程叙五辨治产后病经验探析

[目的]探析安徽名医程叙五辨治产后病的证治经验。[方法]通过研读徽医程叙五所著治疗产后病相关医案,从四个方面总结程老辨产后病机特色和诊治产后病相关临证经验:(1)产后眩晕,无失气血;(2)产后痛证,从血论之;(3)条达木郁,以通为补;(4)产后错杂,稳中求变。并举5则验案加以佐证。[结果]程氏辨产后病之病机总以气血亏虚、阴阳俱损为主,具有虚实寒热错杂的特点,认为产后眩晕多责脑窍失养,直需补血养精,而产后痛症虚实夹杂,不通必兼不荣,不荣也必兼不通,故治疗时当从血论之。治疗上其特点鲜明,选药精准,善用道地清轻花类药材,喜条达木郁,以疏为补,同时全方寒热同调,稳中求变,疗效甚佳。所举验案也展现了程老以上辨治特点。[结论]程氏在治疗产后病方面,辨证精确,尤其对产后眩晕和产后痛症立法切合独到,形成了相对明确的病因病机认识,并且遣方用药因地制宜,稳中求变,对当今临床产后类病治疗极具借鉴价值。     

经方治疗瘀血性月经病体会

妇人之病不外气血失和而已,气血充盈,血脉流通,则经孕产乳均可正常。无论何种原因导致气血运行失常即可导致妇女出现经带胎产方面的疾病,瘀血是导致妇人月经失常的重要原因,而产生瘀血的原因就在于气血失常。《金匮要略》妇人病三篇——“妇人妊娠病脉证并治”、“妇人产后病脉证并治”、“妇人杂病脉证病治”,其内容包括月经病、妊娠病、带下病、产后病及杂病,具备了妇科学专著的雏形,其中对瘀血性月经病的论治至今仍有效的指导着妇科临床。     

新安医家程原仲辨治郁证经验探析

[目的]探析新安医家程原仲辨治郁证的经验。[方法]以《程原仲医案》为主要研究内容,结合《内经》、丹溪、河间等名家论著,整理、分析程原仲郁证验案,归纳、总结其辨治思路及特色。[结果]程氏认为,凡人身之滞而不通,皆为之郁。诊法上,程氏四诊合参,重视脉诊,擅于凭脉辨证。辨证论治方面,程氏认为,诸因皆可生郁,当各求其属,随证治之。虚可致郁,郁久易虚,解郁补虚须审察标本,谨守病机,同时重视脾胃中土的枢机作用。治疗时,若情志不舒、气机郁滞,治以开郁养心;若误用寒凉、血郁邪伏,治以开郁逐邪;若误用温补、气血郁滞,治以行气开郁。程氏临证善用古法而不泥古,常有独创之见,脾胃中土,畏其壅淤,郁则夺之,有硝黄下之,有桂附温之,亦有平胃散燥之,皆为“土郁夺之”之发挥。对于儿科患者的辨治,程氏重视气的生理作用,提出“幼无七情,惟气滞则诸病生焉”,治疗则重在调畅气机。[结论]程氏临床诊治郁证,善从脉证入手,治疗上注重调和脾胃中土和全身气机。整理分析程原仲郁证验案及其辨治特色,可为现代临床中此类疾病的治疗提供更广阔的思路。     

经方治疗瘀血性月经病体会

妇人之病不外气血失和而已,气血充盈,血脉流通,则经孕产乳均可正常。无论何种原因导致气血运行失常即可导致妇女出现经带胎产方面的疾病,瘀血是导致妇人月经失常的重要原因,而产生瘀血的原因就在于气血失常。《金匮要略》妇人病三篇——"妇人妊娠病脉证并治"、"妇人产后病脉证并治"、"妇人杂病脉证病治",其内容包括月经病、妊娠病、带下病、产后病及杂病,具备了妇科学专著的雏形,其中对瘀血性月经病的论治至今仍有效的指导着妇科临床。     

张仲景产后病论治中“和法”思路运用探析

[目的]探析张仲景用“和法”治疗产后病的辨证思路。[方法]通过学习《伤寒杂病论》相关条文，结合妇人产后的生理及病理特点，从和解法和调和法两方面切入，分析产后病的病因、病机及仲景的执方思路。[结果]产后病多源于新产亡血伤气，故历代医家多以补法为治疗大法并随证治之，而较少关注“和法”在产后病中的运用。然而因妇人产后素体不足，易受外邪或因虚致实，病机往往盘根错节。故张仲景常用“和法”，通过和解少阳、平衡阴阳、调和脾胃、平调气血等方法，解除病者营卫、脏腑、气血等方面矛盾的病机，利用机体的自我调节机制，以期恢复至“平和”的生理状态。[结论]从和方之制来探析张仲景对产后病的认识，既拓宽了产后病的辨证思路，亦开拓了经方“和法”论治之道，以期为临床提供借鉴意义。     

罗颂平教授辨治妇人产后诸病案例赏析

从辨治思路、用药特色等方面对岐黄学者罗颂平教授临证辨治妇人产后缺乳、产后恶露不绝、产后身痛等案例进行分析。罗教授强调产后疾病具有气血津液亏虚、元气受损、瘀血内阻等病因病机特点,治疗上应固护气血津液、补益肾气肾精,活血化瘀等攻伐之法宜中病即止。同时根据患者病证,或兼清热凉血、疏肝柔肝、健脾和中、祛风散寒除湿等。     

程国彭《医学心悟》治咳嗽经验探析及临症举验

程国彭《医学心悟》对咳嗽的辨治论述颇为详尽,通过对程氏论治咳嗽经验探析,以探讨总结程氏对咳嗽的治疗经验,对提高治疗咳嗽的临床疗效具有重要的意义。     

从《杏轩医案》浅析程文囿主要学术渊源与临证诊治特色

[目的]从《杏轩医案》载案探析程文囿的学术渊源与诊病辨治特色,以期学习、传承程氏学术思想精华与临证诊治特点。[方法]以《杏轩医案》所载医案为基础,结合《内经》、《伤寒论》、张景岳、李东垣、叶桂及程文囿经典论述与学术思想等,阐述例案所示程氏辨治经过,并综合分析其诊治特点与背后体现的学术渊源。[结果]程氏临证诊治,深谙《内经》,明辨病因病机;推崇仲景,多循经方施治;法于景岳,尤重温补脾肾;遵从东垣,培补脾胃之本;效法叶桂,清邪热养胃阴。[结论]程氏宗《内经》、仲景、景岳、东垣、叶桂诸家之长,多有创新,治法灵活。若能结合程氏一生经典论述与学术特色对医案进行深入探析,则能对其临证诊病施治规律与特点有更深刻认识,从而提升临床辨治疾病的能力。     

《医学心悟》的妇科学术思想探讨

《医学心悟》为清代程国彭所著,全书共六卷,其理论深入浅出,通俗易懂,治法切实可行。自清以来,一直为医林所推崇,更为初学者临证之必备。程氏认为妇人之病,多与男子同,惟经行胎产,与男子异,故特“举其异者,详述于后”,而为第五卷,名“妇人门”。该卷共有47节,论述了39种妇科病证,体现了程氏的全部妇科学术思想,现择其要粗探如下。经病非止寒热气血亦为要因经病,在病因上前人多强调寒热所致,程氏则认为“方书以趱前为热,退后为寒,其理近似,然亦不可尽拘也”。提出了气血的不足或失调亦是导致月经病的重要原因,     

陈无咎辨治妇科疾病学术思想初探

[目的] 探析陈无咎对妇科疾病的辨治思路及方药应用。[方法] 通过研读《陈无咎医学八书》中有关妇科疾病的论述及医案，总结陈无咎治疗妇科疾病的理论特色、证治经验、组方及用药特点。[结果] 陈无咎认为百病皆由三焦失调，故而妇科疾病应从三焦论治，妇人三十六病，实则冲、任、带三脉为病，治疗尤重视冲、任、带三脉辨治。妊娠脉主张先诊心肝，次诊养月。治病必宗《黄帝内经》，在辨证论治的基础上，善于将《黄帝内经》理论灵活运用于临床实践中。不孕症首责子宫有湿，应从湿而治；带下病辨色论治，若五带俱全，应先除黑带，再除青带，次除红带、黄带、白带；妊娠病防治并重；呕吐从子宫论治；鬼胎凭脉辨真假。组方独创主、从、导、引，善用当归调肝，安胎必用白术、黄芩。[结论] 陈无咎治疗妇科疾病师古而不泥古，理法方药独具特色，对后世妇科疾病的辨治具有重要的指导意义。     

热入血室及治法

“热血入室”一证,是指妇人在经期或产后感受外邪,邪热乘虚侵入血室,与血相搏所出现的一种病证,属于外感病的范畴。此证在《伤寒论》、《金匮要略》中,早已从病因、病机到辨证施治方面都有了较为系统全面的描述,如《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第149条曰：“妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热人血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”     

王堉诊治食积特点浅析

[目的]分析《醉花窗医案》中对食积的诊治思想,提高临床辨治食积水平。[方法]通过对全书所载有关食积的医案13则进行分析,从鉴别诊断、运动疗法、遣方用药等方面总结王堉对食积的辨治特色与经验。[结果]王堉常注意食积与他病的鉴别,以脉证结合为主要鉴别诊断方法,又以脉诊更为重要,描述食积之脉多为“右关坚而搏指”。王堉还善于运用运动疗法刺激中焦,振奋阳气,逐邪外出,治疗食积饮冷导致的急性腹痛,不药而愈。用药方面善用成方,以平胃散为主,灵活加减,未用泻下之药,却能达到泻下之效,常常使患者“解下秽物极多”而愈。[结论]王堉诊治食积颇有特色,精于脉诊,善于鉴别食积与他病,善用运动疗法治疗食积所致急性腹痛,用药方面善用成方平胃散加减,值得后人借鉴学习。     

《御纂医宗金鉴》伤科内治原则及方药应用特色探研

[目的]探求《御纂医宗金鉴》伤科内治原则及方药应用特色。[方法]运用文献法对《御纂医宗金鉴》伤科内治法相关内容进行研究,从辨治原则和方药应用两个角度进行归纳和分析,并举医案一则探讨该治法对临床的指导作用。[结果]《御纂医宗金鉴》伤科内治法以辨瘀血出血、辨病位为辨证要点;伤科的治疗原则包括瘀血从肝论治、分阶段论治、调畅情志、兼症施治;书中用方经典,多在用方时加用引药,并提出了"假其热以行其寒"的用药思想。所举验案诊为骨折脾虚肝郁、瘀血阻滞证,基于该理论,从肝论治伤科疼痛,治以疏肝健脾、活血通络,注重情志调节与兼症施治,故见收效。[结论]《御纂医宗金鉴》系统总结了伤科内治的辨治原则和方药应用,伤科内治注重辨瘀血出血及辨病位,治疗原则包括瘀血从肝论治、分阶段论治、调畅情志、兼症施治,用方时多加用引药,对于指导临床治疗伤科病症具有重要的参考价值。     

章勤教授基于“气血水”学说论治妇科病经验浅谈

[目的]总结章勤教授应用“气血水同治”原则治疗妇科病的经验。[方法]通过整理章师的临床医案，总结妇科疾病中所蕴含的气血水关系，印证“血不利则为水”当“气血水同治”这一论断；梳理跟师临诊经验，细察章师用药，总结气血水共举治法，并举医案一则佐证。[结果]气血水三者同源共生，根于阴阳，互为因果，章师认为“血不利则为水”，因为“血不利”，果为“水”，本为“气”失调，当温以利水、通以活血、疏以调气、补以治本，同治气血水。文末所举医案为胞宫及冲任瘀血留滞，水见机而病，章师治以活血消癥、利水通经，终得良效。[结论]章师明确“血不利则为水”这一病机理论中气、血、水三者的关系，以“温通疏补”辨治妇科疾病，使血利、水化、气行，其经验为临床治疗妇科疾病提供了新思路。     

新产常见病的审证及辨治

新产常见病的审证及辨治广西玉林地区中医院邓克从胎儿娩出到产褥期，均为新产。新产后妇人在生理和病理上均具有其特殊性。由于气血的骤虚，以及新产后“百节空虚”，如不注意摄生，邪便乘虚而入。古人在诊治新产病时运用了“三审”之法。《张氏医通》日：先审小腹痛与不...     

新安医家程国彭《医学心悟》中风辨治特色探析

新安医家程国彭在其代表作《医学心悟》中论述内科杂病注重证的特点,确定病的根源,细心辨证,施以方药。程氏在《医学心悟》中论治中风,提出中风之证有中腑、中脏、中血脉之殊,并从寒热辨、不语辨、真中风与类中风三种情况进行详细论述。一者,中风的寒热辨,程氏指出用三化汤治疗寒邪中脏、三生饮治疗热邪中脏;二者,中风的不语辨,程氏提出中风的不语有心、脾、肾三经之异和风寒客于会厌导致的不语;三者,真中风与类中风之辨,程氏指出真中风的风邪中于表,证与伤寒同,而类中风则有寒、暑、湿、火、食、气、虚七类,需辨证施治。     

从朱丹溪医案浅析其临证诊治特色

[目的]从朱丹溪生平医案探析其临证诊病辨治特色,以期学习、传承朱氏学术思想精华与临证诊治特点。[方法]以《丹溪心法》《格致余论》《金匮钩玄》《脉因证治》等所载医案为基础,结合朱氏经典论述与学术思想,阐述例案朱氏辨治经过,并综合分析其诊治特点与背后蕴含的学术思想。[结果]分析可知朱氏临证诊治具有方简效著,擅用人参白术;诊病施治,善辨体质异同;气血之虚,活用四君四物;病究经络,细审阴阳虚实等特色。反映了朱丹溪擅长滋阴降火,以及杂病论治责之于气、血、痰、郁等学术思想精华。[结论]朱丹溪医案言简意赅,特色鲜明,若能结合朱氏一生经典论述与学术特色对医案进行深入探析,则能对其临证诊病施治规律与特点有更深刻认识,以便传承其特色、提升临床辨治疾病能力。     

《宁坤秘笈》引丹溪文献浅析

[目的]考证《宁坤秘笈》引用丹溪文献的情况，分析两者间的学术关联。[方法]通过文献研究的方法，对《宁坤秘笈》引用丹溪（包括丹溪学派）文献的情况进行摘录，并考证其出处，总结其学术观点。[结果]《宁坤秘笈》全文自言共引丹溪文献十一处，均在卷中《产后生化汤论》篇，其引用文献主要包括三方面：阐发产后治法及调护，包括产后宜大补气血，不可发表，多真虚假实证；引丹溪治方或医案三则；对丹溪之论提出补充和质疑两处。经考证，其出处确有可循，确引自丹溪文献的共八处，其余三处文献的出处有待进一步考证。阐发的学术内容主要为产后病的治则、治法、治方和禁忌等。[结论]《宁坤秘笈》在《产后生化汤论》篇多处引用丹溪文献，阐发其治疗产后病主张大补气血，同时重辨虚实、忌发表的学术观点，体现了其治疗产后病宗丹溪气血理论的学术特色。     

钱乙辨治儿科4种常见病的学术经验探析

[目的]探讨钱乙辨治疮疹、惊风、疳证、吐泻等儿科4种常见疾病的临床经验及学术特色。[方法]通过系统研读《小儿药证直诀》,梳理分析书中疮疹、惊风、疳证、吐泻等相关内容,归纳钱乙治疗上述4种疾病的学术特色,并进一步提炼总结钱乙辨治儿科疾病的学术经验。[结果]钱乙认为,疮疹的病因为＂外感天行,内蕴热毒＂,并详细记述其病初症状;钱乙对惊风以急慢分论,认为＂凡急慢惊阴阳异证,切宜辨而治之＂;钱乙对疳证提出应以肝、心、肺、脾、肾、筋、骨疳论治;论治小儿夏秋吐泻,则注重气候变化对脾胃的影响,又从多方面的症状表现辨别其脏腑的寒热虚实程度等。[结论]钱乙辨治儿科疾病立论公允,辨析精当,对后世辨治儿科诸病多有启发,影响甚大,值得进一步研习。     

《金匮要略》从瘀论治妇科病探析

[目的]探析《金匮要略》妇人病三篇中瘀血病症的证治,为临床论治妇科病提供新的诊疗思路。[方法]通过对《金匮要略》妇人病三篇的仔细研读、思考,并参阅相关文献,同时通过对妇人瘀血病症的病因病机、临床症候、治疗原则及理法方药等方面的分析,总结仲景从瘀论治妇科病的特点。[结果]仲景将妇人瘀血证的病因病机概括为气滞致瘀、血虚致瘀、寒凝致瘀、热壅致瘀、水血互结5个方面,治疗上以调理气血为总纲,重视血与气的辨证关系,主次、轻重、缓急分明,活血、养血、温经、清热、行气、祛风各类治法并举,灵活变通。[结论]《金匮要略》妇人病三篇开后世妇人病辨证论治之先河,深入研究仲景从瘀论治妇科病的学术思想,对于指导今后临床辨证论治具有重要的意义。