腹腔镜在小儿腹部手术中的应用

我院从2000年7月以来,行腹腔镜或腹腔镜辅助下治疗小儿腹部疾病27例,均获成功,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组27例中,男性18例,女性9例,男∶女为2∶1。其中先天性巨结肠13例,巨大网膜囊肿7例,小儿粪石性肠梗阻2例,肾母细胞瘤1例,色素沉着-多发性胃肠道息肉病(P-J综合征)并慢性肠套叠行肠切除术1例;直肠乙状结肠血管瘤3例,手术年龄9个月~12岁。诊断根据典型的临床病史和体征以及钡灌肠、纤维肠镜、CT、MRI等。部分病例结合肛门直肠侧压并作术中快速冰冻切片检查。全组术后病理证实诊断。1.2手术方法1.2.1术前准备同常规开腹肠道…     

腹腔镜下结直肠癌根治术66例临床分析

目的：比较腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术围手术期的疗效与安全性,评价腹腔镜下结直肠癌根治术的可行性、安全性和肿瘤根治性。方法：回顾性分析腹腔镜下结直肠癌根治术（腹腔镜组）66例临床资料,包括手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、术后并发症等情况,并与同期传统开腹手术（开腹组）95例进行比较。结果：腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为（185.2±30.12）min和（121.3±20.45）min,术中出血量分别为（123.6±57.8）ml和（197.8±87.6）ml,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后肠道排气时间：腹腔镜组为（2.87±0.25）d,开腹组为（3.52±0.19）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;2组术后住院时间分别为（10.70±0.53）d和（13.97±0.28）d,腹腔镜组较开腹组明显缩短（P〈0.01）。腹腔镜组清扫淋巴结个数明显少于开腹组（P〈0.01）,2组标本切缘阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者术后3年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与开腹手术相比,腹腔镜下结直肠癌根治术具有微创、出血少、患者术后疼痛减轻、胃肠功能恢复快、下床早等优势,同时能减少术后并发症及缩短术后住院时间,但手术时间长于开腹组。     

腹腔镜在结、直肠手术中的临床应用(附6例报告)

目的 探讨和评价腹腔镜在结、直肠手术中的应用价值。方法 分析我院白2001年10月以来开展的腹腔镜结、直肠手术6例，其中直肠癌2例、乙状结肠癌2例、乙状结肠多发息肉2例。结果 6例均腹腔镜下顺利完成手术，无死亡病例，无中转开腹病例。结论 对于良性的结、直肠肿瘤以及Dukes分期A或B期的恶性结、直肠肿瘤，行腹腔镜下切除手术完全可行，且有相当的优越性。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎252临床分析

目的探讨腹腔镜在小儿急性阑尾切除术中的应用价值。方法回顾分析我院252例腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,总结其诊断、治疗及效果。结果除2例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(45.3±5.1)min,术中出血(3.1±0.5)ml,术后恢复饮食时间(15.6±3.9)h,平均住院时间(6.3±0.9)d。术后病理提示单纯性阑尾炎59例,化脓性阑尾炎127例,坏疽性阑尾炎66例。其中1例中转开腹的患儿切口感染,Trocar孔感染2例,Trocar孔血肿2例,均经治疗后痊愈,随访2～24个月,无肠粘连、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜适用于各种类型的小儿急性阑尾炎,是一种安全的手术方式,具有手术时间短、瘢痕小、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。     

新生儿结肠穿孔诊断与处理

目的 提高新生儿结肠穿孔的诊断治疗水平，降低病死率。方法 对近10年来我院诊治的17例新生儿结肠穿孔进行回顾性分析。结果 新生儿结肠穿孔的原因复杂。诊断虽较容易，但病死率极高。本组治愈12例，死亡4例，放弃治疗1例。结论 早期诊断、围手术期处理、规范操作、采取合理的手术方式，是降低病死率的关键。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

随着微创手术的许多优点被证实，结直肠肿瘤病行腹腔镜手术的例数正逐年上升，国内外在此领域的报道也日益增多，形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势。自2002年开始，我们先后对3例结直肠癌患者施行腹腔镜手术，近期疗效满意，现报告如下。     

生物蛋白胶在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用

目的：总结生物蛋白胶在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中应用的经验体会。方法：采用静脉复合麻醉,足高位。于脐孔处置观察孔,在患侧疝内环口体表投影处穿刺进针,行高位结扎疝囊,收紧缝线前疝囊内注入生物蛋白胶1ml,收紧缝线、线结埋于皮下。结果：76例手术均获得成功,无1例中转手术。结论：将生物蛋白胶应用在腹腔镜手术中,使腹腔镜小儿疝手术更加完美。     

基础加硬膜外麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用体会

小儿腹腔镜手术具有创伤小、时间短、恢复快等优点，已成为当今小儿腹部外科的重要发展方向，但小儿腹腔镜手术的麻醉处理有一定的难度，笔者就近二年我院开展的50例小儿腹腔镜应用基础加硬膜外麻醉的体会报告如下：     

腹腔镜在小儿阑尾炎早期诊疗中的应用

目的 总结腹腔镜在小儿阑尾炎早期诊疗中的应用经验。方法 对我院14例小儿阑尾炎早期行镜下阑尾切除，对我院7例病史不清，体征不典型的小儿阑尾炎，采用腹腔镜探查，明确诊断，并行镜下阑尾切除。结果 20例（单纯性阑尾炎14例，化脓性7例）在腹腔镜下完成手术，并痊愈出院，1例阑尾根部穿孔坏疽改为开腹手术，手术时间平均38min，平均住院时间4.3天。结论 腹腔镜在小儿阑尾炎诊疗中具有创伤小、并发症少、住院时间短、不留较大疤痕及诊疗同行等优点，家属也积极赞同，值得推荐。     

胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜微创修补150例分析

目的:以传统开放性手术为对照,探讨腹腔镜微创修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的急诊治疗效果。方法:研究组80例患者采用腹腔镜微创修补治疗方法,对照组70例患者均采用传统的开放性手术治疗。结果:研究组患者术中出血量、住院时间、术后排气时间、胃功能恢复时间明显短于对照组,并发症发生率和止痛药服用次数明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);两组患者手术时间接近,经统计学比较无显著差异(P>0.05)。结论::急诊腹腔镜微创修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者具有较好的疗效,能够减少术中出血量、加快患者康复速度、减少并发症的发生。     

急性结肠假性梗阻11例诊治分析

目的探讨急性结肠假性梗阻（Ogilvie综合征）的诊断和治疗。方法回顾性总结11例急性结肠假性梗阻患者的临床表现、诊断和治疗。结果临床表现主要为极度腹胀、肛门停止排便排气、X线显示结肠扩大胀气明显，3例手术治疗，8例非手术治疗，均治愈。结论X线加结肠镜检查是诊断的主要方法，绝大多数急性结肠假性梗阻可以通过非手术治疗治愈。     

18例儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的临床分析

目的 探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的临床特点。方法 结合以前相关研究对确诊为IPH的18例患儿的临床表现、治疗及预后进行分析。结果 IPH好发于学龄前儿童,主要症状为面色苍白、咳嗽及咯血等,主要体征为呼吸音增粗。糖皮质激素治疗能有效改善患儿的症状,减轻肺部病变。结论 IPH临床表现多样,易被漏诊,长疗程激素治疗是本病治疗的重要方法。     

胃癌急性穿孔21例

目的:探讨胃癌急性穿孔的诊治方法。方法:回顾性分析21例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料。结果:本组死亡4例。穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为7个月、15个月、31个月。结论:早期诊断及选择正确术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素。     

腹腔镜探查在外科急腹症中的应用

目的：探讨基层医院腹腔镜探查在外科急腹症中的应用价值。方法：通过对141例外科急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：141例患者经腹腔镜探查全部明确诊断,其中122例在腹腔镜下完成治疗,术后并发肠梗阻1例,脐部穿刺孔感染1例,保守治疗治愈,无其他并发症发生;中转开腹19例,术后并发切口感染3例,肠梗阻2例,保守治疗治愈,膈下感染1例,在B超引导下穿刺置管引流治愈。随访1~20个月,腹腔镜下完成治疗的无远期相关并发症发生,开腹完成手术者1例术后肠梗阻反复发作。结论：随着腹腔镜技术的不断普及,腹腔镜探查在外科急腹症的诊治中,不仅可以明确诊断,且大部分能够完成腹腔镜下治疗,同时可以指导开腹手术的切口选择,值得在基层医院推广。     

腹腔镜诊疗在急腹症中的应用价值

目的探讨腹腔镜诊疗技术在急腹症中的应用价值。方法回顾分析2010年1月-2012年1月58例急腹症腹腔镜诊疗病例,就诊断成功率、手术方式、预后等进行临床分析。结果本组58例急腹症病例中57例予腹腔镜下明确诊断,1例病例中转开腹明确诊断,腹腔镜明确诊断率达98.28%(57/58)。本组病例诊断为急性阑尾炎31例,胃、十二指肠穿孔16例,盆腔炎4例,局限性肠粘连3例,回盲部憩室炎2例,回盲部肿瘤1例,子宫内膜异位症1例。本组病例一期腹腔镜手术成功53例,成功率91.38%(53/58),5例中转开腹。手术时间30～150 min,术后住院3～10 d,平均5.7 d。术后无严重并发症发生,所有病例均痊愈出院。结论腹腔镜诊疗技术可以对急腹症作出准确诊断与治疗,同时,90%以上病例可通过腹腔镜手术获成功治愈。     

老年人胃,十二指肠溃疡急性穿孔——附50例临床分析

作者自1972年1月～1982年12月共收治老年人胃、十二指肠溃疡穿孔50例,男32例,女18例.年龄自60～85岁.术前确诊者48例.腹穿阳性率80%.50例均手术治疗,其中单纯修补术10例,胃次全切除术40例.全组无一例死亡.并对术式作了讨论,强调在病情允许情况下尽量采用胃次全切除术.     

35例胃癌急性穿孔的外科诊治分析

目的探讨胃癌急性穿孔的临床特点以指导临床诊治,提高其疗效。方法回顾性调查宁波第一医院1998～2007年间在外科治疗的35例胃癌穿孔患者的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性。结果大体类型多为溃疡型(28/35例,80%),病理多为低分化或未分化癌(27/35例,77.1%)。单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)11例,姑息性胃大部切除术13例,胃癌根治术11例。术后并发症发生率51.42%,手术死亡率5.7%,穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1,3,5年生存率分别为9.09%、0%、0%;61.53%、30.79%、0%;81.81%、63.63%、36.36%。结论提高术前、术中确诊率,根据患者情况选择合适的术式很重要,首选行根治术或姑息性胃大部切除术。     

急诊腹腔镜对不明原因急腹症的诊治价值

目的研究急诊腹腔镜探查术对不明原因急腹症的诊治价值。方法对我院2011年3月-2012年12月39例术前不明原因急腹症患者行急诊腹腔镜探查术。结果全部病例经过手术治疗后均明确诊断。其中阑尾术切除8例,重症胰腺炎清创冲洗引流9例,消化道穿孔修补术12例,原因不明腹痛考虑可能为精神因素导致和功能性引起5例,可疑腹腔内异物4例经腹腔镜探查后取出异物有引流管、纱布等。25例（64%）免除了非必须的剖腹探查术,38例（97.4%）在腹腔镜下得到确切和有效的诊断和及时治疗,1例（2.6%）中转开腹。结论急诊腹腔镜探查术在各种不明原因的急腹症诊断中有重要作用。     

子宫穿孔15例临床分析

目的提高子宫穿孔的防治水平。方法回顾性总结2002~2008年间,我院妇产科收治的15例子宫穿孔的临床资料。结果子宫穿孔是宫腔手术的常见并发症,其发生率及后果与术者的经验、操作技术是否规范,及子宫穿孔发生后能否及时发现和恰当处理有关。结论重视病史及详细的术前检查,以及规范操作技术是防范子宫穿孔的关键。如及时发现,并给予恰当处理,子宫穿孔预后较好。