微创清除急性外伤性颅内血肿临床研究

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见病之一 ,传统的骨瓣开颅清除血肿术创伤大 ,手术时间长 ,为此我院采用微创针颅术治疗硬膜外血肿 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月用微创法清除急性外伤性颅内血肿 2 0例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,加速伤 7例 ,减速伤 13例。受伤至就诊时间 :6～ 2 4ｈ 5例 ,2 5～ 4 8ｈ 6例 ,4 9～72ｈ 5例 ,4～ 6ｄ 4例。症状与体征 :头痛 15例 ,呕吐 13例 ,一侧肢体无力 6例 ,偏身麻木 3例…     

老年人急性阑尾炎498例临床分析

随着人民生活水平的提高 ,人口老龄化 ,老年人急性阑尾炎发病率有所上升。本文结合我院 1989年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,手术治疗老年人急性阑尾炎 4 98例 ,分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 98例中男 2 5 2例、女 2 4 6例 ,年龄 6 0～ 85岁。平均 70 6岁。发病到入院时间 12～ 2 4 0ｈ ,其中 72ｈ以上者 15 2例占 30 5 %。临床表现为转移性右下腹痛 2 5 8例 (5 1 8% ) ,固定性右下腹痛 76例(15 3% ) ,全腹疼痛 132例 (2 6 5 % ) ;畏寒发热 330例(6 6 3% ) ,其中 173例在 38℃以下 ;恶心、呕吐 2 38例(4 7 8% ) ,饮食明显减少 30…     

老年人结肠癌梗阻手术治疗24例分析

我院自 1994～ 1999年共收治 6 5岁以上老年人结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,均行急诊手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例。年龄 6 5～81岁 ,平均 6 9岁。入院至手术时间最短 5ｈ ,最长2 0ｈ ,12ｈ内手术 15例 (6 2 5% )。1·2　肿瘤部位及手术方式　回盲部癌 1例 ,升结肠癌4例 ,结肠肝曲癌 2例 ,结肠脾曲癌 4例 ,降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 6例。右半结肠癌 7例均行右半结肠一期切除吻合。左半结肠癌 17例行左半结肠一期切除吻合 12例 (70 6 % ) ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 4例 (2例根治性切除二期手术吻合 …     

甘露醇治疗脑卒中致肾损害36例分析

1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 40～87岁 ,平均年龄 63 8岁 ,>60岁 2 3例 (63 % )。全部病例均经头部ＣＴ证实 ,其中脑出血 1 5例、蛛网膜下腔出血 6例、脑梗死 1 4例、混合性脑卒中 1例。有高血压病病史 2 6例 ,糖尿病病史 6例 ,冠心病病史 8例 ,风心病病史 2例 ,全部病例均无肾脏病史。治疗前观察 2 4ｈ尿量均 >1 5 0 0ｍｌ和实验室尿液分析 ,血肌酐(Ｃｒ)、尿素氮(ＢＵＮ)均在正常范围。1 2　甘露醇治疗与肾脏损害及结果　 3 6例除用2 0 %甘露醇外 ,未用其他对肾脏有损害的药物。甘露醇用法 :2 5 0ｍｌ…     

急性有机磷农药中毒69例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一。现将我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 6 9例有机磷农药中毒患者的临床资料分析如下 :1　临床资料　 6 9例ＡＯＰＰ患者中男性 12例 ,女性 5 7例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 2 9.2岁 ,均为口服有机磷农药中毒 ,服用剂量 5～ 30 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,乐果中毒 31例 ,硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 3例 ,混合性有机磷类中毒 5例。从服药到就诊时间不足 1ｈ者 37例 ,不足 2ｈ者 18例 ,不足2 4ｈ者 11例 ,超过 2 4ｈ者 3例。根据 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类 ,轻度中毒者 1…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

消心痛治疗急性胃肠痉挛性疼痛298例

临床上 ,对胃肠痉挛性疼痛的急诊治疗多采用肌肉注射维生素Ｋ3或山莨菪碱。笔者自 1992年 9月～1999年 9月在常规治疗基础加用舌下含服消心痛治疗胃肠痉挛性疼痛 2 98例 ,起效快 ,效果好 ,现总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 98例均为急诊科患者 ,其中 :男 12 1例 ,女 177例 ,男女之比为 1∶1 5。年龄 18～ 54岁 ,平均年龄 37 6岁 ,病程最长 32ｈ ,最短 2 0ｍｉｎ ,平均 6ｈ。2 98例患者中 :急性胃炎 83例 ( 2 7 9% ) ,急性肠炎 143例 ( 4 7 9% ) ,急性细菌性痢疾 2 4例 ( 8 1% ) ,蛔虫病 4 8例 ( 16 1% ) ,均经血、粪及其他…     

应用神经内窥镜清除脑内血肿的初步经验

随着神经内窥镜仪器设备的不断完善 ,人们已用其来处理越来越多的神经外科疾病 ,应用神经内窥镜清除脑内血肿是一种行之有效的方法。现将我们应用神经内窥镜清除脑内血肿 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ,平均年龄 5 3岁(38～ 6 9岁 )。外伤者 7例 ,高血压病者 8例。发病至手术时间最短 5ｈ ,最长 36ｈ ,平均 12ｈ。血肿均位于基底节区 8例 ,颞叶 3例 ,颞枕叶 2例 ,额叶 2例。出血量最小 30ｍｌ,最大 6 8ｍｌ,平均 5 0ｍｌ。术前神志 :嗜睡 6例 ,模糊不清 7例 ,浅昏迷 2例。本组病例不包括动脉瘤性和动静脉畸形性…     

药物保留灌肠治疗儿童肠道急性感染100例

近三年来笔者采用药物保留灌肠治疗儿童急性肠道感染取得了很高的疗效 ,现予总结。1　临床资料1·1　一般资料　 10 0例病人均为本院门诊收治的留观患者 ,腹泻次数 4～ 10次 /ｄ ,均行大便常规检查而确诊。其中患急性肠炎 5 0例 ,急性菌痢 30例 ,霉菌性肠炎 2 0例 ,病程为发病后 2ｈ至 2ｄ不等 ,平均病程 10ｈ。患病儿年龄 3月至 7岁 ,其中男性 6 0例 ,女性 4 0例 ,平均年龄 3 6岁。患儿均无明显脱水症状及体征。1·2　药物及剂量　治疗急性肠炎一般使用复方新诺明 (ＳＭＺＣＯ) +庆大霉素片 + 6 45 2片共碾碎后加入0 9%生理盐水 10ｍｌ中…     

急性胆源性胰腺炎的临床诊断及手术时机探讨

急性胆源性胰腺炎 (acutegallstonepancreatitis ,AGP)易出现严重并发症 ,其发病机理目前尚不完全明了 ,诊断和治疗尚有争议。我科自 1996年 1月～2 0 0 2年 12月共收治急性胆源性胰腺炎 6 2例 ,均手术治疗 ,其中急诊手术 4例 ,择期手术 5 8例。现对其临床诊断及手术时机探讨如下。1　临床资料本组 6 2例中男 2 7例 ,女 35例 ,年龄 2 1～ 80岁 ,平均年龄 4 2 .8岁。全组均有上腹痛 ,黄疸 2 7例(4 3.5 % ) ,发热 36例 (5 8% ) ,腹肌紧张 30例(4 8.4 % ) ,莫菲征阳性 32例 (5 1.6 % ) ,有休克征象者 17例 (2 7.4 % )。血白细胞 >15× 10 9/L…     

急性心肌梗死并发室颤多次心脏电除颤3例报告

1　临床资料1 1　一般资料　 3例病人均为男性 ,年龄 42～ 70岁 ,平均5 0 7岁 ,临床诊断均为急性大面积心肌梗死。例 1室颤发生于入院后第 18天 ,例 2室颤发生于急诊中 ,例 3室颤发生于入院途中。 3例病人均未行溶栓治疗。1 2　心脏电除颤　除颤电功率 2 40～ 36 0瓦秒 ,除颤次数 3～ 15次。例 142ｈ内除颤 15次 ,例 2 6ｈ内除颤 8次 ,例 310ｍｉｎ内除颤 3次。1 3　临床及预后　 3例均为有痛性急性心肌梗死 ,经电除颤复律后胸壁有电极板致红斑和 /或灼伤 ,心肌酶明显升高 ,无急性肺水肿、栓塞、窦性静止等电除颤并发症发生。例 1、3为心肺…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

261例老年急性胆囊炎手术治疗体会

老年急性胆囊炎是外科常见病、多发病 ,除具有急性胆囊炎的一般规律外 ,还有其特殊性。目前老年急性胆囊炎存在着三多一高现象—即急诊入院和急诊手术多 ,症状及体征不典型多 ,并发症及伴发病多 ,手术死亡率高。我院近 10年共手术治疗 2 6 1例老年急性胆囊炎 ,本文就本病的临床特点和手术治疗体会进行讨论。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6 1例患者均来自我院住院病人 ,其中男性 82例 ,女性 179例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 73岁。 6 0岁～ 153例 (58 6 % ) ,70岁～ 96例(36 7% ) ,80岁以上 12例 (4 5% )。病史 13ｈ～ 37年 ,既往有…     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

2000例成人急性腹泻病例流行病学分析

感染性腹泻是夏秋季的常见病、多发病 ,发病原因复杂 ,其主因有细菌、病毒等生物因素。我们对 2 0 0 0年 5月 1日～ 9日 ,在我院腹泻门诊就诊的 2 0 0 0例成人急性感染性腹泻进行了流行病学分析 ,现结果报告如下。1　临床分析1 1　一般资料　收治 2 0 0 0例成人急性感染性腹泻中 ,男 12 70例 ,女 730例 ,男女比例为 1:0 5 75。发病年龄为 12～ 82岁。病程最短 0 5ｈ ,最长 15ｄ。1 2　临床表现　发热 32 1例占 16 % ,呕吐 6 39例 ( 32 % ) ,腹痛 16 0 1例 ( 80 1% ) ,里急后重 2 44例 ( 12 2 % ) ;腹泻次数≤ 5次 /ｄ者 6 6 7例 ( 33 3 …     

甘露醇诱发渗透性肾病43例分析

我科自 1995年 6月～ 1998年 6月在应用甘露醇 5 5 6例病人中 ,出现渗透性肾病 43例 ,占 7 9% (43/ 5 5 6 ) ,现报告如下。1　临床资料　 43例均为住院病人 ,男性2 6例 ,女 17例 ,年龄最大 72岁 ,最小 16岁 ,平均 5 2岁 ;其中脑挫伤 12例 ,颅骨骨折 7例 ,各种颅内出血 14例 ,脑瘤、血肿清除及其它脑手术后 10例 ;格拉斯哥昏迷记分 (ＧｌａｓｇｏｗｃｏｍａＧｃｓ) 13～ 15分 4例占 1 6 % (4/ 2 46 ) ,9～ 12分 10例占 5 .2 %(10 / 192 ) ,3～ 8分 2 9例占 2 4 5 % (2 9/118)。所有病人入院尿常规、血Ｃｒ和ＢＵＮ检查均正常。除常规用药外 ,…     

老年急性颅脑损伤围手术期的风险因素

1　资料和方法1 1　一般资料　我科近 10年行开颅手术治疗的老年急性颅脑损伤患者共 76例。年龄 6 0～ 80岁。男性 4 3例 ,女性 33例。致伤原因 :车祸 4 8例 ,跌伤2 3例 ,其他 5例。1 2　临床表现　所有病人均有不同程度意识障碍。术前ＧＣＳ :3～ 5分 2 5例 ,6～ 8分 19例 ,9～ 12分 17例 ,13～ 15分 15例。术前一侧瞳孔散大 34例 ,双侧 12例。头颅ＣＴ示脑肿胀 :轻度 (一侧脑室受压 )2 7例 ,重度 (双侧脑室、环池、鞍上池消失 ) 2 3例。合并颅外损伤 2 0例 (2 6 3% )。1 3　疾病分类　根据头颅ＣＴ及手术分为 :硬膜外血肿 8例 (10 5% ) …     

老年人静脉滴注甘露醇致急性肾功能衰竭探讨

现对 10例老年人因静脉滴注甘露醇导致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的发病原因、病理、临床症状及预后进行分析。结果报告如下。1　临床资料　 10例中男 6例 ,女 4例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均年龄 69 60岁 ,10例均为急性脑水肿静滴 2 0 %甘露醇剂量 ( 2 0 0± 3 5 ) ｇ/ｄ ,在 ( 3 .0± 1.5 )ｄ内 ,累积量达 ( 5 96± 2 3 8.7) ｇ。 10例患者均无心肌梗死、败血症、休克、充血性心力衰竭和尿路梗阻等其他引起ＡＲＦ的因素。临床表现 :有甘露醇中毒的典型特征 :( 1)容量负荷增加 ,10例均有水肿、血压升高 ,收缩压 ( 15 .8± 10 .5 )ｍｍＨｇ ,舒张…     

34例弥漫性轴索损伤的临床分析

1994～ 1998年我科收治 34例弥漫性轴索损伤(ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)病人 ,根据其一些特征临床表现 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 34例ＤＡＩ病人年龄 17～ 5 5岁 ,平均38 5岁 ,男 2 7例 ,女 7例 ,均为车祸致伤 ,临床治愈 5例 ,占 14 % 7% ,死亡 2 3例占 6 7 7% ,其中明显死于并发症 2 1例 ;植物生存 6例占 17 6 %。1·2　临床特征　⑴本组ＤＡＩ病人入院时间 2 0ｍｉｎ～6ｈ ,平均 1ｈ 4 0ｍｉｎ。浅昏迷 17例 ,其中 14例发展至中度昏迷 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 1例。病人均有躁动或缄默 ,但无谵…     

女性尖锐湿疣132例临床分析

我院自 1999～ 2 0 0 1年共诊治女性尖锐湿疣 132例。现分析报道如下。临床资料1　一般资料　 132例均为门诊女性患者 ,尖锐湿疣依据皮损形态、组织学、实验学检查而诊断。年龄最小 14岁 ,最大 5 0岁 ,平均 32岁 ,其中 2 0岁以下 2 0例 (15 2 % ) ,2 1～30岁 81例 (6 1 4 % ) ,31～ 4 0岁 2 5例 (18 9% ) ,4 1～ 5 0岁6例 (4 5 % )。已婚 4 9例 ,未婚 83例。非婚性接触传染 87例 ,夫妻传染 36例 ,不明原因 9例。农民 5 7例 (43 2 % ) ,个体 4 3例 (32 6 % ) ,工人 7例 (5 3% ) ,服务员 4例(3% ) ,待业 17例 (12 9% )。病程 7天～ 9个月…