抢救急性有机磷中毒发生阿托品依赖体会

患者女，32岁，自服乐果乳剂150ml，40min后急来医院就诊。主诉恶心，胸闷，口吐白沫，无力。查体：T3667℃，Bpl5／11pa，有流涎，两肺呼及音清，心率100次／min，律齐。入院后洗胃(洗出胃液有乐果味道)，急速给静脉注射阿托品3mg，每小时1次，11h后达阿托品化，总量60mg，患者自觉神志清，口干舌燥，视物模糊，BPl6．3／12Kpa，心率128次／min，     

急性1605中毒中间综合征1例

患者男,２３岁。因生气自服１６０５约１００ｍｌ,经行洗胃和应用阿托品、解磷定治疗,病情好转。服药４６小时后突感胸闷,抬头无力。查体：Ｔ３７．６℃,Ｐ１１７次／分,Ｒ３４次／分,ＢＰ１３／７ｋＰａ;神清,皮肤干燥,肌无震颤;瞳孔４．０ｍｍ,光反射（＋）...     

乐果中毒致心房颤动一例

患者：男性,20岁,工人。因生气服乐果2ml,服后1h来我院急诊。当时恶心、呕吐,呕吐物中有大蒜味,神志清醒。查体：T36．5℃、P120次／min,BP100／70mmHg。律不齐,心界不大,各瓣膜未闻及病理性杂音,神经系统检查亦无阳性体征。入院当时即洗胃,导泻,给予解毒药对抗,利尿。同时急查心电图。心电图示：心房颤动。经过静脉滴注10％葡萄糖加解磷定1.0及西地兰0．4mg,吸氧。次日又用解磷定、阿托品静脉滴注等治疗后,复查心电图示：窦性心律,T波改变,     

大剂量降糖灵致酸中毒、肾功能损害1例

患者，男，24岁，学生。因自服降糖灵400片（20小时）。于1998年12月11日入院。服药半小时后出现频繁呕吐，18小时后被送当地医院诊抬，肌注灭吐灵，静滴5％精盐水500ml，未洗胃、导泻。20小时后病情危重送至我院。入院时：T37．0℃，P120次／分，R30次／分，Bp14／9kPa，神志恍惚，双瞳约0．3cm，双肺（一）心率120次／分、律齐，腹（一）。查血糖48mol／L，血K＋6．68mmol／L，血钠133mmol／L，CO2－Cp5．1mmol／L，血pH6．966，肾功能Bun4．5mmol／L，Scr241．5μmol／L即给予升压（多巴胺、间羟胺）、纠酸（5％NaHCO3），硫酸…     

重度乐果中毒抢救成功1例

患者女性，19岁，自服乐果250ml，出现呼吸困难、神志不清15分钟后于1998年10月19日上午来我院就诊，在门诊静注解磷定2．og，并以解磷定2．og加入5％葡萄糖液500ml中静滴。同时静注阿托品，洗胃。在此过程中突发心跳骤停，在气管插管、心肺复苏10分钟后恢复自主心律和自主呼吸，随后转入ICU病房。入院体查：T35．8“C，R18次／分，P126次／分，BP12．6／4．3kPa。深度昏迷，浑身浓烈有机磷味，轻度紫纣，面色苍白，皮肤稍湿，瞳孔双侧均为5．omm，对光反射迟钝，双肺无干湿性罗音，双侧健反射亢进，双侧病理征阳性。血胆碱酯酶活性15if…     

机械通气抢救急性有机磷农药中毒致中间型综合征成功一例

患者男性,51岁,因自服“乐果”(约100毫升)15小时于2003年4月1日上午8时急诊入院。曾在当地充分洗胃后反复静注阿托品针剂,总量达270毫克。既往体健,入院时查体：体温40摄氏度,谵安,颜面潮红,皮肤干燥,双瞳孔等大等圆,直径5毫米,对光反射存在;双肺未闻有干湿性罗音;心率156次／分,心律齐,各瓣膜昕诊区未闻及杂音。急查血胆碱脂酶示：41．75(正常值4500～12000)。     

乌头碱中毒抢救1例体会

患者，男，61岁。因服药酒后头昏、四肢麻木，吐泻4小时入院。患者近10天来因患“肩周炎”服私自配制的药酒（内含川乌、羌活等中药，川乌量20g），服后稍感口舌、四肢麻木，未在意，且每天服用。于4小时前口服量约30rid药酒，又饮600ml啤酒，1小时后感头昏，四肢麻木，恶心呕吐2次，为非喷射性吐出少许胃内容物，无咖啡色液体，腹泻1次，为黄稀便，稍腹痛、既往体健。体格检查：T36．6℃、P88次／分，R22次／分，BP110／70mmHg=0．133Kpa。神志清，急性病容，面色苍白，口唇无紫绀，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率88次／分，律不齐，心音低钝。腹平软，肝脾未扪及，脐周、上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。膝跳反射减弱，巴彬斯基氏征阴性，急查心电图：心率88次／分，多源性室性早搏，入院诊断为乌头碱中毒，给予洗胃，50％硫酸镁导泻，清除胃肠道毒物，静滴ATP、Vitc等营养心肌，利多卡因纠正室性早搏，同时吸氧。约2小时后患者突然，神志淡漠，呼吸频率增加，急测血压60／40mmHg，迅速予多巴胺静滴，阿托品静推，35分钟后，     

急性有机磷中毒性猝死的探讨

急性有机磷中毒的死亡原因：其一是共发症，其二是临床摔死，其三是阿托品过量与不足。急性有机磷中毒性碎死防治较困难。本文报告2例，并对死因进行讨论。1临床资料1．1病例：2例皆为急性中毒期，且有急性有机磷中毒的典型临床症状。在中间好转期（缓解期），病情有明显好转时摔死，临床碎死或（或称反跳摔死期）：中间好转期后病情突然变化，数小时内死亡。1．2临床表现：2例皆为男性，26岁，误服乐果2小瓶，数小时后，经洗胃和阿托品22．SIng肌注后入院。昏迷，瞳孔0．Zcm，对光反射消失，心律齐，120次／min。予阿托品。甘露醇、激素…     

阿普唑仑致肺水肿1例

患者赵某，女性，29岁，住院号：8603322，因与家人争吵生气后自服阿普哇仑片40mg，20小时后被家人发现送我院。既往健康，无心肺疾病史。入院时查体：T：36℃，P：88次／分，R：20次／分，BP：19．0／13．0kPa，中度昏迷状态，呼吸浅，口唇及甲床无紫绀，双瞳孔直径2．0mm，对光反射存在，颈静脉无怒张，双肺呼吸音低，无罗音，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠呜音弱，双下肢无浮肿，四肢肌张力低，锥体柬征未引出。诊断：阿普唑仑中毒。入院后，予洗胃导泻静点美解眠等药物治疗。2小时后患者出现呼吸急促，呼吸频率＞28次…     

急性重度有机磷农药中毒并急性心肌梗死1例治疗体会

我院于2006年7月收治1例急性重度有机磷农药中毒合并急性心肌梗死（AMI）患者，经治疗后痊愈出院，现报道如下。1临床资料患者为女性，84岁，自服“乐果”80ml后出现恶心、呕吐，大汗1h入院，入院前当地诊所医生曾给予阿托品针2mg肌内注射。既往有高血压病、脑梗塞病史。入院时查体：P115次／min，R26次／min，BP160／110mmHg，意识模糊，皮肤大汗，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝，口腔有大量白色泡沫样分泌物。双肺可闻及湿啰音，心界不大，     

纳络酮治疗安定中毒1例

１　病例摘要女患，７９岁。入院前１０小时口服安定１００片（２５０ｍｇ），并饮白酒１５０ｍｌ，４小时后家属发现患者神志不清，小便失禁，口中有酒味，送入我院。患者既往健康，饮酒史２０年，日约５０ｍｌ。查体：体温３６．２℃，脉搏６４次／分，呼吸４０次／分，血压１２／６ｋＰａ，呼吸表浅，节律规则，昏迷，双侧瞳孔等大，直径２．０ｍｍ，双肺闻及痰鸣音，心界不大，心率６４次／分，无杂音，无腹肌紧张，肝脾不大，生理反射消失，无病理反射，心电图示窦性心律，无ＳＴＴ改变。入院后立即给予气管插管、吸氧、心电监护，５…     

氨茶碱治疗病态窦房结综合征20例

病态窦房结综合征（SSS）除安装人工心脏起搏器外，目前尚无特殊有效的疗法，我们自1993年应用氨莱碱治疗SSS20例，取得了较好的临床效果，现报道如下。1临床资料1．1病例选择：ZO例SSS患者均为住院病例，男12例，女8例，年龄36～53岁之间，病史短者一年；长者达二十余年，窦性心律24小时平均心率＜50次／分；窦性过缓心律＜50次／分。均符合SSS的诊断标准。1．2治疗方法：常规口服辅酶QI。，复方丹参片的基础上，静点氨茶碱0．259，每日一次，共15天，同时日服氨条碱0．Zg，每日二次，服30天为一疗程。1．3治疗结果：显效：症状消失…     

口服氯氮平致死1例报道

1病例 某男，37岁，既往无精神分裂症病史，其妻子有精神分裂症病史，长期口服氯氮平。患者就诊前12小时因生气后自服氯氮平片约30片（每片25mg），家人发现病人“昏睡，口角流涎”于2008年7月2日来我院急诊科就诊，就诊时查体：体温38．0℃，呼吸34次／分，脉率105次分，血压96／58mmHg，     

单昧仙鹤草治疗2型糖尿病1例

1病例介绍 患者，男，75岁，离休干部。因“阵发性房颤15年，再发1小时”于2002年3月6日至3月25日住本院。给常规检查，空腹血糖正常，餐后2小时血糖大于7．8mmol／L，为明确诊断而给予口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验。结果显示：餐后1小时、2小时血糖大于11．1mmol／L，基础胰岛素48pmol／L，餐后胰岛素162pmol／L，为基础值的3．5倍，建议服用磺脲类药物0．5g，2次／d，α-糖苷酶抑制剂（拜唐平）50mg，3次/d，与第一口饭同服，但患者不愿接受。出院1周后，患者自觅偏方单味仙鹤草30～50g／d加水煎服，分3次服用。2年间多次复查空腹血糖及餐后血糖均在正常范围内。2005年1月人院体检行口服糖耐量试验及胰岛素释放试验，     

卡马西平致腹痛、四肢抽搐2例报告

例1：患者，男，65岁，农民，平素体健。1993年5月10日就诊。患者昨天因三叉神经痛口服卡马西平片0．Zg。于90分钟后出现腹部疼痛，恶心欲呕。在当地诊所按急性胃炎对症处理，2小时后症状逐渐缓解消失。患者今天早饭后再次口服卡’上西平片O．Zg，回小时后又出现腹痛、恶心等现象来诊。合体：T36ZC，P90次／分，R20次／分，BP16／IOkPa，两肺呼吸音清，心律90次／分。律齐无杂音。腹部疼痛，无色块，肠鸣音正常。周围血象。Rq3C6．2（＞。IO’／L，NO·65O，LO·3O，Hbllg／L。腹透兀异常，考虑为药物所致。给予糖盐水1000ml十维…     

血液灌流抢救重症阿托品、安定中毒1例

1病例报告 患者女，34岁，护士。自服安定200片（2．5mg／片）．自行静脉推注阿托品注射液50mg（病人清醒后自述），1h后出现神志不清、呼吸困难、四肢抽搐，被家人发现送往医院。查体：血压80／50mmHg，呼吸困难，深昏迷，瞳孔直径5mm，光反射迟钝，间停呼吸，双肺呼吸音弱，呼吸频率12次／分，心率116次／分，四肢频繁抽搐状态。诊断为急性药物中毒。立即予生理盐水、多巴胺、可拉明、洛贝林静点，行血液灌流治疗。治疗前留置导尿管。     

成功救治乐果致呼吸心跳骤停1例

我院近期成功救治乐果致呼吸心跳骤停一例,现报告如下: 1病例报告 患者,男,40岁,因与家人争吵后自服乐果(农药)约80ml,约一小时后被家人发现送当地医院经洗胃2次(约15000ml)、阿托品等治疗.     

阿托品试验诱发变异性心绞痛1例

患者,女性,60岁,因“反复中上腹痛10年,加重1个月”于2013年1月9日入本院。患者入院前10年无明显诱因出现中上腹疼痛,进食油腻食物后可加重,自服消炎利胆片可缓解,平素无胸闷、胸痛、心悸、气促等不适症状。既往高血压病史10年,最高200／130 m m H g ,服用硝苯地平缓释片血压控制在130／90 m m H g ;糖尿病病史10年,口服降糖药（具体不详）,未检测血糖。入院查体：血压（BP）130／60 mm Hg ,心肺腹（-）,B超提示胆囊结石。入院诊断：（1）胆囊结石伴慢性胆囊炎;（2）原发性高血压3级极高危;（3）2型糖尿病,拟完善术前常规检查后行胆囊切除术。术前心电图示：窦性心动过缓, T波改变,麻醉科医生建议行阿托品试验。阿托品试验用药前心电图仍为窦性心动过缓,T 波改变,心率50次／min ,Ⅰ、aVL、V4～V6导联 T 波低平或倒置。给予阿托品1．5 mg静推后1 m in ,患者出现胸闷,心慌,脸色苍白,冷汗,心电图显示窦性心律,频率176次／min ,Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST 段弓背向上抬高0．2～0．6 mV,立即给予患者吸氧,监测血压为130／80 mmHg ,通知急诊医生。持续约3 min后,患者自觉症状好转,心电图示窦性心律,频率103次／min ,Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST 段回落至基线水平,Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～ V6导联 T波倒置。考虑为阿托品诱发变异性心绞痛发作,急查心肌酶谱：肌红蛋白130．1μg／L↑,肌酸激酶同工酶2．3μg／L ,肌钙蛋白0．056μg／L↑;心脏彩超：（1）左房增大;（2）左室壁增厚;（3）主动脉瓣退行性变;（4）左室舒张功能减退;（5）左室收缩功能测值正常;（6）未探及明显室壁节段性运动异常。于第2天行冠状动脉造影检查,发现前降支中远段轻度心肌桥。     

咳平过量致心律失常1例

患儿，女，2．5岁。因上呼吸道感染导致咳嗽，给予“咳平、头孢氨苄片、甘草片”口服。入院前半小时家长突然发现患儿站立不稳，肢体颤抖不止，检查药物发现咳平少了10片（10mg／片），始觉患儿自服咳平过量，急送医院。入院查体：T36．5℃，R24次／分，P120次／分，BP80／60mmHg。患儿稍有烦躁，口唇无发绀，咽部稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音稍粗，     

克无踪中毒3例

1病例报告例1：女性,18岁,自服克无踪（量不详）后出现恶心呕吐、腹痛不适2小时急诊入院。体检：T36．6℃、P84次／分、R20次／分、BP14／gkpa,神志清,痛苦面容,皮肤粘膜无责染,D胶粘膜无溃烂,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心率84次／分、律齐,腹软,肝脾助下未触及,全腹无压痛。入院后立即给予催吐、洗胃、导泻、护肝、利尿。抗生素等处理。查肝、肾功能正常。入院第3天始出现咽痛．吞咽困难,呼吸急促,上腹疼痛,双肺湿性罗音,肝。肾功能损害．第6天出现极度呼吸困难、发给,经抢救无效死亡。例2：女性,35岁,自服克…