血管内皮生长因子在结核性和癌性胸腔积液中的表达

目的 :探讨可溶性血管内皮生长因子 (SolableVascularEndothelialGrowthFactor ,sVEGF)在结核性及癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 :采用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测了 4 0例结核性和 4 0例癌性胸腔积液患者胸液中的sVEGF水平。结果 :癌性胸液内sVEGF水平 170 2 .5 1± 4 90 4 .2 0pg/ml明显高于结核性胸液内sVEGF水平 4 5 2 .5 4± 74 3.0 1pg /ml,(P <0 .0 0 1)。结论 :癌性胸腔积液内的sVEGF水平显著高于结核性胸腔积液内的水平 ,但有交叉重叠现象 ,作为癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断指标有待进一步研究     

多指标检测对诊断癌性胸腔积液的价值探讨

目的探讨诊断癌性胸腔积液快速、准确的方法。方法 :用免疫放射分析法联合检测 4 5例癌性胸液中癌胚抗原 (CEA)、糖链抗原 5 0 (CA5 0 )及表皮细胞生长因子 (EGF)水平 ,并以 4 0例结核性胸腔积液作对照。结果显示癌性胸液中CEA、CA5 0及EGF水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;CA5 0和EGF单指标诊断癌性胸腔积液的敏感性和特异性均高于CEA(P <0 .0 5 )。三项指标联测诊断癌性胸腔积液的敏感性为 84 .4 % ,特异性为 94 .4 % ,准确性为 92 .3%。结论 :CEA、CA5 0及EGF的同步检测对诊断癌性胸腔积液有重要价值。     

CRP与LDH的检测在结核性与癌性胸腔积液中的应用

目的 :探讨胸水C反应蛋白 (CRP)、乳酸脱氢酶 (LDH)测定及胸水 /血LDH的比值 ,对鉴别结核性和癌性胸腔积液的临床意义。方法 :检测 33例结核性胸腔积液病人和 2 1例癌性胸腔积液病人的胸水CRP、LDH及血LDH。结果 :结核性胸腔积液CRP水平明显高于癌性胸腔积液CRP值 (分别为 14 .2 4± 7.5 3,7.70± 4 .4 6 ,P <0 .0 5 ) ,结核性胸腔积液及癌性胸腔积液LDH及胸水 /血LDH比值比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :CRP浓度测定是临床上常用的快速、实用的检测方法 ,对鉴别结核性及癌性胸腔积液有临床诊断价值。     

测定胸液中D—二聚体含量的临床意义

应用酶联免疫吸附法测定４５例不同原因所致胸腔积液的Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ含量）。结果示,结核性胸液与脓性胸液中Ｄ－Ｄ含量明显高于癌性胸液,且胸液中Ｄ－Ｄ含量与乳酸脱氢酶含量呈正相关。结果提示,结核性及脓性胸液纤溶活性较恶性胸液高,检测胸液中Ｄ－Ｄ含量可反映胸膜炎症反应的程度,有助于上对胸腔积液的鉴别。     

98例老年癌性胸液与结核性胸液的纤维支气管镜检查分析

目的 :观察纤维支气管镜检查对老年癌性胸腔积液的诊断意义并探讨其对老年癌性胸液与老年结核性胸液的鉴别诊断价值。方法 :对近 5年收治的 98例 6 0岁以上癌性胸液和结核性胸液患者均予PENTAX 90型纤支镜检查并行活检和刷检 ,对退镜后咯出的分泌物涂片送检并找结核杆菌。结果 :除支气管腔内出血在两组胸腔积液中无显著性差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它各项纤支镜下表现均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。纤支镜检查对老年癌性胸液和老年结核性胸液的诊断率分别为 74.1%和 42 .5 %。结论 :纤支镜检查是确诊老年癌性胸液的重要手段 ,对老年癌性胸液与结核性胸液的鉴别诊断具有重要的价值。     

结核性胸膜炎纤溶活性的测定及意义

目的:探讨结核性胸腔积液的纤溶活性特点和预后的关系.方法:通过ELISA法测定结核性胸腔积液、肺癌并癌性胸腔积液、充血性心力衰竭伴漏出性胸腔积液患者血浆及胸液中纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及D-二聚体(D-D)水平.其中结核性胸腔积液根据X胸片在疗程结束时被分为伴有胸膜增厚组和不伴有胸膜增厚组.结果:3组患者的血浆PAl-1、t-PA和D-D无显著性差异(P0.05);结核性胸液中PAI-1较癌性胸液、心衰伴漏叶出性胸液升高(P<0.05),t-PA较癌性胸液、心衰伴漏出性胸液明显下降(P<0.05).伴有胸膜增厚组的结核性胸液中PAI-1较不伴有胸膜增厚组升高(P<0.05),t-PA较不伴有胸膜增厚组下降(P<0.05).胸液D-D在不同病因的3组胸腔积液之间及2组结核性胸液之间无显著性差异(P>0.05).结论:与癌性胸腔积液及心衰伴漏出性胸腔积液比较,结核性胸液内PAI-1上升,t-PA下降,PAI-1与t-PA的失衡显著.胸膜腔内PAI-1、t-PA的失衡与胸膜纤维化形成密切相关.胸液纤溶因子PAI-1与t-PA的检测有助于结核性胸膜炎预后的判断,而胸液D-D的检测对胸腔积液的鉴别诊断及预后判断没有帮助.     

胸腔积液273例临床分析

目的　探讨胸腔积液的病因分布及癌胚抗原的测定对鉴别良恶性胸腔积液的参考价值。方法　回顾性分析 2 73例胸腔积液的临床资料。结果　良性胸液 12 9例 ,其中结核性 5 5例 ( 4 2 .64 % ) ,心功能不全 2 7例 ( 2 0 .93 % ) ,糖尿病及其合并症 12例( 9.3 % ) ,其他 3 5例。恶性胸腔积液 14 4例 ,其中原发性支气管肺癌 114例 ( 79.17% ) ,乳腺癌 18例 ( 12 .5 % ) ,其他 12例。良恶性两组胸腔积液CEA水平测定 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　原发性支气管肺癌是导致恶性胸腔积液的主要原因 ;胸液CEA水平的测定不失为初步鉴定良恶性胸液的方法之一。     

流式细胞术检测胸腔积液和外周血T淋巴细胞亚型及比例的研究

目的:探讨流式细胞技术检测恶性、结核性胸腔积液(PE)和外周血中T淋巴细胞亚型及比例的临床意义.方法:用流式细胞技术检测53例为结核性胸腔积液(PE)、62例为恶性积液患者和17例单纯性漏出液的胸水中的T淋巴细胞亚型及比例.结果:结核性胸腔积液患者胸水中淋巴细胞总数高于恶性胸腔积液或单纯漏出性胸腔积液患者(P=0.032),差异有统计学意义.亚型分析表明主要为T淋巴细胞,其中结核性和单纯漏出性胸腔积液的CD4+T细胞和CD4+/CD8+比值明显高于恶性胸腔积液(均为P＜0.05),而恶性胸腔积液患者的CD8+T细胞则明显高于结核性和单纯漏出性胸腔积液的患者(P=0.006).不同细胞亚型在结核性、恶性和单纯漏出性胸腔积液中无明显差别(P＞0.05).结论:结核性和单纯漏出性PE中CD4+T细胞和D4+/CD8+比值高于恶性肿瘤的患者,可作为鉴别诊断的参考.     

T细胞亚群测定鉴别结核性与癌性胸腔积液

目的　探讨T细胞亚群对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法　采用碱性磷酸酶抗磷酸酶 (APAAP)法测定结核性和癌性胸腔积液患者外周血及胸腔积液中T淋巴细胞亚群。结果　结核性胸腔积液及外周血CD3、CD4T淋巴细胞亚群体均高于癌性胸腔积液组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且癌性胸腔积液CD4/CD8比例倒置。结论　T淋巴细胞亚群的测定有助于结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断     

可溶性白介素2受体与肿瘤坏死因子在胸腔积液中的表达

目的　了解结核和恶性胸水中可溶性白介素 2受体 (sIL 2R)与肿瘤坏死因子 (TNF)水平及其临床意义。方法　采用双抗体夹心ELISA法和放射免疫分析法 (RIA法 )检测 2 6例结核性、2 2例恶性胸腔积液中sIL 2R与TNF浓度。结果　结核性胸水中sIL 2R与TNF含量分别为 (1310 .4 0± 36 7.89)U ml,(1.79± 0 .5 8) μg L ;恶性胸水中sIL 2R与TNF含量分别为 (94 3.2 6± 2 17.74 )U ml,(1.2 9± 0 .5 1) μg L ;结核性胸水组sIL 2R与TNF浓度均明显高于恶性胸水组 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 5 ) ;联合检测二者诊断结核性胸腔积液的敏感度、特异度、正确度分别为 10 0 %、96 %、98%。结论　检测胸水中sIL 2R与TNF含量有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别     

肝细胞癌组织中PCNA和nm23的表达与转移的关系

目的 :探讨PCNA和nm2 3的表达与肝细胞癌 (HCC)转移的关系。方法 :采用免疫组织化学技术检测 5 6例HCC中PCNA和nm2 3蛋白的表达。结果 :5 6例HCC中 ,PCNA和nm2 3的表达强度均与HCC分化程度呈明显相关 ,分化愈差 ,PCNA表达愈强 ,而 nm2 3表达愈弱 ;PCNA和 nm2 3的表达强度呈明显负相关 (P <0 .0 1) ;有转移组PCNA的表达强度明显高于无转移组 (P <0 .0 1) ,而nm2 3则相反 (P <0 .0 1)。结论 :PCNA和nm2 3蛋白的表达水平能反映HCC的分化程度和发生转移的潜能 ,可作为判断HCC预后的参考指标之一     

子宫肌瘤和正常子宫肌层中bcl-2蛋白的表达

目的 :研究凋亡调节蛋白 bcl 2 在子宫肌瘤和正常子宫平滑肌中的表达。方法 :用免疫组织化学ABC法检测 40例子宫肌瘤组织和正常子宫平滑肌组织中的bcl 2蛋白的表达。结果 :bcl 2在肌瘤组织中的表达强于正常子宫平滑肌组织 ,且分泌期强于增生期 (P <0 .0 1)。结论 :凋亡抑制基因bcl 2增加可能在子宫肌瘤的肿瘤发生过程中起一定作用。这种作用可能受到孕激素的调节。     

胸腔积液间皮细胞和巨噬细胞对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

对８７ 例结核性胸腔积液与５４ 例恶性肿瘤所致的胸腔积液,进行间皮细胞和巨噬细胞对比分析,结果发现间皮细胞在结核性胸腔积液和恶性肿瘤胸腔积液的比例分别为０ ．０２３ 和０ ．１８８ ,巨噬细胞在结核性胸腔积液和恶性肿瘤胸腔积液的比例分别为０．０１６ 和０ ．００２ ,差异均有显著性（ Ｐ＜０ ．０５） ,结果表明：胸腔积液间皮细胞和巨噬细胞在胸腔积液细胞中的比例,对胸腔积液的良性与恶性有重要鉴别诊断价值,是重要的鉴别诊断依据之一     

斑点免疫金渗滤法检测胸水抗PPD-IgG对结核性胸腔积液的诊断价值

目的　评价胸水抗PPD IgG检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法　采用斑点免疫金渗滤试验 (DIGFA)检测 14 0例结核性胸腔积液患者 (结核组 )和 62例非结核性胸腔积液患者 (对照组 )的胸水和血清抗PPD IgG ,同时取胸水进行结核分支杆菌涂片和培养检查 ,并对它们的阳性率进行比较。结果　结核性胸腔积液患者胸水、血清抗PPD IgG阳性率分别为 78.6% ,69.3 % ,与胸水结核分支杆菌涂片阳性率 (5 .0 % ) ,胸水结核分支杆菌培养阳性率 (2 2 .9% )比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;与对照组胸水、血清抗PPD IgG阳性率 (8.1% ,11.2 % )比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结核性胸腔积液患者胸水与血清的抗PPD IgG阳性率比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但胸水抗PPD IgG阳性率比血清高出 9.3 %。DIGFA法测定胸水抗PPD IgG的敏感性为 78.6% ,特异性为 91.9% ,准确性为 82 .7%。血清抗PPD IgG的敏感性为 69.3 % ,特异性为 88.8% ,准确性为 75 .2 %。结论　用DIGFA法检测胸水抗PPD IgG具有操作简单、快速 ,不需特殊设备 ,且敏感性好和特异性高 ,对结核性胸腔积液具有较高的临床辅助诊断价值。     

结核性胸腔积液中 D- 二聚体测定及意义

目的测定胸腔积液中D-二聚体水平。同时与胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）水平比较,探讨胸水D-二聚体检测对结核性胸腔积液（TP）的诊断意义。方法分别采用速率法和酶标记免疫吸附测定法（ELISA法）测定临床确诊的30例TP和25例恶性胸腔积液（MP）患者的胸腔积液ADA、D-二聚体含量。结果ADA在TP中的含量为（5347±23．70）u／L,在MP中的含量为（1452±4．25）u／L;D-二聚体在TP中的含量为（70．63±3778）mg／L,在MP中的含量为（2844±1771）mg／L,TP中ADA、D-二聚体含量均高于MP,差异有统计学意义（P〈0．01）。胸腔积液ADA诊断TP的ROC曲线下面积为0955,以ADA〉40u／L为界值,诊断TP的敏感性为66.7％,特异性为100％,阳性预测值100％,阴性预测值71．4％,准确度81．8％。胸腔积液D-二聚体诊断TP的ROC曲线下面积为0、869,以D-二聚体〉55．5mg／L为界值,诊断TP的敏感性为667％,特异性为96％,阳性预测值952％,阴性预测值706％,准确度80％。结论TP中D-二聚体含量高于MP,检测胸腔积液D-二聚体含量对TP具有一定诊断价值。     

检测腺苷脱氨酶和血清结核抗体鉴别胸腔积液的价值探讨

目的探讨胸液和血清的腺苷脱氨酶（ADA）以及血清结核抗体（TBAb）检测在胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法对2001-2004年确诊的结核性胸腔积液51例、恶性胸腔积液34例，其它渗出液27例及漏出液12例患者的胸腔积液、血清进行ADA和TBAb检测，对结果进行统计学分析。结果结核性胸腔积液组的胸液ADA值显著高于其它三组（P〈0．01），血清ADA值与其它组比较则无差异。血清TBAb阳性率高于其它三组（P〈0．05）；恶性胸腔积液组血清ADA低于其它三组（P〈0．05）；漏出液组胸液ADA值均〈35U／L。结论ADA对结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性均高，有重要诊断价值。血清TBAb对结核性胸腔积液有一定的诊断价值。     

急性白血病患者bcl-2基因表达水平及其临床意义

用半定量RT PCR检测了 38例急性白血病患者bcl 2基因表达。结果表明 ,临床复发难治组bcl 2基因表达明显高于初诊组和CR组 ,且bcl 2表达水平与临床复发难治呈正相关 (r =0 830 ,P <0 0 1)。提示bcl 2基因高水平表达是导致临床复发难治的因素之一 ;检测bcl 2表达水平对于衡量白血病患者对抗肿瘤药物敏感性及判断预后有一定意义。