腰-硬联合麻醉在肾移植术中的应用

单纯硬膜外麻醉失败率在我国为9．56%，近年来腰-硬联合阻滞麻醉（Combined Spinal—Epldural Anesthesia，CSEA）在临床麻醉中的应用越来越广泛。本文旨在观察腰一硬联合麻醉在肾移植术中的应用效果，并比较腰一硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉对肾移植患者术中循环功能的影响。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

近年来我国剖宫产手术显著增多,而急诊剖宫产由于手术往往比较紧急,故麻醉方法要求起效快,以便能迅速取出胎儿,解除胎儿宫内窘迫,同时又可用于术后镇痛.     

经尿道前列腺电汽化切除术术中静脉滴注3％氯化钠溶液对电解质的影响

目的分析经尿道前列腺电汽化切除术（TuVP）术中静脉滴注3％氯化钠溶液对电解质的影响。方法对70例有明显排尿症状的良性前列腺增生（BPH）患者随机分成三组行TUVP术,对照组（n=23）术中静脉滴注林格液（3ml／min）,组Ⅰ（n=32）术中静脉滴注3％氯化钠溶液（3—4ml／min）,组Ⅱ（n=15）术中静脉滴注3％氯化钠溶液（2ml／min）。手术均采用Wolf电切系统,手术时间均≥60min。术前及术时60min测定血常规和电解质。结果组Ⅰ及组Ⅱ在术时60min的血钠下降幅度显著低于对照组（P〈0．05）。结论TUVP术中静滴3％氯化钠溶液可降低稀释性低钠血症的程度,延缓严重低钠血症的发生,从而降低发生经尿道电切综合征（TURS）的风险。     

腰麻-硬膜外联合麻醉3种方法的对比分析

腰麻—硬膜外联合麻醉 (CSEA)是一种新发展起来的麻醉技术 ,它兼有 SA与 EA的双重特点 ,我们对其 3种方法 (针内针、针旁针、针外针 )的麻醉效果及安全性进行了比较分析 ,现报告如下。1　对象和方法选择 ASA ～ 级妇科手术患者 90例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体重 4 5～ 80 kg,随机分为三组针内针组 ( )、针旁针组 ( )、针外针组 ( ) ,手术种类无明显差异 ,包括子宫肌瘤 2 8例 ,子宫内膜异位症 33例 ,卵巢瘤 2 9例。术前 30 min肌注鲁米那 0 .1g。入手术室后用 Spacelabs监护仪常规监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度。麻醉器械选用联合阻…     

腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

我们将腰-硬联合麻醉用于子宫切除术，收到良好效果，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象选择ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤患者40例，年龄23～48岁，体重45～70kg，身高155～170cm，患者无高血压、心脏病史，Hb〉90g／L。随机分为腰-硬联合组（CSEA组）和硬膜外组（EA组）。     

腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术中临床观察

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻（SA）起效迅速，作用完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，便于术后镇痛等优点，更适合急诊剖宫产术。本文对其临床效果和对产妇及新生儿的影响进行临床观察，并与单纯硬膜外麻醉进行对照比较，现报告如下。     

腰-硬联合麻醉在子宫切除中应用效果100例分析

目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在子宫切除中的临床应用效果。方法：选用ASAⅠ～Ⅱ择期手术100例，年龄在35～60岁，采用CSEA麻醉方法，观察记录麻醉平面、低血压发生情况、静脉辅助用药情况。结果：100例中有96例在单纯SA下完成手术，2例配合EA完成手术，1例静脉辅助用氯胺酮和氛太尼，1例改全麻。18例发生低血压，6例出现恶心呕吐头晕，1例出现术后头疼等症状。结论：CSEA结合了SA和EA的优点，弥补了各自的不足，起效迅速，麻醉效果确切，神经阻滞完善，肌肉松弛满意，可控性好，是简单、安全、方便、有效的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的临床应用

目的研究比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在子宫切除术中的应用。方法选用ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术60例,随机分为CSEA组与EA组,观察记录麻醉效果与不良反应发生情况。结果 CSEA组在麻醉起效时间、用药量、麻醉效果优于EA组,两组的不良反应发生情况差异无统计学意义。结论 CSEA组起效快,麻醉效果确切,神经阻滞完善,肌肉松弛满意,值得临床推广。     

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中的应用

目的：评价重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中应用的效果和安全性。方法：CSEA组38例在蛛网膜下间隙注入0.5%罗哌卡因2.2 ml;EA组38例给予2%利多卡因实验剂量,出现节段性平面后给予2%利多卡因5-10 ml,术中追加2%利多卡因维持。观察两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间和麻醉效果评级。结果：CSEA组起效快,麻醉效果优于EA组。结论：重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中应用,效果确切,安全可靠,值得推广应用。     

腰-硬联合麻醉在前列腺电切手术中的临床应用80例分析

我科在近2a来，采用以罗哌卡因腰麻为主的腰-硬联合阻滞用于老年前列腺电切手术，取得了很好的效果。分析如下。     

0．75％速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

目的探讨0．75％速卡（左旋布比卡因）腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的I临床麻醉效果和可行性。方法60例老年全髋置换术患者随机分为两组,每组30例。B组使用0．75％布比卡因,L组使用0．75％左旋布比卡因,两组均行腰硬联合麻醉（CSEA）,鞘内各注人15mg。术中必要时经硬膜外导管注入1．5％利多卡因。术中监测BP、HR、SpO：、R的变化并观察感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、运动阻滞评分以及围术期不良反应的发生。结果两组感觉阻滞起效时间差异无显著性（P〉0．05）;最高感觉阻滞平面L组略低于B组,但差异无显著性;达最高感觉阻滞平面时间L组略短于B组,但无显著性差异;两组患者运动阻滞评分差异无显著性;两组均无神经系统的不良反应。结论0．75％速卡（左旋布比卡因）腰硬联合麻醉用于老年患者全髋置换术中对血流动力学影响小,其临床麻醉效果是安全可行的。     

静脉注射硫酸镁对硬膜外麻醉镇痛效果的影响

【目的】探讨静脉注射硫酸镁对硬膜外麻醉术后镇痛效果的影响。【方法】本院硬膜外麻醉下行股骨干骨折及股骨粗隆间骨折内固定术患者80例,随机分为两组。硬膜外置管后,Ⅰ组患者通过静脉给予50mg／kg硫酸镁后15min,以15mg／（kg·h）泵注维持,直到手术结束;Ⅱ组静脉注射等体积的生理盐水,其他操作均一致。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。观察比较两组患者相应临床指标。【结果】两组手术时间相比较无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅱ组相比较,Ⅰ组罗哌卡因用量明显减少,且术后疼痛开始时间明显延长（P〈0．05）,PCEA术后用量为Ⅰ组小于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。VAS评分中1分概率,与Ⅱ组相比,Ⅰ组明显增高（P〈0．05）。【结论】硬膜外麻醉时,静脉注射硫酸镁能改善麻醉质量,减少麻醉药用量并延长术后镇痛时间。     

腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静在老年手术中的应用

[目的]评价腰硬联合麻醉复合咪哇安定、丙泊酚镇静在老年手术中的可行性及镇静效果.[方法]择期下腹部、会阴、下肢手术患者70例,65～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为咪唑安定组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)和咪唑安定复合丙泊酚组(C组,n=30),三组病人均于L2～3或L3～4行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入重比重0.5%布比卡因8～12 mg,三组病人手术开始前5 min,M组静注咪唑安定0.06mg/kg,P组先注入丙泊酚1 mg/kg,C组先静注咪哇安定0.04 mg/kg,然后P、C两组泵入丙泊酚,维持OAA/S为2～3分.观察其对MAP、HR、SpO2影响,比较三组患者镇静分级与遗忘调查及对手术操作过程及术中所看到的图片的回忆.[结果]M组MAP下降20%有2例,P组有7例,C组有2例,P、C两组相比差异有显著性(P＜0.05).三组SpO2下降至93%的比例无差异.M组镇静评分为3～4分,对手术操作及图片有部分回忆,镇静效果基本满意.P组镇静评分为2～3分,时手术操作无记忆,对图片部分有部分回忆,镇静遗忘效果基本满意.C组镇静评分为2～3分,对手术操作和图片均无记忆,镇静遗忘效果非常满意.C组丙泊酚用量明显少于P组(P＜0.05).[结论]在老年下腹部、会阴、下肢手术中,应用腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静麻醉满意,有明显抗焦虑、镇静和顺应性遗忘作用,但仍要警惕对呼吸循环的影响.     

Classic^TM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床效果

【目的】评估Classic^TM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床效果与可行性。【方法】选择在腰-硬联合阻滞下行下腹部或下肢手术的老年患者40例,年龄60～80岁,男22例,女18例,随机分为两组。两组患者蛛网膜下腔均给以0．5％布比卡因重比重混合液2．5mL。首次静脉注射丙泊酚1mg／kg后以10μg／（kg·min）速度持续泵注镇静。面罩组（M纽）使用密闭面罩吸氧;喉罩组（LMA组）使用Classic^TM喉罩连接麻醉机开放模式吸氧。监测并记录两组患者术前、术中呼吸,循环及动脉血气情况。【结果】LMA组术中脉搏血氧饱和度（SpO2）均值为（99．3±1．1%）,出现SpO2〈95%者2例,而M组相应分别为（97．7±1．6）％,13例,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。LMA组辅助通气次数以及术中舌后坠例数与M组差异有显著性（P〈0．05）。与M组比较术中LMA组的pH,动脉氧分压（PaO2）,动脉二氧化碳分压（PaCO2）与M组差异有显著性（P〈0．05）。【结论】Classic^TM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞下术中镇静,利于保持呼吸循环平稳,且安全可行。     

左旋布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用比较

[目的]比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的临床效果.[方法]拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分成两组（n=30）.L组蛛网膜下腔注射0. 5%左旋布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,B组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分.[结果]两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间均无显著性差异（P〉0.05）.运动阻滞程度2～3分者,L组低于B组（P〈0.05）.L组感觉阻滞开始时间和运动阻滞程度短于B组（P〈0.05）,两组患者麻醉质量评分差异无显著性.B组在麻醉后30 min时收缩压（SBP）较L组有明显降低（P〈0.05）,而心率（HR）和舒张压（DBP）无明显改变.[结论]0.5%左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞麻醉时具有满意的麻醉效果且手术后运动阻滞恢复更快,对患者血流动力学影响更小,是临床上布比卡因的良好替代品.     

预输缩合葡萄糖氯化钠注射液扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的观察预输缩合葡萄糖氯化钠注射液扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术的安全性和实用性。方法100例拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的产妇随机分为缩合葡萄糖氯化钠注射液组（A组n=50）和复方氯化钠组（B组n=50），在麻醉前分别输入缩合葡萄糖氯化钠注射液和复方氯化钠注射液500ml，观察入室时、麻醉后3min、5min、10min和术毕时产妇的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化及新生儿的Apgar评分。结果麻醉后3min、5min、10min时两组的SBP、DBP和职均较入室时下降，但B组下降较为明显，麻黄素的需要量及低血压发生率B组高于A组。术毕时两组的SBP、DBP、HR与基础值相比下降不明显（P〉0．05），而A组的SBP和DBP的值比B组高，B组的HR比A组快，但P〉0．05，均无统计学意义。新生儿的Apgar评分均〉8分，两组无明显差别。结论预输缩合葡萄糖氯化钠注射液扩容能改善腰硬联合麻醉下剖宫产中母体的血流动力学，降低术中低血压的发生率，提高产妇及胎儿的安全性。     

0.5%、0.75%左布比卡因与0.5%、0.75布比卡因用于较低位硬膜外阻滞麻醉的临床观察

目的比较0.5％、0．75％左布比卡因和0.5％、0．75％布比卡因用于低位硬外阻滞麻醉的效果和安全性,探讨左布比卡因用于低位硬膜外阻滞麻醉的有效性和优越性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术接受硬膜外阻滞麻醉的病人76例,随机分为四组,A组（19例）用0．5％左布比卡因20ml,B组（19例）用0,5％布比卡因20ml,C组（19例）用0．75％左布比卡因20ml,D组（19例）用0．75％布比卡因20ml,手术部位为股都及其以下区域。硬外穿刺间隙为第3～4腰椎棘间隙,骶向置管3cm。注药后测定阻滞平面和起效时间,判定下肢运动阻滞程度,记录术后创口开始疼痛时间和下肢运动恢复时间,并记录可能的并发症。结果A组和C组各1例阻滞失败外,四组其余病例阻滞起效时间均〈12min（P〉0．05）;注药20min后C组和D组分别有12例和13例下肢完全不能举动,A组和B组无一例下肢完全不能举动（P〈0．01）;A组运动阻滞程度低于B组,而痛觉阻滞时间长于B组（P〈0．01）;A组和B组运动阻滞程度、痛觉阻滞时间及下肢运动恢复时间均低于C组和D组（P〈0．01）;C组痛觉阻滞时间明显长于D组,运动阻滞时间明显短于D组（P〈0．01）,而运动阻滞程度相似（P〉0．05）。感觉阻滞优良率100％。无局麻药中毒病例及特殊并发症出现。结论0．75％左布比卡因和0．750k布比卡因用于低位硬膜外阻滞麻醉的效果相似并具有一定的术后镇痛效应,0．5％左布比母因可用于肌松程度要求低的下肢手术,0．75左布比卡因适用于任何下肢手术的硬膜外阻滞麻醉。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除术的临床研究

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除手术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会（ASA）分级I～II级经尿道前列腺电切术的老年患者,实施罗哌卡因腰硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;记录手术时间;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72 h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5 min、10 min、20min、30 min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SpO2）。结果感觉阻滞起效时间（27.3±8.3）s,感觉平面固定时间（32.7±3.4）min,感觉阻滞消退时间（156.3±34.2）min;运动阻滞起效时间（458.3±71.7）s,运动恢复时间（178±38）min;阻滞平面最高达T8;手术时间（95.67±10.15）min;麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72 h内随访,无头痛及神经系统并发症。结论0.6%甲磺酸罗哌可因3 ml（18 mg）重比重腰麻药,用于老年人经尿道前列腺切除术腰-硬联合麻醉,血液动力学稳定,麻醉效果良好,无心脏及神经系统不良反应。     

小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究

[目的]观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果、安全性和不良反应.[方法]100例产科病人随机分为A、B两组,每组50例,均行腰麻-硬膜外麻醉.A组给予罗哌卡因7.5 mg(1 mL)+芬太尼20 μg(1 mL)+10%葡萄糖0.5 mL;B组给予罗哌卡因15 mg(2 mL)+10%葡萄...     

腰硬联合麻醉下复合丙泊酚镇静的临床研究

目的 探讨腰硬联合麻醉复合丙泊酚恒速输注清醒镇静的可行性、理想的药物剂量、术中知晓情况以及麻醉质量和效果.方法 收集2009年3-12月480例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级拟在腰硬联合麻醉下行下腹部、会阴部、下肢手术的患者480例,随机分为咪达唑仑组(M组)、丙泊酚Ⅰ组(PA组)、丙泊酚Ⅱ组(PB组)、丙泊酚Ⅲ组...