烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的　探讨烧伤患者不同时期外周血T淋巴亚群的变化。　方法　我院2003年2月~2004年12月收治烧伤患者67例,分别于烧伤1、2、3周后抽取患者外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群百分率,并与正常对照组(健康献血员20例)比较。　结果　烧伤面积在50%以上的患者,受伤1周后,CD3、CD4 及CD4 /CD8 比值均显著低于对照组,CD8 则显著高于对照组。烧伤面积30% ~50%的患者,受伤2周后,CD4 显著低于对照组,CD3 则在第1周及第3周显著低于对照组;CD8 在前2周无明显变化,第3周则显著高于对照组,CD4 /CD8 比值伤后一直显著低于对照组。烧伤面积在30%以下的患者,伤后2周CD4、CD4 /CD8 显著低于对照组,CD3、CD8 则变化不明显。　结论　CD4 /CD8 比值下降,主要是由CD4 下降所致;受伤面积较大的患者,其比值则是CD3、CD4、CD8 共同作用的结果。烧伤面积大的患者,其CD4 /CD8 比值下降明显,提示免疫功能缺陷越严重,易导致机体感染。     

烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群变化动态观察

为探讨烧伤后机体细胞免疫紊乱的机制,动态观察了30例不同烧伤面积患者不同时间的T淋巴细胞亚群变化情况.结果发现:中度烧伤组CD3,CD8伤后变化不大,CD4及CD4/CD8比值至伤后第二周起明显低于正常对照组:重度烧伤组,伤后一周CD3,CD4及CD4/CD8比值即明显降低,至伤后三周CD8明显高于对照组,特重烧伤组,伤后一周即出现CD3,CD4及CD4/CD8比值明显降低,而CD8则明显升高.结论:(1)烧伤后T淋巴细胞亚群的改变是烧伤患者免疫功能低下的原因之一;(2)中度烧伤患者CD/CD8比值下降,主要是由CD4下降所致而重度及特重度烧伤患者CD4/CD8比值下降则是由CD4下降和CD8上升共同作用所致;(3)烧伤面积越大,细胞免疫功能下降越明显,其发生机理越复杂.     

大面积烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群的研究

目的:探讨大面积烧伤患者T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法:采用直接免疫荧光法,应用流式细胞仪,检测45例烧伤患者及15例健康人外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞的数值及CD4+/CD8+比值。结果:与正常对照组比较,CD4+细胞数明显降低(P<0.05);CD4+/CD8+比值明显降低(P<0.05)。结论:烧伤患者外周血中的T淋巴细胞亚群在发病机制中起重要作用。     

T淋巴细胞及其亚群在烧伤创面愈合中的分布及动态变化

观察分析烧伤创面愈合过程中Ｔ淋巴细胞及其亚群的分布，动态变化及意义。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠制成８％ＴＢＳＡⅡ度烧伤创面，于伤前及伤后第１，３，５，７，１０天和１４天作动态创面活检，冰冻切片作Ｔ细胞及其亚群的免疫组化染色，记录染色切片每平方毫米阳性细胞数。     

流式细胞仪对烧伤患者外周血淋巴细胞亚群的检测

烧伤患者由于细胞免疫功能紊乱，易感染和引起脓毒血症。为探讨烧伤患者免疫功能的变化，我们采用流式细胞仪对烧饬患者外周血T细胞亚群进行了检测，报道如下。1对象和方法1．1研究对家烧伤病人23例，男性，年龄20至30岁，按烧伤面积不同将病人分三级。Ⅰ组，8例，烧伤面积为80％～90％；Ⅱ组：8例，烧饬西积为60％～70％；Ⅲ组，7例，烧伤面积为50％以下。正常对照组20例。1．2方法分别在两个试管中加入EDTA抗凝的外周静脉血100μl，一管加入CD3单克隆抗体20“另一管加入CD4／CD8双标单克隆抗体20μl（抗体购自法国国际免疫公司），充…     

烧伤创面菌群变化分析

烧伤创面菌群变化分析唐公杰，张普柱（北京市积水潭医院烧伤科）关键词创面烧伤，细菌感染，抗生素类感染在突整个烧伤治疗过程中常是引起病情变化乃至病人死亡的重要原因。烧伤后创面流出液及坏死组织，使细菌很容易生长繁殖，产生局部或全身感染。烧伤创面菌群变化的研...     

烧伤早期切痂和创面硝酸铈湿敷对大鼠存活率和淋巴细胞亚群…

本研究就烧伤早期切痂和创面硝酸铈湿敷对严重烧伤后大鼠存活率和Ｔ淋巴细胞亚群变化的影响作了比较。结果发现：３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤后第１４天，大鼠活率低，外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值显著降低；烧伤后早期手切痂或创面硝酸酸铈湿敷均能明显提高大鼠存活率和外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值。     

CD3AK细胞对烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响

观察 CD3AK细胞用于严重烧伤患者后对 T淋巴细胞亚群的影响。观察对象为 CD3AK细胞治疗的 2 0例大面积烧伤患者。结果 :经 CD3AK细胞治疗后烧伤患者 T细胞亚群的结构有了明显的改善 ,CD4细胞比例明显升高 ,CD3细胞比例下降 ,CD4/ CD8比值升高。结论 :CD3AK细胞对烧伤患者 T细胞亚群的结构有明显的改善 ,从而提高烧伤患者的免疫力。     

烧伤创面微循环的变化及其影响因素

<正>烧伤创面的病理生理改变及其最终结局与其微循环的变化密切相关,认识烧伤创面微循环的变化规律,有助于采取适当的措施提高烧伤的救治水平。     

特重度成年烧伤病人的心理探讨

目的探讨特重度成年烧伤患者的心理问题及心理护理要点。方法观察了该科1995年8月-2000年8月收治的81例特重度病人治疗全程中各期的心理变化特点，并针对各期主要心理变化进行心理护理。结果81例中70例临床治愈，死亡6例，提前出院5例；治愈率为92．1％，心理护理有效率100％。结果显示：特重度烧伤患者的主要心理问题：休克期是对生命威胁的焦虑感；创面修复期是对创面疼痛的恐惧感；康复期是忧虑未来生活的抑郁感。结论特重度成年烧伤患者心理护理应依各期的变化特点进行调整，做到有的放矢。     

重度烧伤患者细胞因子水平的变化及其临床意义

目的:通过研究重度烧伤患者体内细胞因子水平的变化,初步探讨其与疾病严重程度的关系及其临床意义?方法:选择烧伤面积≥35%烧伤总面积(TBSA)的患者与正常对照组(与烧伤组平行处理)各49例,分别收集烧伤患者伤后6 h?12 h?1 天?2天?7天?14天的外周静脉血?ELISA试剂盒检测细胞因子IL-2?IL-4?IL-6?IL-8的分泌水平;CCK-8试剂盒检测T淋巴细胞增殖能力?结果:与正常对照组比较,重度烧伤患者伤后6 h?12 h?1天?2天?7天?14天T淋巴细胞增殖能力与IL-2?IL-4的分泌水平均显著下降(P均 < 0.05),而IL-6?IL-8的分泌水平则显著升高(均P < 0.05)?结论:重度烧伤患者体内T淋巴细胞免疫功能处于抑制状态,促炎细胞因子(IL-6?IL-8)参与烧伤后炎症应答的病理生理过程?     

外周血淋巴细胞亚群变化在特发性血小板减少性紫癜中的意义

目的观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群水平变化,评价其在ITP发病机制研究和治疗中的价值。方法利用流式细胞术检测ITP患者外周血淋巴细胞亚群(CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD19 、CD19 CD5 )水平。结果ITP组治疗前CD3 T淋巴细胞、CD3 CD4 T淋巴细胞百分率以及CD3 CD4 /CD3 CD8 比例减低,CD3 CD8 T淋巴细胞、CD19 B淋巴细胞、CD19 CD5 B淋巴细胞百分率均升高,与对照组相比较,差异有显著性(P<0.05)。ITP组治疗后,27例有效,9例无效。治疗有效组治疗后CD3 T淋巴细胞、CD3 CD4 T淋巴细胞百分率以及CD3 CD4 /CD3 CD8 比例升高,CD3 CD8 T淋巴细胞、CD19 B淋巴细胞、CD19 CD5 B淋巴细胞百分率均减低,与治疗前相比,差异有显著性(P<0.05),与健康对照组相比,差异无显著性(P>0.05);治疗无效组治疗后淋巴细胞亚群与治疗前相比,差异无显著性(P>0.05)。结论ITP患者外周血淋巴细胞亚群水平存在异常,可能与ITP患者体内细胞免疫和体液免疫紊乱有关,并在其中发挥重要的作用,治疗前后外周血淋巴细胞亚群水平的变化对于研究ITP发病机制以及观察ITP临床病情转归均起着一定的作用。     

创面面积诊断仪在烧伤科临床教学中的初步应用

目的：使用创面面积诊断仪精确分析学生在接受烧伤创面面积诊断培训前后的诊断准确率变化,以此评估面积诊断培训的教学效果,为此类教学方法的改进提供依据和线索。方法以创面面积诊断仪作为标准,对2013年在长海医院烧伤外科学习的120名不同学历的学生在接受烧伤创面面积诊断培训前后的诊断准确率进行评估。结果培训前所有的学生对创面面积诊断的准确率平均不到40％。在培训了1周之后,准确率上升至60％以上;2周后可以达到70％以上,差异有统计学意义（P ＜0．05）。相同培训时间内,不同学历的学生之间准确率的比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经过烧伤科临床教学系统培训的学生,对创面面积诊断的准确率有显著提高,并且与学习的时间成正比,但是与其学历无相关性。不同学历的学生在经过2周的创面面积诊断培训后都可以达到相应的技能要求。     

原发肾病综合征患者T淋巴细胞亚群变化与糖皮质激素疗效的关系

目的：探讨原发肾病综合征（ Ｎ Ｓ）病人 Ｔ 淋巴细胞亚群比例与激素疗效的关系。方法：采用人类 Ｔ 淋巴细胞单克隆抗体间接免疫荧光法观察正常人及肾病综合征Ⅱ型病人 Ｔ 淋巴细胞 Ｃ Ｄ３ ， Ｃ Ｄ４， Ｃ Ｄ８ 百分率及 Ｃ Ｄ４／ Ｃ Ｄ８ 比例，以及应用激素前后变化。结果：激素有效组 Ｃ Ｄ８ 较正常人明显减少， Ｃ Ｄ４ ／ Ｃ Ｄ８ 较正常人明显升高。用药后 Ｃ Ｄ８ 较用药前明显升高， Ｃ Ｄ４／ Ｃ Ｄ８ 比例较用药前下降，且趋于正常。而激素无效组上述改变不明显。结论： Ｎ Ｓ病人 Ｔ 淋巴细胞亚群变化特别是 Ｃ Ｄ８ 比例变化是影响激素疗效的关键。     

皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手足烧伤创面的临床观察

目的　探讨皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复烧伤创面的临床效果。方法　采用带前臂外侧皮神经、尺神经腕背支、腓肠神经、腓浅神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手足部位烧伤后软组织缺损创面 10例。皮瓣面积最大 11cm× 10cm ,最小 5cm× 4cm。结果　 9例皮瓣完全成活 ,1例部分成活。随访 6～ 17个月 ,皮瓣质地优良 ,外观及功能满意。结论　此类皮瓣血供充分 ,不牺牲主干血管 ,切取容易 ,旋转弧度大 ,能够满意地修复手足附近烧伤后软组织缺损创面。     

Successful treatment of invasive burn wound infection with sepsis in patients with major burns

Objective To investigate the clinical characteristics of invasive burn wound infection wit h sepsis in patients with major burns and to summarize the successful experience s in the treatment of such patients. Methods Eight patients with major burns, complicated by invasive burn wound infection an d sepsis were consecutively admitted to our hospital from September 1997 to Octo ber 1998.Among them, 6 patients developed multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and 2 developed septic shock.The plasma concentrations of IL-6, IL-8, TNFα and lypopolysaccharide (LPS) were assayed before and after surgical inter vention, as well as when the patient’s vital signs became stable.Results The patients’ conditions usually deteriorated abruptly when extensive invasive b urn wound infection emerged.While multi-microbial infection was usually found , Pseudomonas aeruginosa was the predominant bacteria isolated from the sube schar tissue.The plasma concentrations of IL-6, IL-8, TNFα and LPS before s urgical intervention were significantly higher than those after surgical interve ntion (P&lt;0.05).The lowest levels of the inflammatory mediators were obser ved when the patients’ conditions became stable, and the values were signifi cantly lower than those before surgical intervention (P&lt;0.001). Conclusion Since the main cause of burn wound sepsis is the presence of a large area of i nfected burn wound, they should be excised and covered as early as possible.LP S and pro-inflammatory mediators play an important role in the pathogenesis of burn sepsis.Although favorable results should be attributed to comprehensive t reatment, we believe that early, aggressive and thorough surgical excision of in fected burn wounds, followed by sound and complete coverage of the area, play a crucial role.     

A clinical observation of early short-term use of potent antibiotics in severely burned patients

Objective: To evaluate the effect of early and short-term use of potent antibiotics following extensive severe burn injury. Methods: Seventeen severely burned patients hospitalized in the same period (Nov.,1998 to Oct., 2000) wer esame treatment in Group 2 (n=8) was discontinued until day 15 postburn. The survival rate, blood bacterial culture, body temperature and white blood cell and platelet counts were compared between the 2 groups. Results: All the 17 patients survived and all blood bacterial cultures were negative. No significant difference of body temperature and white blood cell and platelet counts between the 2 groups was observed (P＞0.05). Conclusion: Early use of high-potency antibiotics at short treatment course after extensive severe burn is effective to prevent infection and reduce the cost.     

深Ⅱ°烧伤创面早期应用类肝素药物的临床观察

目的观察类肝素药物喜疗妥软膏(Hirudoid)对深Ⅱ°烧伤创面愈合的作用.方法新鲜的深Ⅱ°烧伤创面清创后,治疗组早期使用喜疗妥软膏和SD-Ag霜,对照组单纯全程使用SD-Ag霜,观察两组创面早期的愈合时间、愈合后的瘢痕轻重等.结果治疗组比对照组创面血运改善明显,愈合时间短,愈合后瘢痕轻.结论深Ⅱ°烧伤创面使用类肝素物喜疗妥软膏可以改善血运,防止创面加深,缩短愈合时间,愈合后瘢痕轻.     

溃疡性结肠炎外周血T淋巴细胞亚群的研究

目的：研究溃疡性结肠炎的可能发病机制。方法：对11例病例的外周血T淋巴细胞亚群作了前瞻性对照研究,使用的是敏感性高,准确性好的单克隆抗体-ABC法。结果：溃疡性结肠炎病例组的外周血CD3、CD4、CD8细胞亚群的百分数和CD4／CD8的比值均显著降低。结论：溃疡性结肠炎患者有免疫调节细胞的失衡,可能与其发病机制有关。