输尿管镜气压弹道碎石治疗高龄输尿管结石病人的护理

[目的]探讨25例高龄输尿管结石病人行输尿管镜下气压弹道碎石术的护理.[方法]总结25例高龄输尿管结石病人经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术的术前、术后护理.[结果]1例输尿管中段结石移位至肾盂,经体外冲击波碎石(ESWL)治疗,3例进镜失败改开放性手术治疗,成功21例.[结论]术前做好充分的准备、术后严密的观察及护理以及正确的出院指导,是确保高龄输尿管结石病人手术成功的关键.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败相关因素分析

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因.方法 对10例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例中4例因置镜受阻转开放手术取石,其中输尿管扭曲或狭窄3例、输尿管开口异常1例;操作时结石上移进入肾盂4例,致手术失败,术中放置双J管后行体外冲击波碎石;结石息肉包裹1例,镜下无法看清结石,转开放手术取石;术中输尿管穿孔致手术失败1例,转开放手术取石,同时行输尿管原位修补术.结论 输尿管扭曲狭窄、输尿管开口异常、结石移位、结石息肉包裹及输尿管穿孔是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因;合理选择病例及谨慎、熟练操作是手术成功的关键.     

胆道镜、输尿管镜联合治疗难取性胆总管结石的疗效

[目的]评价胆道镜、输尿管镜联合治疗难取性胆总管结石的疗效.[方法]在胆总管探查术中,对40例难取性胆总管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石后,胆道镜取石网篮套取.[结果]40例难取性结石常规经水法冲洗、器械直接取石,胆道镜网篮取失败者,均取石成功.期间未发生相关的严重并发症.[结论]联合应用胆道镜、输尿管镜气压弹道碎石,有效地提高了胆总管探查术中的结石取尽率,费用低,并发症少,对难取性胆总管结石的治疗,是一种简单有效的方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附628例报告)

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石628例患者的临床资料.结果 一次性碎石取石成功率88.0%,并发症发生率2.4%,并发症为输尿管穿孔、发热、肾绞痛及血尿等.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管结石的好办法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术中配合及护理

[目的]总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石病人的手术护理经验.[方法]回顾性分析156例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床资料.[结果]本组碎石成功152例,4例因输尿管膀胱壁内段狭窄致入镜困难,改行开放手术.所有手术过程均平稳、顺利,病人无不适感,无严重并发症.[结论]加强输尿管镜下气压弹道碎石术的术中配合及护理是手术成功的关键,也是病人术后迅速康复的必要条件.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石78例分析

目的：总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法：用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石78例。结果：一次性结石碎石成功75例,占96.1%;碎石失败3例,占3.8%。未成功的3支输尿管结石中改开放性手术取石2例,其余1例改行体外冲击波碎石。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管结石的首选。     

输尿管上段结石的微创治疗(349例经验总结)

目的 总结输尿管上段结石微创外科治疗的经验,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择及其利弊.方法 回顾分析该院行取石手术的输尿管上段结石患者349例,其中经输尿管镜下气压弹道碎石102例,输尿管镜钬激光碎石137例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)76例,后腹腔镜下输尿管切开取石34例.结果输尿管镜气压弹道碎石组结石清除率为83%(85/102),残余结石需要体外震波碎石(ESWL)治疗11例,因输尿管扭曲难以进镜或结石跑入肾脏直接改mPCNL 5例,因输尿管穿孔结石同时未能取出改开放手术1例;钬激光组结石清除率为89%(122/137),残余结石需要ESWL治疗8例,改mPCNL 6例,开放手术1例;mPCNL组结石清除率为100%(76/76);后腹腔镜组结石清除率为97%(33/34),1例因结石上移改ESWL治疗.所有患者均顺行或逆行留置双J管.需特殊治疗的并发症:输尿管镜气压弹道碎石组1例出现远期的输尿管狭窄,因该肾脏本身功能差,行肾脏切除.钬激光组出现3例输尿管狭窄,其中1例行肠代输尿管治疗,1例行肾脏切除,1例经多次输尿管镜下扩张置管治愈.取逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置DJ管治愈.mPCNL组1例因术后出血采用高选择动脉栓塞治疗.结论 输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬,肾脏有中度以上积水的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,创伤较大,但对肾脏轻度积水,取石要求高的患者是一个理想的选择.     

腔镜直视下碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例

目的 介绍腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石的经验.方法 对经尿道腔镜下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例患者的临床资料回顾性分析.结果 输尿管上段结石碎石成功率为56.3%(80/142),输尿管中下段为96.7%(680/703),60例辅助体外震波碎石,10例改经皮肾镜取石,11例中转开放手术,4例再行腔镜下碎石取石.结论 腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石466例围术期护理

目的:探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理方法。方法:采用扩张进镜法对466例输尿管结石患者经输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗,手术期给予有针对性的护理。结果:本组患者一次性碎石成功430例,成功率达92.3%;全部患者经积极治疗与精心护理,均痊愈出院。结论:输尿管镜取石及气压弹道碎石术,是治疗榆尿管中下段结石的首选方法,加强围术期并发症的预防及护理,可提高取石成功率,减少并发症的发生。     

NTrap网蓝联合低压输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法分析63例体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败和不适合体外冲击波碎石术治疗的输尿管上段结石经NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料。结果一次性碎石成功率88.9%。仅1例进镜时结石进入肾盂,1例因输尿管下段轻微狭窄环,2例结石下方输尿管迂曲,输尿管镜无法通过,放置双J管成功,术后行ESWL将结石粉碎。1例结石下方输尿管明显狭窄,进镜困难,改行开放手术取石。无输尿管损伤和术后感染,术后3个月复查结石均排尽。结论 NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术可有效防止结石移位,提高结石清除率,手术安全、有效。     

肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石机碎石在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床应用价值.方法 对12例复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开取石术,直视下或用取石钳取出肾盂和各盏结石,用输尿管镜配合气压弹道碎石机击碎残石.结果 12例患者行肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石均获得成功.手术时间为116～235 min,术中出血量为50～350 mL.术中无大出血和胸膜、肠道、肾蒂损伤及肾周感染、继发性高血压等并发症发生.10例结石一次性取尽,1例残留小结石于术后1.5个月自行排出,1例残留结石经体外冲击波碎石术治疗后排出.术后随访3～6个月,12例患者复查尿路平片+静脉尿路造影,均无结石残留,原肾积水明显消退,血肌酐正常.结论 肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石,同时把肾损伤降到最低.     

输尿管镜下气压弹道碎石术106例围术期护理

对106例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术,并给予精心护理.结果本组中一次性碎石成功100例,成功率达94.3% ;6例(5.7%)碎石失败后实施开放性手术取石.认为输尿管镜下气压弹道碎石术具有碎石时间短、操作简单、安全、效率高、恢复快等优点.     

现代微创手术治疗输尿管上段结石

目的探讨现代微创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析128例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经输尿管镜钬激光碎石50例,输尿管镜气压弹道碎石35例,微创经皮肾穿刺输尿管镜取石(MPCNL)24例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)19例。结果输尿管镜钬激光单次碎石成功率为90.74%,1例因输尿管镜逆行插管穿孔、1例因输尿管结石下段明显狭窄僵硬、3例因远端输尿管迂曲而改开放手术取石。气压弹道碎石单次成功率为76.32%,1例因远端输尿管迂曲、1例因输尿管结石下段合并较大息肉、2例因术中输尿管穿孔、1例因输尿管黏膜损伤出血视野不清而改开放手术,1例因远端输尿管迂曲改后腹腔镜取石术,1例因输尿管穿孔留置双J管,2例因结石下段合并狭窄僵硬改开放手术切除狭窄段行端端吻合并取石。MPCNL组成功取石23例,1例因结石残留而行体外冲击波碎石术(ESWL)。RLU组19例全部取石成功,仅1例术后漏尿。结论经输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法,在碎石效果和治疗合并输尿管息肉、狭窄等方面,钬激光碎石明显优于气压弹道碎石并可减少结石的上移;MPCNL创伤小,结石取净率高,并发症少,对较大、较硬、靠近肾盂、合并同侧肾结石及儿童输尿管上段结石尤为适宜,可作为复杂性输尿管上段结石的首选方法;RLU取石效果确切,损伤小,术后恢复快,尤其适合既往需要行开放手术取石的患者,并有望部分代替传统的开放性输尿管切开取石术。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠输尿管结石32例临床护理

为探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在治疗妊娠输尿管结石中的安全性、有效性及护理措施,回顾性分析32例妊娠输尿管结石患者在应用该技术治疗中的临床护理资料,结果本组一次性碎石取石成功率93.8%(30/32),2例输尿管上段结石碎石失败,留置双J导管.表明经榆尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠输尿管结石微创、安全、疗效确切,熟练掌握进镜技术及碎石技巧是手术成功的关键,精心护理对患者术后恢复具有重要意义.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石55例分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法选择2008年2月至2011年2月我院收治的55例输尿管中下段结石患者,其中部分为结石时间较长、嵌顿息肉包裹者,均行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 1次碎石、取石成功成功率为92.7%(51/55),平均手术时间25min。其中1例改行开放性手术,3例术后1～2周行体外震波碎石术(ESWL)1～2次;术后高热4例,大多数患者均出现轻度肉眼血尿,未见输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术具有创伤小、碎石可靠、安全等优点,是输尿管中下段结石的首选治疗手段。     

输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石的体会

目的 评估输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石的优势.方法 应用经榆尿管硬镜气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石47例.结果 43例经输尿管镜下碎石取石成功,术中结石取净率91.49%,4例术后发现有结石残留.结论 输尿管镜下气压弹道碎石取石术是治疗肝内外胆管结石一种确实有效的方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的预防及护理。方法对464例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石治疗,并加强围术期护理。结果采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高达95．5％（443／464）,其中11例患者出现输尿管狭窄,8例患者形成假道,14例患者结石冲回肾盂,提示输尿管镜碎石术失败,改其他方法处理。443例患者随访1～10个月,全部患者在1个月内排净结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、可靠、创伤小、成功率高、并发症少,做好患者输尿管镜下气压弹道碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理

目的：分析与研究输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理方法与特点。方法对我院2012年5月至2013年8月期间收治的50例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中男30例,女20例,年龄36～78岁,平均年龄45岁。结果50例输尿管结石患者行手术输尿管镜下气压弹道碎石术,其中48例输尿管结石患者手术成功,手术输尿管镜下气压弹道碎石术的成功率为96％,平均手术时间为（22±6） min;2例输尿管结石患者手术失败,更改为传统开放手术治疗;50例患者在行手术输尿管镜下气压弹道碎石术之后,6例输尿管结石患者出现肾绞痛,10例输尿管结石患者出现不同程度的血尿状况,平均住院时间为5．8 d。结论手术室护理主要包括手术之前的准备工作与手术过程中的配合,做好术前准备工作与熟练的术中配合以及合理的手术护理,是输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疾病能否成功的关键所在。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附312例报告)

【目的】探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及疗效。【方法】回顾分析利用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石病例312例,其中输尿管上段结石53例,中段结石143例,下段结石116例。输尿管上段结石利用微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石术及经尿道逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,输尿管中下段结石均利用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。【结果】镜下一次碎石成功271例(86％),其中输尿管中下段结石镜下一次碎石成功239例(96％)。术后结合体外震波碎石治疗37例,术中改开放手术四例。输尿管穿孔8例。术后随访1～6个月,未见结石残留及输尿管狭窄。【结论】输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石可取得良好效果。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石260例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的方法。方法总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗260例输尿管结石的临床资料。结果本组260例,一次碎石或取石成功者236例,成功率90.7%。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石具有损伤小、恢复快、成功率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。