老年急性心肌梗死30例临床分析

年急性心肌梗死（ＡＭＩ）病情复杂,并发症多,病死率高,且症状多不典型,极易误诊,笔者现将我院近５年收治的老年ＡＭＩ ３０例作如下分析。１ 临床资料１．１一般资料：本组３０例中,男１８例,女１２例。６１～７０岁２０例,７１～８０岁６例,８０岁以上４例。１．２病因及诱发因素;有高血压病史８例,心绞痛史６例,糖尿病史４例,过度劳累６例,情绪激动４例,饮酒过量致发病２例。发病季节：１～５月２４例,６～１２月６例。１．３临床表现：心前区疼痛６例,以胃肠道症状就诊９例,以胸闷及呼吸困难就诊５例,以牙疼及颈痛就…     

急性右室心肌梗死临床分析

急性右室心肌梗死 (ARVI)临床上常与左室下壁、后壁梗死同时存在 ,多见右心衰 ,并发低血压和休克者较多。为提高临床医师对本病的认识及诊治率 ,笔者收集 1990～ 2 0 0 1年 16例患者资料 ,进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :16例患者中 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄5 3～ 75岁 ,平均 6 6 .5岁。 9例为急性下壁合并右室梗死 ,4例为急性后壁合并右室梗死 ,2例为单纯右室梗死 ,1例为急性前间壁合并右室梗死。有右心功能不全体征者 12例 ,低血压 8例 ,心源性休克 2例。 16例均有血清心肌酶异常 ,并符合急性心梗演变过程。1.2　心电图表现 …     

老年人不典型心肌梗死的临床特点

老年人急性心肌梗死的特点与中年人比较有许多不同 ,临床观察到老年人心肌梗死症状不典型者较多 ,如早期疼痛部位不典型 ,无痛性病例较多 ,并发房室传导阻滞、心衰、心源性休克、心律失常及心源性脑缺血者较多 ,病死率高 ,5年存活率低。参考国内外文献 ,结合临床实践 ,重点讨论老年人不典型心肌梗死的临床特点及诊断中应注意的问题。1　分　　型1.1　无痛型 :临床发现相当一部分老年人心肌梗死患者无疼痛表现 ,其年龄越高 ,患无痛性心肌梗死者越多。老年人症状不典型 ,乃至无痛性多见 ,发病率高达80 %以上 ,可能与老年人疼痛的感觉降低及心…     

糖尿病合并急性心肌梗死20例临床分析

糖尿病合并急性心肌梗死 (AMI)的临床表现、并发症及预后明显不同于非糖尿病急性心肌梗死患者 ,笔者就其临床特点分析报道如下。1　临床资料糖尿病诊断按 1985年 WHO标准诊断 ,AMI的诊断条件为符合下列二项以上者 :持续而严重的心绞痛发作或以心力衰竭、休克、心律失常为发病时的主要表现者 ;系列心电图检查有 AMI的典型改变及演变过程者 ;血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶异常增高而无其它原因可解释者。笔者收集我院 1986年 1月～19 99年 6月因急性心肌梗死住院 2 40例 ,其中发病前已确诊糖尿病者 2 0例为 A组 (均为 型糖…     

非典型急性心肌梗死2例临床分析

急性心肌梗死 (心梗 )是因冠状动脉闭塞、血流中断导致部分心肌严重的持久性缺血而发生的局部坏死 ,典型表现有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血沉增快、心肌酶增高、心电图呈进行性改变。疼痛是最早出现的症状 ,常为突发性胸骨后压榨性疼痛 ,可放射到左肩、左上肢 ,持续时间多数半小时以上 ,休息或舌下含服硝酸甘油无效 ,常伴胸闷、气短、胸部阻塞感或紧束感及濒死感或恐惧感 ,诊断多无困难。但老年患者常临床表现不典型、无痛或疼痛部位不典型[1] 。现将笔者遇到的 2例有罕见首发症状的急性心梗资料报道如下 ,供临床诊断时参…     

干燥综合征的临床分析

干燥综合征是唾液腺、泪腺或伴有其它组织器官受累的自身免疫性疾病 ,笔者总结了 1986～ 2 0 0 0年确诊者 17例作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料 :17例患者中 ,男 3例 ,女 14例 ,男女之比为 1∶ 4 .6 7;年龄 34～ 5 8岁。确诊前病程最短 2年 ,最长 16年。临床表现 :口干症状者 12例 ,并经下唇唇腺活检证实 ;眼干泪少或无泪经滤纸实验及荧光染色证实者 13例 ;单侧或双侧腮腺肿大 5例 ,并经腮腺造影证实 ;关节痛和 /或关节炎者 11例 ,X线骨关节摄影 8例符合类风湿改变 ;肝脏肿大 8例 ,肝大肋下 1～ 3cm有轻压痛 ,均伴有轻度脾肿大。实验…     

老年人急性心肌梗死临床与治疗特点探讨

我院自 1993年 7月～ 1999年 6月共收治急性心肌梗死患者 2 78例 ,将其中 76例老年人急性心肌梗死与同期 6 5岁以下 6 8例对照分析 ,探讨老年人急性心肌梗死的临床与治疗特点。1　临床资料1.1　一般资料。老年组 :男 56例 ,女 2 0例 ,年龄 6 5岁以上。非老年组 :男 54例 ,女 14例 ,年龄 6 5岁以下。梗死部位 :老年组广泛前壁 2 3例 ,前间隔 2 5例 ,下壁 16例 ,正后壁 10例 ,心内膜下 2例 ;非老年组广泛前壁 2 1例 ,前间壁 2 4例 ,下壁 12例 ,正后壁 8例 ,心内膜下 3例。1.2　临床特点 :主要分析老年组与非老年组临床特点之不同 ,见表 1。表 …     

颈心综合征的临床诊治分析

1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例均经颈椎正、侧、斜位Ｘ线颈椎片证实颈椎有病理改变 ,确诊为颈椎病。其中男性 3 2例 ,女性 2 6例 ,年龄 3 5～ 76岁 ,平均 42 8岁。住院病人 41例 ,门诊病人 17例。既往均无高血压、糖尿病病史。初诊为冠心病心绞痛 3 9例 ,心脏神经官能症 10例 ,病毒性心肌炎 5例 ,更年期综合征 4例。1 2　临床表现　除全部病例均有颈肩部或枕部疼痛、颈部不同程度受限外 ,头痛、眩晕 45例 ,双侧上肢麻木 3 6例 ,发作性猝倒 3例 ,心前区疼痛 2 1例 ,心悸 3 8例 ,气促、胸闷不适 19例 ,发作不受体力负荷或情绪波动影响而…     

中毒性休克综合征6例临床分析

笔者总结了 6例中毒性休克综合征的临床表现 ,阐述了其发病机理 ,主要是由金黄色葡萄球菌分泌的中毒性休克综合征毒素 所介导 ,并提出了本病的诊断要点及治疗原则。近 5年 ,本科共收治中毒性休克综合征 6例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :新生儿 1例 ,6个月 1例 ,2岁 2例 ,4岁 1例 ,7岁 1例 ;性别 :男 2例 ,女 4例 ;原发病 :脐炎 1例 ,脓胸 2例 ,骨髓炎 1例 ,臀部蜂窝织炎 1例 ,原因不明 1例 ;病程 7天 1例 ,～ 14天 3例 ,2 1天 1例 ,1个月 1例。1.2　临床表现 :高热 ( T39.5～ 4 1℃ ) 6例 ,结膜充血 ,手足掌红斑 5例 ,低…     

脑心综合征20例临床分析

脑卒中患者有时会因为心脏并发症而发生猝死。有关脑卒中对心脏的影响早已受到人们的关注。临床上将脑血管意外引起的继发性心脏疾患称脑心综合征,本文就观察20例脑心综合征患者,分析结果如下。1临床资料1．1一般资料：男12例,女8例,年龄最小者46岁,最大者81岁,平均年龄67岁。病人人院均做脑CT检查,其中脑梗塞7例,多发腔隙性梗塞6例,梗塞合并出血2例,脑出血3例。1．2起病形成：本组病人均在清醒时急性起病,其中12例在活动时起病,8例在安静状态下起病。发病后立即昏迷的2例,神志清楚的18例。1．3;临床表现：本组病人中出现胸…     

胆心综合征18例临床分析

我院共诊治胆心综合征18例,现将其临床情况报道如下。1临床资料18例中男10例,女8例,年龄50～7O岁,平均年龄56．3岁,误诊为不稳定心绞痛者7例,心脏神经官能症者5例,误诊率为667％。18例中表现为心前区疼痛者8例,右上腹压痛者5例,右上腹压痛伴Murphy征（＋）者4例,恶心呕吐者5例,发热者2例,18例患者均由不同程度的心前区不适伴心悸、胸闷,ECh均有不同程度的缺血性改变,其中单纯有ST段压低者7例,单纯T波低平者5例,ST段压低伴T波低平者2例,有心动过速者2例（其中1例伴有发热）,偶发房早2例。误诊为心绞痛患者均给予吸氧、…     

再发性心肌梗死20例分析

再发性心肌梗死 (再梗死 )的发病日益增多 ,为研究再梗死患者的临床特点 ,特对我院 1997年 1月～ 1999年 2月间收治的 2 0例再梗死患者的临床资料进行分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料再梗死的诊断标准 :既往有明确的心肌梗死病史和心电图有陈旧性心肌梗死的表现 ,入院时符合急性心肌梗死的诊断标准。我院 1997年 1月～ 1999年 2月共收治急性心肌梗死患者 114例 ,其中再梗死者 2 0例 (占 17.5% )。再梗死组中男 15例 ,女 5例 ,年龄 39～ 83岁 ,平均年龄 61.7岁。再梗死距初发梗死时间为 2个月～ 11年。其中半年内再发者 4例 ,1年内再发…     

不典型心肌梗死临床分析

急性心肌梗死(AMI)是由持久而严重的心肌缺血所引起的部分心肌坏死。患者具有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等症状。急性心肌梗死可根据典型的心前区剧烈疼痛、心电图报告、血清酶测定作出诊断,但有部分患者症状表现不典型容易造成误诊。2005年1月～2006年11月,我们收治60例不典型心肌梗死患者,现分     

32例糖尿病合并前壁心肌梗死患者的临床特点分析

目的:探讨糖尿病合并前壁心肌梗死患者的临床特点与治疗效果。方法:采用动态心电图监测32例糖尿病合并前壁心肌梗死患者左心室功能,同时进行介入治疗。结果:糖尿病前壁心肌梗死患者的SDNN和HRVI明显低于非糖尿病前壁心肌梗死患者(P<0.05),说明左心室肥厚程度与HRV变化呈正相关性。32例患者成功置入支架50枚,手术成功率100%,且无心脑血管事件发生。结论:左心室重构是前壁心肌梗死并发心脏损害的结构基础与临床特征,而介入治疗可有效提高治疗效果。     

格林巴利综合征复发型18例临床分析

我院自1976年6月～1998年7月收治格林巴利综合征复发型18例,均符合Osier诊断标准,表现为急剧发展的对称性颅神经损害和（或）四肢弛缓性瘫痪。大部分病例于发病后1周后有脑脊液蛋白细胞分离现象。现分析如下。1临床资料1．1一般资料：丈14例,男4例;年龄15～30岁14例,31～42岁4例．发病时间集中于7～9月,其中7～8月14例,9月份逐渐减少为4例。均为2次复发,间隔时间为11个月～13年不等．16例病前有同们成回用史,相匹本次发们1～2天,并延＠至本用汽程中5～6天．均为急性起病,5出于红小时内迅包出现四肢和用肥党纂,呼吸肌麻痹,13出…     

难治性肾病综合征34例临床分析

难治性肾病综合征 (N S)指激素抵抗、激素依赖或者反复发作而不能耐受激素副反应、难以继续用药的原发性肾病综合征(PNS)。其治疗颇为棘手。我科近年采用中西医结合治疗 34例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :34例中男 2 5例 ,女 19例 ;年龄 11～ 6 5岁 ,病程2 .5 5～ 5 .6 5 a。均除外糖尿病肾病、多发性骨髓瘤等。1.2　临床表现 :激素抵抗型 9例 ,激素依赖型 8例 ,反复发作型17例。全身水肿 2 1例 ,胸和 /腹水 9例。 2 4h尿蛋白 3.5～ 5 g,19例 ,5 .1～ 7.0 g,12例 ,>7.1g,3例。血尿素氮及肌酐均正常。根据实用内…     

新生儿闷热综合征50例临床分析

新生儿闷热综合征系儿科常见急症之一，是一组因闷捂后出现缺氧、高热、大汗、脱水，严重者出现抽搐、昏迷、呼吸循环衰竭为主的症侯群。病死率与脑损伤后遗症发生率均较高。现将我科2000年1月～2004年2月收治的50例分析报告如下：     

不典型心肌梗死临床诊治分析

目的：对不典型心肌梗死患者临床特征的分析。方法：选取我院2008年4月-2010年5月确诊为AMI的患者186例进行回顾性分析。结果：经过治疗后,临床治愈165例,死亡39例,总治愈率为88．7％。其中,死于心力衰竭19例、肺部染性休克2例、心脏骤停8例、心律失常1例、心源性休克9例。结论：不典型心肌梗死治愈率低的主要是因为患者就医晚,确诊晚,于是错过了溶栓治疗的最好阶段,耽误了治疗时机。所以,要加强不典型急性心肌梗死的正确诊断,认识分析其发生的原因,才可以降低死亡率。     

急性心肌梗死合并心源性休克病人临床特点分析

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克病人的临床特点和影响预后因素。方法将185例AMI病人按是否合并心源性休克分为休克组（CS组）24例和非休克组（AMI组）161例,比较两组病人心血管痰病危险因素、临床特征、并发症发生率及再灌注治疗,近期病死率。结果休克组高血压痛、糖尿痛、年龄、心率、收缩压、梗死面积、机械并发瘟及肺炎、肾功能不全发生率及住院期间病死率均高于非休克组,再灌注治疗率低于非休克组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死合并心源性休克病人以高龄者居多,常合并高血压、糖尿病,且梗死面积大,在治疗过程中心律失常,机械并发症,肺炎和肾功能不全发病率高,积极血运重建可明显降低其痛死率,改善预后。