口腔颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结阳性率分析

口腔颌面部恶性肿瘤瘤颈部淋巴结转移较为常见。颈闸淋巴结根治性切除术在口腔同部恶性肿瘤的治疗中已广泛应用，对于减少术后复发、延长病人的生命有明显意义。本文通过对１５例根治性颈清扫术中淋巴结的检出数及阳性率进行分析，术中发现淋巴结１２０个、其中：颌下淋巴结４１个，颈深上淋巴结：颌下淋巴结１９．５１％（８／４１），颈深上淋巴结１１．３６％（５／４４）。并对根治性颈清扫术与功能性颈清扫术的适应证及利弊提出     

胸段食管癌颈淋巴结廓清体会

我院自１９８８年１月至１９９０年１２月间行胸段食管癌的根治性切除，两侧颈部淋巴结廓清２０例。７例颈淋巴结转移，占全组３５％。颈深淋巴结（１０２组）和锁骨上淋巴结（１０４组）转移多见，均占５５．６％。颈部淋巴结转移与肿瘤发生部位和分化程度有关，食管中上段部占８５．６％，低分化者占５５．６％。本组淋巴结跳跃转移２例。术前颈部触不到淋巴结不能除外颈淋巴结转移的存在。本组２０例中颈、胸、腹淋巴转移率分别为３５％、５５％和３０％。作者讨论了颈淋巴结廓清的范围，术中操作的要点及其术后处理。     

口腔颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结阳性率分析

口腔颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结转移较为常见。颈部淋巴结根治性切除术在口腔颌面部恶性肿瘤的治疗中已广泛应用，对于减少术后复发、延长病人的生命有明显意义。本文通过对１５例根治性颈清扫术中淋巴结的检出数及阳性率进行分析，术中发现淋巴结１２０个，其中：颌下淋巴结４１个，颈深上淋巴结４４个，额部淋巴结２１个，颈深中淋巴结９个，颈深下淋巴结３个，颈后区淋巴结２个。病检阳性率依次为：颌下淋巴结１９．５１％（８／４１），颈深上淋巴结１１．３６％（５／４４）。并对根治性颈清扫术与功能性颈清扫术的适应证及利弊提出自己观点。     

颈部恶性肿瘤37例临床分析

目的探讨颈部恶性肿瘤之发病特点及颈部淋巴结转移癌与原发病灶之关系。方法回顾分析1991—2000年间我院耳鼻咽喉科及口腔科收治的37例颈部恶性肿瘤病例。结果37例颈部恶性肿瘤中，原发恶性肿瘤16例，占43．24％；淋巴结转移癌21例，占56．76％；原发病灶不明的淋巴结转移癌3例，占全部淋巴结转移癌的14．29％。鼻咽癌12例，其转移灶主要在Ⅱ区；唇癌1例，转移灶在Ⅰ区；副鼻窦癌1例，转移灶在Ⅰ、Ⅱ区；喉癌1例，转移灶在Ⅱ、Ⅲ区；甲状腺癌2例，转移灶分别在Ⅲ区及Ⅵ区；乳腺癌1例，转移灶在Ⅴ区；3例原发灶不明者，转移灶分别在Ⅱ区及Ⅴ区。结论颈部恶性肿瘤中，淋巴结转移癌所占比例高于原发性恶性肿瘤，且淋巴结转移癌与原发病灶间有一定的规律可循。这对颈部恶性肿瘤的诊断及规范治疗有一定的参考价值。     

放射治疗头颈部恶性肿瘤疗效分析

分析1995年12月－1998年9月收治的89例头颈部恶性肿瘤患放射的疗效,并探讨有无颈淋巴结转移对预后的影响,有颈部淋巴结转移38例远途转移率39．7％显高于51例无颈淋巴结转移组的5．88％（P＜0．01）。前生存率明显低于后（P＜0．01）。     

放射治疗头颈部恶性肿瘤疗效分析

分析１９９５年１２月～１９９８年９月收治的８９例头颈部恶性肿瘤患者放射治疗的疗效,并探讨有无颈淋巴结转移对预后的影响。有颈部淋巴结转移３８例远途转移率３９．７％显著高于５１例无颈淋巴结转移组的 ５．８８％（Ｐ＜０．０１）。前者生存率明显低于后者（ Ｐ＜０．０１）。     

电子鼻咽镜和MRI对鼻咽癌颈淋巴结转移的诊断价值

目的探讨鼻咽镜和MRJ检查诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移的价值。方法对185例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果185例鼻咽癌患者中有131例出现颈部肿块,占70．81％。颈部肿块位于单侧102例,占55．13％,双侧20例,占15．68％,电子鼻咽镜及MRI检查鼻咽灶分布和咽旁间隙受累与颈淋巴结转移有关,双侧咽旁间隙受累比单侧咽旁间隙受累其双侧颈淋巴结转移率高P〈0．005。以颈部淋巴结的影像学分区为标准：Ⅰ-Ⅵ区和咽后区的转移率分别为2．4％、95．42％、51．15％、11．45％、19．84％、0％和75．57％。结论鼻咽癌患者大多数会出现颈淋巴结转移,鼻咽灶分布与颈淋巴结转移率、大小及在颈部分区之间存在着密切相关性,鼻咽镜检查及MRI在鼻咽癌的诊断中起重要作用。     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移途径

[目的]探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结可能的转移途径，及气管旁淋巴结与颈外侧淋巴结转移的相关性。[方法]回顾分析54例资料完整的甲状腺乳头状癌的临床及病理资料，分析颈部各区淋巴结转移率，比较气管旁淋巴结转移与颈外侧区淋巴结转移的关系。[结果]颈深上(Ⅱ区)、颈深中(Ⅲ区)、颈深下(Ⅳ区）、副神经区(V区）、气管旁(Ⅵ区)淋巴结转移率分别为25．9％、50．O％、59．3％、14．8％、70.4％，气管旁淋巴结转移者84．2％有颈外侧区淋巴结转移。气管旁淋巴结无转移者仅18．8％有颈外侧区淋巴结转移。[结论]气管旁是甲状腺乳头状癌颈淋巴结最常见转移部位，气管旁淋巴结转移与颈外侧区淋巴结转移有相关性。     

原发性乳腺淋巴瘤5例临床分析

淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，多见于淋巴结。原发性乳腺淋巴瘤(PBL)临床罕见，占乳腺所有恶性肿瘤的0．04％～0．74％，占结外所有非霍奇金淋巴瘤的2％，占所有非霍奇金淋巴瘤的0．7％左右。现将本院2001年3月～2003年12月收治的5例乳腺非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现、诊断及治疗报告如下。     

声门上喉癌临床 N0期病例隐性颈淋巴结转移的预测

目的：探讨声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素。材料和方法：回顾1982年至1991年于中山医科大学肿瘤医院住院治疗的81例声门上喉癌病例资料，其中48例为临床N0期病例。应用单因素Kaplan-Meier与多因素Cox模型分析影响声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的因素。结果：本组81例声门上喉癌中33例（40．7％）出现颈淋巴结转移。48例临床N0期的病例中隐性颈淋巴结转移率为23％（11／48）。出现和未出现隐性颈淋巴结转移的5年生存率分别为0％和86．5％，存在显著性差异（Log Rank=24.55，P＝0．0000）。20例T1＋T2及28例T3＋T4病例的隐性颈淋巴结转移率分别为28．2％和35．6％，无显著性差异（LogRank=0.02,P=0.9000)。鳞癌高、中、低分化的隐性颈淋巴结转移率分别为12．2％，45．3％和50％，存在显著性差异（Log Rank=6.97,P=0.0307)。多因素Cox模型分析亦显示仅鳞癌病理分化级别显著隐性颈淋巴结转移（P＝0．0337）。结论：鳞癌病理分化级别是声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素，低分化鳞癌易出现隐性颈淋巴结转移。     

原发性乳腺淋巴瘤与乳腺癌的鉴别诊断探讨

淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，多见于淋巴结。原发性乳腺淋巴瘤（Primary breast lymphoma，PBL）临床罕见，占乳腺所有恶性肿瘤的0．04％～0．53％，占淋巴瘤的0．38％～0．70％，占结外淋巴瘤的2．20％，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin＇s lymphoma，NHL）。本文将大连市中心医院普外三科2001～2006年收治的6例乳腺PBL患者资料总结报告如下。     

110例鼻咽癌原发灶部位,体征和鼻咽,颅底CT关系探讨

探讨鼻咽癌原发灶部位，体征与鼻咽、颅底ＣＴ关系。材料与方法：分析１９９３年１２月１９９５年１０月院收的１１０例例鼻咽癌之临床表现及鼻咽，颅底ＣＴ扫描。结果：茎突内侧软组织受侵率为８７．３％，颈淋巴转移率为７７．３％。原发灶位于侧壁单侧颈淋巴结转变为５２．９％，双侧颈淋巴结转移为３５．４％；原发灶位于顶侧壁单侧颈淋巴结转移为４８．４％，双侧颈淋     

口底鳞癌影响颈淋巴结转移的因素分析

目的：探讨口底鳞癌影响颈淋巴结转移的局部因素及其与预后的关系。方法：回顾性分析我院1983～1998年治疗的65例口底鳞癌患者，分析肿瘤部位、直径、口腔侵犯、病理分化与颈部淋巴结转移及预后的关系。结果：65例患者的颈部淋巴结转移率为46．2％(30／65)，颏下、颌下区(I区)淋巴结转移占96．6％(29／30)。前口底肿瘤45例，后口底肿瘤20例，淋巴结转移率分别为62．2％和40．0％(P=0．096)；肿瘤直径在3厘米以上与以下，淋巴结转移率分别为59．5％和21．7％(P=0．003)；侵犯舌与未侵犯舌，淋巴结转移率分别为46．8％和44．4％；侵犯牙龈与未侵犯牙龈，淋巴结转移率分别为60．0％和42．0％；低分化鳞癌与中、高分化鳞癌的淋巴结转移率分别为76．5％和42．1％(P=0．018)。65例患者五年生存率为46．4％，其中无淋巴结转移者五年生存率为6114％，有淋巴结转移者为28．9％(P=0．0013)。结论：口底鳞癌局部因素中，肿瘤直径大于3厘米、侵犯舌及牙龈、病理为低分化鳞癌的有较高的颈淋巴结转移率，预后较差。     

颈段食管癌91例外科治疗经验总结

本文报告了颈段食管癌91例外科治疗的经验，手术方式以食管内翻剥脱、全食管切除的方法最好，将胃或结肠从食管床上提到颈部。根据病变上缘的位置决定是否保留候。T3、T1病变占绝大多数，本组为81例（占89％）。以术前放疗加手术的治疗方式疗效最好，3年生存率54．3％，5年生存率51．6％，优于单纯手术及单纯放疗。本组病例术后下颈部及锁骨上复发17例，占18．6％，纵隔淋巴结转移2例，占2．2％。术前放疗皮包括颈部淋巴结，而且手术时应根据情况考虑颈部淋巴结清扫及纵隔淋巴结清扫，以提高治愈率。     

T1、T2No舌活动部鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的规律及治疗

目的：探讨T1、T2舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的分布特点和治疗方式。方法：回顾性分析中山大学肿瘤医院133例T1，T2No舌活动部鳞癌病例，根据隐匿性颈淋巴结转移分布探讨早期舌鳞癌的转移规律；分析选择性全颈淋巴结清扫术和区域性颈淋巴清扫术的预后。结果：133例早期舌鳞癌中32例发生隐匿性颈淋巴结转移，转移率是24．1％，隐匿性颈淋巴结主要分布在leveⅡ（52．6％），其次是LeveII（36．8）％，再次是leveⅢ（7．9％），以及对侧leveII(2.6%),leveIV和V无隐匿性转移淋巴结存在。本组选择性全颈清扫组，区域性颈清扫组（leveII-Ⅲ）和未颈清扫组的5年生存率分别是83．5％，76．9％和71．0％，三组两两间无统计学差异（P＞0．05），T1舌鳞癌中颈淋巴结清扫组与未行颈淋巴结清扫组的生存率分别为87．6％和80．0％，两组间无统计学差异（P＞0．05），T2舌鳞癌全颈清扫组，区域性清扫组和未行颈清扫组患的5年生存率为80．6％，74．1％和61．1％，全颈清扫和区域性清扫组间存在着统计学差异（P＜0．05），所有患的5年生存率是78．2％。结论：T1、T2No舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移主要分布在leveI,II和Ⅲ，T1舌鳞癌颈部以观察为主，T2宜施行leveI,II和Ⅲ（上半颈）选择性颈淋巴清扫术。     

N0期鼻咽癌的颈部B超探查(附58例)

目的探讨B超扫描在N0期鼻咽癌患者中的应用价值。方法对58例临床触诊为N0期的鼻咽癌患者在放疗前行B超作全颈部检查。结果42例颈淋巴结为阴性，16例有颈淋巴结肿大，需要修正N分期，占27．6％(16／58)。16例颈淋巴结肿大者，其中11例为单侧上颈淋巴结肿大，5例为双侧上颈部淋巴结肿大，应升为N。期。16例经根治性放疗后，复查B超有14例淋巴结消失，2例淋巴结缩小50％。结论B超检查较临床触诊鼻咽癌患者颈淋巴结有无肿大的准确性更高，对临床分期、指导鼻咽癌患者的治疗和判断预后均有积极意义。建议对N0期患者不能单纯靠临床触诊而定，应包含有B超等影像学的内容。     

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的：分析原发灶不明和颈部淋巴结转移癌治疗失败的原因，探讨治疗方法和技术。方法：共收集122例初治治疗的病例，单纯放射治疗（R）62例，单纯手术治疗（S）23例，单纯化疗（C）5例，手术加放射治疗（S＋R）20例，放射治疗加手术（R＋S）12例。手术治疗局部淋巴结切除术 18例，单侧颈淋巴结清扫术34例，双侧颈巴结清扫术3例。放射治疗94例中，全咽部和全颈部照射65例，全颈部照射9例，部分颈部照射20例。结果：全组5年总生存率和无瘤生存率分别为71．9％和36．5％，颈部转移癌未控和复发占45．9％，远地转移率为26．2％，原发灶发现占8．2％。影响颈部治疗失败的主要原因是N分期、综合治疗、全颈照射和肿瘤的放射敏感性。影响远地转移的主要原因是N分期、颈部淋巴结转移部位和原发灶出现。影响原发灶治疗失败的主要原因是颈淋巴结转移部位。结论：早期鳞癌或低分化部、未分化癌局部手术切除或活检术后直接进行放射治疗，晚期颈转移以放射治疗和手术综合治疗为主，可同时加化疗，而腺癌治疗以手术为主。对上中颈部低分化和未分化癌应采用全咽部和全颈部照射，除锁骨上淋巴结转移癌以外，原发灶不明的颈部淋巴结转移癌照射野至少应该包括全颈部。     

局部晚期喉鳞癌cN0临床观察

目的：探讨喉癌cN0患者颈部处理的方法，降低颈淋巴结转移癌的复发率。方法：回顾分析87例T3、T4期cNo喉癌患者的临床资料，颈部处理方式为颈改良性清扫术或颈分区清扫术，分析手术组阳性淋巴结的分布情况及病理特点，观察颈清扫术对预后的影响，采用Kaplan—Meier方法计算肿瘤复发及生存趋势。结果：87例颈部淋巴结隐性转移率为36．8％，声门上型喉癌40．4％，声门型喉癌32．5％；淋巴结转移分布为：声门上型喉癌89．5％（17／19）位于Ⅱ和Ⅲ区，声门型喉癌92．3％（12／13）位于Ⅱ和Ⅲ区；5年颈部复发率：隐性淋巴结转移复发率为13．5％，无隐性淋巴结转移复发率6．7％；5年生存率：有淋巴结隐性转移生存率为53．8％，无隐性转移为71．1％。结论：晚期喉癌隐性转移率较高，分区清扫术后，隐性转移复发率与无隐性转移复发率无差别，分区清扫术十分必要，注意双侧Ⅱ、Ⅲ区的淋巴结清扫。     

110例鼻咽癌原发灶部位、体征和鼻咽、颅底CT关系探讨

目的：探讨鼻咽癌原发灶部位、体征与鼻咽、颅底CT关系。材料与方法：分析1993年12月至1995年10月我院收治的110例鼻咽癌之临床表现及鼻咽、颅底CT扫描。结果：茎突内侧软组织受侵率为87．3％（96／110），颈淋巴结转移率为77．3％。原发灶位于侧壁单侧颈淋巴结转移为52．9％（18／34），双侧颈淋巴结转移为35．4％（12／34）；原发灶位于顶侧壁单侧颈淋巴结转移为48．4％（17／35），双侧颈淋巴结转移为40．0％（14／35）。鼻咽癌除了直接向各壁和周围邻近组织发展蔓延外，咽旁间隙受侵和颈淋巴结转移有直接关系。鼻咽癌原发灶部位与颈淋巴结转移亦有关。本组资料还说明茎突内侧软组织受侵的侧别对颈深上淋巴结转移和前后组颅神经损害有一定关系。     

儿童恶性淋巴瘤

儿童恶性淋巴瘤浙江医科大学附属儿童医院（３１０００３）章希圣恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，占儿童恶性肿瘤的１６．９％～２３．１％，其临床表现半数以上为颈部浅表淋巴结肿大，也可发生于腹股沟、腋下以及扁桃体、纵隔或腹腔淋巴结，少数发生于淋...