妊高征合并急性肾功能衰竭4例临床分析

<正>妊高征合并急性肾功能衰竭,临床较为少见,现将我院1987年以来收治的4例分析报告如下。 例1,23岁,停经6月,咳嗽一周伴面浮,不能平卧2天,于1992年1月5日入院。体检:BP28/20KPa,贫血貌,两肺无异常,Hr138次/分,律齐,腹软宫底平脐,下肢凹陷性浮肿(++)。实验室检查:Hb85g/L,WBC14.2×10~9/L,NO.84,L0.16,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白量6.4g,胆固醇7.94mmol/L,A/G25.3/26.8,尿比重1.009～1.016,血尿素氧18.3mmol/L,肌酐597umol/L,眼底呈高血压Ⅲ级病变。入院诊断:妊高征,肾病综合征,肾功能不全。给予扩血管,抗感染等综合治疗,血压仍在25～30/14～18KPa。因血压不能控制,入院第6天行子宫下段剖腹产终止妊娠。术中出血150ml。术后血压20/14KPa。但肌酐逐日增高,术后第8天肌酐840umol/L,Hb45g/L,因尿毒症转南通附院肾内科治疗一周后。尿毒症合并上消化道出血,用洛赛克治疗出血止,一月后血肌酐400umol/L,一年后血肌酐250umol/L。     

腹膜透析后38例尿毒症性贫血患者血清铁蛋白临床观察

现将我院38例尿毒症贫血患者,经腹膜透析后,对患者血清铁蛋白浓度影响结果报告如下。临床资料 (一) 病例选择标准:本组38例63例次,男24例,女14例,年龄18～60岁。按血肌酐持续大于442μmol/L(5.0mg/dL),内生肌酐清除率小于25ml/min为慢性肾衰尿毒症诊断标准。全部病例均有消化系统和神经系统症状。 (二) 测定方法:采用北京原子能研究院提供的放射免疫分析药盒,检测方法同文献报道。结果 (一) 我院测定的正常人血清铁蛋白,男性50.20±13.40μg/L,范围:36.54～63.40μg/L;女性16.77±6.66μg/L,范围:10.11～23.40μg/L。性别间有明显差异(p<0.01)。本组尿毒症患者38例63例次,血清铁蛋白的均值为498.1±389.9μg/L,其中男性512.2±     

慢性肾功能衰竭引起贫血48例临床探讨

<正>贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)最常见的症状之一,其发生机理比较复杂,临床治疗较困难。我院1980～1997年问共收治CRF 48例作如下探讨分析。 1.临床资料 一般资料:男26例,女22例,年龄15～80岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病5例,狼疮性肾炎2例,高血压肾病2例,慢性肾盂肾炎2例,肾结石2例,诊断不明14例。肾功能衰竭情况:血尿素氮(BUN)7.51～62.7mmol/L(平均26.43±14.46mmol/L),肌酐(Cr)195～2051umol/L(平均610±495umol/L),氮质血症早期(BUN〈28.6mmol/L)28例,尿毒症末期(BUN≥28.6mmol/L)20例。 贫血情况:血红蛋白(Hb)25～106g/L(平均68±30g/L),血红细胞(RBC)0.97～3.85×1012/L(平均2.33     

同种异体肾移植10例报告

我院泌尿外科于2000-11以来,共开展了10例同种异体肾移植手术,并获成功,已康复出院。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例,男7例,女3例。年龄23～68岁。原发疾病:慢性肾炎尿毒症、高尿酸血症尿毒症。BUN:14.4～42.9mmol/L。Cr:646.4～1842.7μmol/L。术前血液透析10例,合并高血压9例,肾性贫血10例。行血液透析治疗2～3次/周,透析时间6个月～5年。收缩压:15.96～33.25kPa(120～250mmHg)。Hb:40～80g/L。应用促红细胞生成素者9例。淋巴细胞毒交叉实验:1%～7%。供肾年龄19～33岁。移植肾有多支动脉者3例,其中2～3支2例;多支静脉者2例…     

尿毒症5例误诊分析

<正>1病历摘要例1:女,53岁,高血压14 a,血压180 mmHg/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。尿蛋白(++),红细胞3～5/HP,颗粒管型2～3/HP。尿素氮24.99 mmol/L,血清肌酐540μmol/ L。肾图提示双肾功能重度受损。误诊为高血压病14 a。最后确诊慢性肾小球肾炎、尿毒症,确诊后0.5 a死亡。     

中西医结合治疗尿毒症20例

<正> 我院自1986年以来,利用中西医结合手段,治疗尿毒症20例,收到了减轻临床症状和体征,改善实验室指标,缓解病情的效果。现报告如下: 一、临床资料本组20例,男12例,女8例,年龄24～63岁,平均42岁,均为住院病人。原发病慢性肾小球肾炎10例,肾小动脉硬化4例,糖尿病2例,系统性红斑狼疮2例,肾盂肾炎1例,多囊肾1例。从原发病症状出现到尿毒症病程最短1年,最长20年。诊断标准以1985年南京全国肾病会议修订标准为依据,20例病人尿毒症早期6例,晚期14例。其中血尿素氮最低者21.4mmol/L,     

血液透析治疗尿毒症并发心力衰竭临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症 ,为尿毒症的首发死因[1] 。透析技术应用于临床 ,使一些经保守治疗无效的尿毒症并发心衰的患者得到有效救治。我院 1997年 6月— 2 0 0 2年 12月对 4 2例尿毒症并发心力衰竭患者 ,采用血液透析(HD)治疗 ,获得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 78岁。均符合慢性肾衰竭尿毒症的诊断标准[2 ] 。本组患者出现心悸、突发性呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、大汗淋漓、咳白色或粉红色泡沫痰、HR 10 5～ 14 0 /min、R 2 9～ 4 0 /min、BP 170～ 2 30 / 10 0～ 1…     

大黄组方治疗尿毒症16例疗效观察

我院三年来对 16例尿毒症患者采用了大黄组方+基础治疗的方法 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择 :选择慢性肾功能不全尿毒症期患者16例。男 11例 ,女 5例。年龄 36～ 6 5岁不等 ,平均年龄 52 .5岁。由慢性肾小球肾炎发展至尿毒症者 12例 ,其中 3例曾行肾穿刺活检 ,2例为 Ig A肾病 ,1例为膜性肾病。由糖尿病肾病发展至尿毒症者 4例。其血肌酐水平 8～ 16 mg/ d L,平均 11.6 mg/ d L ,均有不同程度的高血压和贫血。以上患者由病史、症状、体征、化验、双肾 B超以及眼底检查诊断明确。1.2　方法 :全部患者在测定血…     

尿毒症肺54例临床分析

尿毒症肺是尿毒症常见的继发性脏器损害,成为影响病人长期存活因素之一,临床上易被误诊。为提高对该病认识,特将我院1984～1988年间收治102例尿毒症病人,其中经胸部X线照片检查者81例,发现肺部有不同程度异常改变54例(52.9％)作一简要分析。本组54例尿毒症诊断标准以1985年全国肾脏病学术会南京会议制定:血尿素氮>21.4mmol/L、血肌酐>440μmol/L,内生肌酐清除率<25ml/min。胸片异常排除其他肺疾患。临床资料一、一般资料:54例中,男31例,女23例。年龄23～81岁,平均29岁。二、原发病:慢性肾小球肾炎34例,慢     

尿毒症患者合并低渗性脑病的临床诊治方法研究

目的 探讨对尿毒症患者合并低渗性脑病的临床诊治.方法 选取2013年2月-2014年12月在该院治疗的尿毒症合并低渗性脑病患者43例,结合患者临床症状以及血清电解质测定结果进行治疗.结果 43例均有不同程度的神经精神症状,以嗜睡、反应迟钝为主,其中嗜睡18例(41.86％),反应迟钝15例(34.88％),意识模糊7例(16.28％),昏迷2例(4.65％),抽搐1例(2.33％);血清氮70～103mmol/L,其中低氮血症(＜98mmol/L) 31例;血清钾2.2～4.3mmol/L,其中低血钾(＜3.5mmol/L) 29例.尿素氮平均(24.12±1.32)mmol/L,血肌酐平均(1123.45±124.28) mol/L;经过治疗,43例患者中有36例患者精神症状治愈或明显好转,7例因多器官功能衰竭死亡,病死率16.28％.不同原发疾病患者死亡分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清钠＜ 100mmol/L患者11例,死亡5例,100～120mmol/L患者27例,死亡2例,＞120mmol/L患者5例,无死亡,其中血清钠＜100mmol/L患者死亡情况明显高于其他患者(P＜0.05).结论 对尿毒症患者应及时监测电解质,对合并低渗性脑病患者应及时行补充氯化钠等综合治疗.     

温脾汤加减治疗糖尿病肾病尿毒症31例

198 9～ 2 0 0 2年 ,以温脾汤加减结肠灌肠的方法治疗糖尿病肾病尿毒症患者 31例 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料糖尿病肾病尿毒症患者共 5 6例 ,随机分成两组。治疗组 31例中男 1 7例 ,女 1 4例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 65 .7岁 ,病程 6～ 2 5年 ,平均 1 3.5年。BUN 1 5 .2 2～ 31 .0 4 mmol/ L,平均 2 6.72 4±4.67mmol/ L ,SCr41 3.33～ 80 1 .2 5μmol/ L,平均5 84.0 3± 1 71 .35 μmol/ L。对照组 2 5例中男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 5 4 .8岁 ,病程 5～ 2 3年 ,平均 1 2 .6年。BUN 1 5 .5 2± 30 .…     

腹透治疗尿毒症心血管并发症疗效观察

尿毒症是终末期肾衰常见的严重并发症 ,也是尿毒症患者死亡的主要原因。为了解腹膜透析 ( PD)治疗尿毒症心血管并发症的疗效 ,我们对 35例尿毒症 PD患者心血管并发症的改善情况进行了临床观察其结果如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 70岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 1 4例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,糖尿病肾病 9例 ,多囊肾 2例 ,狼疮肾 2例 ,出现尿毒症时间为 3～ 35个月 ,平均 2 0 .2个月。血肌酐均>884.0 2 mmol/ L,血尿素氮均 >35 .7mmol/ L,内生肌酐清除率均 <1 0 ml/ min,PD前有呼吸困难、血性…     

重症狼疮性肾炎的中西医结合治疗

本文报道25例重症狼疮性肾炎,分中西医结合治疗组14例,具备尿毒症、感染、出血三大症状3例,尿毒症加感染8例,尿毒症3例;单用西药治疗组11例,尿毒症、感染、出血症状具备者2例,尿毒症加感染4例,尿毒症加出血1例,尿毒症14例,进行对比观察,结果前者存活率11/14,后者为5/11。中西医结合组治疗后血非蛋白氮、尿素氮及周围血象显著下降,血色素显著上升。单用西药组治疗后非蛋白氮、尿素氮、血肌酐及周围血白细胞均显著上升。表明中西医结合治疗重症狼疮性肾炎显示出明显的优越性。     

尿毒症性肺水肿36例临床分析

尿毒症性肺水肿是尿毒后期常见的并发症之一 ,其直接影响尿毒症患者的生存 ,早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。近年来我院收治资料较完整的尿毒症性肺水肿 36例 ,现对其肺部临床表现及 X线征象进行分析 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例尿毒症患者均符合 1 992年全国肾小球疾病座谈会诊断标准 ,血尿素氮( BUN) >2 1 .4mmol/L,肌酐 ( Cr) >442μmol/L,其呼吸道症状及肺部 X线阴影均能排除其它肺部疾病引起。 36例中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 40 .2岁。原发病为慢性肾炎 2 8例 ,高血压…     

中西医结合护理用于尿毒症早期肾性贫血患者效果评价

目的:探究与分析中西医结合护理用于尿毒症早期肾性贫血患者的效果。方法:选取2016年2月—2017年8月接受治疗的尿毒症早期肾性贫血患者55例,并按数字表法随机分为对照组26例与观察组29例。予以对照组促红细胞生成素+叶酸、铁剂等西医疗法,观察组则在此基础上加以采用中药治疗。两组均实施专科护理干预措施,对比与分析两组治疗、护理前后各实验室指标变化情况。结果:经治疗、护理后,观察组Hb(98.13±14.12)g/L、HCT(0.31±0.05)、Scr(226.47±65.42)μmol/L、Ccr(29.65±6.72)mL/min、BUN(11.02±5.17)mmol/L水平明显优于对照组Hb(86.33±13.17)g/L、HCT(0.25±0.03)、Scr(343.18±62.47)μmol/L、Ccr(21.62±6.35)mL/min、BUN(14.42±4.96)mmol/L水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医治疗结合专科护理可有效提高尿毒症早期肾性贫血患者的临床治疗效果。     

中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

我院自 1997年 6月～ 1998年 6月 ,应用中药保留灌肠辅助治疗慢性肾功能衰竭 (CRF) ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择与分组　慢性肾功能衰竭及分期参照国内诊断标准。将我院 1年来住院治疗的患者随机分为两组 :治疗组 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 18～ 76岁 ;慢性肾小球肾炎 2 4例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾小球硬化症 14例 ,原因不明 2例 ;CRF分期 :氮质血症期 2 8例 ,尿毒症早期 15例 ,尿毒症晚期 5例。对照组 39例 ,男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 2 4～ 78岁 ;慢性肾小球肾炎 14例 ,慢性肾盂肾炎 9例 ,高血压肾小球硬…     

尿毒症肺49例临床表现及胸部X线分析

目的:进一步了解尿毒症肺的临床表现及胸部X线特点。方法:对北京大学人民医院1998～2001年住院的49例尿毒症肺患者进行临床表现和胸部X线特点分析。结果:住院慢性肾功能不全尿毒症期病人141例,其中尿毒症肺的病人49例(34.75％)。无症状者11例(22.45％),咳嗽、咳痰者20例(40.81％)。呼吸困难27例(55.10％);胸部X线表现为肺淤血期20例(40.81％),肺泡性肺水肿期20例(40.81％);血清尿素氮(25.05±9.57)mmol/L,血清肌酐(730.49±251.87)μmol/L。全部病例进行了血液透析治疗,死亡5例(10.2％),结论:临床症状以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主,胸部X线表现以肺淤血,肺泡性肺水肿多见。其形成原因与血尿素氮、肌酐、血压及左心衰竭等因素有关。最有效的治疗方法是血液透析。     

425例前列腺增生并糖尿病的外科治疗

前列腺增生约 10 %需手术治疗。如同时罹患糖尿病 ,治疗较为棘手。处理不当 ,将出现很多严重并发症甚至危及病人生命。我院 1985～ 1998年共收治前列腺增生 856例 ,其中并有糖尿病 4 2 5例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 4 2 5例 ,年龄 56～ 92岁 ,既往有明确糖尿病史者 56例。1.2　检验 :入院时空腹血糖 8.5～ 10 mmol/ L2 59例 ,10 .1～ 14mmol/ L83例 ,14.1～ 18mmol/ L2 59例 ,>18.1mmol/ L35例。1.3　高血糖的治疗 :我们主要根据糖尿病的不同分型来决定降糖治疗 :11型 :胰岛素餐前 30分钟 ,16 U、16 U、12 U皮下注…     

尿毒症患者血液透析前后肺功能的改变

肺脏是尿毒症最常见的受累器官之一。尿毒症易导致肺功能障碍 ,表现为通气功能、弥散功能和小气道功能的下降等 [1～ 3]。为研究血液透析对尿毒症患者治疗当时的肺功能有无明显的改善作用 ,我们对 40例尿毒症患者血透前后的肺功能进行了监测比较 ,并探讨了其临床意义。1　资料和方法1.1　对象　 40例维持性血液透析的住院尿毒症患者 ,男 2 3例 ,女 17例 ,平均年龄 (36 .5± 7.5 )岁 ,平均透析时间(2 3.5± 8.3)个月 ,血肌酐 45 0～ 10 80 μmol/L,血尿素氮2 7.5～ 48.6 mmol/L ,血红蛋白 (74± 12 ) g/L。所有患者经临床及辅助检查均证实…     

尿毒症患者透析期输血观察

目的:尿毒症患者常伴有严重贫血,输血是治疗贫血的常用方法。方法:患者每次输入成分血液制品为红细胞悬液1 U或2 U、洗涤红细胞1 U或2 U(200 ml/袋、400ml/袋),储存时间均为5 d内的血液,本组透析时输血96次,透析结束后1h～4 h输血28次。6例在输血前曾注射过促红细胞生成素。结果:共输血124次,全部为成分输血,共用红细胞制品143袋,成分输血率为100%。患者输入红细胞制品后,血红蛋白浓度(Hb)较输血前平均上升2 g/L～4g/L,治疗后Hb平均为7.82g/L。输血后患者头昏、乏力、心悸等缺氧症状明显减轻,左心功能不全症状、气促、呼吸困难、咳嗽、不能平卧明显好转且肺部湿啰音减少。有5例患者在输血后1 h～3 h出现低热(平均体温37. 6℃),未经特殊处理恢复正常。结论:尿毒症是慢性肾功能衰竭的严重阶段,此时多数患者伴有严重的贫血及电解质紊乱,血K~+升高。代谢性酸中毒。尿毒症患者的贫血多为中、重度,但患者对贫血的耐受力较强,症状较轻,为科学合理用血,避免输血带来不良反应,尽可能减少输血。然而肾功能衰竭程度与贫血程度呈正相关,当尿毒症患者Hb小于6.0 g/L时,输血是治疗尿毒症贫血的常用办法。