重型闭合性颅脑损伤病情观察与护理

[目的]探讨重型闭合性颅脑损伤病人病情观察与护理。[方法]回顾性分析112例重型闭合性颅脑损伤病人的护理过程,护理人员严密观察病情,采取针对性的护理措施,积极预防并发症。[结果]112例重型闭合性颅脑损伤病人中,康复出院78例,好转29例,死亡5例。[结论]科学严密的观察和完善的护理措施,对保证颅脑损伤病人的抢救,减少并发症,改善其预后和生活质量,有重要的意义。     

重型闭合性颅脑损伤病情观察与护理

[目的]探讨重型闭合性颅脑损伤病人病情观察与护理。[方法]回顾性分析112例重型闭合性颅脑损伤病人的护理过程,护理人员严密观察病情,采取针对性的护理措施,积极预防并发症。[结果]112例重型闭合性颅脑损伤病人中,康复出院78例,好转29例,死亡5例。[结论]科学严密的观察和完善的护理措施,对保证颅脑损伤病人的抢救,减少并发症,改善其预后和生活质量,有重要的意义。     

小儿重型闭合性颅脑损伤14例诊治分析

目的：探讨小儿重型闭合性颅脑损伤的诊治经验。方法：对14例小儿重型闭合性颅脑损伤患者,行头颅CT检查,采取手术为主的综合治疗措施。结果：生存12例,死亡2例。结论：对小儿重型闭合性颅脑损伤行头颅CT检查明确诊断,采取手术为主综合治疗措施,以尽快降低颅内压为首要目标,可达到减少病死率之目的。     

血清胸苷激酶1和白蛋白在闭合性颅脑损伤患者中的应用价值

目的探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)和白蛋白(albumin,ALB)在闭合性颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法选择2015年12月到2016年11月安徽省亳州市人民医院139例因外伤所致闭合性颅脑损伤患者作为试验组,根据入院格拉斯哥昏迷评分法(glasgow coma scale,GCS)将其分为轻型、中型、重型(包含重型和特重型);同期健康体检者143例作为对照组。检测血清TK,及ALB的浓度,分析其在闭合性颅脑损伤患者中的临床应用价值。结果中型及重型闭合性颅脑损伤患者血清TK1水平均高于对照组及轻型组(P<0.05);各型闭合性颅脑损伤患者血清ALB水平均低于对照组(P<0.05);轻型与中型、中型与重型闭合性颅脑损伤患者血清ALB水平差异无显著性(P>0.05)。ROC曲线分析血清TK1及ALB诊断闭合性颅脑损伤的最佳阈值分别为1.22pmol/L、40.4g/L。结论血清TK1及ALB的水平对于闭合性颅脑损伤患者的诊断及病情监测具有辅助作用;对于闭合性颅脑损伤患者,血清TK,及ALB实验室诊断阈值的确定可以提高临床的诊断效率。     

血清S100-β蛋白对闭合性颅脑损伤患者诊断及预后临床价值的研究

目的检测闭合性颅脑损伤患者血清中S100-β蛋白水平,分析其对该病诊断及预后评估的临床价值。方法采用免疫定量分析法检测31例健康对照组、40例重型颅脑损伤患者和34例轻型颅脑损伤患者入院时S100-β蛋白水平、受试者工作特征曲线(ROC)、预后GOS相关性分析,探讨其对闭合性颅脑损伤的辅助诊断效能。结果对照组、轻型及重型闭合性颅脑损伤组S100-β蛋白水平分别为0.137±0.025,0.192±0.038和0.276±0.097ng/ml。与对照组相比,轻型(F=0.126,P=0.008)及重型闭合性颅脑损伤组(F=38.17,P=0.001)血清S100-β蛋白水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。轻型与重型颅脑损伤组间血清S100-β水平差异有统计学意义(P0.05)。血清S100-β蛋白鉴别对照组与轻型颅脑损伤组的AUC为0.870(95%CI:0.776～0.964,P0.01);S100-β蛋白鉴别健康对照组与重型颅脑损伤组的AUC为0.914(95%CI:0.850～0.978,P0.01)。颅脑损伤患者血清S100-β蛋白水平与预后GOS评分呈负相关(r=-0.792,P0.01)。结论 S100-β蛋白在轻型及重型闭合性颅脑损伤患者血清中显著升高,且与预后GOS评分呈负相关,可用于颅脑损伤的辅助诊断及预后评估。     

重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤96例分析

目的探讨重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤的早期诊断和治疗。方法对96例重型颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤患者临床资料进行回顾性分析,所有病例均符合重型颅脑损伤（GCS≤8）,且合并有闭合性腹部脏器损伤,行开颅手术和（或）剖腹探查手术。结果 96例中良好56例,中残12例,重残7例,死亡21例。结论针对重度颅脑损伤合并腹部闭合伤的特点,综合分析,及早明确诊断,减少漏诊、误诊,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术,加强相关科室协作是治疗成功的关键。     

静脉给氧与高压氧治疗重型闭合性颅脑损伤的临床疗效观察

目的：对比观察静脉给氧与高压氧对重型闭合性颅脑损伤患者的治疗效果.方法：将48例重型闭合性颅脑损伤术后患者分为两组,在常规康复治疗上分别给予静脉给氧和高压氧治疗,治疗前后分别应用格拉斯哥昏迷量表（GCS）、Barthel指数和洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）对意识水平、日常生活能力及认知功能进行评定,对照观察两种给氧方法对重型颅脑损伤的疗效.结果：静脉给氧组与高压氧组治疗后GCS评分、Barthel指数及LOTCA评分均有显著提高（P＜0.01）,但两组治疗后各项评分对比无显著差异（P＞0.05）.结论：静脉给氧与高压氧治疗均有助于重型闭合性颅脑损伤后的恢复,且在功能方面疗效相当,在该类患者禁忌高压氧治疗时,静脉给氧不失为一种替代疗法.     

闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治

目的：探讨闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的早期诊断与治疗。方法：回顾性分析150例闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的临床资料。结果：本组治愈63例,占42％;致残57例,占38％;死亡30例,占20％。结论：针对闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤患者的观察

目的研究双侧平衡去骨瓣减压对重型闭合性颅脑损伤患者术后颅内压及生存质量的影响。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治的重型闭合性颅脑损伤患者72例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各36例。观察组行双侧平衡去骨瓣减压,对照组行单侧去骨瓣减压。比较两组手术前后颅内压、并发症发生情况及生存质量。结果观察组术后1d、3d颅内压均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P0.05);观察组生存质量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重型闭合性颅脑损伤患者应用双侧平衡去骨瓣减压可显著降低颅内压,降低并发症发生率,改善生存质量,值得临床推广。     

双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效对比

分析应用双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效。选择收治的重型闭合性颅脑损伤患者98例,按照就诊ID号奇、偶数分为观察组与对照组,对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗。比较两组颅内压控制、生存质量恢复情况。两组颅内压较治疗前均明显降低,组内比较,观察组术后第1、3d颅内压均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后并发症发生率、恢复良好率及死亡率均优于对照组,差异明显(P0.05)。采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效显著,颅内压降低效果迅速,并发症发生风险更低,患者生存质量恢复更高,具有较高的临床推广价值。     

重型闭合性颅脑损伤患者康复期的脑循环动力学研究

目的：观察和探讨重型闭合性颅脑损伤康复期患脑循环动力学指标（ＣＶＤＩ）的变化及其临床意义。方法：选择重型闭合性颅脑损伤康复期患２８例（脑外伤组）进行ＣＶＤＩ检测。分别与正常参考值比较；然后和与之相应性别、年龄段健康３０例（对照组）的ＣＶＤＩ值进行对比观察。结果：两组比较，上伤组Ｑｍｅａｎ和Ｖｍｅａｎ、Ｖｍｉｎ值显降低，脑血流量较正常人减少，脑血流速度减慢（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）；Ｒｖ     

重型闭合性颅脑损伤预后因素临床分析

目的 探讨影响重型闭合性颅脑损伤预后的相关因素.方法 总结2003-01～2007~(-1)2入院治疗的127例重型闭合性颅脑损伤患者,对其损伤后病情演化情况,从GCS评分、年龄、颅脑损伤类型、手术时机、高血糖、呼吸功能不全和继发大面积脑梗死等方面综合分析多种因素与预后的关系.结果 GCS评分越低,死亡率越高;随着年龄的增长,生存概率也随之下降;合并弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、脑内多发性血肿、脑干损伤患者较以单发性颅内血肿为主要表现者死亡率高;伴有明显血糖升高、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死者与颅脑损伤的程度有关,并对疾病预后产生不利影响.结论 颅脑损伤的程度、类型及年龄因素直接影响预后,且手术时机、损伤后高血糖、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死等因素对重型闭合性颅脑损伤的预后也产生重要的影响.     

胰岛素在治疗重型颅脑损伤中的作用

本院采用随机分组,对2003年6月至2007年6月间收治的194例重型闭合性颅脑损伤病人同期分为治疗组和对照组研究,判断常规应用胰岛素控制血糖治疗对重型颅脑损伤病人的预后影响.     

重型颅脑损伤病人的观察及其护理

重型颅脑损伤是脑外科常见急症 ,在临床上有突变、多变的特点 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。因此 ,密切观察重型颅脑损伤病人伤后或术后变化 ,采取积极正确的护理措施 ,对改善重型颅脑损伤病人的预后甚为重要。作者对 1998年 1月— 2 0 0 2年 12月我院收治的 92例重型颅脑损伤病人的护理进行了总结 ,旨在提高病人的生存率。1　临床资料　　本组 92例 ,男 78例 ,女 14例 ,年龄 10岁～ 78岁。入院时均经CT检查。开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 86例。其中颅内血肿 61例 ,脑挫裂伤 2 9例 ,脑干损伤 2例。入院时昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准GC…     

早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后的影响

目的探讨早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后影响。方法127例重型闭合性颅脑损伤患者分为康复组和对照组，康复组采用手术和或药物治疗的同时．在患病后即进行康复治疗(包括高压氧、声乐、光电各种感觉刺激、肢体功能锻炼、针灸、理疗)，采用神经功能缺损程度评分标准残疾分级量表和日常生活能力(ADL)评定疗效。结果经治疗1个月后两组患者神经功能缺损程度明显减少，ADL明显提高，与入院时比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，康复组改善更明显，与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论重型闭合性颅脑损伤患者进行早期康复治疗，能明显改善患者神经功能缺损及ADL得分，有效地提高患者生活自理能力。     

早期护理干预对重型闭合性颅脑损伤患者功能康复的影响

颅脑损伤多由交通事故、工伤、体育活动或暴力袭击等引起，患者主要为青壮年，伤后幸存者往往留有不同程度的功能障碍，严重影响生活质量，给今后的日常生活及社会带来严重的负担。为探讨早期护理干预对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后的影响，尽量缩短平均住院日，降低病残率，1998年6月-2003年6月，我们对89例住院治疗重症闭合性颅脑损伤患者进行早期护理干预，并与70例常规治疗的患者对比，现报道如下。     

颅脑损伤致死伤员尸检报告的回顾性分析

目的总结交通事故中单纯颅脑损伤致死伤员的伤情特征、损伤程度和最终死亡原因,为今后交通事故颅脑损伤伤员的急救处置和培训提供指导。方法收集四川省德阳市2009年1月至2012年8月交通事故中299例单纯颅脑损伤现场死亡或经院前急救、院内抢救无效死亡,并且经法医尸检的交通事故死亡伤员的尸检报告,分析死亡伤员的伤情特征、损伤程度和最终致死原因。结果299例颅脑损伤死亡伤员中男性237例（占79．26％）,女性62例（占20．74％）;受伤类型为特重型和重型颅脑损伤,无中型和轻型颅脑损伤;201例（占67．22％）特重型颅脑损伤中72．64％现场死亡,98例（占32．78％）重型颅脑损伤无现场死亡伤员;闭合性颅脑损伤是特重型和重型颅脑损伤的主要类型。结论①尸检颅脑损伤死亡伤员为特重型或重型颅脑损伤,以特重型为主,72％以上的特重型颅脑损伤伤员现场死亡;闭合性损伤是两型颅脑损伤的主要类型;最终致死原因为三种或三种以上颅脑损伤同时存在的复合性颅脑损伤;男性占76％以上。②交通事故颅脑损伤伤员救治的重点是提高重型颅脑损伤伤员抢救的成功率和生存时间,降低重型颅脑损伤伤员的死亡率。     

高压氧对急性闭合性颅脑损伤临床疗效的观察

作者自2004年2月至2004年8月期间对24例急性闭合性重型颅脑损伤患者取分组采随机分为高压氧治疗和常规治疗,比较其疗效,旨在探讨高压氧对急性闭合性重型颅脑损伤的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例研究对象为伤后24h内入院的急性闭合性重型颅脑损伤,(GCS≤8分)入院后4～6h不伴有其他重要脏器损伤或功能衰竭的患者。包括入院时表现为GCS大于8分的轻中度颅脑损伤患者在入院后病情加重再次GCS评分低于8分的患者也被列入研究范围。头部CT显示外伤性颅内血肿伴或不伴脑挫裂伤18例,弥漫性脑损伤6例。本组共24例,随机分为…     

高压氧治疗脑外伤并发上消化道出血机制及预防的探讨

目的：探讨重型闭合性颅脑损伤高压氧治疗（HBOT）中并发上消化道出血的原因和预防措施。方法：统计12例重型闭合性颅脑损伤患的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分；分析HBOT中并发上消化道出血的原因及治疗；再次HBOT的时机、疗程、格拉期哥预后量表（GOS）评分。结果：HBOT中并发上消化道出血与GCS评分有关，评分低出血多、出血量大；HBOT配合使用H2受体拮抗剂可预防出血的发生。结论：HBOT重型颅脑损伤中应使用H2受体拮抗剂，HBOT应掌握时机、制定患适应的治疗方案。     

50例重型颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是一种常见创伤,占全身损伤的10%~20%,但其病死率居各类损伤之首。因此,积极治疗和护理非常重要。现将重型颅脑损伤病人的护理总结如下。1临床资料本组重型颅脑损伤病人50例,男43例,女7例;年龄19岁~70岁;闭合性颅脑损伤38例,开放性颅脑损伤12例。