原发性中耳乳头状瘤2例

原发性中耳乳头状瘤临床少见 ,我科收治 2例 ,现报告如下。1　病例简介　　例 1,女 ,5 7岁。右耳间断流脓 40余年 ,偶发右耳后肿痛2年 ,于 1991年 6月 14日收住院。检查示全身浅表淋巴结无肿大 ,右外耳道有白色豆渣样脓性分泌物 ,后上壁有淡红色肉芽组织 ,触及不易出血 ,鼓膜松弛部后上穿孔 ,X线片示乳突有骨质破坏区。临床诊断为慢性化脓性中耳乳突炎 (胆脂瘤型 )。在局麻下行右耳乳突根治术 ,术中见外耳道后壁、上壁骨质破坏 ,鼓窦扩大 ,鼓室、乳突腔充满白色豆渣样物 ,味臭 ,听骨链破坏 ,清除病变组织后 1个月干耳出院 ,2个月后复诊见乳…     

外耳道鳞状上皮癌误诊1例

患者 ,女 ,60岁 ,回族。因右耳流脓 ,伴出血、耳痛 2月 ,于 1999年 10月 2 9日以慢性中耳炎收入院。患者 2年来右耳一直间断性流脓 ,听力下降。查体心肺、肝脾未见异常。专科检查见右耳乳突压痛 ,外耳道为肉芽组织充填 ,质脆易出血 ,鼓室窥不清。Ｘ线片示右侧乳突密度增高 ,气化小房消失 ,外耳道较左侧大 ,提示胆脂瘤形成 ,左耳正常。入院后第 3天 ,局麻下探查右侧乳突 ,耳内切口 ,术中见外耳道充满淡红色肉芽 ,基底位于后壁 ,其皮肤、骨壁及鼓膜、锤骨、砧骨均破坏 ,中耳腔有脓液和豆渣样胆脂瘤分泌物 ,乳突骨质疏松 ,但未见胆脂瘤 ,按根治…     

中耳癌误诊2例临床分析

1　病例报告例 1,男 ,5 8岁。因双耳反复流脓、听力下降 30年 ,右耳脓中带血、头痛半月、右侧面瘫 6天入院。查体 :右额纹消失 ,右眼睑闭合不全 ,口角向左偏斜。右外耳道深部见暗红色肉芽样物 ,表面有脓。左鼓膜大穿孔 ,鼓室有脓。纯音测听示 :双耳全聋。声阻抗示 :双耳声反射引不出。颞骨岩部ＣＴ报告 :双侧乳突气房消失 ,中耳有软组织影。右侧听小骨消失 ,中耳骨质破坏 ,边缘不规则硬化 ,破坏区软组织与颅中窝脑组织相通。考虑为双侧中耳胆脂瘤。诊断为 :①胆脂瘤型中耳炎 (双 ) ;②耳源性面神经麻痹 (右 )。 4天后在局麻下行右乳突根治术…     

骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

上期请您会诊临床讨论

1　临床特点患者为中年男性 ,病因明确 ,病史较长 ,进展缓慢 ,根据以上情况可排除先天性疾病、肿瘤性质疾病及外伤所致改变。临床检查发现右外耳道有脓汁 ,量少 ,鼓膜缺如 ,鼓室内有干酪样分泌物及肉芽 ,乳突拍片显示右侧乳突密度减低 ,骨质破坏 ,电测听示右耳呈气导下降为主的传导性听力下降 ,阻抗测听示蹬骨肌反射消失 ,以上改变符合中耳炎的诊断 ,近一个月出现头痛 ,近一周出现右侧周围性面瘫症状 ,这说明原有疾病开始进展加速且明显加重 ,出现由中耳炎引起的颅外并发症 ,面瘫是由于中耳炎所致 ,中耳鼓室段面神经受损。2　诊断①慢性化脓…     

外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突11例临床分析

目的 :总结外耳道胆脂瘤侵犯中耳的临床表现、诊断及治疗方法。方法 :回顾分析 1987至 2 0 0 1年收入院治疗的 11例侵犯中耳乳突的外耳道胆脂瘤的临床资料。结果 :侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部 ,其余依次为外耳道后壁、紧张部。乳突片表现为乳突密度升高 ,4例有较明显的骨性外耳道扩大。 4例进行了颞骨CT检查 ,示外耳道有软组织影及外耳道骨质破坏现象。手术清理胆脂瘤上皮、肉芽及坏死骨质 ,修补外耳道后壁及鼓膜。术后均未见复发。结论 :病变侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部。颞骨CT检查和仔细询问病史在诊断外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突中十分重要。合理选择术式对最大限度的保存听力、预防复发同样关键     

带蒂颞肌瓣修复脑脊液耳漏一例报告

本文用带蒂颞肌瓣修复胆脂瘤型中耳炎并发脑脊液耳漏1例,报告如下。 黄某,男,7岁,因右耳反复流脓,听力减退4年,近流脓复发伴耳痛,头痛,发烧,抽搐10天,于1986年5月3日急诊入院。体温36.7℃,脉搏92次/min,表情淡漠。右耳廓耸立前移,乳突部红肿有波动感,外耳道后上壁塌陷,鼓膜紧张部大穿孔,有较多血脓性分泌物。神经系统检查未引出病理反射。白细胞1.6×1O~9/L,中性73％。X线摄片检查诊断为:右侧乳突炎并胆脂瘤形成。患儿不配合,无法行听力检查。全麻下行右侧乳突根治术,术中见乳突外板有破损,骨面有肉芽及脓栓。中耳腔内充满肉芽组织及胆脂瘤,未见砧骨,仅剩锤骨头将其清除,鼓膜大     

乙状窦前移误诊为乳突巨大胆脂瘤3例

例 1男 ,2 3岁。右耳间断流脓 15年 ,以乳突巨大胆脂瘤型中耳炎收入院。查体见全身一般情况良好。右外耳道有脓性分泌物 ,鼓膜紧张部陈旧性大穿孔 ,乳突Ｘ线片示右侧乳突鼓窦区有 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ密度减低区 ,诊断为乳突巨大胆脂瘤。 1991年5月在局麻下行乳突根治术 ,耳后切口进路 ,沿筛区凿开骨质约 1 5ｃｍ时见一暗灰色圆形囊状物 ,穿刺抽出暗红色鲜血 ,检查未见胆脂瘤 ,清理中耳腔肉芽组织 ,结束手术。例 2男 ,2 5岁。右耳持续流脓 2 0年 ,伴头痛 1月余 ,以胆脂瘤型中耳炎收入院。耳部检查见外耳道有奇臭的脓性分泌物 ,鼓膜充血 ,紧张部…     

慢性中耳乳突炎的X线平片与CT诊断

目的 探讨慢性中耳乳突炎的X线平片与CT征象及诊断价值.方法 对手术证实30例慢性中耳乳突炎患者术前进行X线平片与CT扫描并与手术病理结果对照分析.结果 胆脂瘤9例,表现为中耳腔、上鼓室以及鼓窦内团块状软组织密度影,鼓室、鼓窦壁骨质硬化和破坏,听小骨破坏、移位、消失.肉芽肿型12例,表现鼓室、鼓窦内片状、条状软组织密度影,听小骨破坏不明显.单纯型9例,表现为乳突气房模糊.结论 传统X线检查次于CT,CT是慢性中耳乳突炎较为可靠的诊断手段.     

螺旋CT对慢性中耳乳突炎的诊断

目的探讨慢性中耳乳突炎的CT征象、诊断、鉴别诊断及并发症。方法对手术证实的108例慢性中耳乳突炎患者手术前进行螺旋CT扫描并与手术病理结果对照分析。结果胆脂瘤型41例表现为中耳内、上鼓室以及鼓窦内团块状软组织密度影。周围低密度环绕。鼓室、鼓窦壁骨质硬化或破坏、中耳窦腔扩大,鼓室、鼓窦壁骨质硬化或破坏,听小骨破坏、移位、消失。肉芽肿型42例,表现为鼓室、鼓窦内片状、索条状或网状软组织密度影,听小骨不明显。单纯型25例,表现为鼓室,乳突气房黏膜增厚,气房壁增厚硬化,听小骨部分破坏及粘连。结论根据中耳腔软组织影的形态及骨质破坏、乳突气房模糊等改变,大多数慢性乳突炎患者可通过螺旋CT尤其是HRCT扫描得到较可靠的诊断。     

慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤术前颞骨 CT 及耳内镜评估的意义

目的探讨颞骨CT及耳内镜对慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤术前评估的重要性。方法回顾性分析慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤患者42耳病历资料,从CT、耳内镜及术中发现进行分析。结果①根据CT结合术中所见,慢性化脓性中耳炎静止期CT分型分为单纯型、硬化灶型、肉芽型、硬化灶肉芽型。胆脂瘤型CT主要表现为听骨链消失或锤砧关节消失,乳突大部分呈硬化型,少部分为板障型,上鼓室鼓窦扩大,上鼓室、中鼓室甚至后鼓室乳突腔为软组织影占据,部分病例外半规管骨质破坏、面神经管水平段骨质破坏,部分病例外耳道后壁骨质破坏;单纯型CT示中耳鼓室乳突呈不完全气化型;硬化灶型CT示中耳鼓室乳突呈硬化型,病变局限于中鼓室,锤骨柄及镫骨周围有“类似骨质影”包裹;肉芽型、硬化灶肉芽型CT相似,示病变累及鼓室及乳突,听骨链基本完整,面神经管水平段骨质完整,但硬化灶型与肉芽型区别之处在于前者鼓室内听骨链周围有“类骨质”样散在高密度影。②耳内镜所见慢性化脓性中耳炎静止期鼓膜紧张部穿孔,鼓膜可有钙化斑;中耳胆脂瘤型则有上鼓室内陷或穿孔、后上象限穿孔、大穿孔、外耳道顶壁或后上壁下塌。结论慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤的术前CT及耳内镜评估,对病变性质、范围、程度及指导手术起重要作用。     

113例慢性中耳乳突炎手术与X线对照分析

经手术证实的113例慢性中耳乳突炎与 X 线片作了对照分析,结果表明:鼓室上隐窝、乳突窦入口周围骨质吸收和破坏,具有较典型的 X 线征象。本组92.9%鼓室上隐窝、81.4%乳突窦入口的改变均能识别。许氏位或劳氏位片对鼓室上隐窝的识别和梅氏位片对乳突窦入口的识别,均能达到满意的效果,对提高慢性中耳乳突炎的术前病变性质诊断有帮助。     

颞骨巨细胞瘤一例

患者,男,30岁,因右耳痛伴流腐肉水样物4月余入院。检查:右耳(?)前上方肿胀,皮肤无红热,有压痛,质中度,边界不清,听力明显减退,呈传导性聋。外耳道内有腐肉水样分泌物,洗净后见外耳道骨段上壁下塌,鼓膜大穿孔,中耳腔有暗红色肉芽样肿物,触之易出血。门诊病理证实:右耳黄色肉芽肿。头颅侧位、乳突劳氏位片示右摄骨鳞部大片透光区,边缘清晰。行右鼓室探查;发现外耳道骨段上壁、鼓室天盖骨破坏,腔内充满暗红色肉芽样肿物,触之极易出血。 切取部分肿物送病检;病理报告:右鼓室巨细胞肉芽肿。术后两周~(60)Co放疗。投照总量为4000CGv。放疗后2周     

颞骨切除术治疗中耳癌2例报告

中耳癌起病隐匿,待症状明显时癌肿已累及邻近组织,治疗效果欠佳。为根治肿瘤,提高疗效,我们施行颞骨切除术治疗2例中耳乳突癌患者。现初步报道于后。病例介绍 [例1] 钱××,女,30岁,住院号108313。患者右耳自幼流脓,1962年外院诊断中耳癌,曾作乳突根治术和足量放射治疗,术后并发面瘫。4年后因颞部头痛,耳内流血水再次于当地医院就诊,确诊为中耳癌复发,即于1966年3月19日来我院治疗。入院检查:中耳和乳突腔全为鲜红色新生肉芽组织堵塞,未扪及颈淋巴结。X线检查颅底和岩尖无骨质破坏。手术所见:整个外耳道、中耳和乳突腔均见有癌肿组织,骨性外耳道前壁骨质已损坏,累及部分腮腺组织,乙     

慢性中耳乳突炎的CT诊断

目的评价CT扫描对慢性中耳乳突炎及合并胆脂瘤的诊断价值。方法回顾性分析本院40例手术病理证实的慢性中耳乳突炎的CT表现。结果单纯型表现为中耳腔内不同程度的软组织密度灶，乳突密度增高，气房减少。骨疡型表现为中耳腔内软组织灶合并乙状窦及部分颅骨、听小骨破坏，骨质破坏边缘欠清。胆脂瘤型表现为鼓室内软组织密度影，听骨链破坏移位，上鼓室、鼓窦扩大，鼓室外侧壁破坏；鼓室天盖、鼓室内侧壁、外侧半规管、面神经管、乙状窦破坏，同时骨质破坏腔的边缘常出现硬化环。结论CT对于中耳乳突病变的诊断具有较高的敏感性和准确性，是诊断中耳乳突炎合并胆脂瘤的重要方法。     

多层螺旋CT三维成像对慢性中耳乳突炎的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT（muhislicespiralCT,MSCT）三维重建对慢性中耳乳突炎患者中耳、乳突精细结构破坏的诊断价值。方法应用128层螺旋CT扫描机,对68例慢性中耳乳突炎患者行颞骨薄层扫描及透明化容积重建fvolumereconstruction,VR）、多平面重组（multipleplanereconstruction,MPR）,正常对照耳观察听骨链的形态结构;病变耳观察中耳乳突结构的改变及骨质破坏情况并与手术结果进行比较。结果正常组VR、MPR对锤骨、砧骨及锤砧关节均能清晰显示,MPR对镫骨及镫砧关节能部分显示。病变组76耳中耳乳突破坏MSCT诊断与手术病理结果基本一致。结论MSCT三维重建可清晰显示中耳的精细结构,对中耳乳突炎骨质破坏诊断准确,对镫骨、镫砧关节及其骨质破坏显示欠佳。     

胶质瘤误诊为耳源性颅内并发症二例

例 1:男 ,6岁 ,因左侧口眼歪斜 40ｄ ,头痛、头晕、恶心呕吐 2 0ｄ ,左耳流脓 10ｄ而入院。专科检查 ,左外耳道见红色肉芽状组织 ,鼓膜被阻挡 ,颈强直 (± ) ,左侧末梢性面瘫 ,眼震 (- ) ,闭目直立试验 (+ ) ,行走试验偏右侧。眼科会诊 ,左眼球外展受限 ,无复视。神经科会诊未引出病理体征。头颅ＣＴ正常。徐氏位示乳突炎 ,肉芽组织送检为炎性物。诊断 :中耳炎 ;左周围性面瘫 ;颅内并发症。于 1990- 0 9- 15行左中耳乳突改良根治 ,颅内探查术 ,乳突呈亚急性炎症 ,鼓室盖自然破坏 1ｃｍ× 2ｃｍ ,硬脑膜表面见肉芽组织 ,岩部骨质部分破坏 ,其…     

慢性中耳乳突炎的HRCT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎的HRCT特征、诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析157例慢性中耳乳突炎患者的临床资料及HRCT检查资料。结果：胆脂瘤型中耳乳突炎78例，CT表现为中耳区团块状软组织密度影及邻近骨质、听小骨的破坏吸收。肉芽肿型中耳乳突炎5例，CT表现为片状、条索状、网状软组织密度影，占位效应轻。单纯型中耳乳突炎74例，CT表现为中耳腔黏膜增厚而无软组织密度肿块影及骨质破坏。结论：根据中耳腔软组织影形态及骨质破坏的形态改变，大多数慢性中耳乳突炎患者可用HRCT准确诊断。     

慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断特点。方法：对行头颅常规扫描，仅发现乳突密度增高的11例慢性中耳乳突炎及9例鼻咽癌再行耳颞部高分辨CT扫描的CT片进行分析。结果：慢性中耳乳突炎患者常规及高分辨扫描见部分鼓室及大部分乳突表现为不完全性密度增高，乳突窦扩大，听骨链移位或破坏；鼻咽癌患者常规及高分辨完全性鼓室及乳突工增高，乳突窦无扩大，听骨链无移位或破坏，结论：慢性中耳乳突炎及鼻咽癌引起鼓室及乳突窦密度增高各有不同特点，CT常规头颅扫描时应注意观察乳突密度改变及定位像上鼻咽壁的改变。     

颞骨岩部炎一例报告

男,24岁,住院号88480、91078。左耳自小流脓,伴间歇性左耳痛及左侧额部痛二个月,无发热、眩晕、呕吐等症状。1981年8月11日入院。体查:体温36.7℃,脉搏66次,呼吸18次,血压110/70。神清合作,颈无抵抗,心肺肝脾未见异常,未引出病理性神经反射,无颅神经损害征。右耳鼓膜完整。左耳鼓膜中央性大穿孔,鼓室有粘脓性分泌物及肉芽组织,乳突区无红肿压痛。鼻腔和鼻咽均无特殊发现。乳突劳氏位照片示左侧气房消失,密度增高,未见骨质破坏。电测听左耳呈混合性聋,骨导平均损失50dB,气导平均损失80dB。鼓室肉芽组织送病理检查为炎症坏死组织。血象:白细胞6600,中性66％,淋巴20％,嗜酸14％,血红蛋白76％。入院诊断:左侧慢性化脓性中耳乳突炎(骨疡