应用异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗深度烧伤的临床观察

目的探讨异种(猪)皮作为微粒皮移植覆盖物的可行性。方法选择10例深度大面积烧伤患者,于患者行切痂植皮术前1 d,将1只50 kg左右的纯白猪处死后清洗、剃毛、消毒,切取2张含少量脂肪的皮片,用鼓式取皮机反取成全厚或中厚皮。先播散自体微粒皮,再将猪皮打孔覆盖其上加压包扎。观察患者术后猪皮排异、微粒皮成活情况,以及创面愈合时间和术后1年患者的功能恢复情况。结果术后2周猪皮完整、与创面粘贴好;术后4～5周猪皮呈干痂状,逐渐与微粒皮分离,微粒皮已生长融合,创面基本愈合;术后6～8周猪皮全部脱落,创面愈合。10例患者创面愈合时间为42～56 d[(50±5)d]。术后1年见患者术区虽有表浅瘢痕,但其弹性和功能均恢复正常。结论用猪皮替代同种异体皮覆盖自体微粒皮修复深度烧伤创面可行。     

新鲜猪皮覆盖自体微粒皮修复大面积III度烧伤

我们以新鲜猪皮覆盖自体微粒植皮术修复大面积Ⅲ度烧伤创面,男4例,女1例;平均年龄28.4岁(21～38岁);烧伤总面积83.40％±11.97％,Ⅲ度面积61.80％±11.88％。本组病例均于伤后第4～9天行首次切痂。1次切痂面积17％～52％。切痂后创面2例立即行新鲜猪皮覆盖自体微粒植皮术,3例以冻干戊二醛猪皮覆盖,术后5～9天揭除戊二醛猪皮后行新鲜猪皮覆盖自体微粒植皮术。共行自体微粒植皮术9次,植皮面积23.44％±4.85％,供皮面积2.11％±0.33％,     

自体微粒皮联合大张异种猪皮移植修复大面积烧伤创面的临床研究

目的：探讨大面积烧伤患者采用自体微粒皮联合大张新鲜异种猪皮移植修复的临床效果。方法：选取2017年1月-2021年1月笔者医院收治的30例大面积烧伤患者作为研究对象。随机分为对照组（13例）和治疗组（17例）,患者伤后3～7d,待患者生命体征平稳,治疗组采用自体微粒皮+大张异种猪皮移植修复,对照组采用自体微粒皮+脱细胞异体真皮修复。记录两组微粒皮扩展比、白蛋白应用时间、抗生素应用时间、植皮区感染面积百分比、微粒皮成活率及换药次数。结果：两组微粒皮扩展比、白蛋白及抗生素应用时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组植皮区感染面积百分比少于对照组,微粒皮成活率及换药次数高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大张异种皮可有效提高微粒皮移植后的成活率,对微粒皮扩展比例没有明确的不良影响,是临床植皮时的一种不错选择。     

介绍一种新型自制微粒皮机

在烧伤后大面积切痂微粒皮移植术中 ,需将断层皮片制成小于 1ｍｍ× 1ｍｍ的微粒皮。近来笔者自行设计研制了一种微粒皮机 ,见图 1,现介绍如下。制皮原理 :微粒皮机设有正方形皮池 ,内塞垫木。将断层皮片铺在垫木上 ,盖上压皮帽。压皮帽顶部及皮池口四条边均有数条平行的刀槽 (     

点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的临床应用研究

目的 探讨点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的临床效果.方法 对入选的80例大面积烧伤患者,采用分层随机分组的方法分为治疗组及对照组,每组40例,治疗组在常规治疗的基础上,入院后第3～5天行切削痂,点状自体皮移植后辐照异种皮覆盖;对照组40例,其中20例行点状自体皮移植网眼油纱覆盖后加压包扎,20例行点状自体皮移植新鲜猪皮覆盖.观察比较两组患者点状自体皮成活情况、辐照异种皮排斥、创面愈合时间及愈合率、换药工作量、患者疼痛度及1年后患者瘢痕及功能恢复情况.结果 治疗组术后1周换药见辐照异种皮贴服完整,2周辐照异种皮呈干痂状.4～5周干痂逐渐分离,创面愈合.创面愈合时间治疗组(29.5±5)d较对照组(39.6±4)d明显缩短(P＜0.01).创面愈合率治疗组(86.8±3.8)％较对照组(34.2±2.1)％明显提高(P＜0.01).创面感染率降低30％,换药的劳动强度降低70％,减轻患者疼痛.1年后患者瘢痕平整其弹性及功能良好.结论 点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植提高了皮肤移植的成活率,有利于创面愈合,对治疗大面积烧伤创面修复可行有效.     

应用甲壳胺人工皮膜治疗烧伤残余创面28例

临床资料:本组患者 56例,其中男 37例、女 19例,年龄14~63岁。烧伤面积 23% ~89%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度。患者在行切削痂 自异体皮移植术后,残余创面均 <5%TBSA,其中最大面积为 4cm×4cm.将患者随机分为治疗组 28例、对照组 28例。治疗组年龄(35. 7±2. 1)岁,对照组(33. 2±2 7)     

微粒皮回植修复供皮区创面60例

一般资料 :男 42例 ,女 18例 ,其中烧伤患者 32例 ,整形患者 2 8例 ,年龄 6～ 48岁。供皮区部位 :下肢 46例次 ,躯干14例次。供皮区面积为 1%～ 12 %。治疗 :(1)烧伤或整形手术时 ,切取大张中厚或厚中厚皮片后 ,另取少量自体表皮或切除瘢痕的表皮 ,将其制成约 0 1ｃｍ× 0 1ｃｍ的微粒皮 ,均匀地涂布于经过紫外线辐照的小猪皮上 ,再将碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ) 0 2ｍｌ/ｃｍ2 (2ｇ/Ｌ)均匀喷洒于创面和小猪皮上 ,然后将小猪皮覆盖于供皮区创面。同时选择同体等大的供皮区创面作为对照 ,仅以小猪皮覆盖创面 ,术后抗生素纱布及无…     

特重度烧伤86例自体供皮区分析

目的：观察分析重度烧伤患者不同部位自体皮供区、二茬皮供皮的特点,达到尽可能合理利用供区、较好发挥供区效率的目的.方法：选择烧伤总面积≥70%TBSA且Ⅲ度面积≥20%TBSA患者86例,采用头皮区、足底部、腹部、臀部及其他部位作为自体皮供区,部分同时切取二茬头皮,进行微粒皮或/及皮片移植,观察受区、供区愈合情况并分析.结果：86例患者死亡5例,自动出院2例,痊愈79例.微粒皮移植一层头皮、二茬头皮后创面上皮化率差异无显著性[（82.7±10.3）% vs.（81.0±10.0）%,P＞0.05],但一层头皮与二茬头皮供区术后完全上皮化时间差异有显著性[（7.3±2.2）d vs.（11.6±3.7）d,P＜0.05];二茬头皮用于肉芽创面植皮成活率低,平均（42.6±12.8）%.足底二茬皮微粒皮移植后,受区色素缺失且不形成皮脂脓肿,而一层足底皮片移植后有明显角质层过度生长表现.腋窝及耻骨联合区皮片特点近似头皮.结论：对有限的自体皮供区进行规划使用、尽可能使用二茬皮作微粒皮移植、加强综合治疗提高移植皮片成活率,是救治大面积深度烧伤过程中充分利用供区的有效措施.     

喷洒法皮粒播植术治疗大面积深度烧伤六例

自体皮源不足一直是治疗大面积深度烧伤的一大难题 ,微粒皮移植技术的运用可大大节省自体皮源 ,是烧伤创面修复的有效方法之一。 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 6月 ,笔者采用喷洒法皮粒播植术[1 ,2 ] 治疗大面积深度烧伤患者 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 11～ 5 8岁 ,平均 39岁。烧伤总面积均 >70 %TBSA,其中烧伤总面积>90 %TBSA 3例 ,Ⅲ度烧伤面积 >5 0 %TBSA 4例。 6例患者四肢创面均为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤。异种皮的准备 :(1)新鲜条状猪皮的制备 :选用 12 0kg左右健康纯白猪 ,处死后 ,用肥皂…     

面部深度烧伤13例治疗体会

笔者采用厚中厚皮片大张分区植皮或全面部整张植皮修复面部深度烧伤 13例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组患者中男 9例、女 4例 ,年龄 4～ 5 3岁。烧伤原因 :火焰烧伤 10例 ,硫酸烧伤 3例。烧伤总面积 5 %～ 5 7% ,其中Ⅲ度 4 %～ 2 9%TBSA。治疗 :火焰烧伤者伤后 2周逐渐脱痂 ,待肉芽组织生长良好后植皮。硫酸烧伤者超过 3周仍不溶痂 ,遂行切削痂 ,术后换药至肉芽组织生长良好后植皮。 10例部分面部烧伤者采用分区植皮法 ,供皮区为双大腿。先将双面胶按创面形状裁剪并贴于供皮区 ,再用辊轴取皮机切取厚中厚皮片 ,用大张皮…     

联合抗生素在大面积深度烧伤患者的早期应用

临床资料:选择1995年1月—2003年4月笔者单位收治的烧伤患者45例,其中男38例、女7例,年龄7~55岁[(37±23)岁]。伤后入院时间:1~18h,烧伤总面积50%~98%、Ⅲ度10%~80%TBSA.烧伤原因:热力烧伤33例,化学烧伤7例,电烧伤5例。治疗:患者入院后立即联合应用头孢哌酮钠 硫酸依替米星或头     

自异体皮混合移植的临床意义与排异机制

大面积深度烧伤后早期切除焦痂、覆盖创面,可提高患者的生存率,此为医学界目前的共识。但大面积深度烧伤后自体皮缺乏,如何以有限的自体皮永久性覆盖创面一直是临床面临的难题。目前为解决这一难题而发展起来的临床技术大致有自体皮与异体皮混合移植、微粒皮移植、培养表皮细胞皮片移植和人工皮移植。其中自体皮与异体皮混合移植是瑞金医院烧伤科在20世纪60年代抢救大面积深度烧伤患者后,发展起来的一种带有创造性的皮肤移植方法。这种方法的优点是可以用很小面积的正常皮肤,移植覆盖大面积烧伤创面。     

休克期切痂植皮在大面积化学烧伤中的应用

临床资料 :大面积化学烧伤患者 4例 ,其中男 3例、女 1例 ,年龄 2 0～ 4 5岁。烧伤总面积 4 5 %～ 92 % ,Ⅲ度烧伤 38%～ 76 %ＴＢＳＡ。致伤原因 :三氯化磷烧伤 2例 ,硝酸烧伤 1例 ,硝酸、盐酸混合液烧伤 1例。手术开始时间为伤后 6～ 19ｈ。一次切痂面积 30 %～ 4 5 % ,切痂后创面均用辐照猪皮覆盖 ,术后 4～ 5ｄ行自体微粒皮 大张打洞新鲜猪皮覆盖。治疗过程中重点监测尿量、心率、呼吸、消化道症状及有无口渴等。控制尿量 80～ 10 0ｍｌ/ｈ ,心率 10 0～ 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0～ 4 0次 /ｍｉｎ ,血红蛋白≤ 15ｇ/Ｌ ,患者意识清楚 ,…     

大张自体中厚皮移植在手部深度烧伤治疗中的应用探讨

目的:探讨大张自体中厚皮移植对减轻深度手部烧伤患者畸形和提高患者生活质量的疗效。方法:55例75只手入院后采取创面局部外用抗菌药物,及时行环状焦痂切开减张术,烧伤后3～10天在麻醉下行手背、指背切、削痂大张中厚皮移植术,术后10天开始功能锻炼。结果:66只手皮片全部存活,6只手由于皮下积液有零星部分植皮坏死、后经换药等治疗治愈。3只手Ⅱ期植皮全部成活,术后2～3周观察手外形和功能取得良好的效果。结论:对手部深度烧伤早期切削痂+大张中厚皮片是恢复手功能的重要措施。     

烧伤创面应用辐照猪皮的临床体会

目的观察辐照猪皮在烧伤治疗中的作用,探讨更好地重建及修复皮肤屏障的方法。方法对48例烧伤患者的创面应用辐照猪皮覆盖,浅Ⅱ度创面经清创、去除水疱皮后直接覆盖,深Ⅱ度创面削痂后复盖。尽量保证猪皮紧贴创面、平整,边缘超过创缘2cm,张力适度,厚层敷料包扎。结果经辐照猪皮覆盖创面,Ⅰ期愈合38例,经后期换药或植皮愈合者10例,浅Ⅱ度创面7～9愈合,平均7.5天,供皮区创面7～12天愈合,平均9.2天,深Ⅱ度创面12～21天愈合,平均16.6天。有15例随访超过3个月,其中5例超过1年,创面瘢痕增生少,部分有色素沉着或花斑样改变明显,部分削痂较深者和经后期换药愈合者瘢痕增生较明显。结论烧伤创面使用辐照猪皮可促进创面愈合,缩短疗程、减轻患者痛苦,疗效可靠,值得推广使用。     

选择性脱细胞猪皮研制及早期临床应用

目的介绍选择性脱细胞猪皮覆盖大面积烧伤早期创面的研制方法及临床应用效果. 方法 2001年1月～2002年5月,对1例深Ⅱ度15%、Ⅲ度25%烧伤患者的右前臂和右小腿,行选择性脱细胞中厚猪皮早期覆盖.戊二醛交联后表皮面黏贴于容器,边缘包埋.在含0.25%胰酶的PBS液中37℃消化2小时,去污剂处理24小时后,漂洗备用.将处理后猪皮应用于1例切削痂自体微粒植皮创面覆盖约2%,大体和光镜观察其功能和外观恢复情况. 结果组织学观察见表皮层基本完整,真皮内无细胞.初步临床观察显示,选择性脱细胞猪皮的真皮可在创基成活,失活表皮可被宿主自体表皮替代. 结论选择性脱细胞猪皮有望替代现有材料用于大面积烧伤切削痂创面的早期覆盖.     

重度吸入性损伤后气管支气管狭窄一例

患者男，31岁，不慎掉入煤窑炉内烧伤，伤后2h送入笔者单位。查体：生命体征平稳，无明显声音嘶哑，口腔内有大量煤灰，头、面、颈、躯干、四肢、臀部、外阴烧伤92％，其中浅Ⅱ度22％、深Ⅱ度33％、Ⅲ度37％TBSA，合并重度吸入性损伤、口腔黏膜烧伤。入院后行气管切开及常规抗休克、抗感染等治疗。气管切开吸痰时未见气管内有煤灰。患者休克期度过不平稳，伤后5d行四肢切削痂＋微粒皮移植＋异体皮覆盖术。伤后11d见气管导管有食物流出，行纤维支气管镜检查，确定无气管食管瘘，系会厌部严重烧伤致吞咽功能障碍所致，声带亦被烧伤。此后患者进食、饮水呛咳，并发双肺吸入性肺炎，给予留置鼻胃管营养。[第一段]     

新鲜异体皮和自体皮混合移植治愈大面积烧伤病人168例

目的探讨自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的疗效。方法回顾应用自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤病人168例,取亲属的异体刃厚皮剪成0.5 cm×0.8 cm大小邮票状,取患者刃厚皮自体皮剪成0.3 cm×0.3 cm邮票状,按1∶1～1∶2的比例混合间隔移植于创面上。结果应用此方法修复的168例烧伤病人,自体皮与异体皮完全融合,成活良好,创面一期愈合,随访6个月～2 a,创面无明显瘢痕增上和异体皮排斥现象。结论自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面,创面愈合良好,且愈后无明显瘢痕组织增生,是一个行之有效的挽救大面积深度烧伤病人生命的治疗方法。     

外科治疗大面积烧伤患者枕部毛囊炎1例

1临床资料患者女性,49岁。2004年11月4日被6000V高压电击伤致80%TBSA烧伤,其中头面、躯干及四肢Ⅲ度创面约40%TBSA,伤后约0.5h就诊于当地医院,行抗休克等治疗,伤后46h行“双上肢、右下肢削痂植皮,自体微粒皮加大张异体皮覆盖,头部、腹部、左下肢取皮术”,术后给予抗感染、支持治疗,躯干外用碘酒暴露等治疗。因当地医疗条件有限，于2004年11月11日转入我院就诊，2005年4月全身创面愈合出院。2005年7月开始枕部出现毛囊炎及瘢痕溃疡创面，在当地医院曾口服抗生素、长期换药治疗，外用多种药物，如红霉素软膏、金霉素软膏、鱼石脂软膏、银锌霜、溃疡灵等，效果均不明显。于2006年因瘢痕反复磨擦破溃，     

微粒皮移植手术方法的改进及临床应用

一、资料与方法1.一般资料 :笔者单位 1998～ 2 0 0 1年收治的烧伤总面积大于 5 0 %、Ⅲ度面积 2 0 %TBSA以上行早期切痂微粒皮移植术患者 35例。采用改进微粒皮移植法 (A组 )与传统微粒皮移植法[1 ] (B组 )相对照。A组 18例 ,其中男 16例、女 2例。年龄 (38.6 3± 0 .5 1)岁 ,烧伤总面积 (81.16± 10 .90 ) % [Ⅲ度 (30 .0 8± 7.90 ) % ]TBSA,手术面积 (35 .80± 18.2 0 ) % ;B组17例 ,其中男 16例、女 1例 ,年龄 (37.2 7± 0 .4 9)岁 ,烧伤总面积为 (80 .0 5± 11.5 0 ) % [Ⅲ度 (2 9.16± 8.2 0 ) % ]TBSA,手术面积 (36 .2 0± 1…