阿尔茨海默病患者膳食微量营养素摄入量的调查

阿尔茨海默病是一种常见老年性退行性疾病,国外的病例-对照研究和前瞻性研究表明,营养素与脑认知功能之间有一定关系[1],但目前国内外针对阿尔茨海默病患者膳食质量评价少见报道.本研究于2007年3月采用72 h膳食摄入回顾法,对病例组和对照组的膳食摄入现状进行调查,分析患者膳食营养素维生素C、维生素E、维生素A、硫胺素、核黄素、钙、锌、硒、镁、锰的摄入水平,采用营养学原理对阿尔茨海默病患者膳食营养素摄入量进行评估,并与健康老年人的相应指标进行对比,从而了解阿尔茨海默病患者实际摄入的膳食微量营养素是否适宜,以便在饮食上为老年人预防和控制阿尔茨海默病提供合理的科学的建议.     

飞行人员维生素A膳食摄入量的调查

为探讨飞行人员Vit A供给量是否充足,笔者自1994年9月至1996年9月对302名飞行人员进行膳食调查,并行暗适应功能测定。发现VitA摄取来源单纯,低于飞行人员摄入标准的6.7％,若坚持每日补充1粒多种维生素丸,才能达到正常范围。     

河南科技大学在校大学生膳食营养状况的调查与分析

目的了解在校大学生营养认知态度、膳食结构、营养素摄入量,为开展大学生营养宣传教育提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取1 000人为研究对象,采用自行设计的调查问卷,对在校本科生进行24 h回顾法[1-2]膳食调查。利用营养计算软件计算每人每天能量及各种营养素摄入情况。结果发放调查问卷1 000份,收回980份,回收率98.0%,有效问卷965份,有效率98.4%。不同专业营养认知水平差异有统计学意义(P<0.05),医学专业学生的营养认知较其他专业学生营养认知较好;所有专业学生食物摄入量和我国2007版《中国居民膳食宝塔》相比,谷类偏高,畜禽肉类、奶类及奶制品摄入量偏低,水果、蔬菜类摄入只有膳食宝塔推荐量的51.20%。不同专业学生的营养素摄入量差异没有统计学意义,不同性别膳食结构差异有统计学意义。结论应采取不同形式对大学生进行科学膳食行为的宣传和指导。     

膳食宣教方式对糖尿病患者营养素摄入的影响

目的：探讨膳食宣教对糖尿病患者营养素摄入的影响。方法：将糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组给予传统的糖尿病营养宣教,观察组在此基础上给予膳食实物宣教,比较两组患者在宣教前后的营养素摄入情况。结果：对照组干预后的热量和碳水化合物摄入量明显低于干预前,膳食纤维、钙、维生素B2和维生素C 的摄入量明显高于干预前（ P ＜0．05）;观察组干预后的热量、碳水化合物、脂肪、胆固醇、盐摄入量均明显低于干预前,膳食纤维、钙、铁、锌、维生素 B1、维生素 B2、维生素 C 的摄入量明显高于干预前（ P ＜0．05）;干预后的观察组在热量、脂肪、胆固醇、盐的摄入量方面明显低于对照组,而膳食纤维、钙、铁、锌、维生素B1、维生素 C的摄入量则明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论：在传统糖尿病营养宣教基础上实施膳食实物宣教可明显改善糖尿病患者的营养素摄入情况。     

胆碱能神经元及其受体与阿尔茨海默病的关系

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）,是与年龄相关的进行性记忆丧失和高级认知功能减退的神经系统退行性疾病。其病理变化主要表现为：细胞外聚集的β淀粉样蛋白（β-amyloid protein,Aβ）沉积形成的老年斑块、细胞内高度磷酸化Tau蛋白所致的神经元纤维缠结（NFT）,以及前脑基底胆碱能神经元的显著丢失。AD发病率占65岁以上人群的8％-10％,且正以每5年1倍的速度递增。AD发生的确切机制目前仍未清楚,多数学者认为主要是脑内胆碱能系统受到损害,并提出了“胆碱能假说”：前脑基底胆碱能神经元的退变及大脑皮质和其他区域胆碱能递质的缺失是AD患者认知失常的主要原因。本文就脑内胆碱能神经元及其受体与AD的关系做一综述。     

宁夏农村居民膳食结构及营养状况调查分析

目的了解当前我区农村居民的膳食营养状况。方法我们于2004年7～8月采用3日称重记账法和体格检查，对随机抽样的229户农村回汉居民膳食结构与营养状况进行了调查。结果宁夏地区农民的膳食结构以谷类、薯类和蔬菜为主，豆类和动物性食品消费量极少；热能和多种营养素摄入充足，但视黄醇当量、核黄素、钙、锌、硒摄入严重不足，钠和铁的摄入量超标。居民营养不良、超重、肥胖构成百分比分别为11．9％和17．6％、15，5％，贫血检出率10，5％，VitA缺乏病的检出率为5，5％。结论我区农村居民已解决温饱，但总体营养水平偏低，食物摄入不平衡使营养不良与营养过剩并存。     

1993年和2012年扶绥县4乡镇居民膳食烹调油摄入量的调查分析

目的：分析1993年和2012年扶绥县4乡镇18－75岁居民膳食烹调油的摄入量的变化,为今后指导我县居民合理膳食提供科学依据。方法：1993年和2012年在我县新宁、龙头、长沙、岜皮4乡镇进行居民膳食调查,采用分层多阶段随机抽样方法抽取样本18－75岁的居民为调查对象（1993年305人,2012年417人）,从经济收入和性别等调查分析我县居民膳食烹调油摄入量的变化状况。结果：我县4乡镇18－75岁居民膳食烹调油摄入量由1993年人均33.5g／d 到2012年人均的56.3g／d,上升幅度达到68.1％。我县膳食烹调油主要来源是植物油和动物油,二者的比例为70.2％和29.8％。结论：2012年18－75岁居民人均膳食烹调油的摄入量大大高于1993年,高出适宜摄入量（25－30g／d）[1]26.3g／d;男性烹调油的摄入量高于女性（1993年男性人均摄入量为40.2g／d,女性为26.8g／d;2012年男性的人均摄入量为68.7g／d,女性人均摄入量为43.9g／d）。烹调油是我县居民膳食食用油的主要来源,相关研究表明,食用油的摄入量与营养相关慢病性呈正相关。减少膳食烹调油的摄入量,是降低营养相关慢性病的患病率的重要措施。     

阿尔茨海默病患者视觉搜索的功能磁共振成像研究

目的采用功能磁共振成像（fMRI）方法研究阿尔茨海默病（AD）患者在完成视觉搜索任务时脑活动情况,探讨相应的神经解剖基础。方法13例临床诊断可能为AD的患者和13名年龄、性别与之相匹配的健康老年人参加了视觉搜索（单特征任务和联合特征任务,两者的差别在于后者需要注意转换）的实验测试,同时采用西门子Sonata1．5T成像系统,采集其脑部功能成像的数据,通过功能神经成像分析软件SPM99进行统计分析得到脑功能活动的图像。结果AD组在联合特征任务中有特定的缺陷,而在单特征任务时相对保持完好。2个研究组在联合特征搜索任务下的脑激活模式相似,包括顶叶、额叶和颞枕交界区、原始视皮层和皮层下结构,但不同脑区的激活强度和范围明显不同,表现为AD组双顶叶激活减少,而右侧颞枕交界区激活增加;在单特征任务下组间差异很小。结论AD组控制注意转换的神经机制有明显缺陷,AD组远隔部位其他脑区（腹侧视觉通路和颞叶）的激活,反映了脑内功能资源的动态性再分配。     

中重度阿尔茨海默病患者的神经心理学症状研究

目的：用神经心理学的检测工具对中度和重度阿尔茨海默病（Alzheimer＇s diease,AD）患者进行测试,比较不同严重程度AD患者的认知和精神行为障碍的特点。方法：采用MMSE、AVLT、ADAS-cog对中度和重度AD患者进行认知功能测试,用ADL、NPI对其非认知功能进行评定。结果：随病程的延长,AD患者的病情加重。重度AD患者的MMSE、AVLT、ADAS-cog、ADL、NPI得分均较中度AD患者明显差。在MMSE测试中,两者在时间定向、计算、记忆力、语言、运用和视空间技能五个亚项上差异均有显著性（P〈0.05）。在AVLT测试中,两者的即刻记忆和延迟记忆差异均存在显著性（P〈0.05）。在ADAS-cog测试中,两者在指令的回忆、单词回忆、找词困难和语言理解四个亚项上差异有显著性（P〈0.05）。在ADL中,躯体生活自理方面,两者差异无显著性（P〉0.05）;在工具性日常生活活动方面,两者差异有显著性（P〈0.05）。在神经精神症状上,重度AD患者在淡漠、异常行为方面发生率均较高。结论：总体来说,AD患者的病情越重,认知功能和生活自理能力越差,精神症状越重,但不同症状差异不同。     

矿区成年居民膳食铜、铁和锌的摄入量调查及测定方法比较

目的采用称重法和化学分析法对矿区成年居民膳食微量元素（铜、铁和锌）的每日摄入量进行调查和测算,并分析两者的相关性。方法在云南大红山铜矿区随机抽取180户家庭共569名成年居民作为研究对象,进行连续3d的膳食调查,称重法测算铜、铁和锌元素的每日摄入量;从中随机抽取60人进行平行双份研究,即同时采用化学分析法测算铜、铁和锌元素的每日摄入量。以《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRI）》作为参考值。结果两种膳食调查的测算结果均显示女性铜、铁和锌元素的每日摄入量明显低于男性（P〈0.05）,但均未超过可耐受最高摄入量。平行双份研究结果显示,称重法测得铜、铁和锌元素的中位摄入量分别为1.53、21.76和11.54mg/d,显著高于化学分析法测得的1.27、16.29和7.56mg/d（P〈0.05）;两种方法的测算结果呈显著正相关（r=0.537、0.656、0.560,均P〈0.05）。结论大红山铜矿区成年居民铜、铁和锌元素每日摄入量均未超过可耐受最高摄入量;称重法测定结果高于化学分析法,两者呈显著正相关。     

老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的临床特征对照研究

目的 探讨伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症与轻度阿尔茨海默病（AD）的临床差异。方法 使用自编的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表（HAMD）、简易智能状态检查（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对28倒伴认知功能障碍的老年期抑郁症、32例不伴认知功能障碍的老年期抑郁症和30例轻度AD患者进行评定。结果 与老年期抑郁症患者相比，轻度AD患者年龄较大，起病年龄较晚，单次发病，诱因不明显者多见，抑郁症状以轻、中度抑郁为主；而伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度均以重度和极重度抑郁为主，并且轻度AD患者的生物学症状显著少于老年期抑郁症患者（P〈0．01）；伴有抑郁症状的轻度AD患者智能和日常生活能力显著低于老年期抑郁症患者（P〈0，01）；伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度、智能和日常生活能力下降的程度处于不伴有认知功能障碍的老年期抑郁症患者和伴有抑郁症状的轻度AD患者之间。结论 老年期抑郁症与阿尔茨海默病是两种不同的疾病，伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者有发展为AD的倾向。     

阿尔茨海默病患者局部脑血流灌注与认知功能的关系

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者脑血流灌注特点及其与认知功能的关系.方法选AD患者11例,正常对照组10名采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能测定和局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCbBF)检查.结果 AD组双侧颞叶、绝大部分顶叶、局部额叶灌注均低于正常对照组,左右大脑半球rCBF值无显著差异.MMSE评分与左前颞(r=0.656,P＜0.05)、左后颞(r=0.625,P＜0.05)、左中前顶(r=0.637,P＜0.05)的rCBF值呈正相关.结论 rCBF在AD的诊断及痴呆严重程度的判断中具有一定意义.     

467例老年住院患者的膳食调查

对４６７例老年住院病人进行了膳食调查。结果表明：有２／３以上的病人膳食中热 能、蛋白质、钙、锌、铜及维生素Ａ、Ｂ２、ＰＰ、Ｃ的摄入量低于供给量标准的９０％。１８．４２％的病人 热能的摄入大于供给量标准的１１０％。约１／３的病人铁和维生素Ｂ１摄入量不足。蛋白质、脂肪、 碳水化合物占总热能的比例不合理，多数病人蛋白质热比偏低，脂肪热比偏高。优质蛋白达总 蛋白质 ５０％的病人占１／３，有 ２／３的病人达不到 ５０％，且有 １／３的病人达不到 ３０％。有 １／２的 病人胆固醇摄入偏高，在 ３００ ｍｇ以上。有 １／３的病人纤维素摄入量低于推荐量低限（４～１２ ｇ）。提示：应根据病人的实际情况制订合理的膳食结构，达到平衡膳食的要求。     

投球训练对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease．AD）以往比较重视研究药物治疗。近几年非药物治疗越来越受到青睐。选择2011年6月31例被确诊AD的住院患者,选择非药物疗法投球训练并评估前后对认知功能的影响,报告如下。     

论阿尔茨海默病在临床治疗中对86例患者治疗过程的分析

目的分析和研究阿尔茨海默病病人临床治疗中的认知功能与行为能力方面的改善效果。方法选取自2009年9月—2012年8月该院收治的神经内科就诊的阿尔茨海默病病人共86例,将其随机分成治疗组和对照组各43例。对照组采用常规治疗,治疗组运用安理申进行治疗。分别对比病人在治疗以前与治疗以后的3个月和6个月疗效,研究MMSE量表测评和ADL量表测评的具体数据,并分析其差异性。结果治疗组病人在治疗3个月和6个月以后通过MMSE评分,在认知功能和行为能力的改善方面都要明显优于对照组,MMSE评分治疗组比对照组分别高出15.6%与23.9%,ADL评分治疗组比对照组分别降低6.2%和15.7%,经过组内t检验,该研究治疗组在治疗前后的认知功能和行为能力的改善方面与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组病人在治疗前后的MMSE评分也略有升高,ADL评分也有降低,但是其差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于阿尔茨海默病病人通过药物进行科学治疗,能够对认知和行为能力有明显的改善作用,值得临床推广。     

阿尔茨海默病的乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗

阿尔茨海默病（AD）是最常见的大脑变性性疾病，又称为阿尔茨海默型老年性痴呆（SDAT），以潜隐性起病，进行性恶化，智能渐进性减退为主要临床特征。本病的主要病变部位在大脑，尤其是海马和基底神经核。基底前脑胆碱能神经元、海马和皮层及它们之间的通路，是学习记忆功能的重要结构基础。AD患者基底前脑胆碱能神经元大量损伤或死亡、突触前Ach的合成、ChAT的活性以及对胆碱的摄取能力都明显下降，这些变化程度与患者认知功能损害程度呈正相关。因此认为脑内胆碱能神经系统的退化是AD学习记忆功能减退的主要原因之一。这个发现使药理学家研究聚焦在如何通过抑制Ach的降解来提高突触间隙Ach的水平。这些努力的最终结果导致乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物被成功用于AD的治疗。     

阿尔茨海默病和轻度认知功能损伤患者的MEG波谱特征

背景：对于黑色素瘤与HLA-Ⅱ基因座间的相关性已有广泛的讨论。在一定程度上，由于样本量大小、病例组的异质性、对照组的选择及HLA抗原和等位基因检测技术等方面的差异，调查人员获得了并不一致的研究结果。目的：本研究拟分析黑色素瘤的不同临床病理因素与HLA-Ⅱ基因座间的相关性，并且探察黑色素瘤易感性的其他危险因素，例如HLA的纯合性。患者和方法：对来自西班牙东部的117例原发性黑色素瘤患者进行HLA-DRB1、-DQA1及-DQB1基因型分型。结果：尽管与对照组相比，各患者亚组HLA-DQA1、-DQB1或-DRB1等位基因的表型频率没有显著变化，但患者HLA-DQA1的纯合率在统计学上有显著增高。黑色素瘤患者的毛发色淡、Ⅰ或Ⅱ型皮肤、诊断时年幼、无非典型痣或非典型痣综合征（占病因的10％～20％）等特征与DQA1纯合率增高显著相关。分析单-DQA1等位基因的纯合性显示：与对照组比较，病例组DQA1＊0505与DQA1＊0301纯合率增高。在白人中这些DQA1的等位基因与DQB1＊0301存在有很强的连锁不平衡性，在红发或金发患者中DQB1＊0301表现为纯合性的个体显著增多（相对危险性5．65）。结论：结果表明西班牙人群中HLA-Ⅱ等位基因对原发性黑色素瘤的发生率的影响并不明显，然而基于患者的遗传背景或某些环境因素，HLA-DQA1（并且可能还有HLA-DQB1＊0301等位基因）基因座的纯合性可能是发生黑色素瘤的一个潜在危险因素。     

综合性认知康复训练在阿尔茨海默病患者中应用的效果评价

目的 探讨综合性认知康复训练在阿尔茨海默病（AD）患者中应用的效果评价。方法 选取2015年1月～2017年12月老年科住院治疗的AD 患者74 例,随机分为康复组和常规组。两组均予以尼麦角林片10 mg/次,2 次/d+吡垃西坦片2 片/次,3 次/d 联合治疗。常规组给予宣传教育、心理安慰、用药干预、饮食和睡眠指导等常规干预措施。康复组在常规组基础上给予综合性认知康复训练。两组均干预12 周。比较两组患者治疗前后认知功能及日常生活能力的变化,并比较其临床效果。结果 干预12 周后,两组ADAS-cog 评分较干预前显著下降,MoCA 评分及ADAS-ADL 较干预前显著上升（P＜0.05 或P＜0.01）,且康复组下降或上升值较常规组更显著（P＜0.05）;同时康复组临床总有效率（94.59%）较常规组（78.38%）更佳（χ2=4.163,P＜0.05）。结论 综合性认知康复训练用于AD 患者的临床效果确切,不仅能更明显改善患者的认知功能,延缓认知功能障碍的进展,而且能提高患者的日常生活能力,增强其独立生活能力。