A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍与面肌痉挛

采用美国Ａｌｅｒｇａｎ公司产Ａ型肉毒毒素Ｂｏｔｏｘ局部注射治疗痉挛性斜颈１０例，偏侧面肌痉挛１９例，眼睑痉挛７例，Ｍｅｉｇｅ综合征３例，共３９例局限性肌肉痉挛患者。在治疗后随访５～１３个月。使用Ｔｓｕｉ量表对治疗前后痉挛性斜颈病例进行病情评估，用Ｃｏｈｅｎ和Ａｌｂｅｒｔ量表对其余病例进行病情评估。结果表明治疗后病情的好转是显著的（Ｐ＜０．００１）。患者中症状明显改善者占８２．１％，疗效持续６～２６周，可在３至６个月后重复注射，重复取得疗效。其中１２例出现轻微的并发症，包括２例眼睑下垂，７例面肌力弱，１例视力模糊，１例吞咽困难以及１例体重下降。以上１２例除体重下降者外，均在数周内恢复。初步研究表明，局部注射Ａ型肉毒毒素Ｂｏｔｏｘ，如在有经验医师的指导下，必要时在肌电图监视下进行，确为一种有效、安全、简便易行的治疗手段，能在一段时间内缓解甚至消除肌肉痉挛及相关症状。可望在局限性肌张力障碍和面肌痉挛或其它肌张力过高的疾病中，开辟一个新的治疗领域。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛38例疗效观察

目的 :观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效。方法 :对 3 8例偏侧面肌痉挛进行面部肌肉多点注射A型肉毒毒素。评价其治疗效果。结果 :完全缓解 11例 ,明显缓解 2 7例 ,总有效率 10 0 %。起效时间平均 3d。局部反应轻微 ,无全身反应及过敏反应。结论 :A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗面肌痉挛的一种安全、有效、易行的方法。     

A型肉毒毒素治疗111例面肌痉挛的疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效及不良反应。方法对121例面肌痉挛患者进行面肌多点注射A型肉毒杆菌毒素,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访3～12月。结果A型肉毒杆菌毒素治疗的总有效率为100％,绝大多数局部不良反应轻微、短暂,但极少数可能出现不可逆的局部面肌萎缩,偶见全身不良反应。3个月复发率为80％,药效作用时间平均为5月,重复注射仍然有效。结论局部注射A型肉毒杆菌毒素是治疗面肌痉挛的一种有效手段,准确定位、注射合适剂量是本治疗方法的关键所在,且注射剂量应遵循个体化原则。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛60例的疗效观察

目的 评估A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效,并探讨减少基其并发症的方法。方法 将60例患者随机分为A、B两组,A组对上、下睑及面肌进行多点注射A型肉毒毒素;B组仅对下睑及面肌进行多点注射。对治疗前后的病情分级及两组间的疗效、睑下垂副作用发生情况进行对比,并观察A型肉毒毒素治疗后残留的和完全缓解后部分性复发的痉挛症状应用得理多治疗的疗效。随访副作用发生情况及疗效维持时分复发性痉挛症状有效。A型肉毒毒素副作用少。结论 A型肉毒毒素治疗面肌痉挛,安全有效,简单易行,为治疗面肌痉挛的首选方法。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛38例疗效观察

目的：观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效。方法：对38例偏侧面肌痉挛进行面部肌肉多点注射A型肉毒毒素。评价其治疗效果。结果：完全缓解11例，明显缓解27例，总有效率100％。起效时间平均3d。局部反应轻微，无全身反应及过敏反应。结论：A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗面肌痉挛的一种安全、有效、易行的方法。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛500例临床研究

目的 探讨使用A型肉毒毒素针多点重复注射治疗面肌痉挛的临床疗效及安全性.方法 采用A型肉毒毒素局部多点重复注射治疗面肌痉挛500例,使用Cohen评分进行评估.观察疗效.结果 症状完全缓解301例（60.2％）,明显缓解者182例（36.4％）,部分缓解者15例（3.0％）,无效2例（0.4％）;总有效率99.8％.疗效持续2～7个月,复发者重复治疗仍有效,不良反应轻微.结论 局部注射A型肉毒毒素是治疗面肌痉挛一种简便、安全、有效的方法.     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛44例疗效观察

面肌痉挛以往由于对其病因不明，在临床中予以抗痉挛药物，如卡马西平、氟派啶醇；局部封闭、针炙、手术等均无明确、持久的疗效。近年来，我们应用A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗面肌痉挛44例，效果满意，报告如下。     

肉毒毒素A治疗面肌痉挛的疗效分析

近年文献报道肉毒毒素能有效地治疗局限性肌张力障碍,我们自1999年9月～2000年9月,以肉毒毒素A(BTX-A)注射治疗面肌痉挛,取得满意疗效。现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组病例全部为神经科门诊自愿接受BTX-A注射治疗患者30例,其中偏侧面肌痉挛16例,眼睑痉挛14例。男18例,女12例,平均发病年龄47岁,平均病程4年,均为药物、针灸治疗未控制者。均排除其他疾病继发的面肌痉挛。     

肉毒毒素治疗16例咀嚼肌痉挛

目的探讨A型肉毒毒素治疗咀嚼肌痉挛患者的疗效。方法16例咀嚼肌痉挛患者，男女患者各8例，年龄21～87岁，平均61．7岁，其中表现为单纯咬颌型（Ⅰ型）的咀嚼肌痉挛12例，下颌错动型（Ⅱ型）4例，所有患者临床表现均为发作性咬牙、张口困难，神经系统无其他阳性体征，头颅CT或MRI无异常发现。咬颌型主要累及咬肌和颞肌，而错动型同时累及翼肌。应用A型肉毒毒素对患侧咀嚼肌采用多点注射方法，观察其治疗效果和副作用。结果13例症状得到显著改善（4例单侧咬颌型，8例双侧咬颌型中7例，4例下颌错动型中2例），3～10d起效，疗效持续时间8～26周，4例注射后出现患侧咬肌轻度麻痹，数周内恢复，未见其他副作用。症状复发者再次注射仍然有效。结论咀嚼肌痉挛患者局部注射A型肉毒毒素，确为一种有效、安全、简便易行的治疗手段，能在一段时间内缓解甚至消除肌肉痉挛及相关症状。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛

Ａ型肉毒毒素治疗面肌痉挛姚建华李淑芹宋春伶张昀胡国华面肌痉挛是一侧面肌不自主的间断性强直性抽搐。病因不明，不能控制，病侧睑裂变小，嘴歪口斜，并可引起功能性残废运动。精神抑制药物治疗面肌痉挛无效。我科自１９９７年６月以来应用卫生部兰州生物制品研究所提供...     

A型肉毒毒素治疗面肌、眼睑痉挛156例临床观察

目的 探讨A型肉毒毒素治疗面肌，眼睑痉挛及Meige综合征的疗效。方法 采用A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛102例。眼睑痉挛41例及Meige综合征13例。并使用Cohen和Albert量表进行评估。结果 症状完全缓解占51.3%。明显改善占37.8%。部分改善占10.9%。疗效平均持续约3-6个月。复发者重复注射仍有效，出现眼睑闭合不全，面肌无力，眼睑下垂共58例，均恢复。结论 局部注射A型肉毒毒素确为一种安全有效。简便易行的治疗面肌。眼睑痉挛及Meige综合征的方法。     

偏侧面肌痉挛和良性特发性眼睑痉挛的临床与治疗特点

目的 探讨偏侧面肌痉挛(HFS)和良性特发性眼睑痉挛(BEB)的临床特点、治疗现状以及对A型肉毒毒素(BTX-A)治疗的反应.方法 对2013年4~10月在武汉大学人民医院神经内科门诊就诊的HFS患者和BEB患者进行调查,其中HFS患者110例,BEB患者90例.所有的患者均接受了BTX-A局部注射治疗.注射后2周左右复诊,在每周二下午的专病门诊随访,并记录BTX-A的疗效持续时间.结果(1)入组200例患者中,BTX-A治疗起效时间0~30 d(中位数4 d),疗效持续时间2~128周(中位数16周),总有效率96.9%.HFS患者症状明显好转(完全和明显缓解)占99.3%,BEB患者占90.2%.总的来说,BEB患者的疗效持续时间[(13.6±5.5)周]与HFS患者[(20.3±10.2)周]相比较短.HFS患者所用BTX-A剂量[(53.2±15.8)U]较BEB患者[(74.8±20.2)U]少.(2)BTX-A注射(70.9%)、针灸(68.2%)和口服药(65.5%)是HFS患者曾经选择的最多的非手术治疗方法.针灸和口服药大部分效果不好而自行停用.BTX-A注射(88.9%)、口服药(86.7%)和眼轮匝肌切割术(31.1%)是BEB患者曾经选择的最多的治疗方法,但患者均反映手术无效.结论 HFS和BEB是运动障碍门诊最常见的两种疾病,BTX-A治疗HFS和BEB安全、有效,对HFS效果更好,BEB患者需要更频繁的注射,其面部肌张力障碍的治疗更具挑战性.     

Tremor in hemifacial spasm patients

Tremor often accompanies dystonia and some other movement disorders. There are no reports describing tremor in patients with hemifacial spasm (HFS). The aim of the study was to assess the occurrence, type and parameters of tremor in HFS patients. The study included 47 HFS patients (mean age: 58.6 ± 10.7-years-old) and 48 healthy volunteers matched by sex and age. Tremor was assessed clinically and objectively using a triaxial accelerometer and EMG. A load test with 500 g weight was performed in order to identify physiological tremor. The Clinical Global Impression-Severity scale (CGI-S) was used to assess the severity of HFS. Neurological examination revealed tremor in 19 patients and 5 control subjects, and the objective methods postural and kinetic hand tremor was confirmed. Among the patients we identified: one case of psychogenic tremor, two patients were diagnosed with essential tremor, six patients had essential tremor in one hand and enhanced physiologic tremor in the other, seven patients had essential tremor in both hands and three patients had physiological tremor in both hands. Five control subjects revealed enhanced the physiological tremor type. The occurrence of hand tremor was associated with higher severity of HFS, as assessed by CGI score. Tremor accompanies HFS in 40% of cases and 10% of control subjects. The aetiology of hand tremor in patients with HFS is unknown. However, it may be associated with compression of the tremor oscillator located in the medulla.     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效观察(附204例分析)

目的探讨显微血管减压术治疗特发性面肌痉挛（HFS）的疗效及不同血管压迫类型与疗效的关系。方法回顾性分析显微血管减压术治疗的204例HFS病人的临床资料。术前行MRI或CT检查以排除桥角区占位性病变。根据术中所见确定责任血管并减压，比较不同责任血管压迫的疗效。结果平均随访1．5年。手术总有效率92．6％（189例），复发率4．9％（10例）。主要并发症包括听力下降及消失30例，面瘫18例，伤口延迟愈合4例；无死亡与致残。责任血管为椎动脉的26例病人中，手术失败5例（19．2％），术后复发4例（15-4％）：责任血管为非椎动脉者手术失败10例（5．6％），术后复发6例（3-4％），与前者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论显微血管减压术是目前治疗特发性面肌痉挛的首选方法，娴熟的显微外科技术及术中正确识别责任血管并充分减压．是确保显微血管减压术高效、安全的关键。责任血管为椎动脉者手术难度大，术后复发率高。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛疗效观察

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌、眼睑痉挛的疗效。方法采用A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛51例、眼睑痉挛8例,并使用Cohen和Albert量表对疗效进行评估。结果31例(52.5%)症状完全缓解,22例(37.2%)明显改善,6例(10.1%)部分改善,疗效平均持续约9～33周,复发者重复注射仍有效。不良反应可出现眼睑闭合不全、面肌无力、眼睑下垂等共18例,均在4周内恢复。结论局部注射A型肉毒毒素确为一种安全有效的治疗面肌、眼睑痉挛的方法。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛51例临床分析

目的 探讨显微血管减压术治疗特发性面肌痉挛疗效.方法 回顾分析显微血管减压术治疗51例面肌痉挛的临床资料,术中确认责任血管并减压.结果 本组均能见到面神经出脑干处有动脉血管压迫,其中AICA26例(51.0%),PICA16例(31.3%),VA4例(7.8%),复合型5例(9.8%).43例(84.4%)术后症状完全缓解,8例术后减轻(15.6%).其中4例(7.8%)3周内停止抽搐,3例(5.8%)3月后抽搐停止,1例(2%)一直未完全缓解.随访1年以上,复发1例(2.0%).结论 显微血管减压是面肌痉挛的首选方法,术中确认责任血管,充分减压和防止副损伤是手术成功的关键.     

微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效分析

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛266例患者的疗效和术后并发症的分析.方法 回顾性分析采用微血管减压术治疗的266例原发性面肌痉挛患者的基本资料、术中情况、术后疗效以及术后并发症.结果 对266例患者进行平均2.2年的随访(最短13个月,最长2.5年),术后有效率为88.7％,其中8例患者在术后6个月症状消失,2例患者在术后1年左右症状消失.266例患者中出现永久性听力障碍26例,而术后曾出现面瘫、展神经麻痹和脑脊液漏这些并发症的患者,在术后的随访中上述并发症均得到治愈.其次术中提示责任动脉有椎动脉参与的43例患者中,术后出现听力障碍比例较大,而治疗效果也相对欠佳.结论 微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效确切,术后听力障碍为主要的并发症,对责任动脉的仔细操作和分离可以提高手术有效率并降低术后并发症发生的几率.     

Taste sense in patients with hemifacial spasm

In the cerebellopontine angle cistern, the nervus intermedius (NI) runs close to the motor division of the facial nerve (FN). A vascular loop compressing the FN in patients with hemifacial spasm (HFS) can thus also affect the NI. However, to our knowledge, taste has not been investigated in patients with HFS. In this pilot study, we assessed the sense of taste quantitatively in 10 female patients with HFS using filter paper strips impregnated with four taste qualities (sweet, sour, salty, and bitter) at four concentrations. The taste score did not differ between the ipsilateral and contralateral sides. The taste score for salty on the ipsilateral side increased with disease duration. Our findings suggest that a vascular loop compressing the FN does not affect the function of the NI. Further studies with greater numbers of patients are needed to confirm our results.     

Botulinum toxin therapy of hemifacial spasm: comparing different therapeutic preparations

Hemifacial spasm (HFS) is characterized by involuntary irregular clonic or tonic movements of the muscles innervated by cranial nerve VII on one side of the face, and is most often a result of vascular compression of the facial nerve at the root exit zone (Muscle and Nerve 1998; 21 :1740). Disability associated with this disorder ranges from social embarrassment to interference with vision resulting from involuntary eye closure. Treatment of HFS most often involves botulinum toxin injections, but may also include medications and surgery. We describe treatment with the three types of botulinum toxin currently commercially available – Botox®, Dysport® and Myobloc®/NeuroBloc®.