PET-CT和SPECT-CT联合在评估颈部淋巴结转移阴性喉鳞癌患者前哨淋巴结微转移中的临床价值

目的评价PET-CT与SPECT-CT联合探测在颈部淋巴结转移阴性(cN0期)喉鳞癌患者颈部前哨淋巴结(SLN)转移中的临床应用价值。方法选取15例cN0期喉鳞癌患者,术前行18F-FDG PET-CT显像疑似淋巴结,同时行99锝m-硫胶体(99Tcm-SC)SPECT-CT显影SLN,二者结合对微转移SLN进行定位及定性,术中利用手持式γ探测仪探测确定SLN,将手术切除的SLN及非SLN行术中快速病理检查判断转移。结果 15例喉鳞癌患者术前经PET-CT显像疑似淋巴结及SPECT-CT显影SLN,2例均未显影。其中有13例PET-CT显像13枚疑似淋巴结,SPECT-CT显影23枚SLN,13枚疑似淋巴结均经CT定位与相应SLN重合。术中γ探测仪探出SLN 22枚,符合率为92.3%。手术切除SLN共计23枚,非SLN共计44枚,6例患者(40%)经病理检查证实淋巴结转移,其中SLN的转移度为21.7%(5/23),高于非SLN转移度2.3%(1/44)(P=0.008)。6例患者转移患者显像淋巴结标准化摄取比值(SUV值)均值为3.51±1.76,高于9例无转移患者显像淋巴结的SUV均值1.58±0.64(P=0.010)。SLN检出率为86.7%。SLN检测的灵敏度为83.3%、准确率为86.7%、假阴性率为16.7%。结论术前联合PET-CT与SPECT-CT并参考SUV值对cN0期喉鳞癌患者微转移SLN定性及定位,有助于手术方案选择的合理性,术中结合γ仪探测SLN可提高颈清范围的准确性。     

血清VEGF-C及VEGFR-3水平对食管鳞癌放疗敏感性的预测价值

目的探讨血清血管内皮生长因子-C(VEGF-C)及血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)水平对食管鳞癌放疗敏感性的预测价值。方法选取2017年6月至2019年11月在本院行放疗治疗的96例食管鳞癌患者作为癌症组,另选同期本院85名体检健康者作为健康组,均行血清VEGF-C、VEGFR-3水平检测。根据放疗效果将癌症组进一步分为有效组与无效组,比较两组的血清VEGF-C、VEGFR-3水平,同时,采用ROC曲线分析血清VEGF-C、VEGFR-3水平对食管鳞癌放疗敏感性的预测价值。结果癌症组的VEGF-C、VEGFR-3水平明显高于健康组(P<0.05)。有效组的血清VEGF-C、VEGFR-3水平明显低于无效组(P<0.05)。血清VEGF-C、VEGFR-3水平单一及联合检测预测食管鳞癌放疗敏感性的灵敏度分别为77.42%、74.19%、96.77%,特异度分别为83.08%、84.62%、80.00%,曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.717、0.955。结论血清VEGF-C、VEGFR-3水平在食管鳞癌患者中异常升高,二者均对食管鳞癌放疗敏感性具有一定的预测价值,但联合检测的预测价值更高。     

miRNA-21-5P在食管鳞癌患者中的鉴别诊断价值

目的检测食管癌患者血清miRNA-21-5P的表达水平,探讨miRNA-21-5P对食管癌患者的鉴别诊断价值。方法选取2019年12月至2020年3月于朝阳市中心医院就诊的食管鳞癌患者50名(疾病组)及食管炎患者20名(相关疾病对照组),采集食管炎患者血清样本及组织样本,以及食管鳞癌患者治疗前血清样本、术中食管鳞癌组织及癌旁组织。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测2组血清及组织样本中miRNA-21-5P的表达水平,分析miRNA-21-5P表达水平与食管鳞癌患者临床病理参数的关系,采用ROC曲线评估其对食管鳞癌的鉴别诊断价值。结果食管鳞癌患者血清miRNA-21-5P的表达水平(3.60±0.09)显著高于食管炎患者(1.01±0.05),差异有统计学意义(t=24.43,P0.05);食管鳞癌患者癌组织中miRNA-21-5P的表达水平(4.36±0.29)显著高于癌旁组织(1.31±0.16),差异亦具有统计学意义(t=20.10,P0.05);而食管癌患者组织中miRNA-21-5P的表达水平显著高于食管炎患者组织(t=20.100,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,组织中miRNA-21-5P筛查食管鳞癌的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))为0.767(95%CI:0.650,0.859),当cut-off值为0.39时,其敏感性88%,特异性为75%。血清miRNA-21-5P筛查食管鳞癌的AUC~(ROC)为0.671(95%CI:0.549,0.779),当cut-off值为0.63时,其敏感性为80%,特异性为66%。结论 miRNA-21-5P在食管鳞癌血清中的诊断价值与组织相当,或可用于对食管鳞癌的鉴别诊断。     

Caspase-3在食管鳞癌术前放疗前后的表达及与放疗后病理反应的关系的研究

目的探讨凋亡相关基因caspase-3与食管鳞癌术前放疗前后的表达及与放疗后病理反应的关系。方法2002年1月至2004年6月,我们对56例中晚期食管鳞癌病人采用术前放疗加手术,其中男39例,女17例,年龄42~71岁,术前放疗量DT 40 Gy/20次/4周,放疗结束后2~3周手术,手术均采用食管部分切除 食管胃颈部吻合术,并用PV600通用型二步法免疫组化检测caspase-3于术前放疗前后的表达水平,分析基因表达与食管癌放疗的关系。结果放疗前活检标本中caspase-3蛋白表达为0.34±0.21,阳性36例,阴性20例,而放疗后手术标本的caspase-3蛋白表达0.38±0.27,阳性34例,阴性22例,P=0.49,差异无统计学意义。放疗前活检标本中caspase-3蛋白表达与放疗后病理反应正相关,P=0.035,放疗后活检标本中caspase-3蛋白表达放疗后病理反应无明显关系,P=0.397。结论caspase-3表达可作为食管鳞癌术前放射的筛选指标之一,而且对术前放疗的效果具有相对较好的评价意义。     

食管鳞癌Bcl—2和Bax基因表达与放疗敏感性的关系

目的　探讨食管鳞癌中 Bcl- 2和 Bax基因表达与放疗敏感性的关系。方法　采用免疫组化法检测 36例食管鳞癌标本中 Bcl- 2和 Bax基因表达 ,结合放疗后生存率分析检测结果。结果　 36例食管癌放疗患者中 ,术后生存 1a、3a和 5 a的癌组织中 Bcl- 2阳性检出率分别为 86 % (2 3/ 2 7)、6 9% (13/ 19)和 38% (3/ 8) ,差异有显著性 ,P<0 .0 5 ;Bax的阳性检出率分别为 6 7% (18/ 2 7)、95 % (18/ 19)和 10 0 % (8/ 8) ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　食管鳞癌组织中 Bcl- 2和Bax基因表达与放疗敏感性有关 ,可作为判断食管鳞癌放疗预后的指标。     

围放疗期子宫颈鳞癌患者血清SCC-Ag水平变化的研究

目的研究围放疗期子宫颈鳞癌血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平变化。方法纳入子宫颈鳞癌患者134例,分析其放疗前后的血清SCC-Ag改变。结果 134例子宫颈鳞癌患者中,体外调强放疗前有97例(72.4%)存在血清SCC-Ag水平改变情况,子宫颈鳞癌Ⅰ~Ⅲ期患者血清SCC-Ag阳性率差异无统计学意义(P0.05);体外调强放疗前Ⅰ期、Ⅱ期患者血清SCC-Ag水平与Ⅲ期患者比较差异有统计学意义(P0.05);腔内后装放疗前、腔内后装放疗后,Ⅰ~Ⅲ期患者血清SCC-Ag水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清SCC-Ag检测对于子宫颈鳞癌的诊断有较好的辅助作用,而对于子宫颈鳞癌发病严重程度的判定不够精确。     

护理干预在外阴癌患者放疗中的应用

2004年11月～2010年11月,我们共收治18例外阴癌患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组外阴癌放疗患者18例,均为女性;年龄58～78岁,平均(62.0±0.5)岁。其中外阴癌术后辅助放疗13例,远处转移采用姑息性放疗5例。2结果     

调强放疗联合同期亚叶酸钙方案对食管鳞癌IGF-1、血管内皮生长因子的影响

目的分析调强放疗联合同期亚叶酸钙（CF）方案对食管鳞癌胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子水平变化及预后的影响。方法选取2015年1月~2018年1月我院肿瘤科收治的110例食管鳞癌患者,随机分为放疗组（采用调强放疗进行治疗）与放化疗组（采用调强放疗联合同期CF方案化疗进行治疗）,55例/组,比较两组患者治疗后近期疗效、血清肿瘤标记物、毒副反应以及生存情况的变化情况。结果放化疗组治疗后近期疗效和放疗组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子、鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原水平明显降低(P < 0.05),放化疗组低于放疗组(P < 0.05);两组毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);放化疗组2年、3年生存率明显高于放疗组(P < 0.05),两组中位无进展生存时间、总生存时间差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论调强放疗联合同期CF方案化疗治疗食管鳞癌患者近期疗效较好,可降低血清肿瘤标记物水平,不增加毒副反应发生,提高患者生存率,延长患者生存时间。     

埃索美拉唑治疗胃食管反流病效果及对胃电图影响

目的探讨埃索美拉唑治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)效果及对胃电图影响。方法选取2015年6月—2016年1月我院收治的GERD 80例,使用埃索美拉唑对其进行治疗,比较患者治疗前及治疗1个月后胃食管反流症状评分、胃镜下食管黏膜分级及胃电图检查结果。结果本组胃食管反流症状评分治疗前为(8.59±4.25)分,治疗1个月后为(5.23±3.12)分,治疗1个月后胃食管反流症状评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。本组治疗前胃镜检查食管黏膜分级:A级10例,B级20例,C级35例,D级15例;治疗1个月后胃镜检查食管黏膜分级:A级30例,B级15例,C级15例,D级2例,18例恢复正常。治疗前空腹胃电图慢波频率百分比糜烂性食管炎(EE)患者为53.0%,非糜烂性胃食管反流性疾病(NERD)患者为55.0%,餐后胃电图慢波频率百分比EE患者为59.0%,NERD患者为59.5%,均低于正常水平65.0%;治疗1个月后空腹胃电图慢波频率百分比EE患者为65.5%,NERD患者为67.0%,餐后胃电图慢波频率百分比EE患者为70.0%,NERD患者为69.5%,与治疗前比较有显著提升,差异有统计学意义(P0.05)。结论埃索美拉唑治疗GRED可缓解患者胃食管反流症状及胃镜下食管黏膜分级,改善胃电图检查慢波频率所占比例。     

食管鳞癌组织lncRNA DLEU1表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的 观察食管鳞癌组织长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)淋巴细胞白血病缺失基因1(deleted in lymphocytic leukemia 1, DLEU1)表达变化,探讨其与食管鳞癌临床病理特征及预后的关系。方法 86例食管鳞癌患者,均行食管癌根治术,术后采用5-氟尿嘧啶+顺铂或紫杉醇+顺铂方案化疗。取手术切除食管鳞癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR法检测lncRNA DLEU1相对表达量;比较不同临床病理特征食管鳞癌患者癌组织lncRNA DLEU1相对表达量。以lncRNA DLEU1相对表达量均值为界,将86例患者分为高表达组(lncRNA DLEU1相对表达量≥3.21)41例和低表达组(lncRNA DLEU1相对表达量<3.21)45例。86例患者术后随访5年,计算5年总生存率;绘制Kaplan-Meier曲线,比较高、低表达组术后5年总生存率;多因素Cox回归分析食管鳞癌患者术后5年死亡的影响因素。结果 食管鳞癌组织lncRNA DLEU1相对表达量(3.21±0.67)高于癌旁组织(1.66±0.33)(t=1...     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。