放射性核素肾动脉显像检测红斑狼疮肾病的应用价值

目的：探讨系统性红斑狼疮肾病的放射性核能动态显像特征。方法;对１３９例ＳＬＥ患者及３５例正常对照者进行＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ常规肾动态显像,同时获得肾血流灌注和肾功能显像图,经计算机处理得到肾小球滤过率,左右肾峰时和半排时间定量数据。结果：ＳＬＥ患者肾血流灌注异常发生率随着病程的处长而增加;ＳＬＥ肾功能早期受损的肾图主要特点表现为Ｃ４／２及ＴＰ处长;ＧＦＲ早期改变不明显,病程晚期明显降低。     

护理干预在放射性核素肾动态显像检查患者中的应用

目的:探讨护理干预在放射性核素肾动态显像检查患者中的应用效果。方法:对我院398例行放射性核素肾动态显像患者的显像结果进行判读,将显像质量分为显像成功、显像质量欠佳及显像失败三类,统计显像成功率、显像欠佳率及显像失败率,分析显像质量与各种护理因素的关系。结果:显像成功371例(93.22%);显像欠佳15例(3.77%),其中因弹丸注射欠佳7例,显像剂少量漏出5例,患者精神过度紧张3例;显像失败12例(3.02%),其中因患者位置移动3例,注射部位显像剂较多量露出9例。结论:护理工作关系到放射性核素肾动态显像的质量,加强在显像前、中、后的护理工作有利于提高显像质量。     

放射性核素肾动态显像患者的护理

放射性核素肾动态显像是一种安全、简便、经济的无创伤性检查方法，借助于特异性的肾脏显放射性同位素肾动态显像像剂通过ECT一次研究能同时获得肾血流、功能、形态和集泌尿系统通畅性多种临床资料，是诊断泌尿系统疾病不可缺少的方法。由于此项检查使用放射性核素，药物在患者体内代谢过程中存在着放射性污染的可能，因此，如何做好此类患者的护理优为重要。2006年我科肾动态显像240例护理报告如下。     

放射性核素肾动态显像对肾移植术患者预后的评估价值

目的探讨放射性核素肾动态显像对肾移植术患者预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月在某院进行治疗的74例肾移植术患者的病历资料,根据血清肌酐值将患者分为肾功能异常组57例以及肾功能正常组17例,收集每位患者肾动态显像检查所测得的肾小球滤过率(GFR)值,分析GFR值与肾功能的相关性。结果肾功能异常组GFR值低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性检验,GFR值与肾功能呈负相关(r=-0.453,P<0.05)。结论放射性核素肾动态显像测得的GFR值可以评估移植肾的肾功能,GFR值越小,肾功能受损越严重,肾功能越差,预后较差。     

放射性核素肾动态显像Gates法评估活体供肾者肾功能的临床价值——附236例检测报告

目的：探讨放射性核素肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率（GFR）用于亲属活体肾移植供肾功能评价的临床价值。方法：于移植术前采用Gates法对236名肾移植活体供肾者进行放射性核素锝[^99mTc]-二乙三胺五醋酸（DTPA）肾动态显像GFR检测,追踪术后1周活体供肾者的血清肌酐水平。结果：236名活体供肾者的GFR为（89±16）ml／（min·1．73m^2）。124名男性活体供肾者的GFR为（88±14）ml／（min·1．73m^2）,112名女性活体供肾者GFR为（91±18）ml／（min·1．73m^2）,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;GFR〉180ml／（min·1．73m^2）者176名,GFR〈80ml／（min·1．73m^2）者60名,两组术后1周血清肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;年龄〉155岁者38名,GFR为（84±13）ml／（min·1．73m^2）,年龄〈55岁者198名,GFR为（91±17）ml／（min·1．73m^2）,两组GFR水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后1周血清肌酐水平比较比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：放射性核素肾动态显像Gates法能够简便、无创评价亲属活体供肾者肾功能,在活体肾移植方面具有重要的临床应用价值。     

^99mTc—DTPA肾动态显像在先天性肾发育不良诊断中的临床应用

目的：探讨^99mTc-二乙三氨五醋酸（DTPA）肾动态显像在先天性肾发育不良诊断中的临床应用价值。方法：12例先天性肾发育不良患者均行^99mTc-DTPA肾动态显像和腹部超声检查，其中11例行腹部增强CT扫描，8例行静脉肾盂造影（IVP）。结果：^99mTc-DTPA肾动态显像发现肾发育不良7例（58.3％，7／12），探测灵敏度与增强CT相当（X^2=1．5，P〉0．05），优于B超（X^2=4．4，P〈0．05）；8例行IVP检查者仅发现肾发育不良2例。患侧肾小球滤过率（GFR）明显低于健侧（t=10．2，P〈0．05）。结论99mTc-DTPA肾动态显像是一种能有效诊断肾发育不良、并同时评价肾功能的无创性影像手段。     

放射性核素肾动态显像测定肾移植供体肾小球滤过率

目的 评价放射性核素肾动态显像测定潜在肾移植供体(正常人)肾小球滤过率(GFR)的准确性。方法 对45名受检者行放射性核素肾动态显像和双血浆法测定肾脏GFR,以双血浆法为标准比较二者测定结果。结果 放射性核素肾动态显像测得的GFR(gGFR)与双血浆法测得的GFR(tGFR)高度相关(r=0.88,P<0.01),直线回归方程为gGFR=0.66tGFR+21.78,gGFR落在tGFR±15%、tGFR±30%和tGFR±50%范围内的受检者百分比分别为60.78%,89.56%和100%,gGFR与tGFR的偏差中位数为-1.23 ml/1.73(m²·min),绝对偏差中位数分别为10.78 ml/1.73(m²·min)。结论 在肾移植供体的筛选过程中,放射性核素肾动态显像可以提供准确的总肾及分肾GFR。     

^99mTc—DTPA肾动态显像法测定健康人GFR的研究

【目的】观察^99mTc—DTPA肾动态显像法测定健康人肾小球滤过率（GFR）的正常值,以及健康人随着年龄增长GFR值的变化。【方法】通过询问病史,测量血压,测定空腹血糖、血脂、血肌酐、尿常规、尿蛋白4项、24h尿蛋白定量,尿沉渣镜检,肾脏超声及肾穿刺病理结果,严格制定入选标准及排除标准,并采用放射性核素显像测定GFR。【结果】健康成人的平均GFR值为（87．68±16．74）mL／（min·1．73m^2）,142例受试者按年龄段分为20～,30～,40～,50～四组。相同年龄组中不同性别GFR值差异无统计学意义,男性各年龄组的GFR值差异无统计学意义。在〉50岁女性的GFR和≤50岁女性各年龄组的GFR比较有统计学意义,且〉50岁女性的GFR呈明显下降,与40～,30～,20～组比较分别是（83．36±10．15）mL／（min·1．73m^2）vs（95．32±13．91）mL／（min·1．73m^2）,（91．24±16．46）mL／（min·1．73m^2）,（98．92±11．35）mL／（min·1．73m^2）。【结论】^99mTc—DTPA肾动态显像法测定健康人GFR不同于西方人,女性的GFR在〉50岁表现出较明显的下降的趋势。     

放射性核素显像的临床应用

核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的综合性边缘科学 ,它的主要任务是诊断和治疗疾病两个方面 ,以诊断部分为主体 ,包括人体各个系统 :心血管、内分泌、骨骼、神经、消化、泌尿、呼吸和血液等疾病的诊治。放射性核素显像是 :通过放射性核素示踪法 ,可在活体的生理或病理条件下 ,从分子和细胞水平动态地研究机体内的各种变化 ,指示细胞活动的功能 ,器官或组织的代谢状态 ,神经递质传递和体液调节功能变化等情况。不仅显示机体内不同器官组织的形态结构 ,同时反映其代谢量变过程。具有安全、可靠、快速、灵敏及有一定程度的特异性等特…     

肾动态显像后排尿再显像和侧位显像及肾脏深度实测310例分析

目的:评价肾动态显像后排尿再显像和侧位显像及必要时实测肾脏深度的临床价值。方法:对310例肾动态显像患者的影像结果进行回顾分析。结果:(1)肾动态显像与排尿后再显像肾盏、肾盂放射性滞留差异有显著性(P<0.01)。(2)肾后位显像小者,与侧位显示肾脏大小差异有显著性(P<0.01)。(3)特殊体型者常规计算与实测肾脏深度所得GFR值差异有显著性(P<0.01)。结论:肾动态显像后排尿再显像和侧位显像及对特殊体型者肾脏深度进行实测,可提高上尿路引流不畅的诊断率和GFR的准确性。     

尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白检测对SLE肾病的临床意义

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)在系统性红斑狼疮(SLE)患者肾脏损伤中的临床意义。方法收集124例SLE患者和30名健康体检者尿液,采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(Albu),并依据尿中Albu将SLE患者分为A、B、C 3组。30名健康体检者为对照组,用酶免疫法定量测定各组NGAL。结果 SLE患者A、B、C 3组和对照组尿NGAL分别为3.51±0.49、5.48±0.987、.89±1.71、3.37±0.31μg/L;A组(Albu<30mg/L)和对照组间差异无统计学意义(P>0.05);B组(Albu 30～100 mg/L)和对照组间差异有统计学意义(P<0.01);C组(Albu 100～500 mg/L)和对照组间差异有统计学意义(P<0.01);A、B、C3组间差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者尿NGAL与Albu之间呈正相关性(r=0.84)。结论当Albu增高时尿NGAL随之增高,尿NGAL可用于判断SLE患者肾小管间质功能损伤情况。     

肾动态显像与静脉肾盂造影在肾功能评价中应用价值的比较

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能评价的临床意义。方法：对37例受检者（40只患肾）进行了肾动态显像,并与同期IVP检查对比分析。结果：37例受检者中核素显像显示有功能者91.2%,无功能者9.8%;IVP检查显示有功能者38.7%,无功能者61.3%。可见,核素显像显示有功能者明显高于IVP检查（P〈0.01）。IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为Ⅱ-Ⅲ级,即放射性摄取中度以上减少占81.5%GFR均值22.8 mL/min,肾实质不显影占18.5%。结论：99mTc-DTPA肾动态显像较IVP不显影患肾功能的评价可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量的评判分肾功能,为术式的选择提供重要依据。此法简便、无创、灵敏及可重复性的特点,是评价肾功能的理想方法。     

99mTc—DTPA肾动态显像评估早期狼疮性肾炎患者肾小球功能

目的通过99mTc-DTPA肾动态显像评估早期狼疮性。肾炎患者肾小球功能损害情况。方法对55例肌酐正常的狼疮性肾炎患者进行99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR,同时行血清肌酐、血尿素氮、血清补体C3、C4、ds—DNA测定和24h尿蛋白定量等常规检查。结果55例患者中,GFR在正常范围的仅有15例,占27．3％;GFR下降患者40例,占72．7％。40例肾小球损害的患者中,23例为轻度肾小球损害,17例为中度肾小球损害。肾小球损害组血清肌酐和尿素氮水平均高于正常组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;同时肾小球损害组24h尿蛋白定量明显高于正常组（P=0．006）,补体C3、C4水平低于正常组（P〈0．05）。患者年龄、血清肌酐和24h尿蛋白定量均与GFR值负相关（P〈0．01）。结论99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR,可判断SLE早期肾小球功能损害,为早期发现、早期治疗LN患者及对其进行随访提供依据。     

健康教育对系统性红斑狼疮病人的影响

目的探讨健康教育对系统性红斑狼疮(SLE)病人疾病康复及生活质量的影响。方法利用宣传栏、健康教育手册、病友会、个别交流等多元化形式对128例SLE患者进行健康教育,并进行随访1年,了解病人对有关疾病知识掌握程度及遵医行为。结果128例SLE病人对有关疾病知识的了解及康复知识明显高于教育前,建立良好遵医行为。结论健康教育能有效提高SLE病人自我保健意和建立良好遵医行为,对减少并发症和降低复发率,提高生活质量有着十分重要意义。     

血清巨噬细胞移动抑制因子水平与SLE活动性的关系

目的:观察SLE患者血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平的变化,并探讨其与SLE疾病活动性、血清免疫学指标的相关关系.方法:用酶联免疫吸附法测定34例活动期和21例静止期SLE患者的血清MIF浓度,并以18名正常人作对照,观察SLE患者血清MIF的改变及其与疾病活动性、血清免疫学指标的相关关系.结果:SLE患者血清MIF水平较正常人显著升高(P＜0.01),活动期比静止期显著升高(P＜0.01).血清MIF水平与SLE疾病活动指数(SLE dis-ease activity index,SLEDAI)、双链DNA(double stranded DNA,ds-DNA)抗体、IgG水平呈显著正相关(r=0.763,P＜0.01,r=0.64,P＜0.01,r=0.48,P＜0.01);与血清补体C3、G4呈负相关(r=-0.57,P＜0.01;r=-0.39,P＜0.05);与抗核抗体无相关(r=0.16,P＞0.05).结论:血清MIF浓度可作为SLE疾病活动的重要指标之一.     

女性系统性红斑狼疮患者血清瘦素水平的检测及意义

目的探讨瘦素在女性SLE患者中的表达情况及其影响因素。方法用放射免疫分析(RIA)法分别检测104例女性SLE患者及30例正常对照血清瘦素的水平,并按治疗时强的松剂量分未使用强的松组,小剂量组(5～20mg/d),中高剂量组(25～80mg/d)三组,按SLEDAI分非活动组(0～9分)和活动组(≥10分),按病程分≤1年和>1年两组,分别比较瘦素水平。结果104例女性SLE患者血清瘦素浓度为16.81±15.34μg/L,高于正常对照8.07±6.19μg/L(P<0.001)。未使用强的松组,小剂量组,中高剂量使用强的松组瘦素水平为分别为14.75±10.98μg/L,14.49±12.39μg/L,21.04±21.03μg/L,均明显高于正常对照组8.07±6.19μg/L(P<0.05,P<0.05,P<0.001),中高剂量使用强的松组瘦素水平明显高于未使用强的松组(P<0.05)。活动组瘦素水平为19.19±22.49μg/L,明显高于非活动组水平15.81±13.34μg/L(P<0.05)。病程≤1年组瘦素含量为19.77±18.55μg/L,高于病程>1年组13.53±10.05μg/L(P<0.05)。结论女性SLE患者血清瘦素水平升高,瘦素水平可作为SLE活动性的指标之一,糖皮质激素尤其是中高剂量糖皮质激素是影响血清瘦素水平的重要因素。瘦素可能参与了SLE的发生发展。     

抗核糖体P蛋白抗体检测在SLE临床诊断中的意义

目的探讨抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)检测对诊断系统性红斑狼疮(SLE)的临床意义。方法用ELISA检测79例SLE患者血清、48例其他系统性风湿病患者和52例健康献血员血清中ARPA。同时采用ELISA检测79例SLE血清中抗dsDNA抗体和抗Sm抗体。结果79例SLE患者中ARPA阳性9例,对诊断SLE的敏感性11.4%,特异性100.0%,与疾病对照组和正常对照组相比,结果的差异有显著性(P<0.05)。ARPA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体其中一项阳性的血清有59例,阳性率为74.7%。结论ARPA与SLE具有高度相关性,可用于SLE的临床诊断。联合检测ARPA与抗Sm抗体和抗dsDNA抗体,可以提高血清学诊断SLE的检出率。     

系统性红斑狼疮患者sCD40L水平变化及临床意义

目的对系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中可溶性CD40配体（sCD40L）的含量变化及临床意义进行讨论。同时分析血小板减少组SLE患者与血小板正常组SLE患者血清中sCD40L的含量差别。初步探讨血清和血浆中sCD40L浓度有无差异。分析SLE患者血清中sCD40L的含量与系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI评分）有无相关性。方法用酶联免疫吸附法检测25例SLE患者和15例正常人血清中及18例正常人血浆中sCD40L的浓度。结果①血小板正常组SLE患者血清中的sCD40L浓度明显高于正常对照组和血小板减少组SLE患者。②SLE患者血清sCD40L浓度、血小板正常组SLE患者血清中sCD40L浓度、血小板减少组SLE患者血清中sCD40L浓度与SLEDAI评分均无相关性。③SLE患者血清中sCD40L浓度与血小板计数呈正相关。④发现正常人血清中sCD40L的浓度明显高于血浆中的sCD40L的浓度。结论 SLE患者血清中sCD40L浓度较正常人高可能参与SLE的发生发展过程。血小板计数对血清中sCD40L浓度有一定程度的影响,且SLE患者血清中sCD40L与SLEDAI评分无相关性,在临床上sCD40L不适合作为监测SLE疾病的活动度的指标。     

超声三维斑点追踪成像评价系统性红斑狼疮左心室整体收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对系统性红斑狼疮(SLE)左心室整体收缩功能变化的诊断价值。方法 分别对30例SLE患者(SLE组)及30名健康志愿者(对照组)行二维超声心动图和3D-STI检查。二维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)和舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)。应用3D-STI行心肌运动分析,测量左心室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变(GLS、GCS、GRS、GAS)。对两组上述参数进行统计学分析。结果 SLE组二维超声心动图的测量数值(LVEDD、LVESD、LVEF、SV、E、A)与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。SLE组左心室GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。GLS诊断SLE的敏感度及特异度分别为93.3%、96.7%,GAS分别为90.0%、83.3%,高于GCS(80.0%、86.7%)和GRS(73.3%、76.7%)。结论 3D-STI可早期检测SLE左心室收缩功能异常。     

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体变化分析

【摘要】目的探讨T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的变化及临床意义。方法对55例SLE患者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体进行检测分析,另选取50名健康体检者作为对照组。CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞用流式细胞仪检测,免疫球蛋白及补体采用透射比浊法在全自动生化仪上检测。结果研究组外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞绝对值及CD4＋／CD8＋比值、C3、C4明显低于对照组,IgG、IgA、IgM明显高于对照组（P〈0．01）。结论SLE患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化明显,三者联合检测,有利于病情监测及指导治疗。