茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸临床随机对照试验Meta分析

目的:分析评价茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸的疗效。方法:通过计算机检索1955年4月—2016年2月CNKI、VIP、CMB三大数据库关于茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸的文献422篇,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT),采用Cochrane协作网、Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇随机对照临床研究文献,计2844例患者。Meta分析结果显示:联合治疗组与单纯西医治疗组相比,茵陈蒿汤能够显著提高治疗总有效率[OR=4.35,95%CI(3.18,5.95),P0.00001;RR=1.16,95%CI(1.13,1.20),P0.00001;RD=0.13,95%CI(0.11,0.16),P0.00001]、治愈率[OR=2.40,95%CI(1.82,3.16),P0.00001;RR=1.52,95%CI(1.33,1.74),P0.00001;RD=0.21,95%CI(0.15,0.27),P0.00001],缩短血清总胆红素复常时间[SMD=-1.16,95%CI(-1.33,-1.00),P0.00001]、黄疸消退时间[SMD=-1.22,95%CI(-1.47,-0.97),P0.00001]、住院时间[SMD=-1.33,95%CI(-1.88,-0.78),P0.00001]。结论:茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸优于单纯西医疗法。     

芪明颗粒治疗糖尿病性黄斑水肿Meta分析

目的:评价芪明颗粒治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效及安全性。方法:在中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed数据库中,检索从建库至2018年以芪明颗粒为干预措施治疗DME随机对照(randomized controlled trial,RCT)的研究文献,由两名研究人员独立地对这些研究的基本特征和方法学质量进行评价,采用RevMan5.3软件对临床疗效(有效率、视力、黄斑厚度改善情况、黄斑水肿复发情况)进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,共991例患者(1783只眼)。Meta分析结果显示,治疗组有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义[OR=4.08,95%CI(2.84,5.86),Z=7.61,(P0.00001)]。治疗组视力提高显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=0.15,95%CI(0.12,0.19),Z=8.50,(P0.00001)]。治疗组黄斑中心凹厚度改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义[SMD=-0.84,95%CI(-1.29,-0.39),Z=3.64,(P=0.0003)]。治疗组黄斑水肿复率显著低于较对照组[OR=0.25,95%CI(0.12,0.55),Z=3.49,(P=0.0005)]。1篇文献提及3～10个月后进行随访,个别患者服用芪明颗粒后出现胃脘不适等症状。3篇文献在3个月后进行随访,并未发现服用芪明颗粒明确引起的不良反应。结论:芪明颗粒对治疗DME有一定疗效,且具有一定安全性,但还需更多高质量的RCT进行分析才能对其疗效及安全性得出更为肯定性结论。     

2种清热解毒注射液治疗小儿上呼吸道感染的Meta分析

目的:系统评价痰热清、喜炎平对比利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染。方法:检索PubMed、万方、知网、维普数据库,收集痰热清、喜炎平对比利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染的随机对照试验(RCT)。以软件RevMan5.3做Meta分析,以软件ITC对痰热清和喜炎平间接的对比。结果:痰热清[OR=5.13,95%CI(3.02,8.74),P0.00001]、喜炎平[OR=4.87,95%CI(3.22,7.36),P0.00001]与利巴韦林相比总有效率更高。痰热清[OR=1.48,95%CI(0.24,8.94),P=0.67]、喜炎平[OR=0.63,95%CI(0.33,1.19),P=0.15]与利巴韦林相比不良反应差异不显著。结论:痰热清、喜炎平总体有效率优于利巴韦林,但不良反应差异不大。痰热清与喜炎平间接对比差别大不。     

乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生疗效的Meta分析

目的:系统评价乳癖消治疗乳腺增生症的有效性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国学位论文全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane图书馆、Medline和Pub Med,收集乳癖消联合三苯氧胺(试验组)对比单纯三苯氧胺(对照组)治疗乳腺增生症的随机对照试验(RCT),提取资料并按照修改后的Jadad评分量表和Cochrane偏倚风险评估量表评价纳入研究质量,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入23项RCT,合计2926例患者。Meta分析结果显示,试验组患者临床疗效[OR=3.60,95%CI(2.86,4.53),P0.00001]、孕酮P[MD=1.54,95%CI(0.71,2.37),P=0.0003]显著高于对照组,胃肠道反应[OR=0.66,95%CI(0.47,0.92),P=0.01]、月经异常发生情况[OR=0.27,95%CI(0.18,0.40),P0.00001]、促黄体激素LH[MD=-0.98,95%CI(-1.84,-0.12),P=0.02]、肿块大小[MD=-0.68,95%CI(-0.86,-0.49),P0.00001]、疼痛分级[OR=0.10,95%CI(0.04,0.22),P0.00001]显著低于对照组,差异均有统计学意义。血清雌激素E2[MD=-3.95,95%CI(-8.68,0.78),P=0.10]比较,差异无统计学意义。结论:乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生症疗效较好,可以显著改善患者的治疗效果,调节患者内分泌系统,减轻患者的疼痛感以及控制不良反应发生率。     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的Meta分析

目的 对复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的有效性和安全性进行Meta分析。 方法 计算机检索中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、The Cochrane Library,检索时限均为各个数据库建库至2020年11月,收集有关复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床随机对照试验。参照Cochrane系统评价手册5.1.0标准,由两名研究者独立评价文献质量并交叉核对后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入27个随机对照试验,2213例患者,其中复方苦参注射液联合化疗方案（试验组）1120例,单纯化疗方案（对照组）1093例。Meta分析结果显示：与单纯化疗相比,复方苦参注射液联合化疗能显著提高晚期胃癌患者的近期疗效[RR=1.40,95%CI（1.27,1.55）,P＜0.00001],显著改善患者的生活质量[RR=1.64,95%CI(1.43,1.87),P＜0.00001],减少白细胞下降[RR=0.63,95%CI(0.57,0.71),P＜0.00001]、血小板下降[RR=0.62,95%CI(0.53,0.73),P＜0.00001]、血红蛋白下降[RR=0.59,95%CI(0.48,0.73),P＜0.00001]、胃肠道不良反应[RR=0.62,95%CI(0.53,0.71),P＜0.00001]、肝功能损伤[RR=0.47,95%CI(0.39,0.56),P＜0.00001]、肾功能损伤[RR=0.45,95%CI(0.26,0.75),P=0.003]、周围神经毒性[RR=0.51,95%CI(0.40,0.64),P＜0.00001]的发生率。结论 复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌,可增加化疗的近期疗效,提高患者生活质量、降低化疗药物不良反应发生率。     

环孢素和甲氨蝶呤比较治疗银屑病有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价环孢素和甲氨蝶呤比较治疗银屑病的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP、WangFang Data数据库,搜集有关环孢素和甲氨蝶呤比较治疗银屑病的随机对照实验(randomized controlled trial,RCT),由2名评价者共同对所纳入的研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括635名患者。Meta分析结果显示:两组在临床有效率[OR=1.52,95%CI(0.80,2.91),P=0.20]、复发率[OR=1.05,95%CI(0.58,1.89),P=0.88]方面的差异无统计学意义;环孢素发生肝功能异常[OR=0.17,95%CI(0.09,0.31),P0.00001]、血常规异常[OR=0.20,95%CI(0.09,0.44),P0.0001]的风险显著低于甲氨蝶呤,但增加发生高血压的风险[OR=21.58,95%CI(7.37,63.25),P0.00001]。结论当前证据表明,银屑病采用环孢素与甲氨蝶呤进行治疗均能够达到满意的临床疗效,复发率低;环孢素发生肝功能异常和血常规异常的风险更低,但增加发生高血压的风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法对中药玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎的临床疗效进行评价。方法:计算机检索VIP(1989-2016)、WANFANG(1999-2016)、CNKI(1994-2016)、CAJD数据库中关于玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,1 932例患者符合该研究纳入标准。Meta分析结果,玉屏风散合苍耳子散+西药组比较单纯西药组的临床疗效[总效应Z=11.01,OR=4.47,95%CI(3.42,5.84),P<0.000 01]更优,不良反应更少[总效应Z=4.00,OR=0.08,95%CI(0.03-0.28),P<0.000 1],复发率[总效应Z=3.86,OR=0.44,95%CI(0.29,0.67),P=0.000 1]更低。结论:中药玉屏风散合苍耳子散+西药治疗变应性鼻炎较单用西药治疗临床疗效更优,复发率更低,不良反应更少。     

Notch1表达与乳腺癌及其临床病理特征相关性的系统评价及Meta分析

目的系统评价Notch1表达与乳腺癌及其临床病理特征的相关性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web Of Science、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库、维普(VIP)等数据库,收集国内外自数据库建立起截止至2020年6月18日公开发表的关于Notch1表达与乳腺癌及其临床病理特征相关性的研究。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并进行质量评价后,采用RevMan 5.3及STATA 15.1软件进行Meta分析。结果最终纳入13项病例-对照研究,共包含806例乳腺癌组和390例对照组。Meta分析结果显示,Notch1在乳腺癌组中的表达显著高于对照组[OR=13.11,95%CI(7.73,22.23),P0.00001]。Notch1在乳腺癌有淋巴结转移组表达较无淋巴结转移组高[OR=5.15,95%CI(3.12,8.50),P0.00001],在临床Ⅲ～Ⅳ期组较临床Ⅰ～Ⅱ期组高[OR=0.25,95%CI(0.11,0.58),P=0.001],而在不同年龄[OR=1.02,95%CI(0.66,1.59),P=0.92]、肿瘤大小[OR=1.01,95%CI(0.58,1.76),P=0.96]、组织学分级[OR=0.42,95%CI (0.16,1.14),P=0.09]分组中的表达比较,差异无统计学意义。结论 Notch1高表达可能与乳腺癌的发生、发展有关,是乳腺癌靶向治疗的潜在分子标志物。     

达明饮治疗糖尿病视网膜病变系统评价

目的:评价达明饮治疗糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的疗效及安全性。方法:在中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed数据库中,检索2000—2017年应用达明饮为干预措施治疗糖尿病视网膜病变的随机对照研究文献,由两名研究人员独立地对这些研究的基本特征和方法学质量进行评价,采用RevMan5.3软件对治疗效应(临床综合疗效、视力、眼底、视野)进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,共591例患者(1144只眼)。Meta分析结果显示,试验组临床综合疗效显著优于对照组,差异有统计学意义[OR=3.35,95%CI(1.68,6.66),Z=3.44,(P=0.0006)]。试验组对视力的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.42,95%CI(0.27,0.57),Z=5.38,(P0.00001)]。试验组眼底有效率显著优于对照组,差异有统计学意义[OR=3.33,95%CI(2.13,5.19),Z=5.30,(P0.00001)]。试验组视野平均光敏度提高显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=1.75,95%CI(1.42,2.09),Z=10.22,(P0.00001)]。试验组视野平均缺损提高显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.36,95%CI(-0.47,-0.26),Z=7.08,(P0.00001)]。结论:达明饮对治疗DR有一定疗效,但还需更多以及更高质量的RCT进行分析才能对其疗效得出肯定性结论。     

中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症的系统评价及Meta分析

[目的]系统评价中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及安全性。[方法]检索知网（CNKI）、万方、Pubmed和Embase等中英文数据库,筛选中西医结合治疗ITP的随机对照试验（RCT）。依据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价,提取文献基本资料,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]经严格筛选评价,最终纳入20篇文献,共1 538例受试者（观察组782例,对照组756例）。Meta分析结果显示,中西医结合治疗ITP在提高临床疗效[OR=3.42,95%CI(2.55,4.58),P<0.000 01]、外周血小板计数[WMD=22.88,95%CI (17.48,28.28),P<0.000 01]、中医证候疗效[OR=5.32,95%CI (2.19,12.89),P=0.000 2]、Treg细胞水平[WMD=0.59,95%CI(0.06,1.12),P=0.03]、CD4+T细胞水平[WMD=4.39,95%CI(2.72,6.06),P <0.000 01]、远期疗效[OR=3.37,95%CI(1.74...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。