甲氨碟呤在激素依赖型哮喘中的疗效研究及安全性评价

目的　通过随机、对照、双盲的临床实验研究低剂量甲氨碟呤 (MTX)在激素依赖型哮喘中的疗效并评价其安全性。方法　按照随机 ,对照 ,双盲的设计 ,5 0例激素依赖型哮喘患者分两组 (治疗组和安慰剂组 ) ,分别予甲氨碟呤 ( 15mg·周 -1)与安慰剂治疗 12周 ,治疗前后记录强的松日用量 ,哮喘症状评分 ,β -R兴奋剂日用频率 ,测定肺功能一秒钟用力呼气容积 (FEV1)、以及峰流速 (PEF) ,治疗过程中记录哮喘急性发作频率及监测MTX的不良反应。结果　 45例完成试验。治疗组 2 4例 ,对照组 2 1例。治疗组予MTX治疗后患者的强的松日需用量明显减少 [治疗前 ( 14 3 8± 4 90 )mg·d-1;治疗后 ( 10 63± 5 77)mg·d-1,P <0 0 0 1] ,哮喘症状评分 [治疗前 ( 2 0 4± 1 0 0 )分 ;治疗后 ( 1 46± 0 88)分 ,P <0 0 1] ,β -R兴奋剂日用频率 [治疗前 ( 6 3 1± 1 45 ) ;治疗后 ( 4 5 0± 1 0 6) ,P <0 0 0 1]明显下降 ,FEV1,PEF无显著改变 (P >0 0 5 )。治疗组哮喘急性发作频率较对照组明显减少 (治疗组 :1 0 8± 0 62 ;对照组 :1 62± 0 80 ,P <0 0 5 )。治疗过程中未发现与MTX有关的严重副作用。对照组治疗前后各项指标无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　低剂量MTX可明显减少激素依赖型哮喘患者的激素用量 ,     

抗CD20单克隆抗体在重症系统性红斑狼疮治疗中的临床价值

目的：探讨抗CD20单克隆抗体治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的疗效,研究其临床治疗价值。方法：将66例重症SLE患者随机分为治疗组（36例）和对照组（30例）,在激素冲击疗法基础上,两组分别采用抗CD20单克隆抗体和免疫抑制剂治疗。比较治疗后两组的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体（C3、C4）及自身抗体（ANA、ds-DNA）相关指标和总有效率。结果：治疗后2周,治疗组外周血B淋巴细胞数量低于对照组（f=13．167,P〈0．05）;治疗后12周,治疗组ESR、CRP、免疫球蛋白、ANA、ds-DNA、尿蛋白定量及SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分均低于对照组,IgA、IgM及补体C4与对照组相比,差异无统计学意义（t=0．955,t=1．769,t=1．070,P〉0．05）,补体C3水平高于对照组,治疗组总有效率高于对照组（X2=5．390,P〈0．05）。结论：CD20单克隆抗体可提高重症SLE患者的临床疗效,安全性好。     

曲美布汀治疗功能性消化不良疗效及安全性的研究

目的　比较曲美布汀与莫沙必利、多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法　将 2 0 0例功能性消化不良病人随机分为 3组 ,曲美布汀组 80例 ,予曲美布汀 10 0mg ,3次 d ;莫沙必利组 6 0例 ,予莫沙必利 5mg,3次 d ;多潘立酮组 6 0例 ,予多潘立酮 10mg ,3次 d。疗程均为 4周 ,观察症状变化情况并做对比分析。结果　总有效率曲美布汀组 87.5 % ,莫沙必利组为 90 .0 % ,多潘立酮组为 6 1.7%。曲美布汀、莫沙必利 2组疗效差异无显著意义(P >0 .0 5 ) ,曲美布汀组疗效优于多潘立酮组 (P <0 .0 1)。不良反应 :曲美布汀、莫沙必利、多潘立酮组分别为5 .0 %、8.0 %、6 .7% (P >0 .0 5 )。结论　曲美布汀治疗功能性消化不良近期疗效显著、安全性好。     

不全性药物流产药物保守治疗(附149例病例分析)

目的　探讨药物流产时不全流产经保守治疗的临床效果。方法　 14 9例不全性药物流产患者随机分二组。A组为黄体酮治疗组 :肌注黄体酮和口服安宫黄体酮治疗。B组为氨甲喋呤治疗组 :肌注MTX或口服MTX治疗。观察两组疗效、成功率。结果　二组治疗成功者A组为 79 0 7%( 68/86) ;B组为 96 82 %( 61/63 )。特别是HCG定量较低者有效率较高。A组为 86 89%( 5 3 /61) ;B组为 10 0 %( 3 2 /3 2 )。两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　药物流产时不全流产病例 ,在阴道出血不多情况下可以予保守治疗。并且可根据HCG水平 ,选择合适的保守治疗方法     

外用双氯芬酸柔性纳米脂质体治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的　探讨双氯芬酸柔性纳米脂质体局部外用治疗类风湿关节炎 (Rheumatoidarthritis ,RA )的疗效。　方法　将 44例RA患者随机分为两组 ,分别局部外用双氯芬酸柔性纳米脂质体 (治疗组 )或口服戴芬 (双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 ,对照组 ) ,疗程 4周 ;分别于第 1周和第 4周观察各项临床指标。　结果　两组患者经治疗 1周和 4周时 ,纳米脂质体组较口服戴芬组能明显缓解关节的疼痛和压痛症状 (P <0 .0 1) ;经治疗 4周 ,纳米脂质体组和口服戴芬组的总有效率分别为 83 %和 80 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论　局部外用双氯芬酸柔性纳米脂质体和口服戴芬均能明显改善RA的多种临床症状和体征 ,但对改善关节疼痛和关节压痛 ,前者明显优于后者 ,且无胃肠道不适等全身不良反应。     

贝那普利联合金水宝治疗糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价贝那普利联合金水宝治疗糖尿病肾病的疗效和安全性。方法 :112例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,每组56例。两组患者均给予常规基础治疗,对照组口服盐酸贝那普利片,观察组在对照组的基础上加服金水宝胶囊,两组均持续治疗24周。观察两组患者治疗前后的尿蛋白指标、肾功能相关指标和不良反应发生情况。结果 :治疗24周后,两组患者的尿蛋白指标和肾功能相关指标均有所好转(P 0.05),而且观察组的疗效显著优于对照组(P 0.05),同时两组不良反应的发生情况无显著性差异(P 0.05)。结论 :贝那普利联合金水宝能够更为有效地控制糖尿病肾病患者的尿蛋白水平,改善糖尿病肾病患者的肾功能,同时安全性较佳,是治疗糖尿病肾病的较好方案之一。     

Effect of 36 Perianal Condyloma Cases Treatment with Glacial Acetic Acid and CO_2 laser

目的 :评价冰醋酸与CO2 激光联合应用治疗肛周尖锐湿疣的疗效、安全性及复发率。方法 :所有病例随机分两组 ,实验组先用冰醋酸外涂肛周 ,随后行CO2 激光治疗 ,疗程为 8周 ,对照组仅给CO2 激光治疗。结果 :治疗组治愈率 94.44 % ,一次治愈率 5 5 .5 6 % ,复发率 2 .78% ,对照组治愈率 78.13% ,一次治愈率 18.75 % ,复发率 2 5 % ,两组间治愈率具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,一次治愈率具有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,复发率具有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :冰醋酸与CO2 激光联用是肛周尖锐湿疣的临床治疗和控制复发有效方法之一。     

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较

目的　观察阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法　将 72例肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组 :阿奇霉素 (A)组、红霉素 (H)组各 36例 ,观察疗效及其不良反应。结果　A组有效率10 0 % ,H组有效率 94 4 % ,组差异有显著性 (P <0 0 5 )。A组平均住院天数 5 8± 1 6 2d ,H组平均住院天数7 4± 1 5 2d ,两组差异有显著性 (P <0 0 1)。A组体温恢复正常时间 2 2± 0 8d短于H组 2 6± 1 3d (P <0 0 5 )。A组胃肠道不良反应发生率 8 3% ,H组的发生率 4 1 6 % ,两组差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎具有疗效好、安全性高、不良反应少、住院时间短等优点。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的 研究来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎的疗效和安全性,并与甲氨蝶呤（MTX）进行对照.方法 选取86例活动性类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组每天服用LEF 20 mg,对照组每周1次口服MTX 15 mg,疗程24周.在12、24周时对两药的疗效及观察指标进行评估.结果 治疗12、24周后,治疗组有效率分别为81.4%和86.0%,对照组为72.1%和74.4%,LEF对类风湿关节炎的疗效与MTX相近（P〉0.05）,两组临床及实验室指标均比治疗前有明显改善,但治疗组不良反应减少.结论 LEF治疗类风湿关节炎有效,且较安全.     

甲氨碟呤联用卡介苗多糖核酸治疗激素依赖型哮喘的临床研究

目的研究甲氨喋呤(MTX)联用卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)治疗激素依赖型哮喘的疗效和安全性。方法将68例激素依赖型哮喘随机分为治疗组和对照组,治疗组给予MTX、BChG-PSN;对照组单用MTX,治疗期均为3个月。记录试验前、后患者的临床症状评分、PEF、FEV1、强的松每日用量。检测药物不良反应。结果两组临床症状评分、强的松日用量均较治疗前有显著减少(P<0.05),治疗组的减少更为明显,且与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05);治疗组治疗后PEF、FEV1较治疗前明显增加(P<0.05),对照组治疗后PEF、FEV1无显著性改变(P>0.05);两组治疗过程中均未发现严重的不良反应,不良反应发生率两组无差别(P>0.05),但对照组有2例患者发生呼吸道感染。结论MTX联用BCG-PSN治疗激素依赖型哮喘疗效可靠,不良反应少,优于单用MTX,是一种安全有效的治疗方案。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法选取41例类风湿关节炎患者，分为LEF治疗组和甲氨碟呤（MTX）对照组。治疗时间为24周，观察治疗前后临床及实验室指标的变化，了解不良反应，评价疗效。结果治疗24周后2组临床及实验室指标均比治疗前有明显改善（P〈0．01），但治疗组不良反应减少。结论LEF治疗类风湿关节炎安全有效，值得推广。     

甲氨喋呤（MTX）联合复方甘草酸铵治疗中重度银屑病

目的观察甲氨喋呤（MTX）联合复方甘草酸铵治疗中重度银屑病的临床疗效及安全性。方法65例患者随机分为2组。治疗组35例,每周MTX5～15mg静脉滴注1次,共12次,同时给予复方甘草酸铵注射液40ml,每日一次,静脉滴注;对照组30例,每周MTX5～15mg静脉滴注1次,共12次。结果治疗组有效率为77．1％,对照组为53．3％,两组差异有显著性（P〈0．05）。两组均未见严重不良反应。结论甲氨喋呤联合复方甘草酸铵治疗中重度银屑病安全有效。     

正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究

目的 观察正清风痛宁联合甲氨蝶呤(MTX)治疗老年类风湿关节炎(elderly onset rheumatoidarthritis,EORA)疗效及安全性.方法 应用临床实验研究方法,按入院顺序采用区组随机分组法将病例分成实验组与对照组,实验组采用正清风痛宁联合甲氨蝶呤方案治疗,对照组采用单纯甲氨蝶呤方案治疗.治疗24周观察2组患者关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵持续时间、血沉(ESR)、(C-反应蛋白,C-reactive protein,CRP),与治疗前比较DAS28评分,将DAS28评分做为疾病活动度及疗效指标进行评估.检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV),同时观察2组不良反应发生率.结果 治疗24周后实验组与对照组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、疾病活动度评分(DAS28)均较治疗前好转,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组上述指标改善情况均优于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血小板参数水平均降低,但实验组降低水平较对照组显著(P＜0.05).不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正清风痛宁联合MTX在治疗老年RA,较单纯用MTX更能有效改善症状,控制病情,降低患者异常升高的血小板,从而减少老年RA患者心血管疾病的发生,而不良反应的发生率并未增加,值得临床借鉴应用.     

糖尿病并发急性心肌梗死患者临床疗效研究

目的　探讨 2型糖尿病 (DM)并发急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗临床近期疗效。方法　冠心病监护病房 (CCU)收治的且符合静脉溶栓治疗适应症、并除外禁忌症 66例AMI患者 ,根据DM诊断标准分成糖尿病组 (A组 ) 1 9例 ,非糖尿病组 (B组 ) 4 7例。两组同时给予重组链激酶 (r-sk)静脉治疗。结果　 (1 )A组年龄较B组大且女性比例高于B组 (均P <0 .0 1 )。A组胸痛至溶栓时间较B组延长 (P <0 .0 1 )。两组胸痛发生率无明显差别 (P >0 .0 5) ;(2 )两组住院病死率差异无显著性 (P >0 .0 5) ,B组梗死相关血管 (IRA)再通率高于A组 (P <0 .0 1 ) ;(3)两组既往史中 ,A组高血压史、高脂血症史显著高于B组 (P <0 .0 1 )。余既往史差异无显著性 (P >0 .0 5) ;(4)A组泵衰竭(心力衰竭 /心源性休克 )、房室传导阻滞 (AVB)、感染等合并症明显高于B组 (P <0 .0 5) ;(5)两组患者的肌酸激酶同功酶 (CK -MB)无统计学差异。结论　糖尿病并发AMI经溶栓治疗后近期疗效较非糖尿病者差     

不同方案保守治疗输卵管妊娠临床分析

目的:探讨副作用小、成功率高的输卵管妊娠保守治疗方法。方法:对未破裂输卵管妊娠362例,根据甲氨蝶呤(MTX)不同剂量、给药途径以及是否联合应用米非司酮分成5组:MTX100mg,静脉推注(组1);MTX用法同组1,同时口服米非司酮50mg,每日2次,连用3天(组2);MTX100mg分5天静脉推注,米非司酮用法同组2(组3);MTX75mg静脉推注,米非司酮用法同组2(组4);MTX75mg肌注,米非司酮用法同组2(组5)。上述5组治疗1周,血β-hCG下降<15%,可再行第2疗程治疗。比较5组第2疗程治疗率、成功率及副反应。结果:组2~组5治愈率明显高于组1,各组治愈率,第2疗程治疗率无显著性差异(P>0·05)。组1~组5谷丙转氨酶(ALT)异常发生率分别为10·4%、9·6%、64·0%、8·2%、30·9%,组3和组5明显高于其他组,比较各组差异有显著性意义(P<0·05)。血β-hCG下降至正常时间组2~组5较组1明显短,比较各组差异有显著性(P<0·05)。结论:MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠治愈率高,血β-hCG下降至正常时间短,MTX75mg静脉推注联用米非司酮副反应发生率低,可作为首选方案。     

氯沙坦治疗慢性肾衰竭高血压的临床研究

目的　观察氯沙坦对慢性肾衰竭 (失代偿期 )高血压病人的血压及其 2 4h尿蛋白、血尿酸、血清钾及肝肾功能的影响。方法　将 6 2例病人随机分为A、B 2组 ,研究 (A)组服用氯沙坦 ,对照 (B)组服用硝苯地平 ,共治疗 8周。定期检测动脉血压、2 4h尿蛋白、血尿酸、血清钾、肾功能及肝功能。结果　 2组治疗 8周后血压均下降明显 (P <0 .0 5 ) ,2组比较其降压作用相当 ,组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。研究组用药后尿蛋白、血尿酸降低均明显 (P均 <0 .0 1) ,与对照组比较有显著差异。研究组治疗后血肌酐下降 ,肌酐清除率升高 (P <0 .0 5 ) ,与对照组比较差异有统计学意义。未发现肝功能恶化、干咳等不良反应。结论　氯沙坦降压效果好 ,副作用少 ,且对患者的肾功能有保护作用 ,是治疗慢性肾衰竭病人高血压的理想药物。     

甲基强的松龙冲击治疗合并部分新月体IgA肾病临床观察

目的　观察甲基强的松龙冲击治疗合并部分新月体形成的IgA肾病的疗效及其对尿蛋白肾功能的影响。方法　经肾活检符合 1982年WHO诊断标准的IgA肾病患者 93例 ,均伴有新月体的形成 ,随机分成对照组和治疗组 ,对照组用强的松 1mg·kg-1·d-1+环磷酰胺 2mg·kg-1·d-1口服治疗 ,治疗组在对照组治疗方案基础上加甲基强的松龙 0 5～ 1 0g( 2 0mg·kg-1·d-1)加入生理盐水中静脉滴注 ,共观察 8周。两组治疗前后均观察浮肿程度、血压和 2 4h尿量 ,并检测 2 4h尿蛋白定量、尿红细胞计数 (uRBC)、尿肌酐、血肌酐 (Cr)、血尿素氮 (BUN)、血清白蛋白 (ALB) ,计算内生肌酐清除率 (Ccr) ,同时观察两组的副作用。结果　治疗 8周后两组患者 2 4h尿蛋白定量、尿RBC、血Cr、BUN明显下降 (P <0 0 1) ,ALB、Ccr明显升高 (P <0 0 1) ,但治疗组上述指标的改变均显著大于对照组 ( P <0 0 1)。治疗组治疗IgA肾病的总有效率和显效率均显著高于对照组 ( 81 3 %vs 62 2 % ,2 5 %vs 8 9% ,P 均 <0 0 5 ) ,两组病人治疗过程中的副反应无显著差别。结论　在口服强的松、环磷酰胺基础上加用甲基强的松龙冲击治疗合并部分新月体的IgA肾病可显著提高疗效 ,改善肾功能 ,而副作用无明显增加。     

盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗围绝经期抑郁症的疗效观察

目的观察盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法选取甘肃省妇幼保健院2016年10月-2017年10月92例围绝经期抑郁症患者,按随机数字表分为观察组与对照组,每组各46例。观察组给予盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗,对照组给予单纯盐酸帕罗西汀治疗。比较两组患者的临床疗效、HAMD评分、血清雌二醇(E_2)及5-羟色胺(5-HT)水平、不良反应发生率。结果观察组患者总有效率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义(P0. 05)。治疗4周、8周后,两组患者HAMD评分比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。治疗前,两组患者血清E_2、5-HT水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。治疗4周、8周后,两组患者血清E_2、5-HT水平比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗围绝经期抑郁症的疗效较好,可明显改善患者抑郁症状,提高血清E_2、5-HT水平,安全可靠,具有较好的临床应用价值。     

低分子肝素治疗难治性肾病综合征临床疗效观察

目的　观察低分子肝素 (LMWH)治疗难治性肾病综合征临床疗效、抗凝效果及安全性。方法　 3 3例伴高凝状态的原发性肾病综合征患者随机分为两组 ,对照组予强的松 1mg/kg/天 +环磷酰胺 5 0mgBid口服 +甲基强的松龙 0 5～ 1g(2 0mg/kg/次 )加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ml静脉点滴 ,治疗组在对照组治疗方案基础上加LMWH5 0 0 0IU皮下注射每天两次 ,共观察 4周 ,治疗前后均观察临床症状体征及 2 4h尿蛋白定量和肾功能的变化 ,并检测血浆抗凝血酶Ⅲ (AT -Ⅲ )活性、血纤维蛋白原 (FIB)、D -二聚体 (DD)、血浆因子Xa因子 (FXa)活性、血浆因子IIa(FIIa)活性。结果　治疗 4周后两组患者 2 4小时尿总蛋白、尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)明显下降 (P <0 0 5 ) ,血清白蛋白 (ALB)、内生肌酐清除率 (Ccr)明显升高 (P <0 0 5 ) ,但治疗组中 2 4h尿总蛋白下降显著大于对照组(P <0 0 5 ) ,血清白蛋白上升显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,治疗组治愈率和显效率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,无效率明显低于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组中AT -III活性明显升高 (P <0 0 5 ) ,FIB、DD、FXa活性明显降低 (P <0 0 5 ) ,FIIa无明显变化 ,无一例并发深静脉血栓形成 ,对照组中上述指标无明显变化 ,且 4例出现深静脉血栓形成。结论　在     

替米沙坦治疗老年高血压的疗效观察

目的以氨氯地平作对照,观察替米沙坦治疗老年高血压的降压疗效。方法80例老年高血压患者,停用降血压药1周,随机分为两组。治疗组（A组）40例,口服替米沙坦40m／d;对照组（13组）40例,口服氨氯地平5mg/d。治疗8周,观察血压、心率、血糖、血脂、肝功能及不良反应等。结果两组治疗前后收缩压与舒张压下降均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）,组间比较无显著性差异（P均〉0．05）。替米沙坦较氨氯地平能明显降低高血压的晨峰现象（P〈0．05）,两组治疗前后心率及各项实验室检测结果无显著性变化。不良反应轻微,均能耐受。结论国产替米沙坦降压疗效明显,为老年高血压患者的理想降压药物。