节段性脊柱脊髓血管瘤病介入治疗分析

目的　探讨节段性脊柱脊髓血管瘤病诊断和治疗方法的选择 ,提高介入治疗疗效。方法　对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月的 14例节段性脊柱脊髓血管瘤病诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果　 14例随访 4个月～ 3年 ,其中治愈 (症状和体征完全消失 ,复查脊髓血管造影无畸形血管存在 ) 0例 ;好转 (症状和体征减轻 ,造影畸形血管明显减少 ) 12例 ;无变化 (症状和体征与治疗前无变化 ,造影畸形血管部分减少 ) 0例 ;加重 (症状和体征加重 ) 2例。结论　节段性脊柱脊髓血管瘤病引起的感觉、运动障碍 ,经脊髓MRA、DSA确诊后应争取早日介入栓塞或 (和 )手术联合治疗。选择恰当的栓塞剂是介入成功的关键。     

脊髓血管畸形的快速增强MRA与DSA诊断的比较研究

目的 评价椭圆形中心顺序(elliptic centric ordered)的快速增强磁共振血管成像(fastcontrast-enhanced MR angiography,CE-MRA)在脊髓血管畸形中的诊断和临床应用价值.方法 25例临床怀疑脊髓血管畸形的患者在1.5T MR机上接受了椭圆形中心顺序的快速CE-MRA检查,所有病例行选择性全脊椎动脉造影,18例施行了外科手术,其中2例术前行血管内栓塞,术后MRA随访了10例;以选择性全脊椎动脉造影为金标准,就病变诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘘口或瘤巢、引流静脉和血管的图像质量(包括血管的连续性、强化程度和清晰度)进行MRA和DSA的比较.结果 经外科手术证实18例,包括脊髓动静脉畸形3例、髓周动静脉瘘5例、硬膜动静脉瘘7例、椎旁动静脉瘘1例、自发性椎管内硬膜外血肿2例;MRA显示脊髓血管畸形的诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉与DSA的符合率分别为93.8%、92%、96.2%、100%和100%,MRA显示血管强化和清晰度类似于DSA(P＞0.05),DSA显示血管的连续性优于MRA(P＜0.05);9例MRA未见椎管内异常血管,与DSA完全符合.术后MRA随访的10例原异常血管未再显示.结论 椭圆形中心顺序的快速CE-MRA能够初步诊断脊髓血管畸形的亚型,能够显示脊髓血管畸形的供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉,能够指导选择性脊椎动脉造影和手术治疗,是脊髓血管畸形术前诊断和术后随访的重要手段.     

脊髓动静脉畸形MRA一例

脊髓动静脉畸形ＭＲＡ一例李征宇，杨岳松，汪守中脊髓血管畸形是脊髓相对少见的性病变，其确诊依赖于创伤性脊髓血管造影。非创伤性磁共振血管成像（ＭＲＡ）目前虽已成功应用于头颈部、四肢、甚至腹部血管病变的诊断，但显示某些细小和走行迂曲血管如脊髓血管的能力较差...     

脊髓血管畸形磁共振成像研究：附15例报告

笔者总结了经证实的１５例脊髓血管畸形的ＭＲＩ表现，发现有两种表现形式：局限性和非局限性。前者均位于髓内，病灶小，未见畸形血管，但有较特征的ＭＲＩ信号改变，血管造影亦无阳性发现。后者则以粗大迂曲的畸形血管为主要特征，血管造影有阳性发现。ＭＲＩ检查有助于发现隐匿性血管畸形，减少了血管造影的盲目性。对非隐匿性血管畸形，ＭＲＩ能清楚显示脊髓血管畸形的部位、与周围结构关系等，对诊断和治疗有很大帮助。     

颅底及颈段脊髓血管畸形的介入检查

目的 :为介入栓塞治疗及手术治疗提供重要依据 ,从而防止误诊、漏诊病例的发生。方法 :对我院近期 3 0例疑有颅底及颈段脊髓血管畸形患者的临床表现、MRI影像特点、介入检查资料进行分析。结果 :3 0例患者均具有颅底及颈段脊髓血管畸形的临床表现及磁共振影像特点 ,经行选择性全脊髓血管造影、必要时行全脑血管造影证实 2 9例为颅底及颈段脊髓血管畸形 (其中 2 7例畸形团来自颈部血管供血及胸段脊髓血管等多支血管供血 ;2例来自颈外动脉系统供血 )。另外 1例开始被误诊为颅底及颈段脊髓血管畸形 ,后进行全脑血管造影发现为由颈内动脉原始听动脉供血的硬脑膜动静脉瘘向脊髓髓周静脉引流而造成MRI的留空信号。结论 :为了防止误诊及漏诊病例的发生 ,应对双侧的锁骨下动脉、椎动脉、肋颈干、甲状颈干、上胸段肋间动脉或全脊髓血管及颈外动脉进行造影检查 ,必要时还应进行全脑血管造影。     

脊髓血管畸形的MRI诊断(附3例报告及文献复习)

目的：评价ＭＲ成像对脊髓血管畸形的诊断价值。方法：共３例，其中２例为硬脊膜动静脉瘘，１例为根脊膜血管畸形，在１．５Ｔ磁共振机上应用表面线圈作高分辨ＭＲ成像，其结果与选择性脊髓动脉造影进行对照。结果：ＭＲ不仅可显示畸形血管特征性的快速流空现象，而且还可显示畸形血管远端髓内长Ｔ１、长Ｔ２信号改变。ＭＲＩ与血管造影结果基本符合。结论：ＭＲ成像是评价脊髓血管畸形十分敏感和有效的方法     

脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗

目的 探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗。资料与方法 搜集脊髓血管畸形9例。临床均表现为进行性脊髓损害。经股动脉穿刺插管，对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓血管畸形者行双侧椎动脉，甲颈干及肋颈干造影，9例中，单纯栓塞6例。单纯手术2例。未治1例。结果 选择性脊髓血管DSA的病变显示率达100%。栓塞治疗的6例，临床症状均有明显改善。结论 选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据。栓塞治疗操作简便，创伤性小，并发症少，是非手术治疗脊髓血管畸形的优良方法。     

脊髓动静脉畸形的MRI表现

本文报道5例脊髓动静脉畸形的MRI表现，畸形血管位于颈段1例，胸段1例，胸腰段3例，4例畸形血管位于脊髓背侧，1例位于脊髓腹侧，背侧及髓内，脊髓动静脉畸形的MRI特征性表现为：髓内或脊髓表面点，条状无信号影，与传统影像学方法相比，MRI在诊断脊髓动静脉畸形上具有无创伤，显示病变更全面，直观，便于随访观察的优点。     

64层螺旋CT血管造影对Cobb综合征的诊断价值

目的 通过对比数字减影血管造影(DSA),分析评价64层螺旋CT血管造影(MDCTA)对Cobb综合征的诊断价值.资料与方法 4例临床症状为双下肢无力或瘫痪,体检主要见皮肤血管瘤和下肢肌力减退.4例均行MDCTA和DSA检查.结果 4例血管畸形,2例位于颈胸段,1例位于胸段,1例位于胸腰段,3例有皮肤和皮下病灶.椎体、椎管内、脊髓及软组织内的血管畸形MDCTA均可显示,供血动脉主要包括甲状颈干、肋颈干的分支及肋间动脉,增粗迂曲的引流静脉也在MDCTA的图像中清晰显示,且与DSA所见一致.结论 MDCTA可以快速、无创、全面地显示Cobb综合征几乎所有的病变,在诊断和协助制订治疗方案方面起到重要作用.     

MR血管成像诊断脊髓动静脉畸形的价值

目的 探讨磁共振血管成像(包括快速3D增强MRA技术和常规MRA)在脊髓动静脉畸形的诊断价值.方法 回顾分析10例脊髓动静脉畸形MRA资料,均由选择性脊髓血管造影确诊,全部病例均使用3D增强MRA技术(CE-MRA),头颈部另外还使用常规MRA(3D-TOF MRA).结果 髓内动静脉畸形3例,AVM血管巢的MRA表现为血管粗细不一,扭曲成团,并显示1条或多条供血动脉及增粗的引流静脉.髓外硬膜内动静脉畸形5例,其中3例为AVM,MRA显示有血管巢、供血动脉及引流静脉;2例为AVF,MRA可以显示供血动脉及引流静脉,并可推断瘘口的位置.硬脊膜动静脉瘘2例,MRA只表现为髓周血管扩张.结论 MRA不仅可以对脊髓动静脉畸形作定性诊断,而且还可以显示病灶的内部结构,已成为无创性诊断脊髓血管畸形的理想方法.     

脊髓血管畸形的血管造影和栓塞治疗（附26例报告）

目的：对２６例脊髓血管畸形的血管造影与治疗进行分析。材料与方法：经股动脉穿刺插管，对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓动静脉畸形者行左、右椎动脉及肋颈干、甲状颈干动脉造影。５例采用手术切除法，２１例采用栓塞法。结果：选择性插管血管造影的病变显示率达到１００％，栓塞的２１例中，１４例获得满意效果，４例临床症状略有改善，３例无变化。结论：血管造影是诊断脊髓血管畸形的可靠依据。栓塞治疗是一种创伤性小、并发症少的方法，而且可反复多次插管栓塞，治疗效果良好。     

脊髓血管畸形的MRI诊断价值

目的 评价MRI对脊髓血管畸形的诊断价值。资料与方法 24例临床诊断为脊髓占位的患者行MR平扫、增强、3D-CISS和三维增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)。结果 24例中23例可显示畸形血管：髓内3例，髓外16例，髓内外4例。对供血动脉、引流静脉的显示MR平扫不及3D-CE-MRA。1例MRI显示硬膜下血肿，未见畸形血管。结论 MR平扫是脊髓血管畸形最敏感的首选检查方法，3D-CE-MRA有助于脊髓畸形血管的显示。     

选择性脊髓血管造影操作体会

选择性脊髓血管造影不仅适用于脊髓血管病的诊断,亦可根据血管移位的情况,作为脊髓占位病变的定位诊断。我院自1983年以来,行选择性脊髓血管造影40例。共插入肋间(腰)动脉及椎动脉316条,其中颈段置椎动脉入口处8条,上胸段40条,胸腰段268条。显影27例,不显影13例,未发生并发症,兹将操作体会介绍如下。     

脊髓隐匿性血管畸形磁共振应用价值

脊髓隐匿性血管畸形磁共振应用价值上海第二军医大学附属长征医院影像诊断科陶晓峰，施增儒，刘和平脊髓血管畸形的诊断过去主要依靠选择性脊髓血管造影检查。随着磁共振（ＭＲＩ）应用，人们在无创伤性检查和诊断脊髓血管畸形方面开辟了新的领域。近年来，在我们实际应用...     

颈髓动静脉畸形的临床和影像诊断

文中报道７例经选择性脊髓动脉造影或／和ＭＲＩ证实的颈髓动静脉畸形（ＣＳＡＶＭ），着重分析其临床和影像特点。其中２例行手术治疗，１例经血管内栓塞。４例突发起病，临床症状和体征以及脑脊液检查诊断蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ），脑ＣＴ和颈动脉造影正常。４例病变位于髓内，３例以髓外为主，髓内也受累。５例行ＭＲＩ检查均明确显示病变的部位和范围，１例可见异常血管团内的慢性出血灶以及位于颈髓背侧呈锯齿状向头侧引流的静脉。ＭＲＩ检查可作为ＣＳＡＶＭ确诊的方法，但对拟行手术和血管栓塞治疗的患者行选择性脊髓动脉造影是必要的。上颈段动静脉畸形主要由颅内段椎动脉分支供血，血管栓塞和手术治疗较下颈段困难和危险。     

由下腹动脉分支供血和髓静脉引流的骶脊膜动静脉瘘

椎管内血管畸形大多位于脊髓后,且常由非脊髓血管如神经根、脊膜和脊神经节的动脉供血。而由髂内动脉壁支供血的动静脉瘘较罕见,文献上仅见6例,作者报告一例。男性,33岁,黑人,表现马尾综合征。阿米培克脊髓造影未见压迫和梗阻,但显示蚯蚓状影像,代表椎管内动静脉畸形扩张的引流静脉。两侧髂内动脉选择性血管造影显示了骶部的动静脉瘘,其血供来自髂内动脉的几个分支,     

脊髓动静脉畸形的多层螺旋CT血管造影与DSA对照诊断2例报告

脊髓血管畸形在影像学主要依赖创伤性脊髓血管造影和无创的CT、磁共振血管成像(CTA/MRA),但应用多排螺旋CT脊髓血管造影重建技术诊断脊髓动静脉畸形的报道尚少见。本文报道2例(其中1例经手术证实)脊髓动静脉畸形多层螺旋CT血管造影检查结果,并与DSA对照。例1患者,女,20岁,突发背痛,较剧烈,伴双下肢运动、感觉障碍,大小便失禁来我院检查。查体:T3平面以下感觉明显减退,双下肢肌力0级,肌张力下降,膝反射(+++),踝阵挛(+),双Bab insk i征(-)。入院后即行脊髓DSA检查,左侧椎动脉造影见左椎动脉于C6水平发出脊髓支,上行1个椎体后再下行于…     

科学管理、促进介入放射学的发展

1987年11月至1992年7月我院介入放射中心共完成诊断性造影、介入治疗患者2500例(次)。在完成全身部位(头、颈、胸、腹、四肢等)诊断性造影的基础上,对全身各部(立恶性肿瘤(肝癌、肺癌、食管癌肠癌、盆腔肿瘤、鼻咽癌、扁桃腺癌等二十余种肿瘤)开展动脉灌注化疗或栓塞;对外周血管(肾动脉狭窄、髂动脉长段狭窄闭塞、锁骨下动脉狭窄、锁骨下动脉窃血综合症等)进行血管腔内成术;对大咯血行支气管动脉栓塞止血;对肾肿瘤术前栓塞以减少术中出血;对神经系统血管畸形(脑血管畸形、脊髓血管畸形)开展诊断性造影及栓塞治疗;对椎间盘突出开展经皮穿刺切吸术;配合心脏内、外科     

硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及栓塞治疗

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及血管内栓塞治疗方法。方法 12例硬脊膜动静脉瘘患者均行MRI和脊髓血管造影检查,4例行栓塞治疗。分析其MRI和血管造影表现。结果 12例硬脊膜动静脉瘘中,MRI屉示脊髓内弥漫性长T2信号影11例,脊髓斑片状强化2例,脊髓背侧异常血管影6例。脊髓血管造影均能显示其瘘口和引流静脉,并反映其病变范围、供血状况及特征。4例行栓塞治疗患者其临床症状均有改善。结论 脊髓血管造影是诊断硬脊膜动静脉瘘的主要确诊方法。MRI对确定诊断具有重要作用。血管内栓塞是一种有效的治疗方法。     

MR 3D-CISS序列对脊髓AVM的诊断价值

目的：评价MR 3D稳态构成干扰序列(constructive interference in steady state，CISS)对脊髓AVM的诊断价值。方法：回顾性分析26例脊髓动静脉畸形(arteriovenous malformations，AVM)患者的3D-CISS成像表现，并与DSA结果进行对照。结果：DSA显示16例脊髓AVM表现为脊髓背侧一条稍粗大的畸形血管干和分布于硬脊膜内许多高度迁曲的细小分支，呈蚯蚓状、匐行状迂曲血管影，脊髓表面纹理被穿透；7例则显示为一条扩张的引流静脉；3例表现为球状局限性血管丛。23例3D-CISS表现与DSA结果基本一致，3例DSA证实为胸段AVM，而3D-CISS发现为全段脊髓AVM。根据手术病理和最终诊断结果，3D-CISS序列诊断脊髓AVM的敏感性和特异性分别为92％、98％。结论：3D．CISS序列对疑为脊髓AVM病人有很好的筛选作用，其敏感性较高。