处于初级阶段,循证医学证据级别较低,需统一疗效评估标准,完善患者相关基线水平.     

雷公藤多苷对糖尿病大鼠肾脏病变影响的实验研究

目的研究雷公藤多苷(TG)对糖尿病(DM)大鼠肾脏病变的影响。方法将45只健康雄性大鼠SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和雷公藤多苷治疗组。模型组、雷公藤多苷治疗组用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法构建糖脲病大鼠模型,实验第4、8周末。测定大鼠体重、血糖、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及24 h尿蛋白定量;HE染色法观察大鼠肾脏病理学变化。结果模型组与正常对照组比较,血糖、BUN、Cr、24h尿蛋白定量在第4、8周末显著增加(P<0.01);雷公藤多苷干预后,上述增高的指标除血糖外与同时期模型组比较显著抑制(P<0.05或P<0.01);同时肾脏病理变化得到明显改善。结论雷公藤多苷能减少糖尿病肾病大鼠尿蛋白排泄量,抑制肾脏肥大并减轻其纤维硬化程度,明显改善肾脏功能。     

雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗肾病综合征60例临床疗效分析

目的：分析雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床疗效,为临床寻求新的治疗方法提供参考依据。方法：选择60例肾病综合征患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,每组30例;其中给予雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗的为观察组,单用环磷酰胺治疗的为对照组。观察记录两组患者的临床疗效以及不良反应情况,并进行分析比较。结果：经过治疗,观察组患者显效18例,有效10例,无效2例,出现不良反应3例,所有不良反应未经特殊处理自行缓解;对照组患者显效9例,有效11例,无效10例,出现不良反应10例,停药处理后患者不良反应自行缓解,未出现其它严重不良反应。两组总有效率、不良反应情况比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗肾病综合征疗效优于单一药物治疗,不良反应少,值得临床推广和使用。     

成人特发性膜性肾病激素敏感性与中医证型的相关性研究

目的探讨成人特发性膜性肾病(IMN)激素敏感性与中医辨证分型的相关性。方法收集原发性肾病综合征(PNS)患者200例,其中实验组(IMN)38例,对照组(非IMN)162例。根据患者对激素的的效应,将实验组分为实验A组(激素敏感)8例,实验B组(激素不敏感)30例;对照组分为对照A组(激素敏感)79例,对照B组(激素不敏感)83例。对200例患者进行中医辨证,分析IMN患者激素敏感性与中医证型的相关性。结果①实验组患者年龄大于对照组(P<0.05);与对照A组相比,对照B组女性多(P<0.05),且年龄较大(P<0.01)。②实验组对激素敏感性低于对照组(P<0.05)。③与对照组相比,实验组中气(阳)虚证、血瘀证较多(P<0.05),而阴虚证和湿热证较少(P<0.01);与对照B组相比,对照A组气(阳)虚证和风湿证较多(P<0.05~0.01),阴虚证较少(P<0.05)。结论①在PNS患者中,IMN患者年龄偏大,但年龄与激素效应无明显的相关性;非IMN患者激素不敏感者年龄偏大。②激素敏感性与病理类型有关,IMN患者对激素不敏感。③IMN患者中医证型的气(阳)虚证、血瘀证明显多于非IMN患者。     

通络解毒方联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察通络解毒方联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将80例早期DN患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予降糖、降压及降脂等基础治疗,采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压;观察组在对照组用药基础上给予通络解毒方及雷公藤多苷片。疗程均为8周,检测治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)及甘油三脂(TG)水平变化。结果:总有效率观察组为77.5%,优于对照组的55.0%,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组UAER和ACR均比治疗前下降(P0.05),观察组UAER和ACR水平低于对照组(P0.05)。治疗后2组SCr、BUN、TG及TC水平较治疗前下降(P0.05),Alb水平较治疗前上升(P0.05);治疗后观察组TG及TC水平低于对照组(P0.05),Alb水平高于对照组(P0.05)。结论:在ACEI等药物常规治疗的基础上,通络解毒方联合雷公藤多苷能降低蛋白尿,延缓肾功能的损伤,值得临床使用。     

雷公藤多苷片联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探究糖尿病肾病患者治疗中雷公藤多苷片联合当归黄芪汤的应用效果。方法:共计抽取100例糖尿病肾病患者参与本次临床研究,所有患者均为我院2017年1月至2019年5月收治,将其通过电脑随机分组法分为对照组和研究组,每组各50例患者,对照组使用缬沙坦、雷公藤多苷片治疗,研究组使用缬沙坦、雷公藤多苷片联合当归黄芪汤进行治疗,分组对比患者治疗效果,治疗后实验室指标以及药物使用后副作用发生情况。结果:研究组治疗后痊愈及好转率对比来看,研究组高于对照组,研究组治疗后实验室检查指标中24小时尿蛋白定量、三酰甘油与对照组相比均较低,血白蛋白以及血尿素氮与对照组相比均比较高,100例患者用药后副作用发生率对比来看,均无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病患者治疗中在缬沙坦、雷公藤多苷片治疗的基础上增加当归黄芪汤对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用,能够促进患者临床症状的改善,缓解其各水平异常情况,且不会增加药物副作用发生率,对于治疗安全性的保证有非常重要的作用。     

膜肾方联合免疫抑制治疗特发性膜性肾病临床观察

目的：观察膜肾方联合免疫抑制治疗特发性膜性肾病的效果。方法：64例采用抽签法随机分为参照组和试验组各32例。两组均用免疫抑制治疗,试验组加用膜肾方治疗。结果：中医证候疗效总有效率试验组高于参照组（P<0.05）。疾病总疗效试验组高于参照组（P<0.05）。治疗后抗PLA2R-Ab指标试验组低于参照组（P<0.05）。治疗后血肌酐、尿素、血尿酸水平试验组均低于参照组（P<0.05）。结论：膜肾方联合免疫抑制治疗特发性膜性肾病可提高疗效。