应用尿路双J管的观察及护理

泌尿外科手术后引流十分重要 ,上尿路手术常需要放置内引流管 ,目前应用最广泛的是内引流双 J管 [1 ] 。双 J导管的临床应用 ,具有操作简单、引流可靠、并发症少、经济等特点 ,可提高护理质量 ,缩短了住院时间。我科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 3月应用双 J管内引流术 2 7例 ,现将内引流管的观察护理要点及出院指导报告如下。1　临床资料本组共 2 7例 ,其中男性 16例 ,女性 11例 ;年龄 35～ 73岁 ,输尿管切开取石 10例 ,肾盂切开取石 17例 ,开放手术置管术后应用 Foley管引流 5～ 7d后拔出自行排尿。取管方法 :1术后 1～ 2周通过牵引尾线…     

双J导管的临床应用及护理

我科从 1996年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,在上尿路手术中应用双Ｊ导管行内引流 5 2例 ,取得了满意效果。现笔者仅就围手术期留置双Ｊ导管的应用及护理进行讨论 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组患者共 5 2例 ,其中男 35例 ,女 17例 ;年龄14～ 73岁。手术为肾盂成形术 19例 ,输尿管狭窄行输尿管扩张术 9例 ,输尿管膀胱吻合术 7例 ,输尿管切开取石术 11例 ,肾后性急性肾功能衰竭行双Ｊ导管内引流 2例 ,晚期肿瘤压迫输尿管致肾积水 4例。1.2　方　法　　术中置管为输尿管上段手术 ,先将导管置入膀胱 ,输尿管下段手术则将导管置入肾盂…     

双J管在上尿路手术中的应用及并发症的观察与护理

20 0 0年 2月至 2 0 0 4年 5月共收治上尿路结石或梗阻患者 97例 ,均行开放性手术治疗 ,术中使用双 J管作为内支架行内引流 ,效果满意。现将常见并发症如尿液反流、双 J管移位、管周尿盐结痂等情况及护理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 97例 ,男 78例、女 19例 ,年龄 16岁～6 9岁 ,平均 39岁。其中肾盂切开及肾实质切开取石 38例 ,肾盂切开取石 2 3例 ,输尿管上段切开取石 2 3例 ,输尿管中下段切开取石 12例 ,先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾盂成形术 1例。1.2　置管方法　术前关闭尿管 ,保持膀胱充盈 ,选择合适的双J管 ,将涂…     

置双J管患者的观察与护理

双 J管两端卷曲 ,形似猪尾 ,俗称“猪尾管”随着泌尿外科的不断开展 ,双 J管的内引流及支架作用被广泛应用在上尿路术中或 Eswl术前 [1 ]。自 1997年我们开展整体护理以来 ,加强了对置双 J管患者的观察与护理 ,效果满意。现将护理经验总结如下。1　临床资料　　本组病人 36 0例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,其中行肾、输尿管切开取石 315例 ,行肾盂整形、输尿管栽剪整形或单纯输尿管狭窄切除松解 34例 ,行膀胱部分切 输尿管移植术 11例。术后均需置双 J管 ,无 1例出现导管折断或脱出 ,因尿液返流导致发热、腰胀 ,血尿加重而提前拔管 10例 ,出现双 …     

双J管在上尿路手术中的应用体会

我院从 1998年 8月至 2 0 0 1年 12月 ,在上尿路手术中 ,使用双Ｊ管 63例 ,经临床观察效果满意 ,比外引流优越。现就临床资料进行总结 ,探讨其应用效果及并发症的防治。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 63例 ,男 4 5例 ,女 18例 ,年龄18～ 68岁。其中肾盂切开取石 10例 ,输尿管上段切开取石 2 8例 ,中段 2 0例 ,下段 3例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 1例 ,输尿管损伤 1例。使用双Ｊ管均为国产管。1 2　方法 :置管方式 :均为开放手术置管 ,保留时间2～ 6周。拔管方法 :经膀胱镜拔管 61例 ,开放手术取管 2例。1 3　结果 :63例患者术后均恢复良好 ,…     

双J管在上尿路手术中应用的观察与护理

我院于 1 993年 6月— 1 999年 1月先后为 1 6例上尿路手术病人置入双Ｊ管 ,经观察治疗 ,效果良好。现就双Ｊ管置入术后的观察与护理体会报告如下。临　床　资　料1　资料　本组 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄在 1 3岁～4 2岁 ,平均 3 4岁。用于先天性肾盂水管连接处狭窄 2例 ,输尿管切开取石术 9例 ,输尿管膀胱再植术 5例。2　方法与结果　 1 6例病人均采用开放式手术置入双Ｊ管 ,上端卷曲于肾盂内 ,下端卷曲于膀胱内固定。 1 6例全部用膀胱镜异物钳顺利取出。 1 5例置管平均 3 5天(3 0天～ 4 0天 ) ,另一例 2 0个月后才来院拔出双Ｊ管。术…     

双“J”管体内滞留4例报告

哈尔滨医大一院自 1996年至今共行Ｊ管输尿管内支架术 193例 ,现就该期间所接触到、有完整资料4例双Ｊ管体内滞留的病例 ,报告如下。1　临床资料本组 4例病人 ,其中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 39～ 54岁。① 4例病人均在外院行输尿管切开 ,输尿管内置双Ｊ支架管术后。②术后均有不同程度的腰痛而未引起注意 ,未做任何术后输助检查。③术后 4～8周在膀胱镜下取双Ｊ管时发现双Ｊ管短缩、移位、体内留滞。④均在二次麻醉下行输尿管镜取双Ｊ管 ,3例成功 ,1例失败 ,改为手术取管 ,行输尿管再植手术。2　教训分析①在开放手术中 ,术前应该选择适当…     

双J管异位3例报告

1　临讨资料双Ｊ管广泛运用于泌尿外科手术中 ,本院近十年应用双Ｊ管 332例次 ,其发现双Ｊ管异位 3例 ,现报道如下 :例 1 ,男性 ,2 8岁 ,因右侧ＰＵＪ行右肾盂整形术 ,术中放置双Ｊ管一根 ,放置顺利。术中 2ｍ行膀胱镜拔管时发现膀胱内无双Ｊ管 ,遂行经腹部小切口取双Ｊ管。术中见双Ｊ管于右输尿管第 2狭窄处穿出 ,术后痊愈出院。例 2 ,男性 ,33岁 ,因右输尿管中段结石 1ｍ前在本院行右输尿管切开取石术 ,术中放置双Ｊ管一根 ,插至输尿管末端时 ,略有梗阻 ,后顺利通过。膀胱镜检查未发现双Ｊ管 ,ＢＵＳ及ＫＵＢ提示双Ｊ管仍在位 ,入院后在腰…     

双J导管置入术后患者的观察与护理

我院泌尿外科自 1999- 10～ 2 0 0 3- 10先后为13例上尿路手术病人行双J导管置入术 ,疗效显著。双J导管两端卷曲 ,形似猪尾 ,俗称“猪尾管” ,型号由小到大为F5～F8,材料为硅胶 ,特点是置入体内不致敏 ,不易发生尿盐附着。双J导管两端分别固定于肾盂、膀胱内 ,易于放置及取出 ,由于它明显优于外支架管而被临床采用。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 13～ 6 9岁。其中肾盂、输尿管交界部狭窄行肾盂成形术 3例 ,输尿管结石行输尿管切开取石术 8例 ,输尿管损伤行输尿管吻合术 2例。2　方法与结果13例病人均行上…     

经内镜行胆总管机械性碎石及网篮取石术的配合

经内镜行胆总管机械性碎石及网篮用石术是目前治疗胆总管结石的最佳方法。它在纤维十二指肠镜直视下用高频电刀将十二指肠乳头括约肌切开，将碎石器导管或取石网篮导管通过内镜下送入胆总管而进行碎石取石。我院自1989年～1997年3月共碎石取石168例，除2例取石失败，其余均达到放石目的，获得成功，现将手术护理进行总结。l适应证原发胆总管结石；术后胆总管残留结石。2术前准备2．1心理护理：消除其紧张情绪，向患者介绍手术方法日的，使其配合手术。2．2常观测量患者血压、脉搏、体温、血常规及出凝血时间。2．3术前当日禁食水。2．4术前1…     

双J管在上尿路手术当中的应用

我院从 1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月在 3 4例病人 3 9侧上尿路手术中用双Ｊ管作支架及内引流 ,临床效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,单侧 2 9例 ,双侧5例 ,年龄 15～ 67岁 ,平均 3 7.6岁。其中 ,肾盏肾盂结石 ,肾盂切开取石术 13例 16侧 ,肾盂输尿管连接部狭窄行肾盂成形术12例 ,输尿管结石切开取石术 4例 6侧 ,肾移植输尿管种植应用 3例 ,膀胱肿瘤输尿管再植 1例 ,下腔静脉后输尿管行复位术 1例。1.2　方法 :均在开放性手术当中通过肾盂及输尿管的切口下方拔置双Ｊ管 ,导管规格为Ｆ5～Ｆ8,导…     

胆道疾病管道引流护理

胆道疾病是一种常见病 ,常需要手术治疗 ,而引流在胆道外科十分重要。因此 ,保持各管道引流通畅 ,可促进伤口愈合 ,及时处理出血 ,也对预防胆瘘有很重要的意义。我科1997年 1月至 1999年 9月对胆道疾病手术后放置引流病人进行护理 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组病例 78例 ,男 32例 ,女 46例 ,年龄 38～ 82岁 ,平均年龄 6 8岁 ,其中行胆总管切开取石“T”管引流 42例 ,行胆囊造瘘术 4例 ,胆囊切除术 7例 ,胆总管切开取石 ,胆肠内引流术 2 5例。2　引流的适应证和种类　　胆道疾病术后放置引流一般根据病情、手术方式、引流目…     

腹腔镜胆总管探查输尿管导管引流术94例临床应用

目的总结运用腹腔镜胆总管探查输尿管导管引流术的治疗经验。方法从1992年10月至2005年2月，运用腹腔镜胆总管探查输尿管导管引流术的手术方式，包括胆总管切开，胆管镜取石，液电碎石，扩张狭窄，胆总管切口即时缝合，经胆囊管残端输尿管导管胆管引流，对94例病人进行治疗。结果腹腔镜胆总管探查输尿管导管引流术94例中，92例胆管引流获得成功（98％），输尿管导管早期滑脱导致胆汁性腹膜炎2例，再次腹腔镜下放置输尿管导管及腹腔引流管1例和放置T管及腹腔引流管1例而治愈。术后胆漏1例经腹腔引流管引流自愈，术后经输尿管导管胆管造影无残石，胆管切口即时缝合后轻度狭窄影像2例未处理，乳头区狭窄影像1例未处理，无其他严重并发症，无死亡。结论只要选择合适的病例，腹腔镜胆总管探查输尿管导管引流术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。     

输尿管支架滞留13例分析

输尿管支架管因其具有支撑及引流双重作用 ,在上尿路梗阻性疾病的处理中意义重大 ,特别是双Ｊ输尿管支架管 (简称双Ｊ管 )因使用方便 ,同时能防治输尿管狭窄、漏尿等 ,目前使用广泛 ,但有一定的并发症[1] 。若支架管选择和 (或 )使用不当 ,可发生输尿管支架管取出困难。 1990年 6月至今 ,本科处理医源性输尿管支架管滞留 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 4 1岁。其中输尿管切开取石术 10例 ,肾盂切开取石术 2例 ,术中均放置Ｆ7 5双Ｊ管 ;肾盂输尿管交界处狭窄成形术 1例 ,术中放置Ｆ12 硅…     

腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的临床护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床护理.方法 回顾分析2002年1月至2007年6月期间40例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术治疗前后的护理方法和经验.结果 40例患者均在全麻下采用腹脏镜胆囊切除术、胆总管切开取石术,无中转开腹病例.15例患者术后未放置T管,其中2例发生术后胆漏,保守治疗后痊愈;25例患者放置T管,2例术后残余结石经胆道镜取出,拔除了管时间术后4～6周.结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,围手术期的梢心护理对增强患者对手术成功的信心、以及术后快速痊愈有积极的作用.     

胆总管取石术后一期缝合治疗体会

胆总管切开取石是肝胆外科常见的手术,传统均放置T管引流。本院自2001年7月～2009年10月间开展胆总管切开取石一期缝合术51例,疗效良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组51例,其中男19例,女32例。     

关于腹腔镜胆总管探查取石术后护理的几点思考

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的术后护理。方法回顾分析我院180例腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的临床资料。结果配合医生作好围手术期处理,术后针对腹腔镜手术的特点加强护理,所有患者均顺利完成手术并康复出院。结论术后专科护理对提高腹腔镜胆总管切开取石、T管引流手术的成功率,促进病人早日康复并及时观察和处理术后并发症等方面有着重要意义。     

腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术的配合及护理分析

目的分析研究腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术的配合及护理。方法回顾分析于我院诊治的20例胆总管结石手术患者,针对该20例患者采用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石、探查术,同时采取临床护理干预。结果 20例胆总管结石患者均手术成功,且引流管放置成功,术后无胆汁流出、严重并发症情况,患者手术时间在90-200 min,术中出血量在5-105 ml。结论采用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石、探查术临床效果显著,同时给予护理配合有效保证手术成功,且能预防术后并发症。     

手术室开展整体护理的探讨

整体护理在手术室的应用 ,使过去的手术室护理模式只在手术间内以配合手术为主 ,转变到主动以病人为中心 ,以人的健康为中心的模式〔1〕 。最近我们对择期手术病人进行整体护理 ,取得了良好的效益 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 1～ 12月 ,对择期手术的脊柱手术、子宫手术、甲状腺手术、泌尿系结石手术取石术共计 15 3例患者 ,其中女性 98例、男性 5 5例进行了整体护理。1 2　方法 :按通知单先后顺序不分男女、年龄记录。护理计划包括术前访视、术中观察、术后随访、评价 ,病人术后随访签字 ,评价为完整病例。2　结　果…     

ES WL治疗肾结石术后残石

我院自1990年1月～1999年12月,应用体外冲击波碎石(ＥＳＷＬ)治疗肾结石术后残留结石50例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组50例,其中男36例,女14例。年龄18～70岁,平均46.6岁。肾盂切开取石术后22例,肾实质切开取石术后10例,肾实质和肾盂联合切开取石术后18例。其中单个残石18例,2个残石20例,3个残石9例,4个以上残石3例。本组50例共107枚残石,所有残石均<1.5ｃｍ,其中<1ｃｍ98枚,1～1.5ｃｍ9枚。独肾残石2例。旋转不良肾残石3例。碎石时留置肾盂造瘘管(Ｆ8或Ｆ10导尿管)32例,留置肾造瘘管2例,留置双Ｊ输尿管导管2例(…