三维适形放射治疗中适形铅块的制作及验证结果探讨

三维适形放射治疗 ( Three- dimensional conformal radia-tion therapy,3DCRT)是利用立体定向定位技术 ,在三维空间方向上通过多个非共面照射野对靶区的适形集束投射 ,使照射剂量的分布与靶区形状相适合的一种精确放射治疗方法。3DCRT使靶区得到较均匀的高剂量的同时 ,而周围正常组织的吸收剂量很小 ,提高了放射治疗的增益比 ,进而提高了肿瘤的局部控制率 ,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率。 3DCRT被放射肿瘤学界认为是本世纪初放射治疗的主流。适形照射野是 3DCRT完成的重要组成部分 ,是通过多野光栅和适形铅块…     

浅析三维适形放射治疗计划的评价手段

三维适形放射治疗(Three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)通过三维空间上拉弧或多野非共面集束照射,使照射剂量的分布在三维方向上与靶组织的形状适合.3DCRT使靶区受到较均匀的高剂量的同时,周围正常组织的受量明显减少[1],提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率,从而是放射治疗学家长期追求的目标得以实现.     

规范直线加速器使用和管理是保证三维适形放射治疗重要因素

三维适形放射治疗 (Threedimensionalconformalradiother apy 3DCRT)是利用立体定向技术 ,在三维空间上通过拉弧或多野非共面集束照射 ,使靶区的剂量分布在三维方向上与靶区一致 ,靶区得到剂量均匀的精确高剂量 ,周围组织或器官受到较少剂量 ,从而提高肿瘤的局部控制率 ,减少放射反应和后遗症。 3DCRT作为一种治疗肿瘤的精确放射治疗手段 ,通过精确定位、精确计划及精确治疗三个过程 ,保证了放射治疗的精确性。科学合理的治疗计划最终要通过直线加速器来实现 ,故规范直线加速器的使用和管理 ,在保证 3DCRT的准确实施的过程中显得尤为…     

浅析三维适形放射治疗计划的评价手段

三维适形放射治疗 (Three- dimensional conformalradiation therapy,3DCRT)通过三维空间上拉弧或多野非共面集束照射 ,使照射剂量的分布在三维方向上与靶组织的形状适合。3DCRT使靶区受到较均匀的高剂量的同时 ,周围正常组织的受量明显减少 [1 ] ,提高了放射治疗的增益比 ,进而提高了肿瘤的局部控制率 ,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率 ,从而是放射治疗学家长期追求的目标得以实现。三维治疗计划系统 (Three- dimensional treatm entplanning system ,3DTPS)是实现 3DCRT的基础 ,好的治疗计划设计是保证疗效的关键。其原理是病人经面膜或体位固定架或其他定位装置固定体位后 ,在 CT下进行扫描定位 ,图像信息经网络传输到 3DTPS,通过图像重建技术 ,进行人体图像的三维重建。利用影像学、肿瘤病理解剖学、临床经验以及图像融合技术 [2 ] ,确定临床靶区 (Clinical target volume,CTV) ;结合治疗过程中由于器官和病人的移动、射野误差和摆位误差 ,确定计划靶区 (Plannin...     

原发性肝癌患者螺旋断层放射与三维适形放射治疗剂量分布比较

目的 探讨原发性肝癌患者螺旋断层放射与三维适形放射治疗剂量分布情况。方法 选择2018年6月～2019年6月在我院行放疗治疗的原发性肝癌患者30例为研究对象,均行CT平扫。分别制定三维适形放射治疗(3DCRT)方案与螺旋断层放射治疗(HT)方案。比较两种放射方法靶区放射剂量分布情况以及危及器官放射剂量分布情况。结果 (1)两种放射治疗方法靶区(PTV)剂量分布:95%、100%处方剂量覆盖的靶区体积两组方法比较差异无统计学意义(P0.05);HT放射治疗方法 CI显著高于3DCRT,HI显著低于3DCRT(P0.05),提示HT放射治疗方法适形度与靶区剂量分布均匀性均优于3DCRT。(2)HT照射方法对危及器官照射剂量的分布上正常肝脏组织平均照射剂量、肝脏V_(30)显著低于3DCRT(P0.05);HT对双肾的照射剂量显著高于3DCRT(P0.05)。结论 螺旋断层放射与三维适形放射治疗原发性肝癌,对PTV剂量分布没有显著差异,但是HT放射治疗的适形度与靶区照射剂量的均匀性要优于3DCRT。对危及器官照射剂量分布显示,两者在胃组织以及脊髓组织的照射剂量没有显著差异,HT在正常肝组织的平均照射剂量要低于3DCRT,但是对双肾的照射剂量要高于3DCRT。     

适形放射治疗新进展

<正>1 前言 适形放射治疗(Conformal Radiotherpy,日文称为“原体”照射)是一种体外照射技术,该技术能使高剂量区的形状在三维方向上与靶区的实际形状相一致。放射治疗界也将它称为三维适形放射治疗(3 Dimensional Conformal Radiation Therapy,3DCRT)。与常规放射治疗相比,适形放射治疗具有更高的焦皮比和更小的放射损伤区。它是肿瘤放射治疗的一次变革。目前认为,适形放射治疗将是21世纪肿瘤放射治疗的发展方向。     

多靶区三维适形放射治疗计划设计方法探讨

三维适形放射治疗 (Three dimensionalconformalradiationtherapy,3DCRT)作为一种精确的放射治疗 ,在三维空间上通过三维集束或拉弧聚焦的方法 ,使肿瘤得到较均匀且剂量分布与肿瘤形状较一致的高剂量照射 ,而邻近正常器官或组织受到较小剂量的照射或不受照射 ,较好的保护了正常组织或器官 ,提高治疗增益比和肿瘤的控制率同时减少了并发症的发生 ,进而提高了患者的生存质量 ,被认为是 2 1世纪肿瘤放疗的发展潮流。在临床实践过程中 ,往往遇到多个靶区的情况 ,有的相邻较远有的相邻较近 ,如何较好的处理多个靶区的 3DCRT治疗计划设计工作 …     

三维适形放射治疗在中晚期非小细胞肺癌中的应用

放射治疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要手段之一。三维适形放射（3D CRT）治疗技术，在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时，可最大限度地保护周围正常组织，增加肿瘤区的放射剂量，提高局部控制率，减少了并发症的出现。我院从2003年10月开始采用3DCRT技术治疗NSCLC，取得较好的疗效，现报告如下。     

三维适形放射治疗技术建立及临床应用

三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiother-apy,3DCRT)是20世纪90年代发展起来的一种带有革命性质的肿瘤放射治疗技术,被认为是21世纪肿瘤放射治疗的发展方向。其主要的优点在于放射剂量分布能和肿瘤的立体形状高度一致,而肿瘤周围的正常组织的受照射剂量较常规技术明显减少,因而能够提高肿瘤的受照射剂量。在一定的范围内,肿瘤剂量的增加能够提高肿瘤的局部控制率。国外应用3DCRT的初步结果证实了该技术提高了肿瘤的局部控制率。     

三维适形放射治疗中晚期食管癌38例

0 引言 三维适形放射治疗(3DCRT)是近年来逐渐推广的放射治疗技术,与传统的放疗技术相比,食管癌3DCRT其优点在于能实施精确肿瘤定位和精确治疗,从而给靶区以充足的剂量照射,并最大限度地减少危及器官受照剂量[1].我院2006-04/2008-06对住院的38例中晚期食管癌患者应用3DCRT治疗,取得满意效果.     

复发性鼻咽癌的三维适形和二维传统放疗方案对比

目的　评价三维适形放射治疗 (3DCRT)复发性鼻咽癌的优点 ,并同常规放射治疗方法进行比较。方法　 2 0例局部复发鼻咽癌患者采用全程三维适形放射治疗 (3DCRT) ,并与虚拟模拟二维放射治疗即常规水平对穿照射方法进行比较 ,通过三维剂量分布曲线及DVH评估两组治疗方法中原发灶、脑干、颞叶、视神经、颞颌关节、腮腺、垂体的剂量分布 ,并进行比较。结果　不论三维适形放射治疗 (3DCRT)和常规放射治疗 ,鼻咽GTV和CTV均可满意包括 ,但 3DCRT的适形度明显较优。以 95 %等剂量曲线给相同的处方剂量下 ,视神经、颞叶、腮腺、颞颌关节所受照射剂量差异均有显著性。三维适形放射治疗在上述器官的受量明显低于常规放射治疗。结论　三维适形放射治疗 (3DCRT)在充分包含肿瘤同时减少了复发性鼻咽癌再程放射治疗中部分敏感器官的放射剂量。     

前列腺癌调强适形放射治疗临床研究进展

放射治疗是治疗前列腺癌的重要手段之一,且肿瘤局部控制率与照射剂量成正相关,传统外照射由于受到周围正常组织耐受量的限制,靶区剂量难以进一步提高.而调强适形放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)可极大提高高剂量分布区与靶区在三维空间分布的适形度,在提高靶区剂量的同时显著减少了放射毒性,从而提高局部控制率和生存率.现就近年来IMRT技术应用于治疗前列腺癌的研究进展作一综述.     

四种立体放射治疗技术的比较

目的对二种不同形状的肿瘤靶区设野计算,比较四种立体放射治疗技术的剂量适形特点和正常组织受照剂量.方法患者经过CT模拟定位后,行三维治疗计划勾画和计算.二个靶区,一个小而规则的肿瘤和一个大而不规则的肿瘤.用四种立体放射治疗技术对二靶区进行计算和比较:1.旋转治疗(ARC):似传统的直线加速器的旋转治疗,用3～4个弧度;2.三维适形技术(3D):用6个非共面固定野治疗;3.调强治疗(IMRTa):用5个共面固定野和多叶光栅调强治疗;4.IMRTb:用6个非共面固定野和多叶光栅调强治疗.IMRT由反向治疗计划系统计算.每个靶区和每种技术都经过剂量容积直方图计算.结果对小而规则的肿瘤,四种技术的剂量适形度和正常组织的等剂量分布基本相似,IMRTa相对更加出色.对大而不规则的肿瘤,在靶区剂量适形度上IMRTb表现最好;在正常组织的高/低剂量分布上IMRTa最好.结论与ARC和3D相比,调强技术能提高靶区剂量的适形度和减少正常组织的高/低受照剂量和范围,用立体放射技术治疗大而不规则的肿瘤靶区,调强技术可以提高治疗率.     

三维适形放射治疗原发性肝癌的现状

三维适形放射治疗(3DCRT)是一种新的提高放射治疗增益比的物理措施,可在提升肿瘤局部照射剂量的同时,降低周围正常组织的受量,用于原发性肝癌的治疗,可提高肿瘤局控率,延长患者生存期,减少放射并发症的发生.本文对3DCRT治疗原发性肝癌的研究进展作一综述.     

鼻咽癌调强适形放射治疗的进展

调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)已逐渐成为放疗的主流技术,属于精确放射治疗(放疗)的范畴.IMRT具有肿瘤的照射剂量最大、正常组织受到的保护最好、肿瘤靶区的定位最准确、靶区的剂量分布最均匀的优势,满足放疗"四个最"的愿望.从而保证靶区受到高剂量照射的同时减少正常组织的放射损伤[1].本文对该技术在鼻咽癌方面的研究综述如下.     

Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规照射与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的用三维适形治疗计划系统对比研究Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规放射治疗与适形治疗的肿瘤和正常组织的剂量分布。方法对32例Ⅲ期中央型非小细胞肺癌行常规模拟定位及CT模拟定位;为每例患者设计3套治疗计划。计划1为CT模拟定位下的三维适形放疗计划(3DCRT);计划2为虚拟综合治疗计划(VCTP):即先常规后程适形治疗计划;计划3为普通模拟机定位常规治疗计划。均给予常规分割,处方剂量60Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较3种计划肿瘤和正常组织的剂量分布差异。结果3种治疗计划在靶区剂量上,VCTP的剂量高于3DCRT,3DCRT比CTP剂量高。部分数据差异有显著性。而3DCRT和VCTP计划基本能满足靶区剂量要求。在正常组织受量上,3DCRT优于VCTP和CTP。结论三维适形放疗能够在减少肺照射剂量同时给予肿瘤靶区更多的剂量照射,进而有助于提高肿瘤局部控制率。     

调强放疗的日常质量保证

作为肿瘤治疗三大手段之一的放射治疗迄今已有百余年历史，随着计算机和影像诊断技术的发展，至上世纪末期放射治疗已从传统的常规放疗向三维适形放疗（3DCRT）过渡。进入本世纪后，放疗技术有了进一步的提高，三维适形放疗已基本普及，作为3DCRT的进一步拓展，调强放疗（IMRT）的技术也日趋完善。调强放射治疗使用了3DCRT的所有工具，并增加了一些其他新特性。它使用基于计算机逆向优化技术产生的非均匀射束强度来改善剂量分布，通过调整直线加速器多叶光栅（MLC）的运动状态使照射野内的射线强度满足所需剂量要求，从而使肿瘤组织受到比普通放疗更高的照射剂量，同时更好地保护正常组织。     

三维立体适形放疗在肿瘤治疗中的临床应用

肿瘤放疗的理想境界是只照射肿瘤而不照射正常组织,但由于恶性肿瘤呈浸润性和不规则性生长,放射治疗很难达到以上境界.随着计算机技术的迅速发展,改善了肿瘤影像学诊断,创造了肿瘤及其周围正常组织和结构上的虚拟三维结构重建技术,改进了放射物理剂量的计算方法,使放射的形状和强度更适合肿瘤的形状和强度.最先出现的是三维立体适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT),继之,又发展到逆行调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT),IMRT是3DCRT的高级阶段.然而,由于该项技术应用相对较短,还存在许多不确定性,有待进一步研究.本文针对三维适形放疗的热点、难点问题,遵照循证医学的原则加以综述.     

四种立体放射治疗技术的比较

目的：对二种不同形状的肿瘤靶区设野计算，比较四种立体放射治疗技术的剂量适形特点和正常组织受照剂量。方法：患者经过CT模拟定位后，行三维治疗计划勾画和计算。二个靶区，一个小而规则的肿瘤和一个大而不规则的肿瘤。用四种立体放射治疗技术对二靶区进行计算和比较：1、旋转治疗（ARC）：似传统的直线加速器的旋转治疗，用3－4个弧度；2、三维适形技术（3D）：用6个非共面固定野治疗；3、调强治疗（IMRTa):用5个共面固定野和多叶光栅调强治疗；4、IMRTb:用6个非共面固定野和多叶光栅调强治疗。IMRT由反向治疗计划系统计算。每个靶区和每种技术都经过剂量容积直方图计算。结果：对小而规则的肿瘤，四种技术的剂量适形度和正常组织的等剂量分布基本相似，IMRTa相对更加出色。对大而不规则的肿瘤，在靶区剂量适形度上IMRTb表现最好；在正常组织的高／低剂量分布上IMTRa最好。结论：与ARC和3D相比，调强技术能提高靶区剂量的适形度和减少正常组织的高／低受照剂量和范围，用立体放射技术治疗大而不规则的肿瘤靶区，调强技术可以提高治疗率。     

非小细胞肺癌三维适形大分割放疗疗效观察

非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)常规放射治疗效果一直不能令人满意,特别是局部晚期病例.三维适形放射治疗 (Three Dimensional Conformal Radiation Therapy,3DCRT)是近年来发展起来的一项新的放射治疗技术,是一种能提高治疗增益比的有效手段,能最大限度地增加肿瘤的局部放射剂量,并减低周围正常组织的放射剂量.1998年12月～2003年7月采用高剂量大分割3DCRT治疗NSCLC44例,效果较满意.