成人尿道结石并急性尿潴留的急诊微创治疗

目的评价经尿道输尿管镜下第四代碎石清石系统（EMS）治疗成人尿道结石并急性尿潴留的疗效。方法应用输尿管镜下第四代EMS治疗成人因尿道结石所致急性尿潴留患者31例。全部为男性。平均年龄为41.3岁。结石直径0.4~1.8 cm。硬膜外麻醉下行经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石清石术。电视监视下,应用Wolf 8.0~9.8F输尿管镜,通过操作通道置入EMS弹道碎石探杆或超声探针,将尿道结石完全粉碎并吸出。术中灌注泵压力为180~220 kPa,平均为200 kPa。超声碎石能量为60%~80%,占空比为70%~90%,平均为80%。术后均留着F18双腔导尿管1~3 d,平均1.2 d。结果 31例平均手术时间为21 min,均能在输尿管镜下一次性粉碎及清除结石,术后1~3 d拔除尿管,均能顺利排尿。拔除尿管后复查B超,未见结石残留。结论成人尿道结石并急性尿潴留患者急诊经尿道输尿管镜下应用第四代EMS清除结石,能迅速、简单、安全高效解除急性下尿路梗阻,具有损伤小、恢复快的优点,可作为临床上成人尿道结石并急性尿潴留急诊解除下尿路梗阻的首选方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的 :探讨经尿道输尿管镜及气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘及吸引器治疗膀胱结石及尿道结石患儿36例。结果:36例膀胱结石及尿道结石患儿均一次性碎石清石,碎石时间10⁴5 min,平均20.2 min;术中及术后无尿瘘、大出血及水中毒等严重并发症发生。结论 :输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石具有微创、高效和操作简便等特点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿的有效手术方法。     

经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的疗效观察

目的评估经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的可行性及临床疗效。方法采用德国WOLF F8/9.8输尿管硬镜、广州医学院第一附属医院的APL-2型气压弹道碎石机,对选取的40例男性小儿尿道膀胱结石患儿行经皮膀胱输尿管镜气压弹道碎石治疗,其中8例为后尿道结石,32例为膀胱结石。结果所有患儿均一次性碎石治疗成功,结石清除率100%,碎石时间为(30.0±2.5)min,术后血尿1～3 d,平均1.6 d,留置造瘘管5～7 d,住院5～8 d,平均6 d。术后发热6例,经对症治疗后痊愈,膀胱刺激征3例,药物治疗好转,术后复查B超及X线提示无结石残留,无大出血、感染、穿孔及尿道狭窄、尿瘘等并发症,随访3～20个月无结石复发。结论经皮膀胱输尿管镜弹道碎石术治疗男性小儿尿道膀胱结石安全高效且碎石确切,值得临床推广应用。     

小儿尿道结石诊治1例并文献复习

目的 探讨小儿尿道结石的诊治对策.方法 对1例小儿尿道结石患者诊治的临床资料进行回顾性分析并文献复习.结果 1例小儿尿道结石患者在输尿管镜下将尿道结石推人膀胱,后行输尿管镜下膀胱结石钬激光碎石术,手术顺利,无任何其他术中及术后并发症发生.结论 在输尿管镜直视下将尿道结石推人膀胱后行输尿管镜下膀胱结石钬激光碎石术,是治疗小儿尿道结石的一种安全有效微创的好方法,值得临床推广应用.     

超声弹道碎石清石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜和经尿道输尿管镜超声弹道术碎石清石治疗肾结石和输尿管结石的疗效。方法采用经皮肾镜联合超声弹道碎石清石系统治疗肾结石51例,输尿管结石38例。结果肾结石51例患者中,43例Ⅰ期取净结石;输尿管结石38例患者中,8例Ⅰ期取净结石。结论经皮肾镜使用EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有安全、高效等优点,可作为直径2cm以上结石的首选治疗方式;经尿道输尿管镜下EMS三代碎石清石系统治疗输尿管结石,弹道碎石效果良好,只能单独应用。超声碎石单独应用碎石清石效果差,不能与弹道碎石联合同步碎石清石。     

肾镜EMS气压弹道联合超声碎石系统治疗膀胱结石疗效分析

目的探讨气压弹道联合超声碎石清石系统在膀胱结石治疗中的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年5—2012年1月收治的32例采用微创治疗的膀胱结石患者,膀胱结石患者32例,男患30例,女患2例,年龄在30～65岁,平均(46.5±7.4)岁,并发下尿路疾病:前列腺增生或膀胱纤维化26例,尿道狭窄2例,神经系统疾病(如瘫痪)而长期留置导尿管或造瘘管者2例,输尿管下段结石2例,均使用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石清石系统,经尿道或耻骨上膀胱造瘘治疗。结果全部患者膀胱结石均一次清除干净,平均手术时间45(25~65)min。结论 EMS气压弹道经尿道或经耻骨上膀胱造瘘治疗膀胱结石,具有简便、高效、微创的特点,临床易于推广。     

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱结石

目的：探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱结石的疗效与安全性.方法：回顾性分析经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗48例输尿管、膀胱结石患者的临床资料.结果：输尿管中下段结石42例,41例成功,1例输尿管下段完全梗阻,未找见输尿管口,改开放手术取出结石,输尿管腹壁造瘘,2例输尿管上段结石原位碎石成功,4例膀胱结石均碎石成功.结论：输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱结石具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点,值得推广.     

输尿管镜下超声气压弹道碎石清石术治疗小儿膀胱结石的疗效分析

目的分析输尿管镜下超声气压弹道碎石清石术治疗小儿膀胱结石的效果。方法选取小儿膀胱结石患儿60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取耻骨上膀胱切开取石术治疗,观察组在输尿管镜下超声气压弹道碎石清石术治疗。比较两组患儿手术效果和并发症发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜下超声气压弹道碎石清石术治疗小儿膀胱结石疗效显著,安全性高,值得推广应用。     

经皮肾镜输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石技术临床应用(附86例报告)

目的探讨经皮肾镜输尿管镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石清石技术的治疗效果和应用体会。方法总结分析对收治的86例泌尿系结石患者采用经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术的应用情况。结果本组86例泌尿系结石患者中38例肾结石采用经皮肾镜或输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术,手术成功率达92.11%(35/38),输尿管结石41例成功率85.37%。结论经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术已经成为目前最完美的泌尿系统结石的治疗手段,其适应证范围广泛,可应用于泌尿系统各个部位的结石。手术微创、高效、安全可靠、广泛实用,极具临床推广价值。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗男童尿道结石的疗效观察

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗男性儿童尿道结石的临床疗效。方法：对16例男性儿童尿道结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果：16例患儿均一次性碎石清石成功,成功率100％。术后无明显尿道损伤、出血、感染及尿道狭窄等并发症。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗男性儿童尿道结石的理想方法,具有创伤小、痛苦少、疗效可靠、恢复快、并发症少等优点。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石(附18例报告)

目的：探讨经腔镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石的疗效。方法：总结应用WOLF输尿管镜气压弹道碎石术治疗18例小儿尿路结石的临床资料。结果：6例膀胱结石、8例尿道结石、3例输尿管膀胱壁段结石、1例输尿管囊肿内结石均1次碎石成功。6例急性尿潴留解除。术中无严重并发症。结论：该治疗方法安全简便、效果确切，可作为小儿下尿路结石治疗的首选；对部分特殊的小儿上尿路结石也可选用该治疗。     

微创治疗泌尿系统复杂结石的体会

目的探讨微创治疗泌尿系统复杂结石的方法及疗效。方法肾结石及输尿管上段结石采用B超引导或X线定位经皮肾穿刺建立肾镜操作通道碎石,输尿管中段和下段结石采用输尿管镜碎石,膀胱结石使用肾镜配合瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石清石系统碎石。结果结石粉碎率100%,结石取净率94.33%(133/141)。结论微创治疗泌尿系统复杂结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

输尿管镜技术在县级医院泌尿外科临床治疗中的应用价值研究

目的探讨输尿管镜技术在县级医院泌尿外科临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析364例泌尿外科患者的临床资料,其中325例输尿管结石行输尿管镜下直接钳石或钬激光碎石取石术,5例输尿管良性狭窄行单纯性输尿管镜技术直接扩张,28例尿道结石行输尿管镜碎石术,6例尿道断裂行输尿管镜下尿道会师术。结果①325例输尿管结石患者碎石成功率为91.4%(297/325),术后疼痛均可耐受,术后均无严重并发症发生,28例有明显血尿、发热症状,经对症处理后好转,3个月的结石排净率为93.3%(277/297)。②5例输尿管良性狭窄患者均顺利完成扩张,1例于术后11个月出现再狭窄,行开放手术狭窄段切除对端吻合。③28例尿道结石患者均一次碎石成功,无结石残留。④6例尿道断裂患者拔除导尿管后,均恢复正常排尿,2例合并尿道狭窄,经规范行尿道扩张后排尿通畅。结论输尿管镜技术对于治疗输尿管结石、尿道结石、输尿管良性狭窄及尿道断裂等泌尿系统疾病均显示出安全、可靠的效果,是治疗泌尿外科疾病的一个优选。     

经尿道输尿管镜U100激光碎石治疗婴幼儿下尿路结石

目的:探讨婴幼儿下尿路结石的治疗方法.方法:对48例婴幼儿下尿路结石患者采用经尿道输尿管镜下U100激光碎石治疗.膀胱结石38例,后尿道结石10例.结果:48例均碎石成功,无尿道损伤、膀胱穿孔等并发症,均能排尽结石.结论:经尿道输尿管镜U100激光碎石术治疗婴幼儿下尿路结石疗效佳、损伤小、易操作,此方法为治疗婴幼儿下尿路结石的理想方法.     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术一期治疗肾结石及输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石的方法及疗效.方法 采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石36例.B 超引导下穿刺,扩张建立F22 经皮肾通道,在F20.8 肾镜下采用第3代EMS 超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出;输尿管镜处理对侧输尿管结石.结果 术前诊断36例均为一侧肾结石合并对侧输尿管结石,31例Ⅰ期手术取尽结石术,5例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,无1例术中转开放手术.碎石清石时间72～177 min,平均117 min.肾造瘘术后6～14 d拔出肾造瘘管,3～4周拔出双J管.术后住院7～21 d,平均10.8 d.全组病例随防2～14个月,平均7.3个月,定期影像学检查和肾功能检测无并发症.合并肾功能衰竭者术后1～2周肾功能恢复,无1例透析.结论 随着经皮肾镜、输尿管镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理肾结石合并对侧输尿管结石,具有微创、快速改善急性肾功能衰竭、住院时间短、费用低以及并发症少等优点,值得进一步探讨和推广.     

应用经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石

目的探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂性结石的临床疗效。方法采用经尿道肾镜超声/气压弹道碎石术治疗膀胱尿道复杂性结石98例。尿道结石22例,结石大小(0.7cm×0.8cm)～(1.2cm×1.9cm);前列腺部精阜旁结石16例,前尿道结石6例,膀胱结石76例,膀胱结石长径平均(2.5±1.3)cm,其中单发结石21例,两枚结石15例,多发结石40例(最多10枚以上结石)。结果全部结石一次性碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为(44.6±18.6)min。术后平均住院天数(3.2±1.5)d,无严重并发症发生。结论经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的一种好方法。     

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石体会

目的：探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石的手术方法、技巧和临床疗效。方法：采用输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石62例，膀胱结石8例，尿道结石15例。结果：一次性碎石成功率为89．4％，手术中并发输尿管穿孔1例(1.18％)。结论：该方法安全、损伤小、并发症少、疗效明确，是治疗输尿管、膀胱、尿道结石的好方法。     

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石27例

目的探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石技术在男性尿道结石治疗中的应用.方法回顾分析输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗27例男性尿道结石的经验及教训.结果 27例均一次性碎石成功,术后未见明显感染、尿道狭窄等并发症发生.结论输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石是微创、安全、有效的.     

肾镜下经尿道超声/气压弹道治疗下尿路结石

目的:探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法:采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路结石42例。尿道结石8例,结石大小0.6cm×0.8cm～1.0cm×1.6cm;膀胱结石34例;膀胱结石直径平均2.6(1.0～6.5cm),其中单发结石12例,两个结石8例,多发结石14例(最多10枚结石)。结果:全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为36.6分钟(10～80分钟)。术后平均住院天数3.1天(1～6天),无严重并发症发生。结论:经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。     

良性前列腺增生并膀胱结石28例的治疗体会

目的:探讨良性前列腺增生并膀胱结石患者,行经尿道膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石取石、前列腺电气化切除术的安全性、方法及疗效。方法:采用输尿管镜和前列腺电切镜系统,行经尿道膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石取石、前列腺电气化切除术。结果:28例患者均一次性完成手术,术中无输血病例,无并发症发生,术后病理检查证实为良性前列腺增生,术后随访3～24月患者排尿情况良好,无膀胱结石复发。结论:对于良性前列腺增生并膀胱结石患者,行经尿道膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石取石、前列腺电气化切除术,是安全、可靠、有效的治疗方法。