股静脉直刺在急诊血液透析中的应用

急诊血液透析救治急性肾衰、药物、毒物中毒时 ,需要建立临时血管通路来确保血透和血液灌流。我院自 1998年 4月以来对 3 6例需急诊血液透析的病人 ,采用内瘘穿刺针行股静脉直接穿刺建立临时血管通路 ,共透析 3 92人次 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 13～ 89岁 ,平均 5 5岁 ,其中慢性肾衰出现高血钾 ,肺水肿 10例 ,药物中毒 8例 ,流行性出血热 9例 ,外科疾病致急性肾衰 5例 ,多囊肾 2例 ,慢性肾衰内瘘阻塞 2例。1.2　方法 :应用头静脉、肘正中静脉或对侧大隐静脉作回流。 16G…     

急诊透析中股静脉置管的应用

各种原因所致的急性肾衰 ,急性药物中毒 ,毒物中毒等 ,经内科治疗效果往往不满意 ,血液透析可直接去除患者体内多余的水分 ,除去药物和毒物 ,纠正电解质紊乱及酸碱失衡 ,其疗效迅速而又理想。采用动静脉直接穿刺 ,由于患者病情危重无法配合而致穿刺困难 ,达不到透析效果。采用股静脉双腔留置管的方法透析 ,此种方法血流量大 ,操作简单易行 ,安全并发症少 ,透析效果好 ,在急诊透析中是首选的方法之一。小结如下 :1　临床资料男 8例 ,女 12例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 35 5岁。各种原因引起的急性肾衰 10例 ,药物中毒 5例 (安定、三唑仑、眠尔…     

用内瘘针直接穿刺股静脉建立血液通路

<正> 我院自1989年12月～1990年8月对52例急慢性肾衰和中毒患者,采用内瘘针直接穿刺股静脉建立438次临时性血液通路,进行血液透析,效果满意,取代了以往的动静脉外瘘和动静脉穿刺插管术,现报告如下: 资料与方法一般资料:52例直接穿刺股静脉438次,其中急性肾衰12例(40次),慢性肾衰37例(392次),药物中毒3例(6次)。女性9例;男性43例;年龄在9～74岁。股静脉一前臂静脉穿刺建立血液通路48例(426次),股静脉一股静脉穿刺建立血液通路4例(12次)。     

一次性静脉留置管在血液透析中的应用体会

一次性静脉留置管主要应用于危重症病人的快速输血、输液以及静脉高营养，在临床上具有重要的应用价值，国内外已普遍应用。但应用于血液透析的报道却不多。我院从1997年3月至9月应用一次性静脉留置管进行血液透析46例次，效果良好。现报告如下。病例与方法1．病例：本组9例病人中男7例，女2例。年龄25～75岁。其中急性肾衰3例，慢性肾衰6例，伴有心力衰竭者5例。共用一次性静脉留置管进行血液透析46例次。2穿刺方法：采用一次性16G静脉留置管，长度50mm，外径Zmm。先用内接针行外周浅表静脉直接穿刺作回血用，然后选择一侧股静脉进行穿刺…     

200例双腔深静脉导管行血透的护理体会

深静脉留置导管建立静脉通路具有快速、方便之优点，为急性肾衰、急性中毒、慢性肾衰尚未建立长期血管通道，而需急诊透析的患者赢得了时间。我院自1992年12月至1996年12月已有200例应用深静脉导管建立临时血液通道进行血液净化治疗，现小结如下：临床资料200例患者、男性121例、女性79例，最大年龄83岁，最小年龄19岁、平均49岁。原发病包括急性肾衰12例、急性药物及毒物中毒12例、慢性肾衰176例。均选用Quinton双腔导管、分别应用股静脉穿刺108例，股动脉4例、颈内静脉穿刺88例。双腔管留置时间最大435天，最短1天，透析频率2～3次／周，…     

动、静脉直接穿刺行急诊血液透析的护理

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用动、静脉直接穿刺行急诊血液透析 10 8例 ,透析 32 4次 ,取得了满意疗效 ,现就有关技术及护理的要点报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 10 8例 ,男性 6 4例 ,女性 44例 ,年龄 15～ 83岁 ,平均 40 .5岁。急性肾衰 82例 ,药物中毒 10例 ,毒物中毒 16例。透析次数 2～ 8次 ,平均 3次 ,共透析 32 4次。1.2　方法1.2 .1　物品准备　内瘘穿刺针 (14～ 16号 ) 2根 ,注射器(10ｍｌ、2 0ｍｌ)各 1副 ,压脉带 1根 ,胶布 (8～ 10ｃｍ) 4块 ,安尔碘消毒液 ,棉签 1包 ,配制肝素生理盐水 5 0ｍｌ(即 1…     

股静脉留置双腔导管临时建立血液透析通道

血液透析救治慢性、急性肾衰、药物、毒物中毒时 ,需要建立临时血管通道来确保血透和血液灌流。有时因患者的水肿、休克、血管硬化等因素 ,给静脉穿刺带来一定的困难。在临床对急或慢性肾衰患者的救治过程中 ,采用了股静脉留置双腔导管 ,不仅减轻了患者的痛苦 ,而且能及时持续进行血液透析、静脉给药 ,减轻了护理工作量。笔者对 4 8例急诊血液透析患者采用股静脉留置双腔导管 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。每周行血液透析 1～ 2次 ,置管时间最长 4 0ｄ ,最短 7ｄ。…     

经皮颈内静脉及股静脉插管建立血管通路在血透中的应用

<正> 我们自1995年8月～1996年3月采用Seldinger技术经皮颈静脉插管进行血液透析治疗25例急、慢性是肾衰患者,收到良好效果,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 25例病人中慢性肾衰血透诱导期17例,急性肾衰5例,服毒病人2例,慢性肾衰内瘘狭窄1例。男15例,女10例。年龄:24～70岁,均用Bexter透析器,透析面积1.2     

颈内静脉临时插管与动、静脉穿刺血液透析的临床比较

本文总结了22例颈内静脉临时插管行血液透析及25例动静脉穿刺行血液透析病人，并将二者做一临床比较，现报告如下。l材料与方法颈内静脉临时插管组（A组），动静脉穿刺组（B组）。年龄：A组为13～80岁，平均41岁；B组为18～69岁，平均46岁。性别（男：女）：A组为8：14；B组为13：12。A组急性肾衰14例，慢性肾衰8例；B组急性肾衰10例，慢性肾衰15例。结果：A组插管使用1～28次，平均使用9．3次，平均保留65天，最长者保留199天。B组平均穿刺5．6次，最长19次。血流量：A组为120～300mL／min，平均（248士41）mL／min。B组75～250mL／m…     

颈内静脉置管营养的护理

对于必须给予静脉营养的病人 ,如疗程较长 ,可予颈内静脉置管。作者近年曾对 5 1例患者行颈内静脉置管营养 ,收到满意效果。现就护理措施报告如下。1　临床资料我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的患者中 ,需予静脉营养的共5 1例 ,男 33例、女 18例 ,年龄最大 82岁、最小 14岁。 5 1例中外伤 12例、急性胰腺炎 3例、胃癌 15例、食道癌 8例、胰腺癌 2例和大肠癌 11例 ,均采用颈内静脉置管营养。颈内静脉穿刺点选择中位穿刺点 ,一次穿刺成功率为98.9%。置管时间最长 3个月 ,最短12ｄ ,平均 2 3ｄ。无一例因置管发生感染 ,拔管后穿刺…     

血液透析患者颈内静脉穿刺置管术临床体会

目的 分析颈内静脉穿刺置管是血液透析患者安全、简便、快捷的血液通路.方法 对103例血液透析患者进行颈内静脉置管,对其成功率、并发症进行分析.结果 103例患者,1例置管失败(成功率99%);9例出现并发症(发生率8.7%).结论 颈内静脉穿刺置管成功率高、并发症少,价格比人造血管便宜.透析效果好,是目前临床紧急透析最常用的,是建立血管通路的首选.主要适用于急性肾衰、慢性肾衰、内瘘成熟前、食物和药物中毒等血液透析治疗.     

颈内静脉穿刺插管急症血液透析20例体会

<正> 1991年6月～1993年2月我们采用颈内静脉穿刺插管做暂时性血液通路进行血液透析治疗肾衰20例,均获成功。现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组男9例,女11例;年龄21～60岁。急性肾衰8例:鱼胆中毒1例,间质性肾炎2例,急性心肌梗塞1例,脑血管意外2例,梗阻性肾病2例。慢性肾衰12例:膀胱癌1例,多囊肾1例,狼疮性肾炎1例,其余9例均为慢性肾小球肾炎。置管时间7～45天不等。本组有6例伴有急性左心衰肺水肿,呼吸困难。二、穿刺插管方法:采用国产导管穿刺器(F6)。先行穿刺点定位,边局麻边与皮肤成30～40°角进针试穿,见回血后拔针。在进针处做2mm切口,在切口处插入穿刺针(带注射     

78例颈内静脉穿刺插管体会

对７８例右颈内静脉穿刺插管的观察中发现,该技术操作简单,安全,成功率高,血管损伤小,可长期留置,对于急性肾衰透析患者及维持血透患者不再采用外瘘管建立临时血管通路,首选右颈内静脉穿刺插管建立血管通路。     

外周静脉套管针行锁骨下静脉穿刺在急救中的应用

自1952年Robrt等人推荐经锁骨下静脉穿刺置管以来,临床上一直沿用的是深静脉留置针。这种穿刺程序的烦琐限制了它在院前院内急危重病人抢救中使用。实践中我们应用外周静脉套管针一次性锁骨下静脉穿刺进行急救,使病人的输液和给药取得了良好的抢救效果。1对象与方法1.1对象自2001年以来共施行套管针锁骨下静脉穿刺置管术580例,其中男419例,女161例,年龄2～85岁。接受此种穿刺的病人绝大多数是院前院内心跳呼吸骤停的病人,其次是各种原因引起的休克等周围循环衰竭外周静脉输液穿刺极其困难的病人。1.2置管所需要物品外周套管针1个,500ml液体…     

扎止血带时间与静脉穿刺成功率的关系

静脉给药是临床应用较多的一种给药方法 ,但在临床实践中发现 ,穿刺前扎止血带时间的长短直接影响 1次静脉穿刺的成功率。为了寻找扎止血带的最佳时间 ,对 118例静脉输液病人进行观察。1　临床资料选择门诊输液病人 118例 ,静脉穿刺 2 35例次。将 118例病人随机分为两组。观察组 5 8例 ;年龄 10～ 5 0岁。对照组 6 0例 ;年龄 8～ 5 0岁。均连续输液 2天 ,静脉穿刺部位为手背静脉 ,环境湿度为 8～ 2 0℃ ,专人操作 ,均按常规进行静脉穿刺。结果 :观察组 5 8例 ,扎止血带至穿刺时间 40～ 12 0秒之间 ,平均 76 .88± 1.11秒 ,穿刺 12 0例次。对…     

46例动静脉直穿建立血透血管通路体会

进行有效血液透析，必须建立理想的血管通路，它要求具备：血流量充分（１００～３００ｍｌ／ｍｉｎ），可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小，以及安全、不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻等条件［１］。我院对４６例急慢性肾功能衰竭及中毒、高尿酸血症患者采用肢体表浅动、静脉直接穿刺法，建立血液透析血管通路６４５例次，经临床观察，透析效果满意，无不良反应及严重并发症。现报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料４６例患者中，男３０例，女１６例。年龄２１～５８岁。急性肾衰２９例，慢性肾…     

临床应用外周静脉置入中心静脉导管与头皮针的对比观察

目的 临床观察经外周静脉置入中心静脉导管与头皮针在静脉输液中穿刺换针总频次及并发症。方法 240例患考，随机分甲组和乙组，甲组用头皮钢针，乙组用外周静脉置人中心静脉导管(PICC)。结果 甲组120例病人共穿刺688次，平均每人穿刺5次；乙组120例共穿刺128次，多数病人穿刺一针。静脉炎：甲组有67例(55．8％)，乙组有11例(0．9％)，病人发生不同程度的外周静脉炎，甲组静脉炎明显高于乙组(P=0．001)。结论 甲组病人穿刺换针频次明显多于乙组，静脉炎发生率也高于乙组(多与针头和药物刺激有关)。乙组病人输液时活动方便，导管保留时间长，明显优于甲组。     

外周静脉置入中心静脉导管病人的感受与需求

资料与方法 一般资料：接受外周静脉置人中心静脉导管（PICC）病人90例,经贵要静脉穿刺45例,肘正中静脉穿刺36例。经头静脉穿刺9例。其中男68例,女22例,年龄32—84岁。学历大专以上40例,高中24例,初中19例,小学及以下7例。材料与方法：材料采用4Fr、5Fr配套导入鞘及导管,依据病人的静脉情况分别选用4F和5F配套导人鞘及导管,穿刺静脉选用左／右上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。PICC操作由培训后的护士负责。调查方法：置管成功后留置导管住院期间及出院前对病人进行问卷调查。     

直接动脉穿刺建立临时性血管通路的体会

直接动脉穿刺建立临时快速的血管通路是抢救危重患者的关键之一 ,亦为临时过渡性短期血透患者进行透析的有效方法 ,它还可为患者节省颈内静脉留置插管及动静脉造瘘术所需的开支。我们总结了 2 4例紧急透析患者 ,均采用直接动脉穿刺进行血液透析 1 68次都取得满意效果。见下表。1　临床资料1 .1　病历　男 1 6例 ,女 8例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 48岁。原发病 :多囊肾 1例 ,肾结石 1例 ,急性肾衰 4例 ,中毒 2例 ,慢性肾炎、尿毒症 1 6例。1 .2　用物　国产一次性 1 6G带孔回转内瘘穿刺针。1 .3　操作方法　静脉回血可选择肘正…     

股静脉穿刺在血液透析中的应用和护理

应用股静脉穿刺方法进行透析，简单易行，安全有效，尤其对急性中毒、低血压等引起的少尿或无尿的急性肾功能衰竭，以及终末期肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症的病人，应用股静脉穿刺方法，能够争分夺秒地抢救患者的生命。现将我院透析科1995年以来，对167例病人进行股静脉穿刺的临床体会，总结如下。