可吸收螺钉治疗下胫腓联合损伤21例分析

目的讨论可吸收螺钉（PDLLA）选择性治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法2003年9月至2008年7月,作者采用可吸收螺钉选择性内固定治疗21例踝关节骨折中合并下胫腓联合损伤。AO-Danis—Weber分型：Ba型5例,C1型10例,C2型6例。结果患者伤口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死,内固定无外露无移位;均无感染,无非特异性积液等并发症发生。21例患者均获随访,随访时间3～12个月,平均9．3月。术后21例骨折均临床愈合,愈合时间12～18周。术后患者踝关节背伸20～30°,跖屈40～50°。疗效评定按照Baird Jackson踝关节功能评分标准本组优16例,良3例,可1例,优良率为97．1％。结论PDLLA螺钉是治疗下胫腓联合损伤的一种良好方法。     

Endobutton钢板与皮质骨螺钉治疗伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤的比较

目的 比较两种内固定方法治疗伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤疗效.方法 回顾性分析66例伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤的病例.其中31例接受Endobutton钢板治疗,35例接受皮质骨螺钉治疗.首先将两种疗法与术前指标作为自变量,治疗结果作为因变量作Logistic回归分析,再分别对两组术中出血量、手术时间、术后负重时间、术后1年下胫腓联合间隙(TBCS)、术后1年胫腓重叠影(TBOL)、AOFAS评分及并发症行统计学分析.结果 性别为影响治疗结果的独立危险因素,而不同治疗方法与结果并无明显相关性.两组资料术中出血量(t=0.543,P=0.589)、术后1年TBCS(t=0.025,P=0.980)、术后1年TBOL(t=0.711,P=0.480)、AOFAS评分(t=0.577,P=0.566)及术后并发症(χ2=0.020,P=0.888)差异无统计学意义.手术时间(t=2.203,P=0.031)Endobutton钢板组较长,但术后负重时间(t=-18.459,P<0.001)Endobutton钢板组较短,且均差异有统计学意义.结论 Endobutton钢板与皮质骨螺钉治疗伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤疗效上无明显统计学差异,基本不需二次手术取出,术前应综合考虑,慎重选择内固定.     

踝关节骨折并下胫腓联合分离手术治疗的临床效果

目的 探讨踝关节骨折并下胫腓联合分离手术治疗的临床效果。方法 选择2019年4～12月到我院进行治疗的48例踝关节骨折并下胫腓联合分离患者按随机方法分为观察组（n=24）和对照组（n=24）,对照组患者选择传统短肌腱移位法治疗,观察组患者以钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓联合修复下胫腓联合韧带手术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和统计。结果 (1)观察组治疗后的骨折愈合优良率为95.83%(23/24),明显高于对照组[66.67%(16/24)](P <0.05)。(2)观察组（1例,占4.17%）患者术后并发症的发生率比对照组（11例,占45.83%）更低,差异有统计学意义（P <0.05）。(3)两组患者在出血量方面未表现出明显的差异,差异无统计学意义（P> 0.05）,但观察组患者固定时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间都比对照组短（P <0.05）。(4)治疗以后,观察组患者的疼痛明显比对照组更轻,足踝功能Maryland评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓联合修复下胫腓联合韧带...     

26例下胫腓螺钉断钉取出临床分析

目的探讨下胫腓螺钉断裂取出方法 ,对26例下胫腓螺钉断钉患者的取出方法进行回顾性分析。方法松质骨螺钉断钉在C臂监视下采用克氏针引导取出,空心螺钉断钉采用C臂引导下,空心螺钉钻头切缘与断裂空心螺钉的切缘相互咬合,反向取出。结果 26例下胫腓螺钉断钉患者均顺利取出,均未发生再次骨折。结论操作简便,可减少手术时间,有效避免破坏过多的骨质,并可降低再发骨折的风险。     

Endo-button系统弹性固定治疗下胫腓联合损伤的疗效观察

目的 观察分析Endo-button系统弹性重建踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效.方法 回顾性分析该院2019年1—9月收治的49例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者,按照不同治疗方法 分为弹性固定组(20例,应用Endo-button系统重建下胫腓联合)和刚性固定组(29例,应用皮质骨加压螺钉固定下胫腓联合).采用...     

手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤临床分析

目的分析手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的治疗效果。方法选择2011年10月、2012年11月来本院治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的患者120例,随机将120例分成对照组60例,治疗组60例,对照组患者采用短肌腱移位方式治疗,治疗组患者采用骨膜移位方式治疗。观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组患者的手术操作时间、骨折愈合时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论选择骨膜移位手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤治疗效果明显,是一种比较理想的治疗手段。     

踝关节损伤中下胫腓联合分离的治疗

踝关节骨折脱位为临床常见损伤,这种损伤中的下胫腓分离是踝关节治疗中的重点和难点,处理不当,踝关节的稳定性不良,是并发创伤性关节炎的常见因素。现将我科1996年9月～2004年7月治疗的107例患者的治疗方法及疗效总结如下:1临床资料本组107例,男78例,女29例,年龄11～72岁,平均3     

三皮质下胫腓螺钉治疗下胫腓损伤疗效分析

目的 探讨三皮质下胫腓螺钉治疗下胫腓联合损伤的临床效果.方法 采用三皮质下胫腓螺钉治疗的合并踝关节骨折的下胫腓联合损伤患者33例作为观察组,另选择我院往期采用拉力螺钉治疗的合并踝关节骨折的下胫腓联合损伤患者35例作为对照组.对比2组手术耗费时间、患者术中出血量、骨折愈合时间、随访时间、踝关节残留疼痛.并根据手术后半年随访的患者恢复情况进行疗效判定.结果 2组患者手术指标术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、随访时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组患者术后随访踝关节残留疼痛者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者组的手术总优良率高达93.9%,对照组手术总优良率82.9%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 三皮质下胫腓螺钉与拉力螺钉治疗下胫腓联合损伤均获得满意的疗效,但拉力螺钉相对皮质骨螺钉更容易产生踝关节的残留疼痛,皮质骨螺钉在临床上更具有优越性.     

踝关节损伤中下胫腓联合分离39例分析

目的分析踝关节损伤中下胫腓联合分离的治疗方法和疗效。方法选取2009年4月—2011年4月到我院骨科就诊的39例踝关节损伤中下胫腓联合分离患者,其中13例采用非手术形式治疗,26例采用手术形式治疗。其中旋后外旋型9例,旋前外旋型11例,旋前外展型7例,垂直压缩型2例。结果本组39例,随访6个月～5年,根据Baird-Jackson踝关节评分标准:优18例,良9例,可7例,差5例,优良率为87.18%。结论明确的诊断和合理的治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的治疗

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离是踝关节损伤中较为严重的一种类型，Lauge-Hansen分型中旋前一外旋型Ⅳ度中，下胫腓分离的可能性为100％，只不过有些在原始X线片中未能显示，如果施以外展与外旋应力拍踝关节正位片，则可以得出明确的诊断。在正常情况下，下胫腓联合为适应踝关节的背伸与跖屈活动，而有相应的轻微增宽与变窄的活动。对于下胫腓分离，传统的方法是用螺钉将下胫腓联合固定，但由于内固定限制了下胫腓联合的生理活动，因此在术后约10周左右将内固定物去除，否则内固定物因承受应力而弯曲或折断，也会影响踝关节功能的恢复。     

踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤内固定探讨

目的 探讨踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤的内固定方法。方法 自1999年1月～2001年12月手术治疗合并下胫腓韧带联合损伤的踝部骨折43例，外踝骨折用三分之一管形钢板固定，内踝骨折用2枚螺丝钉或克氏针张力带固定，后踝骨折主要通过闭合复位螺丝钉固定，下胫腓关节分离用1～2枚长螺丝钉在下胫腓关节上方固定。结果43例病人经随访6月～3年半，根据Leeds标准评定，优良39例，可4例。结论 本内固定方法能恢复踝关节稳定，手术创伤小，能使踝关节得到早期恢复。     

急性胫腓下联合分离治疗方案探讨

目的 探讨急性胫腓下联合分离的治疗方案。方法 回顾性调查2002年1月～2005年5月我科收治的胫腓下联合分离患者43例临床资料，男32例，女11例，平均年龄35．2岁（15～69岁），伤后根据患者不同症状体征及相应的影像学资料，在进行踝关节手术的同时6例行胫腓下联合固定。结果 随访6月～2年，未固定胫腓下联合者均愈合良好。固定1例断钉，1例再次出现胫腓下联合分离。结论 急性胫腓下联合分离大多数无需固定。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗分析

目的探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗.方法1998年4月～2003年4月34例踝关节骨折伴下胫腓联合分离的病人中,按Lauge-Hansen分型旋前外展17例,旋前外旋10例,旋后外旋7例,均手术内固定治疗,必要时固定下胫腓联合,注意恢复腓骨的长度,随访8个月～3年.结果功能满意31例,达90.9%.结论坚强内固定同时,注意下胫腓联合的稳定性及腓骨长度的恢复.     

手术治疗踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离45例临床分析

目的：探讨手术治疗踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的效果。方法：对外踝骨折伴有下胫腓联合分离者至少行4孔或8孔普通钢板固定，下胫腓联合行长螺钉固定，陈旧性骨折行腓骨截骨植骨术，术后石膏托固定1～4周。结果：随访40例。随访时间4个月～4年8个月，优27例，良9例，可4例，优良率90％。结论：认为按照Lduge-Hansen分类标准进行分类，可阐明受伤机制，能够表达韧带损伤与骨折间的关联，指导临床作出正确的治疗方案。而恢复外踝长度和稳定下胫腓关节。对踝关节的稳定和防止发生创伤性关节炎具有重要的意义。     

应用切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤临床体会

目的探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法。方法切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例。按照Lauge-Hansen分型:旋后-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例;旋前-外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例。结果随访6个月～4年,平均15个月。根据Baird-Jackson评分标准对其术后疗效进行评定,优16例,良15例,可2例。结论下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复。     

直形钢板内固定治疗外踝骨折并下胫腓联合分离

踝关节骨折及腓骨下段骨折,是骨科最常见骨折之一,但并发下胫腓联合分离的也较常见,如处理不当将导致踝关节的稳固性及创伤性关节炎的机率较大.本院自2003～2006 年采用直形钢板内固定治疗下胫腓联合分离18例,疗效良好.现报告如下:     

应用“环”理论治疗下胫腓联合损伤的疗效分析

目的 探讨应用踝关节“环”理论治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法 收集我院自2013年12月至2018年12月踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者,共90例,男60例,女30例,下胫腓螺钉固定组：采用下胫腓螺钉固定。后踝固定组：固定后踝,不行下胫腓螺钉固定。三角韧带修复组：修复三角韧带深层和浅层,不行下胫腓螺钉固定。比较三组患者术中时间、术后并发症,术后6个月时踝关节功能。踝关节功能依据美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Socicty,AOFAS)后足评分系统进行评分。结果 手术时间：下胫腓螺钉固定组手术时间（70.00±8.20）min;后踝固定组手术时间（90.00±9.50）min;三角韧带修复组手术时间（55.00±7.80）min。三组比较有统计学差异。并发症：下胫腓螺钉固定组总体术后并发症发生率较其他2组高,3组比较差异有统计学意义。功能评分：所有患者获得平均12个月随访。术后6个月3组疗效按踝关节功能AOFAS评分评定,3组间比较差异无统计学意义。结论 对于合并踝关节骨折的下胫腓损伤,根据“环”理论对进行治疗能达到很好的临床疗效。三种...     

手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果分析

目的 分析手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果.方法 48例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照入院挂号尾数的奇偶数分为观察组(奇数)和对照组(偶数),各24例.观察组患者采用手术内固定进行治疗,对照组患者采用关节复位后保守治疗.对比两组患者的骨折愈合效果、并发症发生情况及治疗前后视觉模拟评分...     

下胫腓联合分离的治疗

我院自 1993年 7月至 1998年 12月共收治合并踝关节骨折的下胫腓联合分离 2 4例 ,占同期踝关节骨折 46例的5 2 % ,经治疗疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 9例 ,重物砸伤 6例 ,高空坠伤 4例 ,跌伤 3例 ,挤压伤 2例。合并单踝骨折 7例 ,双踝骨折 12例 ,三踝骨折 5例。其中新鲜骨折 2 2例 ,陈旧性骨折 2例。闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 6例。本组均是由于外旋外展暴力引起。按照Ｄａｎｉｓ ｗｅｂｅｒ分类 :Ｂ型 13例 ,Ｃ型 11例。1 2　治疗方法　先保守…